Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по фармакологии
| Вид материала | Методические рекомендации |
СодержаниеТема занятия. Активность при ацидозе Механизм действия Показания к применению при Задания для самоконтроля XII. Совместите: Препарат Эффект Практическое занятие №14 |
- Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования, 3592.33kb.
- Методические указания к практическим занятиям и для самостоятельной работы студентов, 441.72kb.
- Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
- Домашнее задание для подготовки к практическим занятиям и внеаудиторной самостоятельной, 49.25kb.
- Самостоятельная работа проводится по заданию преподавателя, который инструктирует студентов,, 110.39kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
- Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям, 313.27kb.
- Утверждаю, 257.32kb.
- Программа и методические указания к практическим занятиям, самостоятельной работе студента,, 3001.46kb.
- Методическое пособие по внеаудиторной самостоятельной работе студентов Специальности, 144.38kb.
^ Тема занятия. Диуретики.Гиполипидемические средства.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Классификация мочегонных средств по химическому строению и механизму действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 379-381. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 2. Механизм действия, показания и противопоказания к применению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков | 1. . Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 381-383. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 3. Механизм действия, показания и противопоказания к применению петлевых диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383-384. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 4. Механизм действия, показания и противопоказания к применению калийсберегающих диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 384. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 5. Механизм действия, показания и противопоказания к применению осмотически активных диуретиков. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 386-387. |
| 6. Сравнительная характеристика диуретической активности препаратов разных групп. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 383.табл.16.1. |
| 7. Классификация антиатеросклеротических средств. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 485-486. |
| 8. Механизм и особенности действия препаратов из группы статинов, секвестрантов желчных кислот, производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты, пробукола. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 487-495. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки
1. Дать характеристику основным группам диуретиков.
| Группа | Препараты | Механизм действия | Локализация действия | Сила действия |
| Тиазидные тиазидоподобные диуретики | | | | |
| Петлевые диуретики | | | | |
| Калийсберегающие диуретики | | | | |
| Осмотически активные диуретики | | | | |
| Ингибиторы карбоангидразы | | | | |
2. Определить диуретические средства А-В.
| Средство | Увеличение выведения с мочой ионов | ^ Активность при ацидозе | Активность при алкалозе | Путь введения | Начало эффекта | Длительность действия | Содержание ионов калия в крови |
| А Б В | Na+Cl¯ (K+, НCO3¯) Na+, Cl¯ Na+, Cl¯ (K+) | + + + | + + + | Внутрь Внутрь Внутрь (в/в и в/м) | Через 1-2ч Через 2-5 дней Через 20-30 мин | 10-12ч Дни 3-4ч | ↓ ↑ ↓ |
А-
Б-
В-
3. Отметить показания к применению диуретиков
| Группа | Показания |
| Тиазидные и тиазидоподобные диуретики | |
| Петлевые диуретики | |
| Калийсберегающие диуретики | |
| Осмотически активные диуретики | |
4. Отметить побочные эффекты диуретиков.
| Побочный эффект | Препараты | Меры устранения и предупреждения побочных эффектов |
| Гипокалиемия | | |
| Гиперкалиемия | | |
| Гипонатриемия | | |
| Ацидоз | | |
| Алкалоз | | |
| Гипергликемия | | |
| ↑ уровня мочевой кислоты | | |
| Ототоксическое действие | | |
| Тератогенное действие | | |
5. Заполнить таблицу.
| ^ Механизм действия | Группа препаратов |
| Средства, угнетающие биосинтез холестерина | |
| Средства, препятствующие всасыванию холестерина в ЖКТ | |
| Средства, усиливающие распад и выведение липопротеинов из организма | |
6. Определить вещества А-Г (холестирамин, кислота никотиновая, ловастатин, гемфиброзил)
| | ^ Показания к применению при дислипопротеидемиях | Побочные эффекты | ||||
| | IIа | IIb | III | IV | V | |
| А | + | + | + | + | + | Диспепсия, гиперемия кожи, зуд, аритмии, нарушения функции печени, гипергликемия, гиперурикемия |
| Б | + | | | | | Диспепсия, головная боль, миалгии |
| В | | + | + | + | + | Диспепсия, холелитиаз, миалгии, кожные высыпания |
| Г | + | | | | | Констипация, нарушение всасывания лекарственных веществ |
А-
Б-
В-
Г-
7. Отметить основные побочные эффекты гиполипидемических средств
| Эффект | Группа препаратов | |||
| Статины | Фибраты | Никотиновая кислота | Секвестранты желчных кислот | |
| Миопатия | | | | |
| Васкулиты | | | | |
| Тромбоцитопения | | | | |
| Стеаторея | | | | |
| Образование камней в желчных путях холецистит | | | | |
| Гиперемия и зуд | | | | |
| Сердечные аритмии | | | | |
| Рабдомиолиз | | | | |
| Гепато-и нефротоксичность | | | | |
8. Определить гиполипидемические средства (А-Д) по выраженности влияния на уровень липопротеидов (ловастатин, холестирамин, ципрофибрат, пробукол, никотиновая к-та)
| Препарат | Хиломи кроны | ЛПОНП | ЛППП | ЛПНП | ЛПВП |
| А | - | ↓ | ↓ | ↓↓↓ | ↑ |
| Б | - | + - | - | ↓↓↓ | - |
| В | + - | ↓↓↓ | ↓ | ↓ | ↑↑ |
| Г | - | - | - | ↓ | ↓ |
| Д | + - | ↓↓↓ | ↓ | ↓↓ | + - |
А-
Б-
В-
Г-
Д-
^ Задания для самоконтроля
I. Перечислить диуретики, нарушающие транспорт ионов натрия в почечных канальцах:
1)маннитол; 2) дихлотиазид; 3) фуросемид; 4) спиронолактон; 5) диакарб; 6) мочевина.
_______________________
II. Укажите эффекты дихлотиазида:
1)гипокалиемия; 2) гиперкалиемия; 3) способствует выведению мочевой кислоты; 4) задерживает выведение мочевой кислоты; 5) усиливает выведение кальция; 6) уменьшает выведение кальция; 7) повышает секрецию инсулина; 8) снижает секрецию инсулина.
_______________________
III. Укажите наиболее эффективный диуретик для лечения застойной сердечной недостаточности с развитием вторичного гиперальдостеронизма:
1)этакриновая кислота; 2) хлорталидон; 3) ацетазоламид; 4) спиронолактон; 5) триампур.
_______________________
IV. Определить вещество по следующим признакам: применяется для лечения глаукомы, эпилепсии, при отеках сердечного происхождения, увеличивает диурез за счет уменьшения реабсорбции бикарбоната, повышая выделение с мочой Na+, K+, HCO3¯. При длительном употреблении может развиться ацидоз.
_______________________
V. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно холестерина.
1)Аторвастатин. 2) Колестирамин. 3) Симвастатин. 4) Безафибрат.
5) Гемфиброзил.
_______________________
VI. Средства, уменьшающие содержание в крови преимущественно триглицеридов.
1)Никотиновая кислота. 2) Гемфиброзил. 3) Безафибрат. 4) Фенофибрат. 5) Флувастатин.
_______________________
VII. Определить вещество. Нарушает ранние этапы синтеза холестерина печени (на стадии мевалоновой кислоты), снижает содержание маркеров воспалений (С- реактивного белка в сосудистой стенке), агрегационную способность тромбоцидов, оказывают антиоксидантное действие.
_______________________
VIII. Определите группу препаратов:
Снижают синтез ХС за счет обратимого временного ингибирования ключевого фермента данного процесса. Применяют при тяжелой ГХС и для вторичной профилактики ИБС. С осторожностью назначаются женщинам детородного возраста и молодым мужчинам.
_______________________
IX. В кишечнике образуют невсасывающиеся комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения последних из организма. Являются препаратами выбора при умеренной ГХС, для первичной профилактики ИБС, для женщин детородного возраста. Абсолютным противопоказанием является семейная ГХС и высокий уровень ТГ (выше 500 мг%).__________________________________
X. Какое из лекарственных средств может усилить явления отека легких?
1)Дигоксин. 2) Маннит. 3) Гидрохлоротиазид. 4) Индапамид.
_______________________
XI. Мощность диуретика оценивают по:
1)Локализации механизма действия в нефроне. 2) Способности препарата изменять АД. 3) Натрийуретическому эффекту. 4) Часовому диурезу.
_______________________
^ XII. Совместите:
Препарат Эффект
1. Гидрохлортиазид…………А.Блокирует рецепторы альдостерона в
конечном отделе дистальных канальцев и собирательных трубочках
2. Фуросемид ……………… Б. Ингибирует транспорт ионов Na+ и Cl¯
в начальном отделе дистальных канальцев
3. Спиронолактон………… В.Ингибирует транспорт ионов Na+, К+ и
Cl¯ в восходящей части петли Генле
4. Манит………………………Г. Нарушает реабсорбцию воды на
протяжении всех канальцев
Ситуационные задачи
1.Больному с отеками вследствие цирроза печени с периодичностью 1 раз в неделю вводили диуретик. Отеки уменьшились, состояние улучшилось. Однако, через несколько введений мочегонный эффект препарата исчез. Больному был назначен аммония хлорид и диуретическая активность препарата восстановилась. Какой диуретик вводили больному? Объяснить механизм усиления действия основного мочегонного препарата хлоридом аммония.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Больному с ГБ назначили мочегонное средство, снижающее АД. АД снизилось, но у больного появились боли в сердце, слабость. С целью уменьшения возникших осложнений назначен калия хлорид. Какой диуретик был применен? Почему был назначен калия хлорид?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выписать:
- Мочегонное средство для лечения острого отека легких.
- Диуретик для лечения артериальной гипертензии.
- Мочегонное средство для форсированного диуреза.
- Диуретик при отеке мозга.
- Калий, магнийсберегающее мочегонное средство.
- Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПНП.
- Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПОНП.
- Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови ЛПНП и ЛПОНП.
- Гиполипидемическое средство, задерживающее всасывание желчи и холестерина в кишечнике.
^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №14