Рабочая программа учебной дисциплины хирургия для специальности 060101 «лечебное дело»
| Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины по подготовке специалиста по направлению, 574.95kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины по внутренним болезням для специальности: «лечебное, 1168.6kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины «поликлиническая терапия» для специальности 060101, 1071.14kb.
- Примерная программа учебной дисциплины анатомия и физиология человека 2011, 753.11kb.
- Программа дисциплины биоэтика для студентов специальности 060101 «Лечебное дело» направления, 323.21kb.
- Программа дисциплины ф. Биоорганическая химия для студентов специальности 060101 «Лечебное, 317.46kb.
- Программа дисциплины анатомия человека для студентов специальности 060101 «Лечебное, 653.46kb.
- Программа дисциплины физика для студентов специальности 060101 «Лечебное дело» направления, 136.06kb.
- Программа ига по специальности 060101. 52 «Лечебное дело» «утверждаю», 996.9kb.
17. Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям. – М.: Медицина, 1996.
КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ХИРУРГИЯ»
РАЗДЕЛ I .
^ ВВЕДЕНИЕ. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СТАНОВЛЕНИЯ ХИРУРГИИ. ОСНОВЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА. НЕОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА.
Тема 1.1. Введение. Этапы развития и становления хирургии. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции.
1. Пастеризацию применяют для стерилизации:
а) хирургического инструментария;
б) белковых сред для бактериологических лабораторий;
в) шовного материала;
г) перевязочного материала.
^ 2. Антисептическое средство, применяющееся при современном способе обработки рук к операции:
а) первомур;
б) спиртовой раствор йода;
в) хлоргексидин;
г) нашатырный спирт.
^ 3. Стерилизация синтетического шовного материала:
а) сухожаровая стерилизация;
б) автоклавирование;
в) кипячение;
г) замачивание в спирте.
^ 4. Вид биологической антисептики:
а) применение УФО;
б) применение вакцин и сывороток;
в) ПХО раны;
г) применение растворов окислителей.
^ 5. Концентрация раствора хлорамина, использующегося для ПСО хирургического инструментария в гнойном отделении:
а) 1%;
б) 3%;
в) 5%;
г) 10%.
^ 6. В сухожаровом шкафу стерилизуют:
а) перевязочный материал;
б) перчатки;
в) хирургический инструментарий;
г) операционное белье.
^ 7. Рабочий режим автоклавирования:
а) 180 С 60 мин.;
б) 120 С 45 мин.;
в) 160 С 150 мин.;
г) 132 С 20 мин.
8. Для контроля стерильности в автоклаве на рабочем режиме используют:
а) бензойную кислоту;
б) мочевину;
в) сахарозу;
г) тиомочевину.
^ 9. Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике:
а) физической;
б) механической;
в) химической;
г) биологической.
^ 10. Путь проникновения микробов в организм человека при поражении кожи:
а) эндогенный;
б) экзогенный;
в) лимфогенный;
г) гематогенный.
^ 11. В условиях поликлиники руки к операции обрабатывают:
а) спиртом;
б) церигелем;
в) первомуром;
г) хлоргексидином.
^ 12. Обработка операционного поля, по способу Филончикова-Гроссиха, проводится:
а) в 2 этапа;
б) в 3 этапа;
в) в 4 этапа;
г) в 6 этапов.
^ 13. Щетки, которые используют хирурги для мытья рук, кипятят в течение:
а) 20 мин;
б) 30 мин.;
в) 40 мин.;
г) 60 мин.
14. Бактериологический контроль стерильности используют:
а) один раз в 3 дня;
б) один раз в 5 дней;
в) один раз в 7 дней;
г) один раз в 10 дней.
^ 15. Метод стерилизации режущих инструментов:
а) кипячение;
б) автоклавирование;
в) в сухожаровом шкафу;
г) в спирте.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. в, 3. в, 4. б, 5. в. 6. в, 7. г , 8. а, 9. б, 10. б, 11. б, 12. в, 13. б, 14. г, 15. г.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
ЗАДАЧА № 1
В травмпункт поступил больной с резаной раной тыла правой кисти, полученной на работе 2 часа назад. Какой вид антисептики следует применить?
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
Необходимо применить химическую и механическую антисептику: края раны обработать раствором йодоната, промыть рану антисептическим раствором, провести ПХО раны с наложением узловых швов, после чего наложить асептическую повязку.
^ ЗАДАЧА № 2
В травмпункт обратился больной с укушенной раной левой кисти, полученной на улице 3 часа назад. Какой вид антисептики следует применить?
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
Необходимо применить химическую антисептику: края раны обработать раствором йодоната, промыть рану антисептическим раствором, наложить асептическую повязку и направить больного к радиологу.
^ ЗАДАЧА № 3
В стерилизационной проводилась стерилизация перевязочного материала паром под давлением – 1,1 атм. в течение 45 минут. Допущенная ошибка. Ваши дальнейшие действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
Перевязочный материал стерилизуют при 2 атм. Необходимо провести повторную стерилизацию.
ЗАДАЧА № 4
После операции по поводу гнойного процесса, хирургический инструментарий тщательно промыли под проточной водой «ершом» с мылом, ополоснули и поместили в моющий раствор. Допущенные ошибки.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
Не проведена дезинфекция инструментария в 3% растворе хлорамина. Необходимо провести повторную предстерилизационную обработку.
ЗАДАЧА № 5
В стерилизационной проводилась стерилизация перевязочного материала паром под давлением при 1,1 атм., 30 минут. Допущенная ошибка. Ваши дальнейшие действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
Перевязочный материал стерилизуют при давлении 1,1 атм. в течение 60 минут. Необходимо провести повторную стерилизацию.
Тема 1.2. Кровотечение. Гемостаз.
^ 1. Признак капиллярного кровотечения:
а) кровь вытекает равномерной струей;
б) истечение крови пульсирующей струей;
в) кровоточит вся поверхность раны;
г) кровь вытекает по каплям.
^ 2. Способ временного гемостаза при ранении височной артерии:
а) пальцевое прижатие;
б) наложение жгута;
в) тампонада;
г) сосудистый шов.
^ 3. Признак правильности наложения жгута:
а) отек кожи ниже места наложения;
б) бледность кожных покровов;
в) синюшность кожных покровов;
г) исчезновение чувствительности ниже места сдавления;
^ 4. Гемоперитонеум – это:
а) скопление крови в брюшной полости;
б) скопление крови в плевральной полости;
в) скопление крови в полости сустава;
г) скопление крови в мышцах.
^ 5. Механический метод окончательного гемостаза:
а) наложение жгута;
б) давящая повязка;
в) сосудистый шов;
г) введение гемостатических препаратов.
^ 6. Химический метод окончательного гемостаза:
а) введение плазмы;
б) наложение жгута;
в) введение аминокапроновой кислоты;
г) сосудистый шов.
^ 7. Максимальное время нахождения жгута на конечности зимой:
а) 1 час;
б) 1,5 часа;
в) 2 часа;
г) 3 часа.
8. Для остановки носового кровотечения необходимо:
а) наложить давящую повязку;
б) сделать тампонаду;
в) сделать пальцевое прижатие;
г) произвести гемотрансфузию.
^ 9. Гемоторакс – это:
а) скопление крови в плевральной полости;
б) скопление крови в брюшной полости;
в) скопление крови в полости сустава;
г) скопление крови в мышцах.
^ 10. Признаки паренхиматозного кровотечения:
а) кровь вытекает равномерной струей;
б) истечение крови пульсирующей струей;
в) кровоточит вся поверхность раны;
г) падение АД, пульс частый, нитевидный, кожные покровы бледные.
^ 11. Осложнение, характерное для сильного артериального кровотечения:
а) воздушная эмболия;
б) нарушение свертываемости крови;
в) клиническая смерть;
г) тромбоз.
^ 12. Способ временной остановки артериального кровотечения:
а) применение фибринной пленки;
б) тампонада раны;
в) пальцевое прижатие артерии на протяжении;
г) наложение сосудистого шва.
^ 13. Осложнение, характерное для ранения вен шеи:
а) тромбоз;
б) нарушение свертываемости крови;
в) воздушная эмболия;
г) образование аневризмы.
^ 14. Объем излившейся крови при физиологической кровопотере:
а) 1 – 1,5 л;
б) до 400 мл;
в) 2 – 2,5 л;
г) 3 л.
15. Способ временной остановки венозного кровотечения:
а) наложение жгута;
б) давящая повязка;
в) сосудистый шов;
г) применение фибринной пленки.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. в, 2. а, 3. г, 4. а, 5. в, 6. в, 7. б, 8. б, 9. а, 10. г, 11. в, 12. в, 13. в, 14. б, 15. Б.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном бьет кровь алого цвета. Какое это кровотечение? Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
Артериальное кровотечение.
Необходимо наложить жгут или закрутку на нижнюю треть бедра.
ЗАДАЧА № 2
Мальчик упал с велосипеда и получил ушибленные раны в области коленного и локтевого суставов. Какое это кровотечение? Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 2
Капиллярное кровотечение.
Необходимо обработать края раны антисептиком и наложить стерильные повязки.
ЗАДАЧА № 3
У больной, страдающей варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, внезапно открылось кровотечение из разорвавшегося узла по внутренней поверхности правой голени. Из раны интенсивно, вялой струей изливается темная кровь. Какое это кровотечение? Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 3
Венозное кровотечение.
Наложить на рану правой голени давящую повязку, придать поврежденной конечности возвышенное положение и транспортировать в хирургическое отделение.
^ ЗАДАЧА № 4
Девочку 8 лет сбил велосипедист. Она получила удар по правому подреберью. Девочка заторможена, бледная. Какое это кровотечение? Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 4
Паренхиматозное кровотечение вследствие повреждения печени. Девочку необходимо уложить на спину, холод на правое подреберье, ввести хлористый кальций и викасол. Транспортировать в хирургическое отделение.
Тема 1.3. Основы трансфузиологии.
^ 1. Донором является тот:
а) кто перенес кровопотерю;
б) кто склонен к кровотечениям;
в) кто дает кровь или орган для другого человека;
г) кому переливают кровь.
^ 2. Реципиентом является тот:
а) кто перенес кровопотерю;
б) кто склонен к кровотечениям;
в) кто дает кровь или орган для другого человека;
г) кому переливают кровь.
^ 3. Принцип определения групповой принадлежности крови:
а) по наследственному признаку;
б) по содержанию агглютиногенов и агглютининов;
в) по наличию хлопьев в плазме;
г) на основании проб на совместимость.
^ 4. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость:
а) плазма донора и сыворотка реципиента;
б) плазма реципиента и сыворотка донора;
в) плазма донора и кровь реципиента;
г) сыворотка реципиента и кровь донора.
^ 5. Характеристика пульса и артериального давления при гемотрансфузионном шоке:
а) тахикардия, падение АД;
б) тахикардия, повышение АД;
в) брадикардия, падение АД;
г) брадикардия, повышение АД.
^ 6. Признак гемолизированной крови:
а) плазма прозрачная;
б) плазма мутная с хлопьями;
в) плазма окрашена в розовый цвет;
г) плазма с пузырьками воздуха.
^ 7. Признак инфицированной крови:
а) плазма прозрачная;
б) плазма мутная с хлопьями;
в) плазма окрашена в розовый цвет;
г) плазма с пузырьками воздуха.
^ 8. Полиглюкин преимущественно используют для:
а) борьбы с шоком;
б) парентерального питания;
в) ускорения свертывания крови;
г) борьбы с тромбозом.
^ 9. Скорость переливания крови во время биологической пробы:
а) 10 – 20 капель в мин.;
б) 20 – 40 капель в мин.;
в) 40 – 60 капель в мин.;
г) струйно.
^ 10. Помощь при цитратном шоке:
а) введение промедола;
б) введение адреналина;
в) введение хлористого кальция;
г) введение пипольфена.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. в, 2. г, 3. б, 4. г, 5. а, 6. в, 7. б, 8. а, 9. г, 10. в.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
ЗАДАЧА № 1
Больному проводилось переливание крови. Во время проведения биологической пробы у него появилась головная боль, головокружение, общая слабость, боль в области поясницы. При обследовании: пульс частый, слабый, АД медленно понижается. Что произошло с больным? Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
У больного появились признаки гемолитического шока. Необходимо прекратить переливание крови, ввести наркотические и десенсибилизирующие средства, 0,95% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, полиглюкин и т. д. После этого начать переливание одногруппной крови, проведя пробы на групповую, резус- и биологическую совместимость.
Тема 1.4. Обезболивание.
^ 1. Инструмент, который обязательно должен быть на столике анестезиолога:
а) зажим Микулича;
б) языкодержатель;
в) ранорасширитель;
г) костный зажим.
^ 2. Проба, свидетельствующая о пригодности эфира для наркоза:
а) смесь эфира и одной части йода пожелтела;
б) лакмусовая бумажка покраснела;
в) смесь эфира с йодом прозрачна.
^ 3. Правильное положение больного после наркоза:
а) лежа на подушке вниз лицом;
б) лежа на подушке вверх лицом;
в) лежа без подушки, голова повернута на бок;
г) лежа на подушке, голова повернута на бок.
^ 4. Преимущества местной анестезии:
а) улучшение работы сердца;
б) простота проведения;
в) улучшение работы органов дыхания;
г) возможность применения при нарушениях газообмена.
^ 5. Недостатки спинномозговой анестезии:
а) необходимость применения сложной аппаратуры;
б) возможность нарушения дыхания;
в) слабый обезболивающий эффект;
г) используется минимальная доза анестетика.
^ 6. Вид местной анестезии, которая применяется при операциях на пальцах:
а) анестезия охлаждением;
б) перидуральная анестезия;
в) анестезия по Лукашевичу-Оберсту;
г) инфильтрационная анестезия.
^ 7. Вид местной анестезии, которая применяется при спортивных травмах:
а) терминальная анестезия;
б) анестезия охлаждением;
в) анестезия по Лукашевичу-Оберсту;
г) инфильтрационная анестезия.
^ 8. Вещества, применяющиеся для ингаляционного наркоза:
а) эфир, фторотан;
б) тиопентал натрия, гексенал;
в) новокаин, дикаин;
г) хлоралгидрат, нарколан.
^ 9. Вещества, применяющиеся для внутривенного наркоза:
а) эфир, фторотан;
б) тиопентал натрия, гексенал;
в) новокаин, дикаин;
г) хлоралгидрат, нарколан.
^ 10. Установите соответствие:
Виды анестезии: Концентрация раствора новокаина
1. Инфильтрационная. а) 10 – 20%
2. Проводниковая. б) 5%
3. Спинномозговая. в) 2%
4. Терминальная. г) 0,25 – 0,5%
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. б, 3. в, 4. б, 5. б, 6. в, 7. б, 8. а, 9. б, 10. 1 г, 2 в, 3 б, 4 а.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
На прием к хирургу обратился больной с подкожным панарицием второго пальца правой кисти. Назовите наиболее оптимальный вид анестезии в этом случае.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
Проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту 2% раствором новокаина.
ЗАДАЧА № 2
В травмпункт обратился больной по поводу массивной резаной раны средней трети правого бедра. Планируется проведение первичной хирургической обработки раны. Назовите наиболее оптимальный вид анестезии в этом случае.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 2
Инфильтрационная анестезия по А.В. Вишневскому 0,5% раствором новокаина.
Тема 1.5. Десмургия.
1. Повязка для поддержания верхней конечности:
а) Дезо;
б) спиральная;
в) косыночная;
г) колосовидная на плечевой сустав.
^ 2. Повязка на пятку:
а) крестообразная;
б) черепашья;
в) возвращающаяся;
г) спиральная.
3. Герметизацию раны грудной клетки создает повязка:
а) бинтовая;
б) косыночная;
в) гипсовая;
г) окклюзионная.
^ 4. На промежность накладывают повязку:
а) колосовидную;
б) пращевидную;
в) Т-образную;
г) спиральную.
5. При вывихе плеча накладывают повязку:
а) колосовидную;
б) Дезо;
в) черепашью;
г) восьмиобразную.
^ 6. При ранениях волосистой части головы накладывают повязку:
а) «чепец»;
б) пращевидную;
в) «уздечку»;
г) крестообразную на затылок и шею.
^ 7. При отморожении кисти накладывают повязку:
а) крестообразную;
б) спиральную;
в) «варежку»;
г) восьмиобразную.
^ 8. При растяжении связок голеностопного сустава накладывают
повязку:
а) черепашью;
б) колосовидную;
в) восьмиобразную;
г) спиральную.
^ 9. Для фиксации нижней челюсти применяется повязка:
а) колосовидная;
б) «чепец»;
в) пращевидная;
г) крестообразная на голову и шею.
^ 10. При повреждениях в области плечевого сустава накладывается повязка:
а) колосовидная;
б) спиральная;
в) черепашья;
г) возвращающаяся.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. в, 2. б, 3. г, 4. в, 5. б, 6. а, 7. г, 8. в, 9. в, 10. а.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
У мужчины, пострадавшего в автомобильной катастрофе имеются рвано-ушибленные раны теменной, затылочной и подбородочной области. Назовите необходимый вид повязки.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
Повязка «уздечка».
ЗАДАЧА № 2
Вы стали свидетелем несчастного случая: ребенок опрокинул на правую кисть чайник с кипятком, кричит от боли. На тыльной поверхности пальцев и кисти имеются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Назовите необходимый вид повязки.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 2
Возвращающаяся повязка « варежка».
РАЗДЕЛ 2
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА.
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА В ПЕРИОПЕРАТИВНОМ ПЕРИОДЕ
Тема 2.2. Понятие об операции. Предоперационный период.
^ 1. Момент, с которого начинается предоперационный период:
а) начало заболевания;
б) поступление в стационар;
в) установление диагноза;
г) начало подготовки к операции.
^ 2. Основная задача предоперационного периода:
а) улучшить состояние пациента;
б) подготовить больного к операции;
в) обследовать систему дыхания;
г) нормализовать стул.
^ 3. Срок окончания предоперационного периода:
а) накануне операции;
б) в день операции;
в) за 30 минут до операции;
г) с момента начала операции.
^ 4. Последнее кормление больного перед плановой операцией, начинающейся в 9 часов утра:
а) ужин накануне операции;
б) обед накануне операции;
в) завтрак в день операции;
г) в 22 часа накануне операции.
^ 5. Состояние, при котором проведение экстренной операции откладывается:
а) простудное заболевание;
б) гнойные высыпания на коже;
в) менструация;
г) операция не откладывается.
^ 6. Время постановки очистительной клизмы перед экстренной операцией:
а) за 6 часов перед операцией;
б) за 2 часа до операции;
в) непосредственно перед операцией;
г) клизма не ставится.
^ 7. Вид санитарной обработки перед плановой операцией:
а) обтирание кожи и смена белья;
б) частичная санитарная обработка;
в) полная санитарная обработка;
г) санитарная обработка проводится.
^ 8. Состояние, при котором максимально сокращается предоперационный период:
а) прогрессирующая острая анемия;
б) варикозное расширение вен нижних конечностей;
в) хроническая трофическая язва;
г) острый тромбофлебит.
^ 9. Экстренная операция показана при:
а) варикозном расширении вен нижних конечностей;
б) липоме;
в) перфоративной язве желудка;
г) трофической язве.
^ 10. К радикальной операции относится:
а) холецистэктомия;
б) гастростомия по поводу рака пищевода;
в) биопсия;
г) пункция плевральной полости.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. б, 3. г, 4. а, 5. г, 6. г, 7. в, 8. а. 9. в, 10. а.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
В приемное отделение поступил 52-летний мужчина с жалобами на общую слабость, ноющие боли в эпигастрии. В течение последних 3-х дней был дегтеобразный стул. Около десяти лет страдает язвенной болезнью желудка. Что с больным? Каковы должны быть: вид санитарной обработки, способ транспортировки и неотложные диагностические исследования?
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
1. У больного язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.
2. Проводится частичная санитарная обработка больного.
3. По экстренным показаниям, выполняется общий анализ крови и мочи, определяется группа крови и резус-фактор, проводится фиброгастродуоденоскопия.
4. Транспортировка больного в хирургическое отделение на каталке.
^ ЗАДАЧА № 2
Больной Н., 26 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Полтора часа назад употреблял пищу. Стул был сутки назад. Клиника аппендицита не вызывает сомнений. Показана экстренная операция. Как подготовить ЖКТ к операции?
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 2
1. Необходимо ввести в желудок толстый зонд и отсосать содержимое шприцом Жанэ.
2. Постановка очистительной клизмы в данном случае не проводится.
Тема 2.3. Ведение пациентов в послеоперационном периоде.
^ 1. Момент, с которого начинается послеоперационный период:
а) установление диагноза;
б) начало операции;
в) окончание операции;
г) первые сутки после операции.
^ 2. Осложнения, возможные в раннем послеоперационном периоде:
а) расхождения швов;
б) плевропневмония;
в) остановка сердца;
г) лигатурные свищи.
^ 3. Момент, с которого начинается отдаленный послеоперационный период:
а) снятие швов;
б) выписка из стационара;
в) окончание операции;
г) 10-ый день послеоперационного периода.
^ 4. Цель активного ведения больных в послеоперационном периоде:
а) предупреждение занесения инфекции в рану;
б) предупреждение вторичного кровотечения;
в) удлинение послеоперационного периода;
г) ускорение регенеративных процессов.
^ 5. Цель введения 10% раствора натрия хлорида в послеоперационном периоде:
а) предупреждение пневмонии;
б) активизация регенерации тканей;
в) борьба с парезом кишечника;
г) предупреждение нарушений сердечной деятельности.
^ 6. Возможное осложнение в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания:
а) паротит;
б) пневмония;
в) тромбофлебит;
г) бронхоэктатическая болезнь.
^ 7. Возможные осложнения в послеоперационном периоде со стороны кожи:
а) кровотечение;
б) парез кишечника;
в) паротит;
г) пролежни.
^ 8. Возможные осложнения в послеоперационном периоде со стороны мочевыделительной системы:
а) кровотечения;
б) острая задержка мочи;
в) нагноение;
г) мочекаменная болезнь.
^ 9. Мероприятия, которые показаны для профилактики послеоперационных пневмоний:
а) раннее вставание;
б) лечебная гимнастика;
в) дыхательная гимнастика;
г) применение обезболивающих препаратов.
^ 10. Помощь при острой задержке мочи в послеоперационном периоде:
а) анальгетики;
б) введение мочегонных средств;
в) введение адреналина;
г) катетеризация мочевого пузыря.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. в, 2. в, 3. б, 4. г , 5. в , 6. б , 7. г, 8. б, 9. в, 10. г.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
ЗАДАЧА № 1
На пятый день после операции у больного появилась боль в области послеоперационной раны. Кожа вокруг раны напряжена, гиперемирована. Отмечается местное и общее повышение температуры тела. Какое осложнение возникло у больного? Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
1. Возникло вторичное инфицирование послеоперационной раны.
2. Необходимо снять 1-2 шва, развести края раны и дренировать ее, наложить повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия.
3. По назначению врача, проводить антибактериальную терапию.
4. Перевести больного в гнойное отделение, в палате провести влажную уборку с применением дез. средств и кварцевание.
РАЗДЕЛ 3.
^ ОБЩИЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.
Тема 3.1. Хирургическая инфекция.
1. Самый частый возбудитель хирургической инфекции:
а) стрептококк;
б) стафилококк;
в) пневмококк;
г) кишечная палочка.
^ 2. Фурункул – это воспаление:
а) подкожной клетчатки;
б) потовых желез;
в) сальных желез;
г) волосяного фолликула.
^ 3. Абсцесс – это:
а) воспаление потовых желез;
б) разлитое воспаление клетчатки;
в) ограниченное капсулой, скопление гноя в тканях;
г) гнойное воспаление сустава.
^ 4. Окраска кожных покровов при рожистом воспалении::
а) бледная;
б) цианотичная;
в) яркая, разлитая гиперемия;
г) яркая гиперемия с четкими границами.
^ 5. Характер боли в конечностях у больного с газовой гангреной:
а) отсутствует;
б) слабо выражена;
в) распирающая;
г) ноющая.
^ 6. Сознание у больных столбняком:
а) ясное;
б) затемненное;
в) бред;
г) отсутствует.
7. Показания к введению противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина:
а) панариций;
б) остеомиелит;
в) ушибленная рана мягких тканей;
г) закрытый перелом бедра.
^ 8. Показания к введению противогангренозной сыворотки:
а) закрытый перелом плеча;
б) обширное повреждение мягких тканей;
в) абсцесс;
г) остеомиелит.
^ 9. Специфическое лечение столбняка включает:
а) ИВЛ;
б) введение спазмолитиков;
в) ведение антибиотиков;
г) введение больших доз ПСС.
^ 10. Лечение при флегмоне в стадии абсцедирования:
а) широкий разрез и дренирование гнойника;
б) новокаиновая блокада с антибиотиками;
в) влажные согревающие компрессы;
г) пункция с последующим введением антибиотиков.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. г, 3. в, 4. г, 5. в, 6. а, 7. в, 8. б, 9. г, 10. а
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
На ФАП обратился больной с жалобами на резкую боль в задней поверхности шеи, ограничение движения головой, общую слабость, недомогание, потерю работоспособности, повышение температуры тела. Болен в течение 4-х дней. При осмотре: задняя поверхность шеи отечна, кожа синюшно-багрового цвета, в центре гиперемии определяется плотный, резко болезненный при пальпации инфильтрат с множеством гнойных головок. Предполагаемый диагноз. Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
1. У больного карбункул задней поверхности шеи в стадии абсцедирования.
2. Необходимо наложить асептическую повязку и госпитализировать больного в гнойное отделение.
3. Лечение включает вскрытие и дренирование карбункула, назначение антибактериальной, дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.
^ ЗАДАЧА № 2
Через два дня после в/м введения раствора сернокислой магнезии у больного на месте введения появилась небольшая припухлость, которая быстро увеличивается. При обследовании обнаружена разлитая припухлость и гиперемия левой ягодичной области, пальпаторно определяется ограниченный инфильтрат, в центре которого имеется размягчение. Предполагаемый диагноз. Ваши действия.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 2
1. У больного постинъекционный абсцесс левой ягодичной области в фазе абсцедирования.
2. Больного необходимо госпитализировать в гнойное отделение для вскрытия абсцесса. В дальнейшем будет проведено лечение гнойной раны по общим правилам.
Тема 3.2. Нарушения периферического кровообращения. Омертвения.
^ 1. Некроз, вызванный сдавлением, называется:
а) гангреной;
б) инфарктом;
в) язвой;
г) пролежнем.
2. Внезапная закупорка магистральных артерий приводит к:
а) гангрене;
б) инфаркту;
в) язве;
г) пролежням.
^ 3. Дефект кожи или слизистой с нарушенными процессами заживления называется:
а) свищом;
б) язвой;
в) флегмоной;
г) абсцессом.
^ 4. Симптом, характерный для острого нарушения кровообращения в конечности:
а) цианоз кожи;
б) отсутствие пульса ниже места нарушения кровообращения;
в) четко ограниченная гиперемия кожи;
г) наличие судорог.
^ 5. Первая помощь при влажной гангрене:
а) срочная госпитализация;
б) спиртовые компрессы;
в) введение антибиотиков;
г) ванночки с перманганатом калия.
^ 6. Перемежающаяся хромота бывает при:
а) облитерирующем эндартериите;
б) артрите;
в) остеомиелите;
г) тромбофлебите.
^ 7. Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:
а) рожистому воспалению;
б) варикозному расширению вен;
в) гангрене;
г) артрозу.
^ 8. Влажная гангрена особенно тяжело протекает у больных с:
а) облитерирующем эндартериитом;
б) фурункулезом;
в) туберкулезом костей;
г) сахарным диабетом.
^ 9. Эмболия не может быть вызвана:
а) сгустком крови;
б) воздухом;
в) жиром;
г) костным отломком.
10. Механический фактор, не вызывающий некроза тканей:
а) сдавление инородным телом;
б) сдавление кровоостанавливающим жгутом более 2-3 часов;
в) перекрут или ущемление органа;
г) промывание гнойной раны пульсирующей струей антисептика.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. г, 2. б, 3. б, 4. б, 5. а, 6. а, 7. в, 8. г, 9. г, 10. г.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
У больного А., 36, лет около одного года назад появилась перемежающаяся хромота: через каждые 400-500 метров пути он был вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Перед госпитализацией это расстояние сократилось до 100 метров, появились боли в первом пальце правой стопы, на тыле этого пальца образовалась глубокая некротическая язва. Кожа на голенях мраморной окраски, дистальные части стоп синюшно-багрового цвета, холодные на ощупь, ногтевые пластинки тусклые, ломкие. Пульс на тыльных артериях стоп отсутствует, на подколенных артериях ослаблен. Ваш диагноз. Лечебная тактика.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
1. У больного облитерирующий эндартериит.
2. Показано лечение в отделении сосудистой хирургии, где ему необходимо повести двухстороннюю поясничную симпатэктомию и некрэктомию первого пальца.
3. Одновременно необходимо проводить консервативное лечение: комплекс витаминов С, В1, В6, сосудорасширяющие средства, физиотерапию и гипербарическую оксигенацию.
4. Обязательным условием при лечении является отказ от курения и употребления алкоголя.
^ ЗАДАЧА № 2.1.
На прием обратилась женщина 26 лет, с жалобами на чувство жара, тяжесть в нижних конечностях, появление судорог в ночное время и отеков на стопах к вечеру. При осмотре нижних конечностей обнаружено: по внутренней поверхности голени расширены подкожные вены, эластичны. Безболезненны. Легко спадаются при надавливании. О чем можно думать и почему?
^ ЗАДАЧА № 2.2.
Через полгода больная вновь обратилась к фельдшеру, т.к. ее стала беспокоить боль по ходу расширенных вен, повышение температуры тела. Объективно: температура тела 37,8 С, по органам и системам без патологии, вены на внутренней поверхности голени стали синюшно-багрового цвета, плотные, болезненные. О каком осложнении надо думать? Действия фельдшера в данном случае.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ 2.1. и 2.2.
2.1. 1. Можно думать о заболевании вен нижних конечностей.
2. Направить больную к хирургу для уточнения диагноза.
3. Взять больную на диспансерный учет, рекомендовать постоянно носить эластичные бинты или чулки.
2.2. 1. Можно думать о флебите расширенных вен.
2. Наложить компрессы с мазью Вишневского
3. Срочно доставить больную в хирургическое отделение.
РАЗДЕЛ 4.
^ ЧАСТНЫЕ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.
Тема 4.1. Хирургические заболевания головы, лица и полости рта.
1. У больного при сотрясении головного мозга:
а) сознание ясное;
б) кратковременная потеря сознания;
в) длительная потеря сознания;
г) потеря сознания после «светлого промежутка».
^ 2. У больного при ушибе головного мозга:
а) сознание ясное;
б) кратковременная потеря сознания;
в) длительная потеря сознания;
г) потеря сознания после «светлого промежутка».
^ 3. Характерные общемозговые симптомы при сотрясении головного мозга:
а) отсутствуют;
б) головокружение и шум в ушах;
в) в начале судороги, затем паралич;
г) парезы и параличи.
^ 4. Результаты спинномозговой пункции при сотрясении головного мозга:
а) спинномозговая жидкость без патологии;
б) спинномозговая жидкость с примесью крови;
в) спинномозговая жидкость с примесью гноя;
г) спинномозговая жидкость с белыми хлопьями.
^ 5. Основной симптом сотрясения головного мозга:
а) ретроградная амнезия;
б) усиление рефлексов;
в) расширение зрачков;
г) глубокое ритмичное дыхание.
^ 6. Вид черепно-мозговой травмы, симптомом которой является истечение спинномозговой жидкости из уха:
а) сотрясение головного мозга;
б) сдавление головного мозга;
в) перелом основания черепа;
г) перелом свода черепа.
^ 7. Основное лечебное мероприятие при сдавлении головного мозга:
а) строгий постельный режим;
б) дегидратационная терапия;
в) трепанация черепа;
г) усиление диуреза.
^ 8. Результат спинномозговой пункции при ушибе головного мозга:
а) без патологии;
б) с примесью крови;
в) с примесью гноя;
г) с белыми хлопьями.
9. «Волчья пасть» – это:
а) незаращение верхней губы;
б) незаращение неба;
в) водянка головного мозга;
г) спинномозговая грыжа.
^ 10. При вывихе нижней челюсти накладывается повязка:
а) пращевидная;
б) «чепец»;
в) крестообразная;
г) колосовидная.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. в, 3. а, 4. а, 5. а, 6. в, 7. в, 8. б, 9. б, 10. а.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
По дороге на работу человека сбила машина. При осмотре: сознание отсутствует, зрачки на свет не реагируют, кожа бледная, дыхание редкое и поверхностное. Пульс слабый, частый. АД 90/50 мм рт. ст. Изо рта, носа и ушей выделяется кровь.
Что с больным? Каким должно быть лечение?
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У больного перелом основания черепа.
2. Необходимо обеспечить транспортную иммобилизацию и госпитализировать в нейрохирургическое отделение.
3. В стационаре больному создают полный покой. К голове прикладывают пузырь со льдом. Назначают дегидратационную, симптоматическую, антибактериальную терапию, сердечно-сосудистые средства и переливание крови и кровезаменителей.
Тема 4.2. Хирургические заболевания шеи, трахеи, пищевода.
^ 1. Доврачебная помощь при ранении шеи:
а) асептическая повязка;
б) жгут;
в) давящая повязка;
г) профилактика столбняка.
^ 2. Осложнения при ранениях крупных вен шеи:
а) массивная кровопотеря;
б) воздушная эмболия;
в) инфицирование;
г) подкожная эмфизема.
^ 3. Доврачебная помощь при химических ожогах пищевода:
а) нейтрализация химического реагента, обильное промывание пищевода и желудка;
б) введение сердечно-сосудистых средств;
в) обработка ожоговых ран на слизистой рта;
г) пузырь со льдом на эпигастральную область.
^ 4. Осложнения, развивающиеся у пациента после химических ожогов пищевода:
а) язва желудка;
б) рубцовый стеноз пищевода;
в) желудочный свищ;
г) кровотечение.
^ 5. Способ временной остановки кровотечения из сонной артерии при ранении шеи:
а) пальцевое прижатие на протяжении;
б) наложение тугой повязки;
в) дробное переливание крови;
г) применение фибринной пленки.
^ 6. Назовите признаки нахождения инородных тел в пищеводе:
а) боли в ротовой полости и по ходу пищевода
б) дисфагия, похудание
в) боли при глотании, нарушение проходимости пищи
г) одышка, кашель, цианоз
^ 7. Назовите признаки нахождения инородных тел в дыхательных путях:
а) боли в ротовой полости;
б) дисфагия, похудание;
в) боли при глотании, нарушение проходимости пищи;
г) одышка, кашель, цианоз.
^ 8. Показание к проведению трахеостомии:
а) инородное тело пищевода;
б) инородное тело гортани или трахеи;
в) рак пищевода;
г) ранение пищевода.
^ 9. Профилактика эндемического зоба:
а) применение йода, калия йодида;
б) применение тиреоидина;
в) прием доброкачественной питьевой воды;
г) употребление йодированной соли.
^ 10. Тактика фельдшера при обнаружении у пациента «узла» в области щитовидной железы:
а) взять на диспансерный учет;
б) пунктировать узел;
в) наложить полуспиртовой компресс;
г) направить к хирургу для уточнения диагноза.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. а, 2. б, 3. а, 4. б, 5. а, 6. в, 7. г, 8. б, 9. г, 10. г.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
На ФАП обратился больной с жалобами на затрудненное глотание. Три месяца назад выпил несколько глотков электролита. При оказании помощи выпил молоко. Боль прекратилась через месяц, но осталось затрудненное глотание, особенно твердой пищи. При осмотре: больной пониженного питания, правильного телосложения, патологии внутренних органов не выявлено.
Что с больным? Тактика фельдшера.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У больного рубцовый стеноз пищевода после химического ожога.
2. Больного необходимо отправить в стационар для решения вопроса о дальнейшем лечении: бужирование пищевода, оперативное лечение и т.д.
Тема 4.3. Хирургические заболевания органов грудной клетки.
^ 1. Состояние, при котором накладывают окклюзионную повязку:
а) перелом бедра;
б) сильное венозное кровотечение;
в) открытый пневмоторакс;
г) обширное повреждение мягких тканей.
^ 2. Причина тампонады сердца:
а) ранение сердца;
б) ранение легкого;
в) аневризма аорты;
г) опухоль средостения.
3. Характер боли при абсцессе легкого в стадии инфильтрации:
а) отсутствует;
б) умеренная;
в) сильная или очень сильная;
г) усиливающаяся при вдохе и движениях.
^ 4. Характер кашля при эмпиеме плевры:
а) сухой, мучительный;
б) сильный;
в) редкий, несильный;
г) редкий с усилением болезненности.
^ 5. Характер дыхания при открытом пневмотораксе:
а) нормальное, свободное;
б) учащенное, затрудненное, поверхностное;
в) нарастающая одышка;
г) глубокое дыхание затруднено.
^ 6. Назовите признаки ушиба грудной клетки:
а) локальная боль или болезненность на уровне одного или нескольких ребер;
б) точечные кровоизлияния в виде декольте;
в) нарушения зрения и слуха;
г) затрудненное глубокое дыхание.
^ 7. Помощь при сдавлении грудной клетки:
а) уложить на спину, ввести наркотики;
б) уложить на живот, ввести наркотики;
в) придать полусидячее положение, ввести ненаркотические анальгетики.
^ 8. Фактор, не влияющий на развитие мастита:
а) застой молока в молочной железе;
б) хроническая инфекция в организме женщины;
в) трещины соска;
г) несоблюдение правил личной гигиены.
^ 9. Тактика фельдшера при наличии у женщины мастита в стадии абсцедирования:
а) вызвать помощь на себя;
б) вскрыть, дренировать;
в) назначить антибиотики;
г) направить к хирургу.
^ 10. Лечение, применяемое при гнойном мастите:
а) общеукрепляющее;
б) хирургическое;
в) компрессы;
г) физиотерапевтическое.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. в, 2. а, 3. г, 4. г. 5. б, 6. а, 7. в, 8. б, 9. г, 10. б.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
У кормящей женщины через 4 недели после родов возникла колющая боль в левой молочной железе. Железа увеличена в объеме. Температура тела поднялась до 39 С, появилась головная боль, чувство недомогания, пропал аппетит. Кормление грудью стало болезненным. При пальпации: железа болезненна, диффузно увеличена, плотная, имеется сопутствующий лимфангит. Ни локальных инфильтратов, ни размягчений не обнаружено. Предполагаемый диагноз. Ваши рекомендации.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У больной лактационный мастит в фазе инфильтрации.
2. Необходимо придать молочной железе возвышенное положение, наложить согревающий, полуспиртовой компресс, добиться полного сцеживания молока.
3. Можно провести обкалывание инфильтрата раствором антибиотика.
Тема 4.4. Хирургические заболевания и травмы брюшной стенки и органов брюшной полости.
^ 1. Назовите основной симптом «острого живота»:
а) рвота цвета кофейной гущи;
б) симптом Щеткина-Блюмберга;
в) повышение температуры;
г) жидкий стул.
^ 2. Тактика фельдшера при болях в животе у детей:
а) направление к педиатру;
б) наблюдение на ФАПе;
в) срочная госпитализация в хирургический стационар;
г) назначение антибиотиков.
^ 3. Назовите осложнение язвенной болезни, которое относится к синдрому «острого живота»:
а) малигнизация язвы;
б) перфорация язвы;
в) желудочно-кишечное кровотечение;
г) рубцовый стеноз привратника;
^ 4. Принцип лечения неосложненных грыж:
а) паллиативная операция;
б) экстренная операция;
в) плановая операция;
г) резекция петли кишечника.
^ 5. Осложнение, при котором язва желудка перерождается в рак:
а) пенетрация;
б) малигнизация;
в) перфорация;
г) стеноз.
^ 6. Симптом Ситковского при остром аппендиците означает:
а) боли усиливаются при повороте на левый бок;
б) боли в правой подвздошной области усиливаются при толчкообразных движениях в левой подвздошной области;
в) боли появляются в эпигастрии, затем локализуются в правой подвздошной области;
г) при касательных движениях по рубашке, боли в правой подвздошной области усиливаются.
^ 7. Показания для применения пузыря со льдом:
а) внутреннее кровотечение;
б) почечная колика;
в) печеночная колика;
г) рассасывание постинъекционных инфильтратов.
^ 8. При остром аппендиците симптом Щеткина-Блюмберга
а) отсутствует;
б) резко положительный, локальный;
в) резко положительный на всем протяжении;
г) слабо положительный на всем протяжении.
^ 9. Форма живота при механической кишечной непроходимости:
а) втянутый;
б) равномерно вздутый;
в) вздут неравномерно, локально;
г) нормальной формы, не вздут.
^ 10. Живот в акте дыхания при разрыве полого органа:
а) не участвует;
б) участвует;
в) отставание брюшной стенки в акте дыхания;
г) преобладает брюшной тип дыхания.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. в, 3. б. 4. в, 5. б, 6. а, 7. а, 8. б, 9. в, 10. а.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1
Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на боли в правой подвздошной области умеренного характера, повышение температуры тела до 38 С. Заболел 3 дня назад. Сначала появились боли в эпигастрии, была однократная рвота, затем боли локализовались в правой подвздошной области. Объективно: больной в сознании, хорошо вступает в контакт, кожные покровы бледные. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Ваш диагноз. Тактика фельдшера.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 1
1. У больного острый аппендицит.
2. Необходимо экстренно госпитализировать больного в хирургический стационар в сопровождении фельдшера. На живот положить пузырь со льдом.
3. В хирургическом отделении экстренная операция – аппендектомия.
^ ЗАДАЧА № 2
Больная внезапно почувствовала боль в животе, которую она характеризует, как удар ножом. Положение больной вынужденное: с согнутыми и приведенными к животу ногами. Лицо бледное, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабый. Живот в эпигастральной области напряжен, имеется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА 2
1. У больной перфоративная язва желудка.
2. Необходима срочная операция.
3. Доврачебная помощь: голод, пузырь со льдом на эпигастральную область, экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Тема 4.5. Хирургические заболевания и травмы прямой кишки.
^ 1. Парапроктит – это:
а) воспаление предстательной железы;
б) воспаление околопрямокишечной клетчатки;
в) воспаление прямой кишки;
г) воспаление лимфатических узлов.
^ 2. Обследование, которое должен провести фельдшер, чтобы обнаружить патологию прямой кишки:
а) осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала;
б) пальцевое исследование прямой кишки;
в) ректоскопия;
г) рентгенография с барием.
^ 3. Операция при парапроктите:
а) наложение калового свища;
б) иссечение геморроидального узла;
в) вскрытие гнойника;
г) ампутация прямой кишки с опухолью.
^ 4. Операция при геморрое:
а) наложение калового свища;
б) иссечение геморроидального узла;
в) вскрытие гнойника;
г) ампутация прямой кишки с опухолью.
^ 5. Признаки геморроя, осложненного тромбофлебитом:
а) повышение температуры тела;
б) похудание;
в) анемия;
г) плотные болезненные геморроидальные узлы.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. б, 2. б, 3. в, 4. б, 5. г.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
ЗАДАЧА
Больной жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: вокруг анального отверстия имеется разлитая припухлость и гиперемия кожи, пальпаторно определяется болезненный плотный инфильтрат. При ректальном исследовании определяется болезненность в области левой стенки прямой кишки. Предполагаемый диагноз. Действия фельдшера.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У больного парапроктит.
2. Рекомендуется тепло на область инфильтрата, антибактериальная терапия, болеутоляющие средства, симптоматическое лечение.
3. При появлении симптома флюктуации – оперативное лечение.
Тема 4.6. Хирургические заболевания и травмы мочеполовых органов.
^ 1. Доврачебная помощь больному с острой задержкой мочи:
а) холод на живот;
б) мочегонные средства;
в) катетеризация мочевого пузыря;
г) введение анальгетиков.
^ 2. Дифференциальная диагностика при правосторонней почечной колике:
а) острый холецистит;
б) острый аппендицит;
в) острый простатит;
г) острый цистит.
^ 3. Характер боли при почечной колике:
а) постоянная;
б) схваткообразная;
в) ноющая;
г) пульсирующая.
4. Доврачебная помощь при почечной колике:
а) мочегонные средства;
б) пузырь со льдом на область поясницы;
в) введение спазмолитических средств;
г) катетеризация мочевого пузыря.
^ 5. Помощь при закрытой травме почки:
а) холод на поясничную область;
б) транспортировка на боку или на животе;
в) введение сердечно-сосудистых средств;
г) введение антикоагулянтов.
^ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. в, 2. б, 3. г, 4. в, 5. а.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
ЗАДАЧА
Больной доставлен на ФАП с жалобами на боль в нижнем отделе живота. За час до обращения получил удар доской в нижнюю часть живота. При осмотре: больной бледен, пульс частый, слабого наполнения и напряжения. При пальпации отмечается резкая болезненность живота над лобком, где перкуторно определяется тупой звук. Мочеиспускание отсутствует, при катетеризации получить мочу не удалось. Предполагаемый диагноз. Тактика фельдшера.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У больного внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
2. Необходимо ввести наркотические и ненаркотические анальгетики, на низ живота положить холод.
3. Госпитализировать в урологическое отделение, лежа на спине в положении «лягушки» в сопровождении фельдшера.