Geum.ru

Лекция «Фармация Англии» (07. 02. 20011)

Вид материалаЛекция
Подобный материал:
1   2   3

В течение секунд при помощи модемной связи по номеру страховки, указанному в рецепте, устанавливается связь со страховой компанией и выясняется сумма, которая должна быть оплачена самим пациентом. При наличии страховки пациент оплачивает около 15% от стоимости лекарства. Однако если он принимает много препаратов (более 4-х наименований ежемесячно), то часть из них он оплачивает полностью. Разные виды страховки предполагают разные варианты оплаты рецептурных лекарств. В компьютере о каждом пациенте-покупателе содержатся сведения, какие препараты он приобретал ранее и какие принимает в настоящее время, на основании чего выдается заключение о предполагаемом взаимодействии с вновь выписанными лекарствами. Компьютер выдает инструкцию о выписанном средстве и печатает специальную этикетку с наименованием лекарства, именем пациента, врача и т.п., приклеиваемую на индивидуальный контейнер, в который кладутся таблетки, предназначенные для пациента. Рецептурные лекарства поступают в аптеку в упаковках по 100 - 1000 таблеток и затем отпускаются поштучно в строгом соответствии с прописанным врачом количестве. При помощи компьютера ведется учет проданных лекарств для страховых компаний и инстанций, контролирующих рецептурные продажи, проводится подсчет количества препаратов, проданных по предписанием различных врачей, проводится маркетинговый анализ и др.

Главной особенностью американской аптеки является отсутствие в ней запасов рецептурных лекарственных средств. Необходимые препараты вносятся в ежедневную заявку и в конце рабочего дня по модемной связи направляются дистрибьютору, который в обязательном порядке выполняет ее на следующий день. Таким образом, пациент получает рецептурные лекарства днем позже.

На безрецептурные лекарственные средства розничная торговая наценка не лимитирована, на рецептурные, которые оплачиваются преимущественно страховыми компаниями, она формально составляет 5%+3$ относительно оптовой цены фирмы-дистрибьютора. Для аптек этой наценки недостаточно, поэтому фирма-дистрибьютор в прайс-листе указывает две цены: "нормальную" и с оптовой скидкой. Поскольку наценка производится с нормальной цены, аптека может получить необходимую для своей рентабельности прибыль с продажи рецептурных средств. В среднем розничная наценка составляет 25-30%. Расчет с фирмой-поставщиком аптека осуществляет два раза в месяц, примерно с таким же интервалом аптека получает деньги от страховых компаний.

В США наблюдается абсолютное доминирование гигантских аптечных сетей, состоящих от нескольких сотен до нескольких тысяч аптек. Стремительное укрупнение аптечных сетей обусловлено практически полной оплатой сектора рецептурных медикаментов страховыми компаниями, выбирают для сотрудничества ограниченное число аптечных сетей. Более того, страховые компании возвращают аптеке не 100% розничной цены, установленной аптекой, а столько, сколько, по их мнению, составляет средняя рыночная цена данного ЛС. Поэтому выгодно реализовывать рецептурные ЛС только крупным аптечным организациям, у которых минимальные закупочные цены в силу большого опта. Основные аптечные сети США. (слайд). Основателем бизнеса был Charles R.Wallgreen Sr., который в 1901 г. в Чикаго купил первую аптеку, где он работал фармацевтом. К 1926 г. в составе сети было уже 100 аптек. В 1930 г. сеть, которая к тому моменту стала публичной компанией, увеличила число своих аптек до 500, став при этом наиболее развитой сетью в стране. Характерно, что увеличение сети до 1000 аптек (в 2 раза по сравнению с 1930 г.) удалось достичь только в 1975 г. В этот же год объем продаж превысил 1 млрд. долл. Уровень в 2, 3 и 4 тыс. аптек был достигнут в 1994, 2000 и 2004 гг. соответственно. В 1960 г. компания вышла на рынок Пуэрто-Рико, этим экспансия за пределы США ограничилась (купленный в 1946 г. бизнес в Мексике был продан в 80-е годы).

Будучи лидером отрасли, Wallgreen всегда выступала новатором в области технологий и маркетинга. В 1982 г. в сети Wallgreen была введена такая услуга, как фотопечать, которая ныне является стандартом для американских drug stores. С 1991 г. используется штрих-кодовое сканирование, к 1997 г. была достигнута полная компьютеризация деятельности сети, в 1999 г. открыта интернет-аптека.

Независимые аптеки изготавливают лекарства по индивидуальным прописям, обслуживают отдельные категории больных. Собственник обычно работает в своей же аптеке фармацевтом. Его зарплата превышает жалование наемного работника лишь на 10-20%. Стоимость аптеки при продаже сети определяется базой данных покупателей, которые будет в дальнейшем покупать у нового владельца. Организуют дополнительные услуги: прививки против гриппа (20$ за прививку), биохимические анализы (например, определение уровня холестерина), дают консультации по диетическому питанию и др.

В аптеках имеется должность техника - сотрудника, выполняющего простые операции под контролем фармацевта. Существует также позиция сертифицированного техника - сотрудника, сдавшего после самоподготовки несложные квалификационные экзамены по основам фармации и имеющего 1-2-х годичный опыт работы в аптеке. Штат небольшой аптеки состоит из одного фармацевта и 2-3 технических работников. Фармацевт обязан находится в аптеке на протяжении всего рабочего дня, т.к. он несет личную ответственность за правильный отпуск медикаментов и внесение нужной информации в компьютер. В обязанности фармацевта входит отвечать на все интересующие покупателя вопросы относительно прописанных средств и по возможности оценивать риск нежелательных взаимодействий принимаемых пациентов медикаментов. Это неудивительно, поскольку пациенты приобретают лекарства в одной аптеке, и, как было сказано, на каждого из них в компьютере имеется свой файл. Работа фармацевта довольно напряженная, т.к. ему приходится внимательно выслушивать и консультировать покупателей, в том числе и по телефону, причем делать это не формально, а с выражением искреннего участия и озабоченности по поводу каждого обращения. Помимо этого, в течение всего дня он работает с компьютером, фасует таблетки в индивидуальные контейнеры, составляет ежедневную заявку на медикаменты и делает многое другое.


(ИНТЕРЕСНО) Зарплата фармацевта сравнима с зарплатой врача, юриста, высококвалифицированного инженера и составляет 80-120 тыс. долларов в год. На пенсию фармацевты уходят миллионерами. Высокая оплата труда американского фармацевта обусловлена тем, что ему отведена чрезвычайно важная роль в лечебном процессе.

Полномочия фармацевта госпитальной аптеки не ниже, чем у лечащего врача: он ежедневно контролирует его назначения, а при необходимости может отменить или заменить препарат. После одобрения фармацевтом дневная доза лекарства для каждого пациента в индивидуальном пакетике отпускается из больничной аптеки в отделение. Поскольку такая расфасовка таблеток чрезвычайно трудоемка, для ее выполнения используются специальные фасовочные автоматы.    В госпитале для лечения чаще используются относительно дешевые дженерики. Сомнений относительно качества дженериков у врачей не возникает, поскольку все они американского производства и соответствуют требованиям GMP.