Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности Новосибирск
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим ставрополь 2009, 2187.34kb.
- «Центр детско-юношеского туризма и краеведения», 107.57kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов фвсо (заочная форма обучения), 639.3kb.
- О. Л. Глаголева Уроки ориентирования Москва 2005 Федеральный центр детско-юношеского, 3884.18kb.
- А. В. Белоусов основы спортивного туризма, 1947.56kb.
- «Амазонки», 23.62kb.
- История россии, 1403.16kb.
- Методические рекомендации часть вторая Вадим Григорьевич коган мастер спорта ссср,, 1536.32kb.
- Учебно-методическое пособие для выполнения курсовой работы, 200.63kb.
- Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2001 удк 681. 3 Бобцов А. А., Лямин, 1434.37kb.
Внимание! в середине апреля 1912 г. после столкновения с айсбергом в Атлантическом океане затонул гигантский океанский лайнер «Титаник». В момент катастрофы на борту находились 1316 пассажиров и 891 член экипажа. Прошло всего 1 час 50 минут до того, как спасательные суда, приняв сигнал бедствия, прибыли на место аварии. Температура забортной воды была 0,6°С, воздуха 0°. Подоспевшая первой «Карпатия» подняла на борт всего 700 человек — они находились на шлюпках. Но ни одного из 1489 человек, оказавшихся в воде, спасти не удалось. Все они погибли в результате переохлаждения – гипотермии.
Переохлаждение представляет серьезную опасность для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3 . Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах и в обычном бассейне!
По данным многих зарубежных авторов, в том числе специалистов Медицинского исследовательского института ВМС США, понижение температуры тела человека до 35°С является критическим пределом, при котором могут возникнуть серьезные изменения жизнедеятельности организма.
^ Таблица 15. Особенности оказания ПМП в зависимости от различных климатогеографических условий
| Температура воды | Зависимость | ПМП |
| Ниже -10 гр. | Опасность угнетения всех жизненных функций организма от переохлаждения + при 0 гр. – от отморожения | Укрыть теплой накидкой из подручных средств. |
| +25 гр. | | Никаких особых мер не предпринимать. |
| Выше +25 гр. | Опасность обезвоживания, перегревания | Укрыть от воздействия прямых солнечных лучей. При невозможности – накрыть накидкой, не пропускающей солнечные лучи. Обильно напоить (при отсутствии повреждений живота). При общем перегревании – наложить холодные компрессы на голову, шею и область сердца. |
| Метеоусловия (дождь, снег, ветер) | | Защитить от воздействия неблагоприятных факторов, оттащив его в естественное или искусственное укрытие. |
Таблица 16. Симптомы гипотермии при определенной температуре воды
| ^ При температуре воды | Симптомы |
| при 34° | Начинается нарушение деятельности головного мозга. |
| при 33° | Резкое сокращение ударов сердца. |
| при 30° | Начинается аритмия сердца, пропадает сознание. |
| до 28 | Происходит необратимое нарушение работы сердца – фибрилляция миокарда. |
| до 24° | Неизбежно вызывает смертельный исход. |
^ Смертельное охлаждение в воде с температурой 0° наступает всего за 30 минут.
Таким образом, время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Большое значение при этом имеет физическое состояние человека, его индивидуальная устойчивость к низким температурам.
Установлено, что человек больше подвержен охлаждению при переутомлении, голодании, алкогольном опьянении, после травм и кровопотери. На скорости охлаждения сказываются также теплозащитные свойства одежды (поэтому если вы пошли на сплав даже 1 к.с. лучше прикупить гидрокостюм), толщина подкожно-жирового слоя, возраст, пол и само поведение человека в воде.
При гипотермии, прежде всего, происходит нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов – капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что в свою очередь приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 22° С за 4 минуты теряется около 100 калорий. Столько тепла теряет человек и на воздухе такой же температуры, но уже за час! А в начальной стадии охлаждения при ознобе, который является непроизвольной реакцией организма, в течение 30 минут выделяется в четыре-пять раз больше теплоты, чем в обычных условиях.
Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма.
Признаки
Таблица 17.Три степени гипотермии
| ^ Степень гипотермии | Температура тела снижается |
| Легкая | 35° – 34° |
| Средняя | 33° – 32° |
| Тяжелая | до 31°. |
Начинается общее замерзание при снижении температуры тела до 34°С и протекает в виде следующих трех фаз.
^ Таблица 18. Фазы общего замерзания
| Фазы | Характеристика |
| 1. Приспособительная реакция |
|
| ^ 2. Ступорозная фаза |
|
| ^ 3. Фаза угасания жизненных функций |
|
Необходимо знать, что наступление смерти при замерзании происходит очень медленно, а продолжительность клинической смерти (т.е. периода, когда реанимационные мероприятия еще могут быть эффективными) значительно превосходит таковую при других состояниях и сильно зависит от температуры тела и температуры окружающей среды.
^ Таблица 19. Общие признаки переохлаждения
| № | Признаки переохлаждения |
| 1 | Озноб и дрожь |
| 2 | Нарушение сознания:
|
| 3 | Посинение или побледнение губ |
| 4 | ^ Снижение температуры тела |
ПМП
Внимание! Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто сталкивается с водой и резкими перепадами температур.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами.
Таблица 20. Профилактика переохлаждений
| № | ^ Профилактика переохлаждений |
| 1 | Правильно подобранное снаряжение защитит от переохлаждения. Носите одежду из шерсти и х/б (они образуют слой теплого воздуха между телом и одеждой, но не как не из синтетики, что вызывает переохлаждение и аллергию. Не одевайте много одежды, а тем более пуховую, если вы передвигаетесь и температура воздуха до –25°. При обратном вы быстро вспотеете и вас моментально продует; если температура ниже и нужно двигаться по маршруту – можно одеваться теплее и в пуховку. Закрывать пальцы рук (шерсть, сверху верхонки); ног (х\б, шерсть, х\б – для меньшего протирания носков или капрон, если позволяет температура воздуха), уши и нос можно спасти маской (лучше полушерстяная, чем флис – дышит лучше). |
| 2 | Необходимо употреблять больше теплого питья, что способствует лучшей терморегуляции организма. Если горячее питье недоступно, пейте побольше обычной воды. |
| 3 | Избегайте кофеиносодержащих и спиртных напитков, т.к. они препятствуют выработке тепла организма. |
| 4 | При первых признаках озноба или отморожения нужно постараться усилить кровообращение в пострадавшем участке тела. |
^ Таблица 21. Само- и взаимопомощь при переохлаждении
| Самопомощь | Взаимопомощь |
| Если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед-назад (30-50 раз). | При появлении озноба и мышечной дрожи – дополнительно укрыть, предложить сладкое теплое питье или пищу с большим содержанием сахара. |
| Если замерзают руки, рекомендуются энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. | Взрослому человеку предложить 50 гр. алкоголя (лучше сладкого, например, глинтвейн) и доставить в течение 1 ч. в теплое помещение. |
| При обмерзании носа, щек, ушей нужно вызвать прилив крови к лицу, для этого следует пройти некоторое расстояние, сильно согнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10-15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. | Немедленно снять сырую одежду, растереть его спиртом до покраснения кожи – от центра к периферии. И усадить в ванну с теплой водой (до 40°С) или обложить большим количеством теплых грелок или бутылок с теплой водой, приложить смоченное в горячей воде (до 70°С) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям. |
| Необходимо выпить сладкого горячего чая, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. | Укрыть теплым одеялом или надеть теплую одежду. |
| При необходимости сульфокамфокаин 2 мл. (см. аптечка). | Продолжать давать теплое питье. |
| В большой акватории на воде – принять позу эмбриона (ноги к туловищу) и как можно дольше пробыть в таком состоянии. | При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца. |
Внимание!
- Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки.
- При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела – укутаться общим спальником.
- Отогревание следует начать в воде с температурой 34-36°С, постепенно повышая ее до 40°С (выше нельзя). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Ее необходимо измерять.
Недопустимо!
- Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри.
- Давать повторные дозы алкоголя или предлагать его в тех случаях, когда пострадавший находится в алкогольном опьянении.
- Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце.
- Руки и ноги при помещении в теплую воду сразу греть нельзя.
- Помещать пострадавшего в горячую воду – более 40°С.
Глава 2. Простуда, ангина, воспаление легких…
Внимание!
Переохлаждение
Простуда ангина воспаление легких
Простудные инфекционные заболевания
Грипп ОРЗ
Простуда
Простуда – одно из распространенных инфекционных заболеваний в походах. Если протекает без осложнений, проявляющихся в комплексе симптомов: кашель, температура, насморк… – лечится средствами полевой аптечки.
Признаки
- Повышенная температура.
- Насморк.
- Кашель.
- Боль в горле.
- Легкая головная боль.
ПМП
- Горячее питье, ягодные морсы (с брусникой, клюквой, малиной).
- Ингаляции (подышать паром).
- Ударная (2-3 г за сутки) доза витамина С.
- Леденцы от кашля и боли в горле.
- Растирания бальзамом "Звездочка" или водкой (кисти, стопы, грудь, спина, на ночь).
- Можно заваривать и пить 3-4 раза в день зверобой, липовый цвет, листья малины (если нет аллергии).
- Жаропонижающие (парацетамол, так он сильнее действует при такой температуре) лучше применять только на ночь и\или если температура поднимается выше 38°С.
- Следует избегать переохлаждения и переутомления, следить, чтобы одежда и обувь были сухими, регулярно питаться калорийной теплой пищей.
Если состояние больного резко ухудшается, температура поднимается выше 39, появляются новые симптомы (зловонный насморк, боль в груди при дыхании, светобоязнь и т.д.), необходима консультация врача и\или эвакуация в город.
Воспалительный процесс может распространяться в нисходящем направлении – от верхних дыхательных путей: ринит ангина фарингит глоссит трахеит бронхит затем на легочную ткань (воспаление легких).
^ Защитные силы ослабляются при:
- Общей усталости, недосыпании, недоедании, стрессах, различных недомоганиях (другие острые и хронические заболевания, период менструаций и т.д.);
- Большое значение имеет и доза попавшего возбудителя (если вы находитесь в тесном и длительном контакте с больным, риск заболеть возрастает).
Признаки
Таблица 22. Проявления и характеристика простудных заболеваний
| ^ Проявления заболеваний | Характеристика заболеваний |
| Кашель | Основные причины приступообразного кашля – трахеит, бронхит, пневмония; прорыв абсцесса легких… Он отмечается при плеврите, плевропневмонии; инородных телах в трахее, бронхах, в легких; сдавлениях трахеи, бронхов (например, развивающимся опухолевым процессом); при бронхиальной астме; раке. Кашель возможен при истерии. |
| Мокрота | Мокрота может быть слизистой – вязкой, прозрачной, бесцветной (бронхиты, пневмонии); серозной – жидкой, прозрачной; пенистой (отек легких); гнойной – серовато-зеленоватая гнойная масса, сливкоподобная, вязкая (длительные пневмонии, нагноения легких); с прожилками крови (при сильном, длительном кашле – бронхиты, бронхопневмония, брохоэктразы), кровянистой, со сгустками крови (туберкулез, рак легких); розоватой (отек легких), малинового оттенка (чаще – рак), ржавого цвета (пневмонии); темной, почти черной (инфаркт легких); стекловидной (при обострениях бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии). Отделение мокроты «полным ртом» (то есть, в большом количестве) отмечается при обострениях бронхоэктатической болезни (чаще в фазе разрешения процесса). После обострения процесса количество отделяемой мокроты постепенно снижается; мокрота становится все менее вязкой, более прозрачной. |
| ^ Кашель с мокротой | Влажный кашель отмечается при бронхитах (вначале он бывает сухим), бронхоэктазах, воспалениях легких, при туберкулезе. |
| Кровохарканье | В мокроте появляются прожилки крови алого (или ярко-красного) цвета. Большое количество отхаркиваемой крови (сгустками) чаще отмечается при кровотечениях из легких. Основные причины – разрушение стенок сосудов: при бронхоэктазах (часто из-за сильного кашля), прорастании опухоли, формировании каверн (полостей) на месте абсцессов легких; инфаркт легких; туберкулез легких; пневмонии; стеноз митрального клапана сердца. Отделения крови возможны при воспалительных процессах рта, глотки (кровь с примесью слюны; количество крови незначительное. |
^ ПМП и профилактика
Собираясь в поход, особенно в "простудное" время, постарайтесь уменьшить количество факторов риска до минимума. При составлении маршрута помните о том, что движение «на износ» может привести к заболеваниям, а, следовательно, вы не только не сэкономите время, но и вообще можете не пройти маршрут. Во время похода всем участникам необходимо обеспечить нагрузки по силам и полноценное питание. Нельзя брать в поход уже болеющих, как бы бодро они не держались, т.к. они представляют угрозу здоровью всех участников похода. Заболевших во время похода нужно активно лечить и по возможности изолировать. Кроме того, каждый человек может заняться индивидуальной профилактикой простудных заболеваний перед походом и во время его.
^ Таблица 23. Специфические и неспецифические средства профилактики
| Специфические | Неспецифические |
| ^ Их действие направленно непосредственно на защиту от возбудителей | Повышают защитные силы организма |
| Самым сильным средством специфической защиты от гриппа является вакцинация. | Закаливание, физкультура, прием витаминов. Начать принимать поливитамины нужно минимум за 2-3 недели до планируемого похода. Особенно актуально это для весенних и ранних летних походов, когда мы еще не успели запастись витаминами из овощей и фруктов. Одновременно с витаминами можно принимать препараты для повышения неспецифической сопротивляемости организма (см. аптечка при простуде). |
При появлении первых признаков простуды из лекарств терафлю – 1 пакетик на стакан горячей кипяченой воды (употребить в горячем виде). Либо темпалгин (анальгин, кеталов…) по 1 табл. 2-3 раза в день (см. аптечка).
^ Ангина – острый тонзиллит
Ангина – острый тонзиллит – воспаление лимфатической ткани глотки, чаще небных миндалин, возникающая чаще у людей со сниженной сопротивляемостью организма или у здоровых – после резкого переохлаждения.
Признаки
- Температура (при тяжелых формах – до 40 гр.).
- Головная боль.
- Ломота в суставах.
- Боль при глотании, отдающая в уши.
- Увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на шее.
- Увеличение и покраснение миндалин (с желто-белыми точками).
ПМП
- Полоскание горла фурацилином, смазывание люголем.
- Антибиотики по истечении трех суток.
- Температуру до 38 градусов не сбивать, выше 38 – парацетамол.
- Отдых (дневка).
Осложнения
Ревматизм, изменения работы сердца, воспаления почек и мочевыводящих путей, поражение нервной системы, вплоть до загрязнения крови.
^ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Наиболее часто отмечаются бронхиты, воспаления легких (пневмонии), плевриты. Эти заболевания весьма нередко сочетаются друг с другом. Они могут являться осложнением острых инфекционных заболеваний.
^ БРОНХИТ ОСТРЫЙ
Внимание! Причины! Острое воспаление бронхов. Процесс может иметь инфекционное происхождение.
- Обостряются (преимущественно в весеннее-осенний периоды) и приводят к воспалению легких.
- Длительность заболевания – от нескольких дней до трех недель.
- Переохлаждение (простуда), ослабление защитных сил организма в результате перенесенных заболеваний.
- Курение (хронический бронхит курильщиков периодически переходит в острую фазу).
- Употребление алкоголя.
- Резкая смена температур, влажности воздуха.
- Высокая задымленность (в том числе в результате группового курения).
- Бронхит возникает при гриппе, коклюше, кори и др.
Признаки
- Насморк. Сиплый голос (свидетельствует о вовлечении в процесс голосовых связок).
- Ощущение саднения в горле.
- Головная боль.
- Температура тела повышена в первые дни до 37-38°.
- Приступы кашля с отделением мокроты (особенно слизисто-гнойной) продолжаются в течение нескольких дней. Дыхание, пульс учащены. Одышка.
- Цианоз губ, лица (реже).
- В легких при горизонтальном положении определяются сухие свистящие хрипы, часто слышимые на расстоянии. Могут быть признаком начинающейся бронхопневмонии.
ПМП
- Постельный режим (дневка).
- Полноценное питание. Бульоны (лучше куриный), соки (если возможно), минеральные воды (теплые!), витамины. Обильное питье – горячий крепкий чай с малиновым (лучше) вареньем или с черной смородиной, кофе (хотя в результате переохлаждения не рекомендуется), горячее молоко с содой.
- Шерстяной шарф на шею (носить длительно, ночью не снимать). При чувстве саднения в горле – теплые полоскания (напри
мер, с бикарминтом, фурицилином). На ноги надеть чистые шерстяные носки (в них можно насыпать немного порошка горчицы – эффект получается более чем хорошим).
- Отхаркивающие средства. Очень полезны теплые (почти горячие – но осторожно, медленно!) ингаляции – лучше с эвкалиптом (иногда используются пары свежесваренного картофеля).
- Ацетилсалициловая кислота, анальгин. Пенталгин. Бромгексин. Термингидрат. Кодтерпин.
- Выход в населенную местность. При тяжелом состоянии, возникновении бронхопневмонии – госпитализация.
^ ОСТРЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ
Острые пневмонии относятся к частым заболеваниям, ослабления защитных систем организма. Они отмечаются в 11-13% терапевтических заболеваний; в весенне-осенние периоды число их значительно возрастает.
- Повышение температуры тела.
- Кашель с мокротой.
- Боли в боку.
- Учащение или затруднение дыхания.
- Хрипы.
Признаки и ПМП те же, что и при бронхите, но так как данный процесс проходит более остро, то и помощь нужно оказать немедленно – однозначно – госпитализация.
^ ВОСПАЛЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Признаки
- Припухлость.
- Увеличение.
- Покраснение кожи над узлами.
- Повышение температуры.
- Болезненность.
ПМП
- Компресс с мазью Вишневского на лимфоузел.
- Антибиотики или сульфаниламиды.
| Недопустимо! Делать массаж и втирания. |