Учебно-методическое пособие предназначено инструкторам детско-юношеского и спортивного туризма с целью повышения уровня знаний и навыков по вопросам первой медицинской помощи в условиях автономности Новосибирск
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие по оказанию первой помощи пострадавшим ставрополь 2009, 2187.34kb.
- «Центр детско-юношеского туризма и краеведения», 107.57kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов фвсо (заочная форма обучения), 639.3kb.
- О. Л. Глаголева Уроки ориентирования Москва 2005 Федеральный центр детско-юношеского, 3884.18kb.
- А. В. Белоусов основы спортивного туризма, 1947.56kb.
- «Амазонки», 23.62kb.
- История россии, 1403.16kb.
- Методические рекомендации часть вторая Вадим Григорьевич коган мастер спорта ссср,, 1536.32kb.
- Учебно-методическое пособие для выполнения курсовой работы, 200.63kb.
- Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2001 удк 681. 3 Бобцов А. А., Лямин, 1434.37kb.
^ В экстремальных условиях перестраховщики,
как правило, живут дольше
бесшабашных героев.
А. Ильичев
"Большая энциклопедия выживания"
Состав аптечки сборов или похода будет зависеть от степени автономности, умения участников обращаться с мединструментами и лекарствами, веса других грузов (мы прекрасно отдаем себе отчет, что приоритизировать аптеку не удается почти никогда), и, конечно, числа участников. Однако считаем, что в любом случае на походную группу или альпинистское отделение следует иметь шприцы и обезболивающие средства (в т.ч. местные анестетики), а также (если вы идете на сложный маршрут и всетаки есть квалифицированные в данной области люди) – простейшие средства поддержания проходимости дыхательных путей – воздуховод и кусок трубки от капельницы для отсасывания содержимого полости рта, что особенно актуально, например, при утоплении. Вместо аспирирующего устройства вполне подходит 20-мл шприц, который вы, скорее всего, используете для введения медикаментов на месте травмы. Обязательно большое количество перевязочных материалов, причем не только бинтов, но и стерильных салфеток (как правило, их не всегда хватает даже при обычном каппелярном кровотечении. Мы рекомендуем, чтобы, помимо общественного запаса, у каждого участника был индивидуальный перевязочный пакет в непромокаемой упаковке. Антисептические средства особо разнообразить не удается, их слишком много, однако их нужно взять в достаточном количестве. Аптека сборов группы, идущей в автономную экспедицию или на тяжелое восхождение, должна, кроме того, включать объемозамещающие растворы и приспособления для их введения (капельницы и венозные катетеры) – если, конечно, имеются люди, умеющие проводить данные мероприятия, но в экспедиции они должны быть, стерильный шовный материал в одноразовых упаковках. Повторимся – навыками введения этих предметов владеют американские копы, наши же восходители уж никак не менее рукасты. Оптимально, если подобными навыками будет владеть не только тот несчастный профессиональный медик или студент, на которого возложены обязанности врача мероприятия, но и еще несколько человек. Не сомневаемся также, что, при желании, найти учебное учреждение данного профиля, чтобы попрактиковаться, в большом городе особого труда не составит.
^ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ
Неподготовленному человеку очень сложно разобраться в том многообразии лекарств, которое сегодня усиленно рекламируется, продается в аптеках и указывается в многочисленных справочниках. Надо помнить о том, что в некоторых случаях неправильно назначенное лекарство может причинить больший вред, чем собственно болезнь. Разумеется, конкретный набор лекарств в аптечке зависит от продолжительности маршрута, района путешествия, времени года, и ряда других факторов. В том случае, если в группе есть медик, умеющий выполнять внутримышечные и подкожные инъекции, в состав аптечки имеет смысл включить препараты в виде растворов для инъекций. Надо помнить, что при инъекционном введении лекарства его действие наступает быстрее и может проявляться сильнее, чем в случае приема таблеток. В сложном и дальнем путешествии у каждого участника должна быть личная аптечка, в которую входят простейшие средства для оказания первой помощи.
Таблица 2. Факторы при подборе лекарств
| № | ^ Факторы при подборе лекарств |
| 1 | Они должны быть рассчитаны на лечение острых заболеваний и повреждений. |
| 2 | Доступность (наличие в аптеках, возможность закупки без рецепта). |
| 3 | Предпочтение надо отдавать тем лекарствам, с которыми вы так или иначе уже имели дело. |
| 4 | Растворы для инъекций. |
Расчет количества медикаментов
Можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для лечения пострадавших, состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета двух пострадавших и транспортировке их из наиболее отдаленного участка маршрута. Необходимо учитывать возможность распространенной кишечной инфекции, которая часто возникает во время дороги к началу маршрута (поезда, привокзальные буфеты и др.). Особенно неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в южных районах (Кавказ, Средняя Азия). В связи с этим количество препаратов из раздела "Лекарства, применяемые при болезнях желудка и кишечника" берутся в увеличенном количестве. При использовании препаратов на маршруте при первой возможности необходимо восполнить их запас. В случае отсутствия в аптеке нужных вам медикаментов замените их аналогичными, проконсультировавшись с фармацевтом аптеки.
Упаковка аптечки
^ Таблица 3. Упаковка аптечки
| Жесткость | Аптечка должна иметь упаковку, сохраняющую форму и предохраняющую содержимое от деформации при переноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, пожалуй, наиболее удобны пластиковые ящики для инструментов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на профессиональные укладки, используемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными формированиями. При выборе конкретного типа укладки надо обратить внимание на надежность замков и соединения ящика с крышкой. |
| Герметизация | Даже при попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медикаменты приходят в негодность при соприкосновении с водой. |
| ^ Амортизация ударов | Рекомендуется сделать амортизирующие прокладки внутри упаковки всей аптечки и отдельных блоков лекарств. Способ проверки прост – в аптечке, сброшенной в рюкзаке на твердую поверхность с высоты нескольких метров, ничего не должно разбиться. |
| ^ Надписи на лекарствах | Для удобства использования лекарств все надписи на них в случае изоляции стекла, использовании самодельных упаковок должны быть восстановлены. Должны быть указаны название лекарства, концентрация (если это необходимо), срок годности. Например: «перекись водорода 3%, годна до Х.99.» |
| ^ Список с рекомендациями | Внутри аптечки на тот случай, если ей будет пользоваться человек, не обладающий достаточными знаниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применению, дозировкой и противопоказаниями. |
| ^ Облегчение веса | Отдавайте предпочтение легким упаковкам лекарств. Самая тяжелая и неудобная упаковка – стекло. Старайтесь свести его количество к минимуму. Изолируйте стекло. Если в аптечке все же присутствуют лекарства в стеклянной упаковке, их нужно обклеить лейкопластырем (это не относится лишь к ампулам). Это создает некоторую амортизацию, а если уж стекло разобьется, то осколки большей частью останутся на пластыре. |
| ^ Удобство переноски вне рюкзака | В ряде ситуаций может потребоваться переноска аптечки отдельно от рюкзака. На этот случай она должна быть оснащена лямкой или ручками для транспортировки. Лучше всего упаковывать ее в небольшой рюкзачок. |
| ^ Яркая маркировка упаковки | По внешнему виду аптечка должна легко отличаться, скажем, от ремнабора. Традиционное обозначение – красный крест на упаковке (на верхней ее стороне). |
| «Блочная» укладка упаковки | Все имеющиеся медикаменты делятся на 2 части: аптечка экстренной помощи и все остальное. К первой группе относятся те лекарства, которые применяются в неотложных ситуациях, требующих немедленного реагирования. Эта часть аптечки хранится в легкодоступном месте и в аварийной ситуации должна извлекаться в считанные секунды. Предполагается, что состав ее разумно минимален. Распространенная ошибка – помещение сюда всей ампульной аптечки, полностью всей перевязки и т.д. В данном случае резонно будет ограничиться случаями экстренной остановки кровотечения, начала лечения сердечного приступа, обморока. Разумеется, в соответствии с воззрениями каждого конкретного медика эти положения могут корректироваться. В основной аптечке целесообразно объединить в блоки лекарства одной группы, что значительно облегчит их поиск. В этом смысле упоминавшиеся ранее ящики для инструментов удобны тем, что разбиты на секции, по которым удобно разложить медикаменты. |
Во всех случаях запрещается использовать медикаменты с истекшим сроком годности, с нечитаемыми надписями на упаковке или вообще без упаковки!
^ Индивидуальная аптечка
Таблица 4. Индивидуальная аптечка
| Индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт | 1 шт. |
| Эластичный бинт | 1 шт. |
| Йод | 1 фл. |
| Пластырь бактерицидный | 2 – 3 шт. |
| Анальгин или цитрамон | 10 табл. |
| Помада губная гигиеническая | 1 шт. |
| Крем для кожи | 1 шт. |
Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые по тем или иным причинам принимаются человеком во время путешествия. О приеме этих лекарств необходимо поставить в известность руководителя группы.
Далее приведен список основных лекарств аптечки, из которых множество аналогов, но со своими особенностями применения.
^ Основная аптечка
Таблица 5. Основная аптечка
| № | Название | Количество | Назначение | Сопутствующее применение, способ и дозы приема препаратов |
| ^ 1. Расходные материалы, инструменты, вспомогательные средства | ||||
| | Термометр | 1 | Измерение температуры | В подмышечную ямку. Фабричный чехол обмотать пенополиэтиленом. |
| | ^ Кровоостана-вливающий жгут | 1 | Остановка массивного артериального кровотечения | См. тему «Кровотечения». |
| | ^ Ножницы (из нержавеющей стали) | 1 | Разрезание бинта | Сшейте для ножниц небольшой чехол – дольше прослужат. |
| | ^ Вата медицинская | 100 г. | Смазывание растворами, наложение компрессов | |
| | ^ Шприц (по 5 мл.) | 8 | В/м инъекции | Полезно взять пару инсулиновых шприцев – с их помощью можно почти безболезненно выполнить анестезию. |
| | ^ Стерильные салфетки | 2 уп. | Наложение на раны | Можно сделать из обычных бинтов. |
| | ^ Спирт этиловый 70% или 96% | 500 мл. | Обработка кожи, приготовление компрессов | |
| | ^ Марганцево-кислый калий | 1 бут. | Для промывания желудка, промывания загрязнений ран (светло-розовый раствор) | Нерастворившиеся кристаллы марганцовки могут быть очень опасны (например, могут привести к ожогу пищевода при промывании желудка). Поэтому при разведении марганцовки делайте так: сначала в чашке разведите крепкий темный раствор, потом перелейте его в другую емкость и разбавьте там водой, затем все это перенесите в бутылку и долейте водой до получения нужного цвета. В этом случае вы будете уверены, что ВСЕ кристаллы растворились. |
| | ^ Бинт медицинский стерильный (шириной 5-7 и 10-14 см) | 8 | Наложение повязок | Лучше брать только стерильный бинт – при необходимости его всегда можно сделать нестерильным, а вот обратную процедуру в походе будет выполнить проблематично. |
| | ^ Бинт эластичный | 1 | Наложение повязок после растяжений или ушибов суставов | При наложении соблюдать меру и не утягивать конечность до посинения! На ночь бинт снимать, поврежденный сустав растирать "Финалгоном" или "Индовазином". |
| | ^ Лейкопластырь бактерицидный | 3 пач. | Заклеивание мозолей, ранок и пр. | Этот пластырь удобнее, чем обычный, для наложения на ранки, Надо только не забывать его менять. |
| | ^ Лейкопластырь в рулоне | 1 | Фиксация повязок | Зачастую приходится фиксировать салфетки с мазью, повязки и прочее (пластырем это часто делать удобнее, чем бинтом). |
| | Клей "БФ-6" | 1 | Заклеивание ран | Многие предпочитают клей лейкопластырю. Что ж, альтернатива хорошая. Клей образует на поверхности ранки защитную пленку + сам обладает бактерицидным действием. |
| | ^ Детский крем или другой увлажняющий крем | 1-2 тюб. | Увлажнение кожи, борьба с трещинам | От воды у многих быстро начинает сохнуть и трескаться кожа. Здесь и поможет крем. Его забывать нельзя. |
| | Пипетка | | Для закапывания в глаза, нос, уши | |
| | Булавка | | Для фиксации языка при западении | |
| | ^ Пакет гипотермичес-кий (охлаждающий) | пакет | Для охлаждения при травмах, укусах, обмороках… | Прикладывается на травмированное место на несколько минут. При обмороках – на голову, грудь; при скрытом кровотечении – пах и живот. |
| ^ 2. Обработка ран, ушибов, растяжений (+ см. далее «Мази») | ||||
| | Перекись водорода | 100 мл. 3 %-й | Обеззараживание ран | Используют в качестве антисептика при первичной обработке инфицированных ран и перевязках гнойных ран. Для полоскания полости рта или смазывания при ангинах и стоматитах для закапывания в наружный слуховой проход при отитах, спринцеваний при гинекологических заболеваниях, при некоторых болезнях кожи. |
| | ^ Хлоргексидин биглюконат | 1 фл. | Обеззараживание ран | Местный антисептик широкого спектра действия. Для мелких ран, царапин, потертостей. |
| | Йод 5% | 1 фл. | Обработка краев ран | |
| | ^ Мазь «Левомеколь» | фл. по 30 или 60 г. | Заживляющая, антибактериальная мазь. Оказывает противовоспалительное и антимикробное действие | Мазь применяют местно. Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану. Возможно введение мази в гнойные полости через катетер (дренажную трубку) с помощью шприца. В этих случаях мазь «Левомеколь» предварительно подогревают до 35-36°С. Перевязки производят до полного очищения раны от гнойно-некротических масс. Применяют при гнойных ранах, инфицированных смешанной микробной флорой, включая стафилококки, синегнойную и кишечную палочки, с целью очищения ран от гнойных масс и уменьшения отека. |
| | ^ Гель «Индовазин» | 1-2 тюб. по 45 г. | Обезболивание, против воспаления, рассасывание синяков, при растяжениях связок, ушибах суставов | Варикозное расширение вен, сопровождаемое болями и отеками; гематомы травматического происхождения. Мышечно-суставные заболевания. Применяют наружно! 1-2 см геля наносят легкими втирающими движениями на пораженные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 10 дней без консультации врача. |
| | ^ Цефалексин (капсулы 0,25 г) | 20 капс. | При нагноении ран | Назначают при гнойно-воспалительных процессах различной локализации; острых и хронических пиелонефритах, циститах, инфекциях верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты), пневмониях, бронхопневмониях, абсцессе легкого, отитах, синуситах, ангинах, инфекциях кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцессы, пиодермии, лимфангит и т.д.), остром и хроническом остеомиелитах… Устойчив в кислой среде. По 2 капсулы 3 раза/сутки до еды. Алкоголь не принимать! При приеме внутрь натощак быстро (через 1,5-2 часа) и почти полностью всасывается, несколько медленнее – при приеме после еды. Продолжительность лечения обычно составляет 7-14 дней. |
| | ^ Дермазин (крем 1%) | 1 тюб. по 50 г. | При ожогах | Ожоги различной глубины и площади, любой природы (термические, химические, электрическим током и др.). Эффективен для заживления эпидермальных и поверхностных дермальных ожогов. Применение: поcле первичной обработки на ожоговую рану наносят cлой Дермазина толщиной в 2-4 мм. На менее обширные ожоги крем наносят стерильной марлей, а на более обширные стерильной лопаткой или перчаткой. Затем на обожженную поверхность накладывают повязку или оставляют открытым. В первом cлучае необходимо сделать бинт, состоящий из четырех cлоев стерильной сухой марли, ватированной марли или cлоя стерильной ваты и крепового бинта. В cлучае применения открытого метода cледует кроме уcловий, предъявляемых к такому методу лечения, принимать во внимание, что ожог всегда должен быть защищенным. Поэтому по мере необходимости Дермазин наносят на ожог несколько раз в сутки. |
| | ^ Мазь Вишневского | 1 фл. | При нагноении ран | Нанести на рану ватно-марлевым тампоном, при передвижении закрыть рану, в ночное время держать открытой. |
| | ^ Пантоцид, гидропирит, мирамистин | разн. | антисептики | Нанести на рану ватно-марлевым тампоном, при передвижении закрыть рану, в ночное время держать открытой. |
| | Пантенол | фл. | ожоги | Нанести на рану ватно-марлевым тампоном, при передвижении закрыть рану, в ночное время держать открытой. |
| ^ 3. Обезболивающие и жаропонижающие средства | ||||
| | Парацетамол (параацетамино-фенол, ацетаминофен) | 20 таб. по 0,5 г. | Жаропонижающее, обезболивающее | Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза (головная боль, зубная боль, невралгии, миальгии; боль при прорезывании зубов, травмах, ожогах; фарингит, ревматические боли), лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вирусных инфекциях у детей. Для борьбы с лихорадкой (применять при температуре выше 38 градусов). По 1 таблетке до 4 раз в день. Для детей до 12 лет применять парацетамол, аспирин не использовать. Максимальная концентрация парацетамола в плазме достигается через 30-90 мин. |
| | ^ Кеталгин (кеторолак, кетанов) | 20 таб. | Обезболивающее | Взрослым по 1-2 табл. До 4 раз/сутки. |
| | ^ Кеторолак (трометамин, торадол) (ампулы 30 мг) | 10 амп. | Обезболивающее | 1 ампула каждые 4 часа (до 3 ампул в сутки; у детей – до 2 ампул в сутки). Разовое введение взрослым: Внутримышечно: больным до 65 лет – 10-60 мг однократно, в зависимости от тяжести болевого синдрома; больным > 65 лет или с нарушением функции почек – 10-30 мг однократно. Внутривенно: больным до 65 лет – 10-30 мг однократно, в зависимости от тяжести болевого синдрома; больным > 65 лет или с нарушением функции почек – 10-15 мг однократно. Разовое введение детям > 2 лет. Внутримышечно: 1.0 мг/кг однократно. Внутривенно: 0.5-1.0 мг/кг однократно. При однократном приеме рекомендованная доза равняется 10 мг. При многократном приеме рекомендованная доза – по 10 мг через каждые 4-6 часов, в зависимости от выраженности боли; высшая суточная доза – не более 40 мг. Особые указания по дозированию. У больных старческого возраста (> 65 лет) – при в/м или в/в введении не следует превышать суточную дозу в 60 мг. Способ применения: у взрослых максимальная суммарная продолжительность многократного в/м или в/в струйного введения кеторолака не должна превышать 5 дней, поскольку при более длительном применении возрастает частота нежелательных явлений. Внутривенно препарат должен вводиться в течение не менее 15 секунд. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. |
| | ^ Лидокаин Лидокаина гидрохлорид (ксикаин, ксилодонт, ксилокаин и др.) 2% | 3 амп. | Местный анестетик | Способ применения и дозы: для инфильтрационной анестезии применяют 0,5% растворы. Максимальная общая доза лидокаина составляет 300 мг. Для анестезии периферических нервов применяют 1% и 2% растворы. Максимальная общая доза составляет до 400 мг. При определенной сноровке под анестезией лидокаином можно провести миниоперацию – вытащить занозу из-под кожи, вскрыть гнойник и пр. |
| | Трамал, солпадеин | Капс., табл. | Болеутоляющие | 1 таб. 4 раза в сутки. |
| ^ 4. При заболеваниях органов дыхания | ||||
| | Бромгексин (либексин) | 20 таб. (1 таблетка 8 мг). | Противокашлевое, отхаркивающее | Взрослым: по 2 таб. 4 раза/сутки. Детям: до 2 таб. 2 раза/сутки. Дети: От 3 до 5 лет-2-4 мг (1/4-1/2 таблетки) 3 раза в сутки; 5-12 лет-4-8 мг (1/2-1 таблетка) 3 раза в сутки. В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости для облегчения секретолитического действия бромгексина. |
| | Эритромицин | 20 таб. по 0,25 г | При ангинах, бронхитах, отите, пневмонии; можно при раневой инфекции,но малоэффективно | Применяется по истечении 3-х дней при неспадении температуры. По 2 таблетки 3 раза в день за 1,5-2 ч до еды. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 ч после приема внутрь. Курс лечения – 5 – 14 дней, после исчезновения симптомов заболевания назначают еще в течение 2 дней. |
| | Фурацилин (каметон, фарингосепт) | 40 таб. | Для полоскания горла, может применяться и для повязок на раны. | Приготовление раствора для полоскания: 4 таблетки размять и растворить в 1 стакане теплой воды. При ангине полоскать 6-8 раз в сутки. При ранах приготовляют спирт – фурацилиновую повязку: в 1 стакане водки растворяют 4-5 таблеток фурацилина. Полученной жидкостью смачивают салфетки и накладывают на рану. Применяется для «чистых» ран. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г. Побочные реакции: возможна индивидуальная чувствительность и дерматиты. |
| | ^ Витамин С (драже) или поливитамины-драже 50 мг. («Компливит») | 1 фл. | Для профилактики заболеваний, при простуде | Аскорбинка: по 2 драже ежедневно каждому участнику (особенно в весенних походах). После еды. Лучше принимать сразу после приема пищи, запивая жидкостью. «Компливит»: по 1 драже ежедневно. «Компливит» принимают внутрь после еды по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность приема 3-4 недели. Курсы такой же продолжительности проводят повторно через 3-5 месяцев. При проведении повторных курсов доза препарата в зависимости от достигнутых результатов может быть снижена до 1 таблетки в сутки, а длительность перерыва увеличена до 8-10 месяцев. |
| | ^ Санорин (ксимелин, назол, пиносол, нафтизин, бенил, имидин, риназин) | 1 фл. 0,05% и 0,1% 10 мл. | При насморке, противоотечное действие. Облегчает носовое дыхание | Способ применения и дозы: при ринитах вводят взрослым 1-2 капли 0,1% раствора 2-3 раза в день. Детям после 1 года назначают 1-2 капли 0,05% раствора. Закапывать в каждую ноздрю по 2-3 капли (помните: голову надо положить на бок, затем в ноздрю закапать препарат; полежать 1 минуту, перевернуться на другой бок и снова закапать в нижнюю ноздрю. Если после закапывания у вас появился неприятный вкус в горле, знайте – вы просто наелись санорина и ВСЕ). |
| ^ 5. При сердечно-сосудистых заболеваниях | ||||
| | Валидол | 6 таб. жидкий – 5 мл. | При стенокардии | Таблетку положить под язык, держать там до полного рассасывания. Взрослым до 2-4 таблеток в сутки. Способ применения и дозы: валидол применяют в виде капель и таблеток. Таблетки по 1-2 таблетки два раза в день. Жидкий валидол капают на небольшой кусочек сахара и держат под языком до растворения (5 капель на прием). |
| | ^ Валокордин корвалдинкор-валол, валосердин | 1 фл. 20 мл | Успокаивает, снимает чувство страха, нервозность, также при сердечных болях после стресса | 15-20 капель 3 раза в сутки. Препарат принимают внутрь до еды. При тахикардии и спазмах сосудов разовая доза валокордина может быть увеличена до 40-50 капель. |
| | ^ Нитроглицерин (драже или таблетки) | 1 фл. или 1 уп. | При сильных «сжимающих» болях в сердце, отдающих в левую руку, лопатку. При приступах инфаркта. | По 1-2 таблетки под язык, при неэффективности – повторить. После приема соблюдать покой не менее 0,5 часа (лучше вообще переход не продолжать). |
| ^ 6. При аллергических состояниях | ||||
| | Кларитин (кларотадин, фенкарол, лоратадин) | 10 таб. | При аллергических ринитах | Показания к применению: для взрослых и детей от двух лет. Способ применения и дозы: применяется внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет: по 1 таблетке 1 раз в день. Суточная доза – 10мг. Детям от 2-х до 12-ти лет при весе свыше 30 кг: по 1 таблетке 1 раз в день. Суточная доза – 10 мг. Детям весом менее 30 кг: по ½ таблетки 1 раз в день. Суточная доза – 5 мг. |
| | ^ Димедрол (ампулы 1% или табл.) | 3-5 амп. стандарт табл. | При отеке Квинке | Внутримышечно ввести 2 мл. |
| | ^ Преднизолон (ампулы 30 мг) | 3-5 амп. | При анафилактическом шоке, тяжелом приступе астмы | При шоке: взрослому 2 ампулы ввести глубоко в мышцу, при возможности – вводить внутривенно. При хронических заболеваниях и в менее тяжелых случаях назначают в начальной дозе 20 – 30 мг/сутки-ампула. Дети: Начальная суточная доза для лечения острых заболеваний составляет 1-2 мг/кг массы тела. Суточная поддерживающая доза при длительном лечении составляет 0,25-0,5 мг/кг массы тела. Лечение глюкокортикоидами не следует резко прекращать. Дозу необходимо снижать постепенно. |
| ^ 7. При заболеваниях ЖКТ | ||||
| | Уголь активирован-ный (карболен) | 100 таб. по 0,5 г. | При отравлениях | Способ применения и дозы: по 1-2-3 таблетки 3 – 4 раза в день. |
| | Фестал | 10 таб. | При «расстройстве» желудка | Принимать по 1 таблетке или драже после каждого приема пищи. Небольшим количеством жидкости во время или сразу после еды. Драже следует проглатывать целиком. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 2 драже. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). |
| | ^ Имодиум (лучше брать отечественный лоперамид) | 10 капс. | Против поноса | Принимать по 1 капсуле до 4 раз в сутки (первый прием – 2 капсулы). |
| | ^ Церукал (метоклопрамид) | 10 таб. | Противорвотное | Прием по 1 таблетке 3 раза/сутки (первый прием – можно 2 таблетки, взрослым). |
| | Фталазол | 20 таб по 0,5 г | При кишечных инфекциях | Принимать по 1 таблетке 4 раза в день (в первый день – до 6 таблеток) в сутки в течение 5-7 дней. Детям дозу уменьшают соответственно возрасту. |
| | ^ Левомицетин (хлорамфени-кол) | 20 таб. по 0,5 г | При тяжелых кишечных инфекциях | Прием по 1 таблетке 3-4 раза в день за 30 минут до еды. (в случае тошноты и рвоты – через час после еды). Детям левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. |
| | Регидрон | 5 пак. | Для восстановления водного баланса после рвоты, поноса | Способ применения и дозы: один пакетик растворяется в 1 л воды, и раствор принимается внутрь. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее надо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Обычно препарат надо применять не более 3-4 дней. Регидрон принимают в течение первых 6-10 часов в количестве, которое вдвое превышает потерю веса, вызванную диареей. Например, если потеря веса составляет 400 г, количество Регидрона составляет 800 г или 8,0 дл. (это примерная доза). В течение этой фазы применение других жидкостей не требуется. |
| | ^ Но-шпа (отечественный дротаверина гидрохлорид дешевле, теоникол) | 20 таб. | При почечной и печеночной колике, спазмах желудка, болях в животе | По 2 таблетки 3 раза в день. Теоникол не является спазмолитиком, улучшает микроциркуляцию в желудке. |
| | Смекта | пак. | При поносе, изжоге, вздутии живота | 1 пакетик на стакан чуть теплой воды. |
| ^ 8. Стимулирующие средства (+ при тяжелых состояниях и при гипоксии – см. далее «аптечка для высотных маршрутов») | ||||
| | Нашатырный спирт | 1 фл. | При обмороке, потере сознания | |
| | Кофеин-бензоат натрия | 10 таб. по 0,1 г. | При слабости, обморочных состояниях, после потери сознания | По 1 таблетке 2 раза в день. |
| | ^ Феназепам (новопассит, реланиум, рудотель) | 10 таб. | При неврозах, психозах, тяжелых травмах, шоковых состояниях | По 1 таблетке 2-3 раза в день. |
| | Сульфокамфо-каин | амп. | Стимулирует дыхание и сердечную деятельность | 6 амп по 2 мл. + 3 шпр. х 2 мл. Допускается до 5-6 иньекций в сутки. |
^ Таблица 6. Капли
| 1. | Сульфацил-натрий 30% раствор («Альбуцид») | 1 фл. | При конъюнктивите, попадании инородных тел в глаза. |
| 2. | Фурацилиновый спирт | 1фл. | В уши. Раствор подогреть. |
| 3. | Нафтизин | 1 фл. | В нос более 5 дней не капать. |
| 4. | Глазно-ушные «Софрадекс» | | Применять уже в запущенной стадии при гное. |