Пособие предназначено для преподавателей медицинских вузов

Вид материала

Документы

Содержание Ситуационные задачи

Подобный материал:

• Пособие предназначено для преподавателей медицинских вузов, 1465.51kb.
• Пособие предназначено для преподавателей медицинских вузов, 481.92kb.
• Пособие предназначено для преподавателей медицинских вузов, 786.17kb.
• Н. В. Кацерикова ресторанное дело учебное пособие, 1607.02kb.
• Предлагаемое учебное пособие предназначено для студентов, аспирантов и преподавателей, 2052.38kb.
• Учебное пособие предназначено для студентов вузов естественнонаучных, технических, 4646.64kb.
• Учебное пособие для модульно-рейтинговой технологии обучения Бийск, 2035.37kb.
• Учебное пособие предназначено для студентов, а также для ас­пирантов и преподавателей, 15712.27kb.
• Учебное пособие предназначено для студентов экономических вузов всех форм обучения,, 2139.29kb.
• А. В. Карагодин Местное самоуправление в Белгородской области (финансово-экономический, 1526.61kb.

^ Ситуационные задачи


Задача 1.
У больной 26 лет при профилактическом осмотре выявлен в нижне -наружном квадранте левой молочной железы одиночный, безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз. Какое лечение показано больной?'

Задача 2.

К Вам обратилась женщина 55 лет, случайно обнаружившая опухоль в правой молочной железе. У больной менопауза 5 лет. При осмотре: молочные железы больших размеров, кожные покровы не изменены, соски без изменений, выделений из них нет. При пальпации в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется плотное, безболезненное неподвижное образование 3x2 см.

Ваш диагноз и тактика ведения больной.


Задача 3.

Больная 18 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в молочных железах, усиливающихся в предменструальный период.
При осмотре: обе молочные железы правильной формы. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в обеих железах определяются мелкобугристые образования, распространяющиеся диффузно.

Ваш диагноз и рекомендации лечения.

Задача 4.

Больная 42 лет во время купания заметила опухолевидное образование в правой молочной железе. Менструальный цикл не нарушен. Обе железы правильной формы. Кожа и соски не изменены. Пальпаторно в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухоль до 5 см, плотная, бугристая, без четких границ. Выделений из соска нет. При ощупывании ладонью опухоль не исчезает. Региональные лимфоузлы не увеличены.

Какое заболевание можно заподозрить? Какое исследование может уточнить диагноз?

Задача 5.

У больной 30 лет обнаружен рак правой молочной железы ПБ стадии T2N1M0. Как лечить больную?


Проблемные вопросы:

1. Дайте определение понятия мастопатия и рак молочной железы.

2. Какие этиологические факторы являются ведущими в развитии мастопатии и рака молочной железы?

3. Каковы основные патогенетические механизмы развития рака молочной железы и мастопатии?

4. Каковы особенности клинической картины диффузных и узловых форм дисгормональной гиперплазии молочных желез?

5. Чем клинически отличается острый мастит от мастопатии и рака молочной железы?

6. Каковы особенности рентгенологической картины различных форм мастопатии и рака молочной железы?

7. Каково диагностическое значение маммографического исследования, пункционной биопсии?

8. Каковы основные принципы консервативного лечения диффузных форм мастопатии?

10. Каковы показания для хирургического лечения узловых образований молочных желез?

11. Какие симптомы характерны для узловой формы рака молочной железы?

12. Какие формы рака молочной железы относят к диффузным?

13. Какова клиническая и рентгенологическая картина узловых и диффузных форм рака молочной железы?

14. Какие принципы лежат в основе лечения рака молочной железы?

15. Какие операции выполняют при раке молочной железы?


Самостоятельная внеаудиторная работа студентов


1. Формы работы:

- работа с литературой

- дежурство в вечернее время


2. Формы контроля:

- написание реферата

- письменный отчет о дежурстве


Темы реферативных сообщений


1. Этиология и патогенез мастопатии и рака молочной железы.

2. Патогенетические формы рака молочной железы.

3. Клиника, диагностика, лечение диффузных форм мастопатии.

4. Клиника и диагностика рака молочной железы.

5. Лечение рака молочной железы.

6. Хирургические вмешательства у больных раком молочной железы.

7. Дифференциальный диагноз заболеваний молочных желез.

8. Осложнения рака молочной железы.

9. Реабилитация больных раком молочной железы.

10. Возможности пластической хирургии в лечении заболеваний молочных желез.


Тест- контроль


1. Наиболее достоверным методом диагностики рака молочной железы является

а) пальпация опухоли
б) маммография
в) рентгеноконтрастная дуктография молочной железы
г) пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием
д) секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием

2. При раке молочной железы T3N1M0 оптимальным оперативным вмешательством является


а) энуклеация
б) радикальная мастэктомия
в) иссечение опухоли
г) пластическая операция
д) секторальная резекция молочной железы


3. Наиболее типичными признаками, свойственными фиброаденоме, являются


а) выделения из соска, тяжистость, боли
б) безболезненная, бугристая, спаянная с кожей
в) наличие подвижной, четко ограниченной, плотной опухоли
г) наличие неподвижной, мягкой, без четких границ опухоли
д) наличие каменистой плотности опухоли, с увеличением лимфоузлов, больших размеров


4. Для мастопатии наиболее типичными симптомами являются
а) постоянная боль, гиперемия кожи, флюктуация
б) плотная опухоль, озноб, четкие края
в) увеличение опухоли, усиление болей перед менструацией, выделения из соска
г) симптом лимонной корки, изъязвления, отсутствие боли

5. Метастазы при раке молочной железы чаще всего поражают

а) печень, легкие, кости
б) мозг, сердце, надпочечники
в) печень, пупок, почки
г) сердце, матка
д) позвоночник, мозг, поджелудочная железа

6. Во время секторальной резекции молочной железы при срочном гистологическом исследовании обнаружен злокачественный рост опухоли размерами 5 см в диаметре.

Лечебной тактикой является
а) радикальная мастэктомия
б) секторальная резекция молочной железы
в) химиотерапия
г) лучевая терапия
д) дождаться окончательного гистологического исследования

7. Кровянистые выделения из соска (так называемый "кровоточащий сосок") наиболее характерен для

а) мастита
б) аденомы
в) фиброзно-кистозной мастопатии
г) папилломы протоков молочной железы и рака молочной железы
д) цистоаденомы


8. Наиболее частым и характерным осложнением после радикальной мастэктомии является


а) тромбоэмболия легочной артерии
б) нагноение раны
в) отек руки на стороне операции
г) кровотечение
д) изменение ритма сердца

Ответы: 1)-д, 2)-б, 3)-в. 4)-в, 5)- а, 6)- а, 7)- г, 8)-в


Список основной литературы

1. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. Л., Медицина, 1991.
   
2. Кукин Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы. – М., Медицина, 1972.
   
3. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханошвили Г.Н. Рак молочной железы. – М., Медицина. – 1975. – 112 с.
   
4. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. - М., Медицина. – 1980.– 200 с.
   
5. Классификация злокачественных опухолей по системе TNM. Методические рекомендации МПРС, 2002 .
   
6. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация / в 4 выпусках/. –М.: Фирма СТРОМ, 2000.
   

Список литературы для углубленного изучения:

1. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы./ под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова/.- М., ГЭОТАР– Медиа.-2006.–512 с.
   
2. Летягин В.П, Лактионов К.П., Высоцкая И.В. и др. Рак молочной железы.- М., Медицина. – 1996. – 150 с.
   
3. Лактионов К.П, Портной С.М., Барканов А.И. и др. Органосохраняющие операции при раке молочной железы 1 и II стадии/ Материалы съезда онкологов стран СНГ 1996 г. М., Ч. II. 500 с.
   
4. Тюляндин С.А. Химиотерапия диссеминированного рака молочной железы// В кн. Практическая онкология, избранные лекции. – Спб, 2004.- с. 104-115.
   
5. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы. СПб, 1992. – с 138 – 144.
   

Кафедра факультетской хирургии с курсом урологии

Факультет: лечебный

название темы	количество часов	практические	связь	курс
	всего	лекции	практ зан.	навыки	с другими кафедр.	семес.
1	2	3	4	5	6	7
Заболевания молочной железы	6	2	4	уметь собирать анамнез, обследовать молочные железы и периферические лимфоузлы, трактовать результаты обследования	кафедра пропедевтики кафедра оперативной хирургии кафедра внутренних болезней	5 курс 9-10 семес.