«Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства»

Вид материала

Автореферат

Содержание

Практические рекомендации
Список опубликованных работ по теме диссертации

Подобный материал:

1 2 3 4

ВЫВОДЫ

Особенности социально-демографической ситуации, возрастающий уровень инвалидности трудоспособного населения с высокой потребностью сохранения трудового потенциала России обуславливают необходимость обоснования организационно-правовых, методических и медико-социальных принципов совершенствования системы профессиональной реабилитации инвалидов.
В Санкт-Петербурге выявлен высокий уровень первичной инвалидности как среди взрослого (162,2 на 10 тыс. нас.), так и среди трудоспособного (65,1 на 10 тыс. нас.) населения, которые превышают среднероссийские показатели. В 2,5 раза увеличилась доля инвалидизирующих заболеваний, особенно костно-мышечной и нервной систем, травм и злокачественных новообразований.
Установлена высокая потребность инвалидов в мероприятиях профессиональной реабилитации (в Санкт-Петербурге – 57,0, в РФ – 62,6 на 100 освидетельствованных), в трудоустройстве (в Санкт-Петербурге – 96,5, РФ – 59,5), в профессиональной ориентации (в Санкт-Петербурге – 3,5, в РФ – 20,1 на 100 освидетельствованных). Значительная потребность инвалидов Санкт-Петербурга в трудоустройстве определила разработку региональной модели профессиональной реабилитации.
В Российской Федерации выявлены устойчивые закономерности, проявляющиеся в увеличении абсолютного числа и удельного веса инвалидов (за 13 лет), зарегистрированных в службе занятости населения с 1,5% до 8,6%. Отмечено прогрессивное снижение всех показателей профессиональной реабилитации инвалидов. Удельный вес трудоустроенных инвалидов уменьшился с 69,2% до 34,3%. Продолжается снижение показателя трудоустройства инвалидов в счет квот (12,4%) на фоне роста потребности в квотах для трудоустройства инвалидов (61,8%). Остаются низкими показатели профессиональной подготовки безработных инвалидов (10,7%), психологической поддержки (10,2%) и социальной адаптации (4,2%).
В Санкт-Петербурге установлено увеличение абсолютного числа и удельного веса инвалидов, зарегистрированных в службе занятости населения, а также снижение показателя трудоустройства инвалидов (26,8%), остаются невысокими показатели по профориентации (17,2%) и профессиональному обучению (4,9%). Анализ деятельности специализированного подразделения показал большую результативность профессиональной реабилитации инвалидов, которая подтверждалась показателем трудоустройства инвалидов (58,8%), превышающим региональный и среднероссийский уровень.
Установлена достоверная связь (при р<0,05) между характером мотивации инвалидов на трудовую деятельность и возрастом, «стажем» инвалидности, нарушениями в психической сфере (памятью, вниманием, мышлением), эмоционально-волевой сфере (эмоциональной неустойчивостью, тревожностью), особенностями системы отношений с социальным окружением (социальной активностью, самооценкой), отношением к заболеванию, наличием профинформированности и профориентации. При этом не выявлено достоверного влияния выраженности расстройств статодинамической функции на трудовую установку инвалидов.
Наиболее значимыми прогностическими показателями оценки реабилитационного потенциала являются: возраст, длительность пребывания на инвалидности, установка на трудовую деятельность, уровень тревожности, самооценка инвалида, наличие профориентации, выраженность ограничения жизнедеятельности в самообслуживании. Рассчитан прогностический «вес» каждого показателя.
Развитие системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в современных условиях должно базироваться на внедрении инновационных технологий, таких как: информационно-коммуникационные и поддерживаемое трудоустройство инвалидов. Доказана практическая целесообразность и эффективность организационно-функциональной модели дистанционной занятости и поддерживаемого трудоустройства для инвалидов I и II групп, имеющих ОСТД II степени.
Анализ правовых положений, обеспечивающих деятельность системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации, свидетельствует о недостаточно совершенной нормативной базе по проблемам профессиональной реабилитации инвалидов, которая нуждается в существенном дополнении. На основе материалов исследования разработаны предложения и дополнения в основные федеральные законы: Трудовой Кодекс РФ № 197-ФЗ, «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ, «О занятости населения в Российской Федерации» № 1032-1, «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» № 131-ФЗ, направленных на повышение эффективности механизмов функционирования системы профессиональной реабилитации инвалидов.
Среди приоритетных организационно-методических и медико-социальных направлений в системе профессиональной реабилитации инвалидов следует совершенствовать: показатели определения потребностей инвалидов; оценку реабилитационного и трудового прогноза; формирование программ и алгоритма профессиональной реабилитации в ИПР; деятельность бюро МСЭ по контролю за рациональным трудоустройством; координацию совместной деятельности специалистов ФГУ МСЭ, службы занятости населения, работодателей, органов социальной защиты населения, органов местного самоуправления, общественных организаций инвалидов и др.
Полнота и качество реабилитационно-экспертной диагностики, комплексное использование современных реабилитационных технологий, восстановительное лечение и психологическая коррекция обеспечивается пребыванием инвалида в условиях специализированного реабилитационного отделения (центра), функционирующего в стационарном и амбулаторном режимах.
Наиболее эффективной организационно-функциональной моделью обеспечения профессиональной реабилитации инвалидов является городской (региональный) центр, реализующий принципы доступности, своевременности и качества комплексных реабилитационных мероприятий по возвращению инвалидов к трудовой деятельности и осуществляющий мониторинг потребности и межведомственную координацию.

^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для формирования оптимальной инфраструктуры сети учреждений по профессиональной реабилитации инвалидов на региональном уровне необходимо осуществлять мониторинг уровня и структуры первичного выхода на инвалидность, численности и состава инвалидов трудоспособного возраста, потребности инвалидов в мероприятиях по профессиональной реабилитации.
При разработке нормативных правовых документов, комплексных целевых программ реабилитации инвалидов, специальных программ по трудоустройству инвалидов на федеральном и региональном уровнях следует учитывать результаты проведенного исследования: показателей инвалидности, потребности инвалидов в профессиональной реабилитации, анализа и оценки организации профессиональной реабилитации в Российской Федерации, а также разработанные предложения по созданию организационно-функциональной модели профессиональной реабилитации инвалидов на региональном уровне.
Полученные результаты деятельности учреждений службы занятости населения на федеральном, региональном и местном уровнях, отражающие состояние профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов, рекомендуется использовать в качестве информационной базы для разработки конкретных мероприятий с целью совершенствования деятельности службы занятости населения по работе с инвалидами.
Полученные данные о потребности в профессиональной реабилитации инвалидов рекомендуется использовать в качестве нормативной базы для определения видов, объемов реабилитационных услуг и технических средств, предоставляемых в рамках Федеральной и Региональной базовых программ реабилитации инвалидов.
С целью улучшения деятельности Бюро медико-социальной экспертизы и реабилитационных учреждений предлагается использовать в качестве методических рекомендаций разработанные организационно-методические основы формирования и реализации программы профессиональной реабилитации в ИПР инвалида.
Руководителям органов управления государственной службой занятости населения в субъектах Российской Федерации предлагается использовать разработанные основы организационно-функциональной модели профессиональной реабилитации инвалидов.
Разработанные и внедренные в Главном бюро МСЭ по г. Санкт-Петербургу, другим субъектам РФ, клинике ФГУ НЦЭР им. Г.А. Альбрехта критерии алгоритма составления программ профессиональной реабилитации инвалида рекомендуется использовать более широко и в остальных регионах Российской Федерации.
Для совершенствования системы профессиональной реабилитации инвалидов в Российской Федерации предлагается Министерству здравоохранения и социального развития РФ продолжить разработку организационно-методических основ инновационных технологий трудоустройства инвалидов. Внедрение этих технологий позволит обеспечить трудоустройство инвалидов в специальных условиях труда с целью реинтеграции их в общество, обеспечения выполнения их основных социальных прав и гарантий.

^ СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Карасаева Л.А. Организация профессиональной подготовки инвалидов в условиях реабилитационного отделения / Л.А. Карасаева, Г.А. Дерягин, М.В. Соколова // Труд инвалидов : матер. научн.-практ. конф. – СПб., 1994. – С.41 – 44.
Карасаева Л.А. Опыт работы отделения социально-трудовой реабилитации по подготовке к труду инвалидов / Л.А. Карасаева // Труд инвалидов : сб. научн.-практ. работ КЗН и СПбНИИЭТИНа. – СПб., 1995. – С.37 – 40.
Карасаева Л.А. Ранняя профессиональная реабилитация инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов : матер. конф. – Минск, 1996. – С. 236.
Карасаева Л.А. Особенности профессиональной реабилитации инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы совершенствования протезно-ортопедической помощи населению Украины : матер. юбилейной научн.-практ. конф. – Харьков, 1996. – С. 73.
Карасаева Л.А. Профессиональная ориентация и профессиональная подготовка как метод реабилитации инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева, Н.Н. Лебедева, А.И. Болдырев // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгр. с межд. участием. 3-6 декабря 1996 г. – СПб., 1996. – С. 123.
Карасаева Л.А. Организационно-методические подходы к комплексной реабилитации инвалидов в условиях клиники / В.П. Шестаков, Л.А. Карасаева, Н.Н. Лебедева, Б.В. Овчинников // Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения : тезисы докладов научн.-практ. конф. посвящ. 150-летию клинич. отделения ВМА. – СПб., 1997. – С. 409 – 410.
Карасаева Л.А. Современные подходы к медико-социальной экспертизе и реабилитации лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения при ликвидации последствий аварии ЧАЭС / О.К. Столповская, Н.Н. Лебедева, Л.В. Коробова, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгр. с межд. участием. – СПб., 2009. – С. 237.
Карасаева Л.А. Протезирование и социально-трудовая реабилитация инвалидов после ампутации нижних конечностей / А.В. Рожков, Л.А. Карасаева, В.Г. Богатых // Человек и его здоровье : матер Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 1998. – С. 206 – 208.
Карасаева Л.А. Проблемы социальной реабилитации инвалидов в условиях рыночных отношений / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 1998. – С. 179.
Карасаева Л.А. Клиническая функциометрия в социально-трудовой реабилитации молодых инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Л. Белянин, А.А. Рудзит // Реабилитация : сб. труд. семинара. – Т. 1. – СПб., 1999. – С. 62 – 63.
Карасаева Л.А. Биомеханическое тестирование профессиональных возможностей инвалидов после политравмы / А.В. Рожков, А.А. Рудзит, Л.А. Карасаева и др. // Тез. докл. IY-го Пленума Ассоциации ортопедов-травматологов. – Ленинск-Кузнецкий. – 1999. – С. 73 – 74.
Карасаева Л.А. Социальное сопровождение профессиональной реабилитации в условиях отделения социально-трудовой и бытовой реабилитации / Л.А. Карасаева // Актуальные вопросы профессиональной реабилитации инвалидов : сб. трудов №2. – СПб., 1999. – С. 57 – 58.
Карасаева Л.А. Социально-трудовая реабилитация инвалидов с заболеваниями и дефектами опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Руководство по протезированию и ортезированию: учеб. пособие для врачей и студентов. – СПб. : Крисмас, 1999. – гл.11.3. – С. 579 – 587.
Карасаева Л.А. Принципы и организация комплексной реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей / А.В. Рожков, К.К. Щербина, Л.А. Карасаева // Вестник Гильдии протезистов-ортопедов. – 1999. – №1. – С. 72 – 73.
Карасаева Л.А. Особенности реабилитации и реабилитации детей и подростков с врожденными и ампутационными дефектами конечностей / А.В. Рожков, Т.В. Чеминава, Т.Ф. Мурзина, Л.А. Карасаева // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. – 2000. – №2. – С. 11 – 13.
Карасаева Л.А. Возможности профессиональной реабилитации инвалидов с хроническим болевым синдромом / А.А. Рудзит, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2000. – С. 7.
Карасаева Л.А. Реабилитация лиц с ограниченными физическими и умственными возможностями методом садоводческой терапии / Л.А. Карасаева, Т.В. Чеминава, Л.П. Владимирова // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб. – 2001. – С. 210 – 211.
Карасаева Л.А. Реабилитационный потенциал как индикатор определения мер комплексной реабилитации / Л.А. Карасаева, Л.В. Коробова, Р.К. Кантемирова, А.Н. Омельянено // Вестник гильдии протезистов-ортопедов. – 2002. – №1(7). – С. 74 – 75.
Карасаева Л.А. Использование вспомогательных средств реабилитации для повышения эффективности социальной адаптации инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб. – 2002. – С. 357 – 358.
Карасаева Л.А. Методические аспекты профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2003. – С. 270 – 271.
Карасаева Л.А. Методические подходы к оптимизации условий профессиональной подготовки инвалидов с тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата / Л.А. Карасаева // Образование через всю жизнь : проблемы становления и развития непрерывного образования : матер. 2-й межд. конф. – СПб.,2003. – С. 71 – 73.
Карасаева Л.А. Определение реабилитационного потенциала для разработки мер по комплексной реабилитации / Р.К. Кантемирова, Л.А. Карасаева // Современные аспекты реабилитации в медицине : матер. I межд. конф. посвящ. 10-летию Академии медико-технических наук. – Ереван, 2003. – С. 175.
Карасаева Л.А. Методические аспекты стандарта реабилитационно-экспертной диагностики профессиональной и социальной реабилитации / Р.К. Кантемирова, Л.А. Карасаева, Л.А. Шишкова // Человек и его здоровье : матер. Росс. Нац. конгресса. – СПб., 2003. – С. 277.
Карасаева Л.А. Служба знакомства как средство социальной реабилитации инвалидов / Н.В. Каземирская, Е.М. Старобина, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2003. – С. 273.
Карасаева Л.А. Организационно-методические подходы к определению реабилитационного потенциала для разработки мер комплексной реабилитации / Л.А. Карасаева, Р.К. Кантемирова, С.Ю. Куземкина // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2003. – С. 276.
Карасаева Л.А. Повышение эффективности социальной адаптации инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2003. – С. 97.
Карасаева Л.А. Методические аспекты разработки стандарта реабилитационно-экспертной диагностики в области профессиональной и социальной реабилитации / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2004. – С. 35.
Карасаева Л.А. Ретроспективный анализ профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, Э.А. Дмитриева // Социальная группа инвалидов (взрослых) в системе формального и неформального образования : матер. НПК РАО Института образования взрослых. – СПб., 2001. – С. 39 – 41.
Карасаева Л.А. Социальная работа в комплексной реабилитации инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева // Актуальные проблемы социальной работы с молодёжью в современной России : матер. Всеросс. научно-практ. конф. – СПб., 2003. – С. 89 – 91.
Карасаева Л.А. Основные направления развития детского реабилитационного центра федерального уровня / А.А. Свинцов, В.П. Шестаков, И.В. Шведовченко, Л.А. Карасаева и др. // Вестник гильдии протезистов и ортопедов. – 2003. – № 2. – С. 25 – 28.
Карасаева Л.А. Опыт работы отделения социальной и профессиональной реабилитации инвалидов / В.П. Шестаков, Л.А. Карасаева, Е.Н. Пенюгина // Актуальные проблемы здравоохранения : сб. науч. работ. – СПб., 2003. – С. 20 – 25.
Карасаева Л.А. К методологии реабилитации инвалидов через занятия физической культурой и спортом / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2004. – С. 174.
Карасаева Л.А. К методологии социокультурной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2004. – С. 236.
Карасаева Л.А. Психодиагностическая помощь при выборе рабочего места инвалидов / Л.А. Карасаева, З.В. Костерина // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2004. – С. 236 – 237.
Карасаева Л.А. Разработка организационных и методических основ трудовой занятости «бесперспективных» инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2004. – С. 77.
Карасаева Л.А. Социальные аспекты комплексной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Социальная сфера общества: региональные особенности, тенденции развития, подготовка кадров : сб. научн. трудов. – СПб., ГАСЭ, 2005. – С. 27 – 30.
Карасаева Л.А. Физическая культура и спорт как средство реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, С.Ф. Курдыбайло // Вестник гильдии протезистов. – 2005. – С. 17 – 19.
Карасаева Л.А. Социокультурная реабилитация инвалидов молодого возраста / Л.А. Карасаева // Социальная сфера общества: региональные особенности, тенденции развития, подготовка кадров : сб. научн. трудов. – СПб., ГАСЭ, 2005. – С. 31 – 33.
Карасаева Л.А. Социальная и профессиональная реабилитация в комплексной реабилитации инвалидов в реабилитационном центре / Л.А. Карасаева, Э.Э. Комолова, С.А. Сируть // Профессиональная деятельность специалистов реабилитационных учреждений в области социальной защиты, реабилитации и профессионального образования инвалидов : матер. научно-практ. конф. – СПб., 2005. – С. 258 – 262.
Карасаева Л.А. Организационные аспекты функциональной модели профессиональной реабилитации инвалидов после ампутаций верхних и нижних конечностей / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2005. – С. 199.
Карасаева Л.А. Социальное образование в комплексной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, В.П. Шестаков, Е.Б. Науменко // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2005. – С. 202.
Карасаева Л.А. Проблемы профессиональной реабилитации инвалидов на современном этапе / Л.А. Карасаева // Запорожский медицинский журнал. – 2006. – №5, том II. – С. 165 – 167.
Карасаева Л.А. Организационные аспекты реализации мер социальной и профессиональной реабилитации в ИПР / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2006. – С. 145.
Карасаева, Л.А., Комплексный подход к совершенствованию системы реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность новые подходы : матер. трудов общеросс. конф. – СПб., 2006. – С. 27 – 28.
Карасаева Л.А. Этапы и методы организации контроля профессиональной подготовки инвалидов / Л.В. Почобут Л.В., Е.М. Старобина, С.Б. Климашева, Л.А. Карасаева // Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов как фактор их интеграции в общество : матер. НПК. – СПб, 2006. – С. 112 – 113.
Карасаева Л.А. Структурно-функциональная модель профессиональной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, О.Н. Владимирова // Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность, новые подходы : матер. трудов общеросс. конф. – СПб., 2006. – С. 73 – 74.
Карасаева Л.А. Прикладные аспекты в деятельности отделения профессиональной и социальной реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева // Российский медицинский журнал. – 2007. – №4. – С. 3 – 4.
Карасаева Л.А. Медико-социальные и экономико-управленческие аспекты индивидуальной программы реабилитации инвалида / Н.В. Мюллер, Л.А. Карасаева // Проблемы управления здравоохранением. – 2007. – №1 (32). – С. 56 – 60.
Карасаева Л.А. Реабилитационная деятельность бюро МСЭ при освидетельствовании лиц, перенесших черепно-мозговую травму / Л.А. Карасаева, Ю.В. Бакаева, И.В. Королева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2007. – С. 145 – 146.
Карасаева Л.А. Внедрение инновационных технологий в систему реабилитации инвалидов / Л.А. Карасаева, М.В. Коробов, В.С. Черкес // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2007. – С. 136 – 137.
Карасаева Л.А. Использование информационно-коммуникационных технологий в трудоустройстве инвалидов / Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – СПб., 2007. – С. 137 – 138.
Карасаева Л.А. Социально-гигиеническая характеристика безработных инвалидов на региональном уровне / В.П. Шестаков, А.А. Свинцов, Л.А. Карасаева // Человек и его здоровье : матер. Нац. конгресса с межд. участием. – М. 2007. – С. 242 – 244.
Карасаева Л.А. Возможности профессиональной деятельности инвалидов с дефектами верхних конечностей / Л.А. Карасаева, С.Ф. Курдыбайло, О.Н. Владимирова //

Blog

«Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства»

Содержание