Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по фармакологии

Вид материала

Содержание

Практическое занятие №4
Задача №4.
Задача №6.
Задача №7.
Задача №8.
Практическое занятие №6
Практическое занятие №7
Третичные амины
Органы и ткани
Антихолинэстеразные средства
Органы и ткани
Ситуационные задачи
Практическое занятие №8

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8

Тема занятия. жидкие лекарственные формы

(продолжение). лекарственные формы для

инъекций.

Студент должен знать	Литература
1. Микстуры. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.684-685. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 39-41.
2. Лекарственные формы для инъекций. Общая характеристика.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.699-700. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 42.
3. Правила выписывания лекарственных форм в ампулах.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 700-701. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 43.
4. Правила выписывания лекарственных форм во флаконах.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 701-702. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 44.
5. Правила выписывания лекарственных, изготавливаемых в аптеках.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 702. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 44.
6. Правила выписывания жидких органопрепаратов, официнальных растворов, новогаленовых препаратов для инъекций.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 701. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 43.
7. Аэрозоли. Общая характеристика. Правила выписывания в рецептах.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 704. 2. Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 45.

Задание 2. Проведите анализ врачебных рецептов.

А. Какая из прописей раствора гентамицина для инъекций верна и почему?

Rp.: Solutionis Gentamycini sulfatis 4%-2 ml

D.S. По 2 мл внутримышечно.

Rp.: Solutionis Gentamycini sulfatis 4%-2 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. По 2 мл внутримышечно.

Rp.: Gentamycini sulfatis 4%-2 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. По 2 мл внутримышечно.

Б. Какая из прописей инсулина неверна и почему?

Rp.: Insulini pro inject. 5 ml (1 ml – 40 ЕД)

D. t.d. N. 5

S. Подкожно по 12 ЕД перед завтраком, 18 ЕД перед обедом и

6 ЕД перед ужином.

Rp.: Insulini 10 ml (á 100 ЕД - 1 ml)

D. t.d. N. 5

S. Подкожно по 16 ЕД.

Rp.: Insulini 5 ml

D. t.d. N. 5

S. Подкожно по 16 ЕД.

В. Какая из прописей эфедрина гидрохлорида верна?

Rp.: Solutionis Еphedrini hydrochloridi 5%-20 ml

D.S. По 2 капли в нос 4 раза в день.

Rp.: Solutionis Еphedrini hydrochloridi 5%-20,0

D.S. По 2 капли в нос 4 раза в день.

Rp.: Еphedrini hydrochloridi 5%-20 ml

D.S. По 2 капли в нос 4 раза в день.

Г. Какая из прописей раствора атропина сульфата верна?

Rp.: Atropini sulfatis 0,1%-1 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. По 1 мл подкожно.

Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%-1 ml

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. По 1 мл подкожно.

Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1%-1,0

D.t.d. N. 10

S. По 1 мл подкожно.

Д. Какая из прописей лидазы во флаконах верна?

Rp.: Solutionis Lydasi 0,1

D.t.d. N. 10

S. По 1 мл внутримышечно.

Rp.: Lydasi 0,1

D.t.d. N. 10 in ampullis

S. Содержимое флакона растворить в 1 мл 0,5% раствора новокаина,

вводить внутримышечно.

Rp.: Lydasi 0,1

D.t.d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 1 мл 0,5% раствора новокаина,

вводить внутримышечно.

Выписать:

Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя травы тысячелистника (herba Millefolii) в соотношении 1:10 и 5 мл жидкого экстракта калины (Extractum Viburni). По 10 капель 3 раза в день.Микстуру на 40 приемов, в состав которой входят апрофен (Aprophenum), разовая доза 0,025 г и папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum), разовая доза 20 миллиграммов. По 10 капель 3 раза в день.
180 мл микстуры, содержащей разведенную соляную кислоту (Acidum hydrochloridum dilutum), разовая доза 10 капель и пепсин (Pepsinum), ра-зовая доза 150 миллиграммов. По 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
Микстуру, содержащую 150 мл настоя корня ревеня (radix Rhei) в соот-ношении1:30, сульфата натрия (Natrii sulfas), разовая доза 3,0 г и 30 мл простого сиропа (Sirupus simplex). По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Микстуру на 3 приема, содержащую хлоралгидрат (Chloralum hydratum), разовая доза 1,0 г и 50% крахмальной слизи (Amylum). По 1 столовой ложке на ночь.
10 флаконов суспензии протамин - цинк-инсулина (Protamin-Zinc-insulini)по 5 мл (40 ЕД в 1 мл). По 20 ЕД (0,5 мл) подкожно.
5 флаконов 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortizoni acetas) по 5 мл. По 1 мл интрасиновиально.
Один флакон дозированного аэрозоля «Биопарокс» («Bioparox»). Для ингаляций зева.
20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно.
30 мл 5% раствора барбамила (Barbamylum). По 10 мл внутривенно.
500 мл 2% раствора хлорида калия (Kalii chloridum). Для внутривенного капельного введения.
10 мл раствора апоморфина гидрохлорида (Apomorphini hydrochloridum), разовая доза 0,005 г. Выдать в темной склянке. По 1 мл подкожно.
200 мл 0,5% раствора тримекаина (Trimecainum) для инфильтрационной анестезии. В качестве растворителя использовать 0,9% раствор хлорида натрия.
10 ампул, содержащих по 5 мл 2,5% раствора аминазина (Aminazinum). По 5 мл внутримышечно.
15 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина (Atropini sulfas). По 1 мл подкожно.
6 ампул, содержащих по 1 мл цититона (Cytitonum). По 0,5 мл внутривенно.
10 ампул, содержащих по 2 мл 20% масляного раствора камфоры (Camphora). По 2 мл подкожно.
10 ампул, содержащих по 1 мл (5 ЕД) окситоцина (Oxytocinum). По 0,2 мл внутримышечно.
6 флаконов, содержащих по 600 000 ЕД бициллина-1 (Bicillinum-1).
По 600 000 ЕД внутримышечно, предварительно растворив содержимое флакона в 5 мл 0,5% раствора новокаина.
Один дозированный аэрозоль, содержащий 200 ингаляционных доз сальбутамола, по 1 микрограмму в каждой.

^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №4

Тема занятия. итоговое занятие по разделу

«Общая рецептура».

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №5

Тема занятия. общая фармакология. фармакокинетика.

Студент должен знать	Литература
1. Понятие о фармакокинетике. Задачи фармакокинетики.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 38.
2. Пути введения лекарственных веществ в организм. Характеристика энтеральных и парентеральных путей введения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 39-44.
3. Всасывание лекарственных веществ с места введения. Механизмы всасывания (диффузия, фильтрация, активный транспорт, пиноцитоз).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 40-41.
4. Факторы, влияющие на всасывание лекарственных веществ (физико-химические свойства препаратов, характер пищи, рН среды, состояние желудочно-кишечного тракта).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 40-41.
5. Понятие о биодоступности.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42.
6. Распределение лекарственных веществ в организме. Связь лекарственных веществ с белками плазмы крови и форменными элементами. Значение этой связи.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 44-46.
7. Особенности проникновения лекарственных веществ через плаценту и гематоэнце-фалический барьер.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 44-46.
8. Понятие о транспортном метаболизме. Эффект первого прохождения через печень (пресистемная элиминация). Значение энтеропатической циркуляции лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42.
9. Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Фазы биотрансформации. Факторы, влияющие на биотрансформацию лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 46-49.
11. Понятие об индукторах и ингибиторах микросомального окисления. Их влияние на метаболизм лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 66-67.
12. Влияние генетических факторов на метаболизм лекарственных веществ. Понятие о фармакогенетике.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 70-71.
13. Пути выведения лекарственных веществ из организма. Факторы, влияющие на выведение лекарственных веществ.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 49-53.
14. Фармакокинетические показатели: кажущийся объем распределения (V_d), константа скорости элиминации (K_elim), период полуэлиминации (t_1/2), клиренс (Cl), равновесная концентрация (C_ss), биодоступность (F).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 41-42, 46, 51-53.

Задания для самоподготовки

Задача №1.

Больному А., 50 лет, с острой сердечной недостаточностью назначены сердечные гликозиды. Какой путь введения препарата нужно выбрать и почему?

Задача №2.

Как будет изменяться почечная экскреция ацетилсалициловой кислоты при pH мочи равной 5,5 и при pH мочи равной 8,4?

Задача №3.

Сделать заключение о распределении гепарина и флуоксетина в организме, если известно, что гипотетически объем распределения (Vd) гепарина равен 3 л, а флуоксетина – 2500 л.

^ Задача №4.

Три лекарственных препарата А, В и С приняты через рот в одной и той же дозе. Их концентрации в крови в зависимости от времени представлены на рисунке. Являются ли препараты биоэквивалентными?

Да. 2. Нет. 3. Биоэквивалентны только препараты А и В.

Задача №5.

Какова биодоступность препарата Х, принятого внутрь в дозе 0,5, если известно, что концентрация его в плазме крови составляет 0,0001 г/мл? Препарат распределяется только в плазме крови и не депонируется.

^ Задача №6.

Для борьбы с отравлением снотворным препаратом Х применяют форсированный диурез. Для этого вводится мочегонное средство фуросемид. Количество выделяемой за сутки мочи возрастает с 1,5 до 7,5 л. В обычных условиях общий клиренс препарата Х 50 мл/мин, при этом на долю печеночного клиренса приходится 30%. Вычислите почечный клиренс при форсированном диурезе.

^ Задача №7.

Гентамицин элиминируется из оргшанизма исключительно путем экскреции с мочой. У больных с почечной недостаточностью, имеющих клиренс креатинина 30 мл/мин, t_1/2 равен 2 ч. Каким будет t_1/2 гентамицина, если почечная недостаточность усилится (клиренс креатинина будет составлять 10 мл/мин)?

^ Задача №8.

Какое из перечисленных ниже ЛС, являющихся слабыми кислотами, наиболее быстро реабсорбируется в кровь из первичной мочи, имеющей значение рН=8,2?

А) Бензилпенициллин (рКа=3,0)

Б) Вальпроевая кислота (рКа=4,5)

В) Фенобарбитал (рКа=7,2)

Г) Барбитал (рКа=7,8)

Д) Дифенин (рКа=8,5)

^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6

Тема занятия. общая фармакология. фармакодинамика.

Студент должен знать	Литература
1.Основное содержание фармакодинамики.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 38.
2. Основные виды действия лекарственных веществ: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное, основное, побочное, обратимое и необратимое, прямое, косвенное.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 53-54, 57.
3. Понятие о мишенях для действия лекарств и местах неспецифического связывания. Понятие о рецепторе, эффекторе, вторичных посредниках (мессенджерах). Понятие об аффинитете и внутренней активности, агонистах и антагонистах.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 54-60.
4. Виды терапевтических доз (минимальная, средняя, высшая, разовая, суточная, курсовая). Общие принципы дозирования. Типы кривых «доза – эффект». Понятие об активности и терапевтической эффективности. Понятие о «широте терапевтического действия», «терапевтическом индексе». Летальные и токсические дозы.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 61-63.
5. Лекарственные взаимодействия. Виды взаимодействия. Рациональные и нерациональные комбинации. Формы синергизма, суммирование, потенцирование. Виды антагонизма. Принципы составления рациональных комбинаций.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 64-69.
7. Повторное применение лекарственных веществ. Явления, возникающие при повторном применении лекарственных веществ: сенсибилизация, кумуляция, привыкание (толерантность), тахифилаксия, зависимость.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 63-64.
8. Понятие об основном и побочном действии лекарств, нежелательных лекарственных реакциях. Пути профилактики и коррекции побочного действия.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 73-75.
9. Виды терапии.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 72-73.
10. Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ. Значение состояния организма, возраста, пола, печени, почек, времени суток. Хронофармакология.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 69-72.
11. Особенности фармакотерапии при беременности, во время лактации.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 74-75.

Задания для самоподготовки

Задача №1.

Больной В., 45 лет, для купирования бронхоспазма ввели эфедрин. При повторном введении препарата через 15 минут бронхолитического эффекта не было. Объяснить причину отсутствия эффекта.

Задача №2.

Во время беременности больная без назначения врача в течение 2 недель принимала тетрациклин. Ребенок родился с деформацией конечности. Как называется эффект, который вызвал тетрациклин?

Задача №3.

С целью репозиции отломков плечевой кости больному был введен миорелаксант дитилин (действие 5-7 мин). Однако релаксация продолжалась около 5 часов. С чем это может быть связано?

Задача №4.

У больного Н. введение прозерина устранило миорелаксирующее действие тубокурарина. Как называется взаимодействие прозерина и тубокурарина?

Задача №5.

Какую извращенную реакцию организма можно ожидать в первую очередь при назначении миорелаксанта дитилина пациенту с врожденным дефицитом фермента псевдохолинэстеразы?

А) Резкое замедление ацетилирования.

Б) Агранулоцитоз.

В) Анафилактический шок.

Г) Резкое удлинение продолжительности действия препарата.

Д) Остановка сердца во время наркоза.

Задача №6.

Нужно ли, и если да, то как, изменять дозу лекарственных средств, метаболизирующихся путем ацетилирования, у пациентов, являющихся «быстрыми ацетиляторами»?

А) Да, ее необходимо уменьшить. Б) Да, ее необходимо увеличить. В) Нет, из-менять ее не следует.

Задача №7.

Какую извращенную реакцию организма на ЛС можно ожидать в первую очередь при назначении сульфаниламидного препарата пациенту с врожденным дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

А) Резкое замедление ацетилирования.

Б) Агранулоцитоз.

В) Анафилактический шок.

Г) Массивный гемолиз эритроцитов.

Д) Повышение концентрации сульфаниламидов в крови.

^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7

Тема занятия. М- и N-холиномиметики. М-холиномиметики.

Антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы.

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1.Механизм передачи нервных импульсов в ЦНС и области окончаний эфферентных нервных волокон, медиаторы, специфические рецепторы, реагирующие с медиаторами.

2. Передача возбуждения в холинергических синапсах. Ацетилхолин: синтез, депонирование, высвобождение, инактивация.

3. Локализация М- и N-холинорецепторов в организме, их функциональное значение, эффекты возбуждения холинорецепторов.

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификация фармакологических средств, влияющих на холинорецепторы.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 102-103.
2. Основные эффекты М-и N-холиномиметиков, показания к применению, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 103-104. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 8-10.
3. М-холиномиметики: фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффек-ты. Сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 111-113. 2. Там же.
4. Антихолинэстеразные средства: механизм действия, фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения. Сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 104-111. 2. Там же.
6. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС).	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 110-111. 2. Там же. С. 10.
7. М-холиноблокаторы: механизм действия и фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 113-117. 2. Там же. С. 11-13
8. Клинические проявления отравления атропином, меры помощи.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 116. 2. там же. С. 13.

Студент должен уметь	Литература
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп.	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самостоятельной работы:

1. Заполните таблицу

Рецептор	Локализация	Тип рецептора	Эффекты
М₁ М₂ М₃ N_n N_m

2. Дополните:

Средства, стимулирующие холинергические синапсы, делятся на две группы:

1) ____________________________________

2) ____________________________________

3. Заполните таблицу классификации холиномиметиков

Холиномиметики прямого действия
М, N – холиномиметики	1. 2.
М-холиномиметики	1. 2.
N-холиномиметики	1. 2. 3.
Холиномиметики непрямого действия
Средства, повышающие выделение ацетилхолина
1.
Антихолинэстеразные средства
Обратимого действия	Необратимого действия
1. 2. 3. 4. 5. 6.	1. 2.

4. Укажите симптомы отравления ФОС и меры помощи

Основные симптомы	Меры помощи

5. Заполните таблицу классификации М-холиноблокаторов

.

^ Третичные амины	Четвертичные амины
Препарат	Рецепторы	Препарат	Рецепторы

6. Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков,aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов

^ Органы и ткани	Эффект	М-холино- миметики	Антихолинэстеразные средства	М-холино- блокаторы
Глаз	Величина зрачка
Внутриглазное давление
Аккомодация
Сердце	ЧCC AV-проводимость
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус Секреция желез
Кишечник	Моторика
Мочевой пузырь	Тонус
Экзокринные железы	Секреция
Скелетные мышцы	Нервно-мышечная передача

7.Укажите симптомы отравления атропином и меры помощи

Симптомы	Меры помощи

8. Отметьте показания к применению

Заболевания	М-холиномиметики	^ Антихолинэстеразные средства	М- холиноблокаторы
Глаукома
Осмотр глазного дна
Воспаление роговицы глаз
Бронхиальная астма
Атония кишечника и мочевого пузыря
Спазм гладкомышечных органов
Отравления ФОС
Брадикардия, АV-блокада
Миастения

9. Отметьте побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов

^ Органы и ткани	М-холиномиметики	Антихолинэстеразные средства	М-холиноблокаторы

10. Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) сужение зрачка

б) открытие угла передней камеры глаза

в) сокращение круговой мышцы радужной оболочки

г) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал

д) стимуляция М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки

11.Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:

а) уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками желудка гистамина

б) снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками

в) уменьшение стимулирующего влияния гистамина наН₂-рецепторы париетальных клеток

г) блокада М-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка

Задания для самоконтроля.

I. Выберите эффекты М-холиномиметиков:

1. Миоз и снижение внутриглазного давления. 2. Повышение тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации). 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов.

II. Перечислите показания к применению М-холиномиметиков:

1.Глаукома. 2. Миастения. 3. Атония кишечника и мочевого пузыря. 4. Почечная колика. 5. Бронхиальная астма.

III. Выберите эффекты, характерные для антихолинэстеразных средств:

1.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 2. Брадикардия и снижение артериального давления. 3. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 4. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез.

5. Облегчение нервно мышечной передачи.

IV. Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств:

1.Миастения. 2. Остаточные явления после парезов и параличей. 3. Отравления м- холиномиметиками. 4. Глаукома. 5. Бронхиальная астма. 6. Атония кишечника и мочевого пузыря .

V. Определите группу веществ.

Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают урежение сердечных сокращений, усиливают секрецию желез и перистальтику кишечника, облегчают нервно-мышечную передачу, Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, остаточных явлениях после полиемиелита, миастении, в качестве антагонистов м-холиноблокаторов и антидеполяризующих курареподобных средств.

VI. Определите препарат:

Расширяет зрачки, вызывает паралич аккомодации, понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает секрецию желез. Оказывает угнетающее влияние на ЦНС. Применяется в качестве средства премедикации перед наркозом, а также для профилактики морской и воздушной болезни.

VII. Определите препарат:

Снижает секрецию желез желудка, мало влияет на секрецию слюнных желез, тонус гладких мышц внутренних органов, частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

^ Ситуационные задачи

1. Больному с приступом почечной колики был введен препарат. Так как болевой синдром не прекратился, препарат был введен повторно. Через некоторое время боли уменьшились, но появились головная боль, головокружение, осиплость голоса, затрудненность глотания, лицо покраснело, пульс участился. Какой препарат был введен больному? Какие другие препараты из этой группы можно назначить?

2. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначен лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюнотечение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений?

3. Пациенту с миастенией был назначен препарат. В ходе лечения возникли миоз, частый стул, выраженное слюнотечение, потливость, нарастающая брадикардия, мышечные подергивания. Какой препарат был применен? Объясните причину возникших осложнений.

4. При обработке садового участка инсектицидом садовник почувствовал некоторое недомогание в виде головокружения, спутанности сознания, затруднения дыхания, одышки. Пациент был доставлен в больницу с рвотой и приступообразными болями в животе. При обследовании выявлено: миоз, брадикардия, понижение АД, затрудненное дыхание, мышечные подергивания, сопровождающиеся выраженной слабостью. Причина отравления и меры помощи при нем.

Выписать:

Холиномиметик при глаукоме.
Холиномиментик для стимуляции моторики кишечника.
Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.
Антихолинэстеразное средство при глаукоме (глазные капли).
Антихолиэстеразное средство для стимуляции моторики кишечника.
Антихолинэстеразное средство для лечения остаточных явлений после полиомиелита.
Средство, используемое при подборе очков.
М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций.

^ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8

Blog

Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по фармакологии

Содержание