Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей цикл: Клиническая ординатура
| Вид материала | Рабочая программа |
- Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей цикл: Клиническая ординатура, 1503.68kb.
- Рабочая учебная программа цикла последипломного обучения врачей вид обучения- общее, 746.92kb.
- Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей цикл: общего усовершенствования, 1085.46kb.
- Рабочая программа цикла последипломного обучения врачей, 4256.76kb.
- Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического, 287.62kb.
- Программа по пластической и реконструктивной хирургии предназначена для цикла тематического, 218.61kb.
- Одобрена Ученым Советом факультета последиплом, 154.33kb.
- Программы послевузовского (ординатура) и дополнительного профессионального образования, 3715.01kb.
- Рабочая учебная программа сертификационного цикла усовершенствования врачей по специальности, 450.7kb.
- Рабочая программа по урологии Для специальности 060101 «лечебное дело», 1494.49kb.
РАЗДЕЛ 3
^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Тема 1: Обследование больных с заболеваниями органов дыхания
Во время проведения практических занятий и при самостоятельной работе с больными, при клиническом разборе больных обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр, осмотр грудной клетки, пальпация, перкуссия, аускультация легких) для диагностики заболеваний органов дыхания.
^ Тема 2: Хроническая обструктивная болезнь легких
На лекции «Хроническая обструктивная болезнья легких», после разбора классификации обращается внимание на вопросы причин развития, патогенеза хронической обструктивной болезни легких. Предлагается алгоритм диагностики, излагаются принципы антибактериальной и бронходилатирующей терапии при обострении хронического обструктивного бронхита.
На практическом занятии при разборе больного с хронической обструктивной болезнью легких и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы физикального обследования больного, построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью, сердечной астмой. Проводится постановка диагноза с учетом классификации бронхита по этиологии, степени тяжести, нарушению функции. Обсуждается план бронходилатирующей, отхаркивающей, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии с учетом тяжести больного и наличия сопутствующих заболеваний.
^ Тема 3: Пневмония
На лекции « Острые пневмонии» обращается внимание на вопросы этиологии заболевания в зависимости от возраста и сопутствующей патологии; разбирается патогенез и современная классификация. Предлагается алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики; излагаются принципы антибактериальной, противовоспалительной, бронходилатирующей, иммунокорригирующей, антиоксидантной терапии.
На практическом занятии «Дифференцированная терапия при пневмонии» подробно рассматривается тактика антибактериальной терапии при внебольничной и нозокомиальной пневмониях в зависимости от верификации возбудителя.
На практических занятиях при разборе больного с пневмонией и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы физикального обследования больного, построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с туберкулезом, раком легкого, ателектазом, диффузными заболеваниями легких. Проводится постановка диагноза пневмонии с учетом возбудителя, локализации процесса, степени тяжести, фазы заболевания и наличия осложнений. Обсуждается план антибактериальной, противовоспалительной, бронходилатирующей, отхаркивающей, общеукрепляющей терапии с учетом тяжести больного и наличия сопутствующих заболеваний.
^ Тема 4: Бронхиальная астма
На лекции «Бронхиальная астма» обращается внимание на вопросы этиологии заболевания, и особенно, патофизиологические механизмы, лежащие в основе развития воспаления в бронхиальном дереве. Предлагается алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики; излагаются принципы противовоспалительной, бронходилатирующей, иммунокорригирующей, антиоксидантной терапии.
На практическом занятии «Тактика участкового врача при бронхиальной астме» подробно рассматривается подход к дифференциальной диагностике бронхообструктивного синдрома, в частности, при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме с использованием клинических признаков и инструментальных данных, а также терапевтическая тактика врача с использованием «ступенчатого» подхода. На практическом занятии «Диагностика и лечение астматического статуса» решаются вопросы диагностики и оказания экстренной помощи при «обострении» бронхиальной астмы и ведения больных с тяжелой формой бронхиальной астмы.
На практическом занятии при разборе больного с бронхиальной астмой и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы физикального обследования больного, построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с хроническим обструктивным бронхитом и сердечной астмой. Проводится постановка диагноза с учетом этиологического фактора и степени тяжести заболевания. Обсуждается план противовоспалительной, бронходилатирующей, отхаркивающей, общеукрепляющей терапии с учетом степени тяжести заболевания. Отрабатываются критерии «контроля над асмой».
^ Тема 5: Болезни плевры
На лекции «Дифференциальная диагностика при поражениях плевры» для обоснования рациональной терапии рассматриваются патогенетические группы заболеваний плевры. Обращается внимание на вопросы этиологии и патогенеза плевритов. Разбираются: классификация, особенности клиники, алгоритмы этиологической диагностики и дифференциальной диагностики сухих, серозно- фибринозных плевритов, эмпиемы плевры, а также принципы дифференцированной терапии плевритов в зависимости от основной патологии, объема и скорости накопления жидкости в плевральной полости. Определяются показания к экстренной и плановой плевральной пункции. Отдельно рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и дифференциальной диагностики при спонтанном пневмотораксе и принципы терапии при данном заболевании.
^ Тема 6. Диссеминированные поражения легких: дифференциальнвя диагностика
На лекции «Диссеминированные поражения легких» разбираются вопросы дифференциальной диагностики заболеваний легких, обращается внимание на важность указания в клиничеком диагнозе наличия и выраженности дыхательной недостаточности; обсуждаются вопросы ее инструментальной диагностики.
На практических занятиях при разборе больного с диссеминированными заболеваниями легких и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы физикального обследования больного, построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с туберкулезом, раком легкого, ателектазом, диффузными заболеваниями легких. Проводится постановка диагноза с учетом локализации процесса, степени тяжести, фазы заболевания и наличия осложнений. Обсуждается план лечебных мероприятий: особенности антибактериальной, противовоспалительной, бронходилатирующей, отхаркивающей, общеукрепляющей терапии с учетом тяжести больного и наличия сопутствующих заболеваний.
^ Тема 7: Легочное сердце
Вопросы острого легочного сердца разбираются на лекции «Легочное сердце», в процессе проведения практического занятия «Тромбоэмболия легочной артерии». где обращается внимание на особенности клинических проявлений указанной патологии с проведением дифференциальной диагности, возможности формирования острого легочного сердца. Решаются вопросы интенсивной терапии и наблюдения за больным в динамике. Кроме этого на лекции «Легочное сердце» рассматириваются причины, классификация, диагностика, принципы терапии при формировании хронического легочного сердца.
На практических занятиях по клиническому разбору больных с хроническим обструктивным бронхитом, ХОБЛ, пневмонией, бронхиальной астмой и при самостоятельной работе с больными обращается внимание на наличие или отсутствие у больного признаков хронического легочного серда и указание этого в клиническом диагнозе; рассматриваются подходы к применению при хроническом легочном сердце бронходилатирующей терапии, вазодилататоров, мочегонных, антиагрегантов, кровопускания.
РАЗДЕЛ 4
^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тема 1: Методы обследования больных с заболеваниями органов пищеварения
Во время проведения практических занятий, при клиническом разборе больных обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр, осмотр ротовой полости, осмотр области живота, поверхностная и глубокая пальпация, перкуссия, аускультация; осмотр, перкуссия, пальпация печени и селезенки) для диагностики заболеваний органов пищеварения.
^ Тема 2.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
На лекции «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология, патогенез, диагностика, осложнения, основы современной терапии» рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники рефлюкс-эзофагита и определяются принципы лабораторной и инструментальной диагностики. Предлагается алгоритм дифференциальной диагностики с другими поражениями пищевода и излагаются принципы ступенчатой терапии у учетом выраженности эзофагита, моторных расстройств, клиники и развившихся осложнений.
На практическом занятии при разборе больного с поражениями пищевода решаются вопросы построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с болями в грудной клетке различного генеза (ИБС, аортит, межреберная невралгия, поражения плевры и т.д.), а также с патологией желудочно-кишечного тракта (обострение язвенной болезни и хронического панкреатита, желчная колика). Отдельно разбирается вопрос ранней диагностики пищевода Баррета. При формулировке диагноза у больного с поражением пищевода обращается внимание на ЭГДС-признаки и данные суточной РН-метрии и манометрии пищевода. Вырабатывается план антисекреторной терапии и использования средств, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта с учетом степени выраженности поражения пищевода и имеющихся осложнений.
^ Тема 3. Неязвенная диспепсия
Вопросы патологии желудка рассматриваются на лекциии «Неязвенная диспепсия: понятие, диагностика, принципы терапии». Особое внимание обращается на принципы инструментальной и морфологической диагностики (особенно для ранней диагностики рака желудка), а также схемы терапии в зависимости от имеющихся проявлений неязвенной диспепсии и принципы антихеликобактерной терапии.
На практических занятиях при разборе больного с хроническим гастритом и при самостоятельной работе с больными, конкретно решаются вопросы построения плана лабораторного и инструментального исследования, а также осуществляется дифференциальная диагностика с раком желудка, ГЭРБ, хроническим панкреатитом и холециститом..При формулировке диагноза обращается внимание на указание локализации процесса, этиологию и фазу течения заболевания.
^ Тема 4. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
Вопросы язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки рассматриваются на лекциииих «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии». Особое внимание обращается на принципы инструментальной и морфологической диагностики (особенно для ранней диагностики рака желудка), а также схемы и принципы антихеликобактерной терапии.
На практическом занятии разбирается проблема «Тактики терапевта при желудочно-кишечных кровотечениях». Рассматриваются причины кровотечений из желудочно-кишечного тракта, патогенез их развития в зависимости от этиологии, жалобы и клинические проявления, клиническая классификация по степени тяжести и классификация по эндоскопической картине, диагностические и дифференциально-диагностические критерии желудочно-кишечных кровотечений. Особое внимание уделяется терапевтической тактике на догоспитальном и стационарном этапе при кровотечениях язвенной природы и кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также вопросам профилактики развития первичных и повторных кровотечений.
На практических занятиях при разборе больного язвенной болезнью и при самостоятельной работе с больными конкретно и при самостоятеной работе с больными решаются вопросы построения плана лабораторного и инструментального исследования, а также осуществляется дифференциальная диагностика с раком желудка, ГЭРБ, хроническим панкреатитом и холециститом. При формулировке диагноза обращается внимание на указание локализации процесса, этиологию и фазу течения заболевания.
^ Тема 5. Синдромы при поражении кишечника
Патология кишечника разбирается на лекциях « Синдромы при поражениях кишечника» и «Синдром раздраженного кишечника», «Воспалительные заболевания кишечника и семинарском занятии «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» и практическом занятии «Клинический разбор больного с заболеваниями кишечника».
На лекции «Синдромы при поражениях кишечника» рассматриваются этиология, патогенез, клинические проявления, принципы терапии основных синдромов, развивающихся при заболеваниях тонкого кишечника – мальдигестии и мальабсорбции.
На практических занятиях «Клинический разбор больного с заболеваниями кишечника» и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
^ Тема 6. Воспалительные заболевания кишечника
На лекции «Воспалительные заболевания кишечника» (ВЗК) рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники язвенного колита и болезни Крона. Определяются принципы их клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Проводится их дифференциальная диагностика .Предлагается алгоритм дифференциальной диагностики с другими поражениями желудочно-кишечного тракта и излагаются принципы терапии ВЗК с учетом степени тяжести и локализации процесса.
На практическом занятии «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» рассматриваются особенности микробного спектра различных отделов кишечникав норме, разбираются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, классификации дисбиоза тонкого и толстого кишечника, определяются принципы его лабораторной и инструментальной диагностики. Предлагается алгоритм дифференциальной диагностики с другими поражениями кишечника, в том числе инфекционной природы, и излагаются принципы ступенчатой терапии с учетом этиологии, выраженности клинических проявлений дисбиоза, наличия моторных расстройств.
На практическом занятии «Клинический разбор больного с заболеваниями кишечника» конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
^ Тема 7. Синдром раздраженного кишечника
На лекции «Синдром раздраженного кишечника» (СРК) рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники СРК и определяются принципы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Предлагается алгоритм дифференциальной диагностики с другими поражениями желудочно-кишечного тракта и излагаются принципы ступенчатой терапии у учетом выраженности СРК, моторных расстройств, клиники.
На практических занятиях «Клинический разбор больного с заболеваниями кишечника» и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
^ Тема 8. Синдром холестаза
Синдром холестаза рассматривается на лекции «Синдром холестаза: этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения», где разбираются вопросы этиологии, патогенеза; классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии при различных причинах развития синдрома холестаза. Обращается внимание на показания и противопоказания при наличии холестаза к назначению противовирусных препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов, антифибротических средств.
На практических занятиях по разбору больных с холестазом и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
^ Тема 9. Вирусные гепатиты В и С
Данная патология печени разбирается на лекции «Вирусные гепатиты В и С», на которой рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза; классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии хронических вирусных гепатитов. Обращается внимание на показания и противопоказания к назначению противовирусных препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов, антифибротических средств.
На практических занятиях по разбору больных с хроническим вирусным гепатитом и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
^ Тема 10. Хронические панкреатиты
Вопросы патологии поджелудочной железы рассматриваются на лекции «Хронические панкреатиты: патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение».
На лекции разбираются вопросы этиологии, патогенеза, классификация, клинические проявления, диагностика и дифференциальая диагностика хронических панкреатитов. Особое внимание уделяется терапевтической тактике при купировании болевого синдрома, показания к проведению антиферментной терапии, назначению антисекреторных средств и индивидуальному подходу к заместительной ферментной терапии.
На практических занятиях по разбору больных с хроническим панкреатитом и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения
^ Тема 11. Алкогольная болезнь печени
Алкогольная болезнь печени разбирается на лекции «Алкогольная болезнь печени», где рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза; классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии алкогольной болезни печени. Обращается внимание на показания и противопоказания к назначению противовирусных препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов, антифибротических средств.
На практических занятиях по разбору больных с алкогольной болезнью печени и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
^ Тема 12. Циррозы печени
Данная патология печени разбирается на лекции «Циррозы печени», практических занятиях «Осложнения при циррозах печени», «Клинический разбор больного с циррозом печени».
На лекции рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза; разбираются классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии циррозов печени. Обращается внимание на показания и противопоказания к назначению противовирусных препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов, антифибротических средств.
На практическом занятии «Осложнения при циррозах печени» определяется тактика диагностики и лечения асцитического, гепато-ренального синдромов, синдрома портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии..
На практических занятиях по разбору больных циррозом печени и при самостоятельной работе с больными конкретно решаются вопросы составления плана лабораторного и инструментального исследования, осуществляется дифференциальная диагностика, формулируется диагноз, разрабатывается план лечения.
РАЗДЕЛ 5
^ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Тема 1. Методы исследования больных с заболеваниями почек
Во время проведения практических занятий, при клиническом разборе больных обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, осмотр, перкуссия, пальпация печени и селезенки) для диагностики заболеваний почек. Разбираются лабораторные и инструментальные методы диагностики.
^ Тема 2: Пиелонефриты
Проблема пиелонефритов разбирается на лекции «Хронический пиелонефрит: этиология, патогенез, диагностика, принципы современной терапии» и практическом занятии «Клинический разбор больного с хроническим пиелонефритом».
На лекции рассматриваются вопросы эпидемиологии инфекции мочевых путей, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска и защиты в развитии пиелонефритов, клиническая классификация, морфологические изменения и клинические проявления пиелонефритов. Особое внимание уделяются причинам развития, клинической картине пиелонефрита у детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста. Подробно излагаются вопросы выбора антибактериальной терапии и профилактики инфекций мочевых путей.
На практических занятиях и при самостоятельной работе с больными проводится разбор больных с хроническими пиелонефритами, составляется план обследования и лечения в каждом конкретном случае. Рассматриваются общие подходы к лечению различных клинических форм пиелонефритов с учетом показаний к адекватной антибактериальной терапии и разрабатываются роторные схемы длительной профилактики обострений заболевания.
^ Тема 3: Гломерулонефриты (острые и хронические)
Проблема гломерулонефритов разбирается на лекции «Гломерулонефриты» и на практическом занятии «Клинический разбор больного с хроническим гломерулонефритом», где рассматриваются основные этиологические факторы гломерулонефрита, иммунологические механизмы прогрессирования, клиническая классификация гломерулонефритов, морфологические варианты и клинические проявления гломерулонефритов.
На основании анализа истории болезни при самостоятельной работе с больными составляется план обследования и лечения больного в конкретном случае, а также рассматриваются общие подходы к лечению различных клинических форм гломерулонефритов с акцентом на цитостатическую терапию. Определяяются подходы к диагностике и лечению хронической почечной недостаточности.
^ Тема 4. Почечная недостаточность
Проблема почечной недостаточности разбирается на лекции «Хроническая почечная недостаточность», и практических занятиях, где рассматриваются основные этиологические факторы, механизмы прогрессирования, классификация, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика.
На основании анализа истории болезни при самостоятельной работе с больными составляется план обследования и лечения больного в конкретном случае, а также рассматриваются общие подходы к лечению различных заболеваний почек, определяяются подходы к диагностике и лечению хронической почечной недостаточности.
РАЗДЕЛ 6
^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Тема 1. Методы исследования больных с заболеваниями органов кроветворения
Во время проведения практических занятий, при клиническом разборе больных обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр – кожа, лимфоузлы, слизистые, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, аускультация сердца, легких, обганов брюшной полости - печени и селезенки) для диагностики заболеваний органов кроветворения. Разбираются лабораторные и инструментальные методы диагностики.
^ Тема 2-3: Анемии.
Вопросы анемии разбираются на лекции «Дифференцированное лечение анемий».
На практических занятиях отрабатываются вопросы детального подхода к терапии анемии с учетом причины ее развития. Обсуждаются схемы и дозы препаратов, применяющихся в лечении анемии, а также показания к их применению Отдельно разбирается вопрос о показаниях к переливанию крови. Особое внимание уделяется разбору ургентной терапии при прекоматозных и коматозных состояниях при В-12 – дефицитной анемии.
^ Тема 4. Гемобластозы
Гемибластозы на лекциях «Гемибластозы « и «Дифференцированное лечение анемий», где рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза; разбираются классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии.
На практических занятиях отрабатываются вопросы детального подхода к терапии, обсуждаются схемы и дозы препаратов, применяющихся в лечении различных гемобластозов, а также показания к их применению, разбирается роль рентгентерапии и показания к ее применению.. Отдельно разбирается вопрос о показаниях к переливанию крови. Особое внимание уделяется разбору ургентной терапии.
^ Тема 5. Миеломная болезнь
Миеломная болезнь разбирается на лекции «Гемибластозы, где рассматриваются возможные причины, патогенез классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии..
На практических занятиях отрабатываются вопросы детального подхода к терапии, обсуждаются схемы и дозы препаратов, применяющихся в лечении миеломной болезни, а также показания к их применению, разбирается роль рентгентерапии и показания к ее применению. Отдельно разбирается вопрос о показаниях к переливанию крови. Особое внимание уделяется разбору ургентной терапии.
РАЗДЕЛ 7
^ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Тема 1. Методы исследования больных с эндокринными заболеваниями
Во время проведения практических занятий, при клиническом разборе больных обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования, данных лабораторно-инструментального обследования для диагностики заболеваний эндокринных заболеваний.
^ Тема 2: Сахарный диабет
Вопросы сахарного диабета разбираются на лекции «Сахарный диабет: этиология, патогенез, классификация, принципы лечения диабета», где рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска развития диабета 2 типа, современная клиническая классификация, причины формирования сосудистых осложнений и нейропатии при диабете. Предлагается алгоритм диагностики гипергликемий, разбирается клиника «диабетической стопы», а также стадии развития и клнические особенности диабетической нефроангиопатии и нейропатии. Особое внимание уделяются вопросам дифференцированной терапии диабета 2 типа и его осложнений.Вопросы подбора диеты и правильного питания с учетом имеющегося заболевания отрабатываются на всех практических занятиях при клиническом исследовании больных и выработке плана терапии.
Вопросы нарушения толерантности к глюкозе разбираются на практических занятиях при разборе больных с метаболическим синдромом. Вначале проводится самостоятельная курация больных клиническими ординаторами, а затем разрабатывается план исследования данного больного, решаются вопросы построения диагноза с указанием типа и степени тяжести ожирения. На конкретном примере определяется диагностика возможного наличия синдрома инсулинорезистентности. Рассматриваются общие подходы к выработке диетического режима, режима физических нагрузок, а также принципы медикаментозной терапии. Отрабатываются планы по профилактике осложнений.
^ Тема 3. Заболевания щитовидной железы
Вопросы патологии щитовидной железы разбираются на лекции «заболевания щитовидной железы», где рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза гипертиреоза и гипотиреоза, факторы риска развития, современная классификация гипертиреоза и гипотиреоза, причины формирования осложнений. Предлагается алгоритм диагностики, разбирается клиника, а также стадии развития и клинические особенности в зависимости от заболевания. Особое внимание уделяются вопросам дифференцированной терапии гипертиреоза и гипотиреоза и их осложнений.
На практических занятиях при разборе больных и при самостоятельной курации больных клиническими ординаторами разрабатывается план обследования данного больного, решаются вопросы построения диагноза в соответствии с современными классификациями, рассматриваются общие подходы к дифференциальной диагностике, принципы медикаментозной терапии. Отрабатываются планы по профилактике осложнений. Разбираются показания к оперативному лечению и принципы подготовки к нему.
РАЗДЕЛ 8
^ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Тема 1: Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии и в пульмонологии
Основное внимание интенсивной терапии уделяется на лекциях «Острая сердечная недостаточность (ОСН)» и «Острый коронарный синдром». При изложении материала лекции разбираются причины развития ОСН, ее формы, методы диагностики и дифференциальной диагностики, а также алгоритм действий врача на всех этапах наблюдения и ведения больного.
На лекции «Острый коронарный синдром» подробно рассматриваются причины дестабилизации течения стенокардии, определяется четкий алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики нестабильной стенокардии и острого мелкоочагового инфаркта миокарда, последовательность действий участкового терапевта, врача скорой помощи, врача приемного отделения стационара, врача блока интенсивной терапии и врача специализированного и терапевтического отделений. Разбирается тактика антиангинальной, дезагрегантной терапии при нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе и в условиях стационара, показания к проведению фибринолиза при инфаркте миокарда. Отдельно обсуждаются вопросы ведения больного после выписки из стационара.
Вопросы интенсивной терапии легочных больных подробно обсуждаются на практических занятиях «Диагностика и лечение астматического статуса» и «Тромбоэмболия легочной артерии». В процессе изложения материала особое внимание обращается на вопросы действия врача в процессе диагностики, плане дифференциальной диагностики и экстренной медикаментозной терапии с разбором предлагаемых схем, доз препаратов и последовательности оказания помощи.
^ Тема 2. Анафилактический шок
На лекции «Анафилактический шок» подробно рассматриваются причины, определяется четкий алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики анафилактического шока, последовательность действий участкового терапевта, врача скорой помощи, врача приемного отделения стационара, врача блока интенсивной терапии и врача специализированного и терапевтического отделений.
Разбирается тактика терапии при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе и в условиях стационара, показания к применению ГКС, инотропной поддержки. Отдельно обсуждаются вопросы ведения больного после выписки из стационара.
Вопросы подбора лекарственной терапии в основном разрешаются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией всех органов и систем.
^ Тема 3 Интенсивная терапия и реанимация в эндокринологии
На лекции «Комы при сахарном диабете», подробно рассматриваются причины, определяется четкий алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики ком при сахарном диабете, последовательность действий участкового терапевта, врача скорой помощи, врача приемного отделения стационара, врача блока интенсивной терапии и врача специализированного и терапевтического отделений. На лекции «Тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома» рассматиривается алгоритм диагностической и лечебной тактики осложнений при заболеваниях щитовидной железы.
Разбирается тактика ведения больных на догоспитальном этапе и в условиях стационара. Отдельно обсуждаются вопросы ведения больного после выписки из стационара.
Вопросы подбора лекарственной терапии в основном разрешаются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией всех органов и систем.
РАЗДЕЛ 9
^ ГЕРЕНТОЛОГИЯ И ГЕРИАТРИЯ
Тема 1. Сердечно-сосудистые заболевания
Особенности клинических проявлений, данных лабораторно-инструментальных исследований, вопросы подбора лекарственной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией органов кровообращения.
^ Тема 2. Ревматические болезни
Особенности клинических проявлений, данных лабораторно-инструментальных исследований, вопросы подбора лекарственной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с ревматологической патологией.
^ Тема 3. Болезни органов дыхания
Особенности клинических проявлений, данных лабораторно-инструментальных исследований, вопросы подбора лекарственной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией органов дыхания.
^ Тема 4. Болезни почек
Особенности клинических проявлений, данных лабораторно-инструментальных исследований, вопросы подбора лекарственной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией почек.
^ Тема 5.Болезни органов кроветворения
Особенности клинических проявлений, данных лабораторно-инструментальных исследований, вопросы подбора лекарственной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией органов кроветворения.
^ Тема 6. Эндокринные заболевания.
Особенности клинических проявлений, данных лабораторно-инструментальных исследований, вопросы подбора лекарственной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с эндокринологической патологией.
^ Тема 7.Интенсивная терапия и реанимация в клинике
Особенности клинических проявлений осложнений у герентологических пациентов с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями органов дыхания, аллергической и эндокринной патологией, данных лабораторно-инструментальных исследований и вопросы подбора лекарственной при проведении интенсивной терапии в пожилом возрасте рассматриваются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов.
РАЗДЕЛ 10
^ ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Тема 1. Сердечно-сосудистые заболевания
Вопросы амбулаторного лечения при сердечно-сосудистых заболеванияхрассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
Тема 2. Ревматические болезни
Вопросы амбулаторного лечения при ревматических заболеванияхрассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
Тема 3. Болезни органов дыхания
Вопросы амбулаторного лечения при заболеваниях органов дыхания рассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
Тема 4. Болезни почек
Вопросы амбулаторного лечения при заболеваниях почек рассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
Тема 5.Болезни органов кроветворения
Вопросы амбулаторного лечения при заболеваниях органов кроветворениия рассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
Тема 6. Эндокринные заболевания.
Вопросы амбулаторного лечения при эндокринных заболеванияхрассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
^ Тема 7.Интенсивная терапия и реанимация в клинике
Вопросы интенсивной терапии при заболеваниях внутренних органов в амбулаторных условиях заболеванияхрассматриваются на лекциях и практических занятиях по данной тематике.
РАЗДЕЛ 11
^ ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ
Тема 1 Инфекционные болезни
На лекции «Вирусный гепатит В и С: патогенез, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение» разбираются механизмы формирования вирусного поражения печени (фазы репликации и интеграции), причины хронизации процесса, значение вирусоносительства, возможные осложнения.
На семинаре «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» проводится дифференциальная диагностика между инфекционными поражениями кишечника и дисбиозами.
^ Тема 2: Туберкулез органов дыхания
Проблема туберкулеза легких, туберкулеза других органов рассматривается на лекциях «Туберкулез органов дыхания» и «Туберкулез внелегочной локализации». На практических занятиях при разборе больных с туберкулезом и при самостоятельной курации больных клиническими ординаторами в плане дифференциальной диагностики разбирается различная легочная патология.
РАЗДЕЛ 12
^ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Тема 1. Клиническая патанатомия.
Вопросы клинической патанатомии разбираются на лекциях и практических занятиях, которые проводят сотрудники кафедры патологической анатомии.
Тема 2. Клиническая патофизиология.
Вопросы клинической патофизиологии разбираются на лекциях и практических занятиях, которые проводят сотрудники кафедры патологической физиологии.
^ Тема 3. Клиническая биохимия
Вопросы клинической биохимии разбираются на лекциях и практических занятиях, которые проводят сотрудники кафедры биохимии.
РАЗДЕЛ 13
^ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РФ
Тема 1. Основы управления здравоохранением.
Учитывая современные требования подготовки врачей, при проведении лекций и практических занятий во всех разделах внутренних болезней разбираются вопросы организации управления здравоохранением в лечебно-профилактических учереждениях.
^ Тема 2. Медицинская статистика и информатика.
Учитывая современные требования подготовки врачей, при проведении лекций и практических занятий во всех разделах внутренних болезней разбираются вопросы медицинской статистики и информатики.
^ Тема 3. Юридические аспекты представления платных услуг.
Данная тематика рассматривается на лекциях и практических занятиях во всех разделах внутренних болезней.
РАЗДЕЛ 14
ЭЛЕКТИВЫ
Тема 1. Эндокринные заболевания
По желанию клинического ординатора дается возможность пройти дополнительно подготовку на кафедре эндокринологии.
Тема 2. Клиническая фармакология.
Вопросы лечения разбираются на практических занятиях и лекциях при различных заболеваниях внутренних органов.
^ Тема 3. Функциональная диагностика в кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии – по выбору
По желанию клинического ординатора дается возможность пройти дополнительно подготовку на кафедре функциональной диагностики.
2.3. Заключение:
В результате прохождения первичного усовершенствования в клинической ординатуре по специальности «терапия» врачи получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм терапевтической патологии, итогом чего является сдача ими письменного и сертификационного экзаменов по данной дисциплине.
Наличие свидетельства об окончании курса является обязательным для допуска врача к сдаче аттестационного экзамена с целью получения категории.
^ 2.4. УЧЕБНЫЙ ПЛАН
ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ»
Цель: подготовка выпускников медицинских ВУЗов, в том числе прошедших первичную специализацию в интернатуре, на базе знаний и умений по терапии, приобретенных в процессе обучения в ВУЗе и интернатуре до уровня, необходимого для их полноценной самостоятельной работы в качестве врачей-терапевтов участковых и заведующих терапевтическими отделениями поликлиник, врачей-терапевтов амбулаторий, МСЧ или ординаторов терапевтических отделений больниц.
Категория слушателей: выпускники медицинского института, университета, академии или медицинского факультета ВУЗа по специальности 04.01.00 «Лечебное дело» врачи после прохождения интернатуры по любой специальности.
Срок обучения - 3456 часов, 96 недель 1728 часов, 48 недель, 22 мес.
Режим занятий – 6 часов в день
| № | ^ Наименование разделов и дисциплин | Всего час. | В том числе | Форма контроля | |
| лекции | практ. занятия | ||||
| 1. | Болезни сердечно-сосудистой системы | 564 | 30 | 534 | Зачет |
| 2. | Ревматические болезни | 144 | 10 | 134 | Зачет |
| 3. | Болезни органов дыхания | 420 | 10 | 410 | Зачет |
| 4. | Болезни органов пищеварения. | 494 | 14 | 480 | Зачет |
| 5. | Болезни почек. | 210 | 6 | 204 | Зачет |
| 6 | Болезни органов кроветворения. | 144 | 8 | 136 | Зачет |
| 7 | Эндокринные заболевания. | 144 | 6 | 138 | Зачет |
| 8 | Интенсивная терапия и реанимация в клинике | 144 | 6 | 138 | Зачет |
| 9 | Геронтология и гериатрия. | 30 | - | 30 | Зачет |
| 10 | Поликлиническая терапия. | 288 | - | 288 | Зачет |
| 11. | Смежные дисциплины. | 172 | 50 | 122 | Зачет |
| 12. | Фундаментальные дисциплины. | 240 | 80 | 160 | Зачет |
| 13. | Организация, экономика и управление здравоохранением. | 104 | 40 | 64 | Зачет |
| 14. | Элективы | 346 | 82 | 264 | Зачеты |
| 15. | Итоговый контроль | 12 | | | Экзамены |
| | Итого | 3456 | 342 | 3114 | |