Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов

Вид материала

Содержание

Критерии оценки знаний на этапе собеседования
I здоровье, здоровый образ жизни. факторы риска. профилактика. врачебные, гигиенические, социальные аспекты. гигиеническое воспи
Vi. общественное здоровье и здравоохранение.
Vii. интоксикация. фундаментальные основы гемотрансфузии. методы детоксикации, трансфузионное лечение.
Ix. токсикологическая болезнь, этиология и патофизиология. интенсивная терапия бытовых отравлений. отравления лекарственными пре
X. догоспитальный этап лечения больных. содержание. понятие. клиника. интесивная терапия.
Xi. проблема спида (социальные, биологические и медицинские аспекты).
Перечень практических знаний и умений
Перечень лекарственных препаратов для государственного междисциплинарного экзамена по специальности "педиатрия"
1. Сердечно-сосудистые средства
2. Диуретические средства
3. Желудочно-кишечные средства
4. Бронхолити ческие, муколитические. отхаркивающие и противокашлевые средства
5. Антимикробные. противогрибковые, противопаразитарные и противовирусные средства
6. Нестероидные противовоспалительные средства. анальгетики
7. Глюкокортикостероиды, анаболические стероиды
8. Средства, влияющие на гемостаз
9. Противоаллергические средства
10. Средства, влияющие на углеводный обмен
12. Витамины средства, влияющие на гемопоэз и обмен веществ
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7

^ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ НА ЭТАПЕ СОБЕСЕДОВАНИЯ:

оценка «отлично» выставляется:

- если выпускник правильно ответил на все поставленные к задаче вопросы, показав при этом глубокие знания смежных клинических и медико-биологических дисциплин.

оценка «хорошо» выставляется:

если аттестуемый правильно ответил на все поставленные к задаче вопросы, но перечислил не все заболевания при которых встречается данный синдром;
провел в неполном объёме дифференциальный диагноз;
перечислил не все осложнения которые могут встречаться при данном заболевании;
допустил неточности в формулировке диагноза;
допустил неточности в интерпретации результатов параклинического исследования при полном объёме обследования больного;
допустил некоторые неточности в дозировке лекарственных препаратов при полном объёме комплекса лечебных мероприятий.

оценка «удовлетворительно» выставляется:

если аттестуемый правильно ответил на большинство из поставленных вопросов (70%), демонстрируя при этом не глубокие знания. Допустимо, если аттестуемый ответил на затруднительные для него вопросы с помощью наводящей информации экзаменаторов (не более 30%).

оценка «неудовлетворительно» ставится если выпускник:

не смог определиться с правильной постановкой окончательного диагноза;
допустил ошибки при оказании неотложной помощи конкретному больному;
затруднялся в дифференциальной диагностике, плана дополнительных методов исследования и оценки их результатов, а также тактике ведения больного;
дополнительные и наводящие вопросы экзаменатора не дали положительного результата

Для оценки знаний выпускников создаются бригады экзаменаторов, включающие специалистов различного профиля: педиатров, хирургов, акушеров-гинекологов, инфекционистов, гигиенистов и других.

Итоговое собеседование - это проверка целостности профессиональной подготовки выпускника и, прежде всего, уровня его компетентности в использовании теоретической базы (циклов фундаментальных дисциплин) для решения профессиональных ситуаций. Перечень проблемных вопросов, знания которых аттестуемый должен показать приводится ниже.

Перечень проблемных вопросов

для итогового собеседования:

^ I ЗДОРОВЬЕ, ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. ФАКТОРЫ РИСКА. ПРОФИЛАКТИКА. ВРАЧЕБНЫЕ, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.

Здоровье: определение понятия, факторы его определяющие (социальные, экономические, экологические, образ жизни). Здоровый образ жизни (определение понятия). Факторы риска возникновения заболевания: определение, понятия, устранимые и неустранимые факторы, связь факторов с образом жизни. Профилактика: определение, понятие, виды. Социальная профилактика, медицинская профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний. Гигиеническое воспитание населения как аспект профилактики. Уровни профилактики (первичная, вторичная, третичная). Дифференциация населения по уровню здоровья. Цели, задачи, методы, показатели, эффективности гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни. Основные направления по формированию здорового образа жизни. Роль врача амбулаторного звена в проведении профилактической работы. Здоровье будущей матери как определяющий фактор здоровья ребёнка. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с хронической соматической и урогенитальной патологией (возможные осложнения, влияния на плод). Принципы диспансеризации беременных с указанной патологией.

II. ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНЬ. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И КАТЕГОРИИ НОЗОЛООГИИ (ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, БОЛЕЗНЬ, ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ). БОЛЕЗНЬ (ПОНЯТИЕ). ОБЩИЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ. НЕСПЕ-ЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ. ПАТО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФО-ЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И МЕХАНИЗМ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ.

Учение о болезни, стадии болезни, принципы классификации и номенклатура болезней.
Патологическая реакция, патологическое состояние, патологический процесс, понятие. Типовой патологический процесс.
Стадии развития болезни. Представление о «функциональных болезнях», «предболезни», «предпатологии», «донозологии», «донозологической диагностике болезней».
Исходы болезней - выздоровление полное и неполное. Рецидив.
Современное представление о роли причин и условий в развитии болезни. Понятия о патогенезе и о «порочном круге».
Некоторые социально-гигиенические аспекты патологии.

Роль антропогенных факторов в развитии болезней. Вредные факторы физической, химической и биологической природы, влияющие на здоровье человека в современных условиях. Отдаленные эффекты действия вредных факторов на организм.

III. ВОСПАЛЕНИЕ: ПРИЧИНЫ. БИОЛОГИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ, ПРИЗНАКИ. СТАДИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА. РОЛЬ МИКРОЦИРКУЛЯ ГОРНЫХ НАРУШЕНИЙ В РАЗВИТИИ ВОСПАЛЕНИЯ. ГИСТО- И ЦИТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛЕНИЯ.

1. Определения понятия "воспаление", причины воспаления, классификация. Местные признаки воспаления. Представление об изначально защитной сущности воспаления как типового патологического процесса. Особенности воспалительной реакции (саморазвитие, множественность «участников», цепной и каскадный характер вовлечения гуморальных и клеточных механизмов), значимость ингибиторов, удерживающих меру реакции в рамках ее физиологического защитного значения.

Основные стадии развития воспалительной реакции. Первичная и вторичная альтерация. Изменения обмена веществ при воспалении, физико-химические изменения в очаге воспаления.
Клеточно-молекулярные механизмы воспаления: полиморфно-ядерные лейкоциты и клетки моноцитарно-макрофагальной системы; молекулы адгезии (основные группы), провоспалительные противовоспалительные цитокины, эйкозоноиды и ФАТ; система комплемента (классический и альтернативный пути активации), роль протеаз в активации системы комплемента, понятие об анафилотоксинах, биогенные амины; роль фактора Хагемана в кининогенезе, фибринолизе и активации системы комплемента. Оксид азота. Представление об острофазовых реактантах (ОФР), основные группы ОФР, их роль в развитии воспаления.
Нарушение микроциркуляции в очаге воспаления. Механизмы формирования артериальной гиперемии. Особенности линейного кровотока при артериальной гиперемии в очаге воспаления. Факторы, определяющие переход артериальной гиперемии в венозную при воспалении.

5. Адгезия лейкоцитов. Сосудистые и лейкоцитарные факторы, участвующие в адгезии. Роль селектинов, интегринов, иммуноглобулинподобных молекул в реализации начальных и конечных этапов адгезии и в приобретении лейкоцитами локомоторного фенотипа. Инвазия лейкоцитами сосудистой стенки, механизмы инвазии.

Хемотаксис лейкоцитов, механизм, значение в формировании воспалительного инфильтрата.
Ранние и поздние компоненты воспалительного инфильтрата. Роль различных видов лейкоцитов в очаге воспаления. Фагоцитоз и экзоцитоз.
Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Молекулярный, клеточный, тканевой и организменный уровни регуляции репаративных процессов. Значение цитокинов и ростовых факторов в трансформации инфильтративной стадии в гранулематозную.

Системные проявления воспалительной реакции. Их соотношение с местными признаками воспаления.
Биологическое значение воспаления. Роль И.И. Мечникова в развитии учения о воспалении.

IV. ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ОНКОЛОГИИ: БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ; ПРОЯВЛЕНИЯ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА; ОСНОВЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ОПУХОЛЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КАНЦЕРОГЕНЕЗЕ. ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ КАНЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ. РОЛЬ ПРОТООН-КОГЕНОВ, ОНКОБЕЛКОВ, ВИРУСОВ В РАЗВИТИИ ОПУХОЛЕЙ.

Определение "опухоль".
Характерные черты опухолей. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.
Физические канцерогенные факторы: виды, механизм действия.

4. Экзогенные химические канцерогенные вещества: виды, механизм действия.

5. Эндогенные канцерогенные ситуации (модель Бискинда)

6. Роль вирусов в развитии опухолей, виды онкогенных вирусов. Роль вирусов в развитии опухолей (вирусы гепатита В, С, Д в развитии первичного рака печени), интегративная вирусная инфекция.

7. Особенности вирусного канцерогенеза, вызванного ДНК и РНК-содержащими вирусами.

8. Патогенез опухолевого роста, стадии патогенеза.

9. Протоонкогены: понятие, механизмы активации прото-онкогенов.

10. Онкобелки: понятие, роль онкобелков в опухолевой трансформации.

Понятие «опухолевая прогрессия».
Метаболические особенности опухолевой ткани: особенности белкового, углеводного, жирового обмена в опухолевых клетках.
Проявления системного влияния опухоли на организм.
Раковая кахексия, понятие, патогенез.
Антибластомная резистентность организма - иммунные и неиммунные механизмы.
Общие принципы диагностики злокачественных опухолей: системность обследования, глубокое знание клиники заболевания, активное собирание анамнеза, онкологическая настороженность врача, ранний рак.
Общие принципы лечения злокачественных опухолей: радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение больных, комбинированное и комплексное лечение в онкологии.

V. ПОНЯТИЕ О КЛЕТОЧНОМ И ГУМОРАЛЬНОМ ИММУНИТЕТЕ. АУТОИММУННЫЕ РЕАКЦИИ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СИНДРОМЫ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ. РОЛЬ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИНЦИПЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ. АЛЛЕРГИЯ. ПОНЯТИЕ, ВИДЫ, ПРИРОДА АЛЛЕРГЕНОВ. СТАДИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА, МЕХАНИЗМЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА, ВИДЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ. УКУСЫ И УЖАЛЕНИЯ.

Понятие специфической (иммунологической) реактивности, формы.
Иммунологическое распознавание. Роль антигенов системы МНС в иммунологическом распознавании. Понятие рестрикции иммунного ответа. Факторы, определяющие его индивидуальность.
Специфичность аллергической реакции.
Понятие о сенсибилизации.
Виды аллергических реакций по механизму воз-никновения.
Стадии аллергических реакций.
Реагиновые (IgE зависимые) аллергические реакции, клинические варианты.
Приступы бронхиальной астмы, клинические проявления, степень тяжести, неотложные мероприятия.
Анафилактический шок, механизм возникновения клинические проявления, неотложная помощь.
Отёк Квинке, инсектная аллергия, крапивница, механизм возникновения, клинические проявления, неотложная помощь.
Цитотоксические и иммунокомплексные реакции, механизм возникновения, клинические проявления.
Аллергические реакции замедленного типа - Т-клеточные реакции. Механизм возникновения, клинические проявления.
Псевдоаллергические реакции, стадии, механизм возникновения.

Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Классификация аллергии по Джеллу и Кумбсу.
Сывороточная болезнь как иммунокомплексная патология. Причины. Механизм развития. Роль системы комплемента, классический и альтернативный пути активации. Профилактика сывороточной болезни.
Реакция Артюса. Механизм развития.
Атопии. Формы проявления. Отличия от анафилаксии. Природа аллергенов, вызывающих атопии.
Неспецифическая и специфическая десенсибилизация при лечении атопий. Блокирующие антитела.
Роль метаболитов арахидоновой кислоты в развитии аллергических реакций немедленного типа.
Аллергические реакции замедленного типа. Виды. Основные стадии и механизм развития. Отличия аллергических реакций немедленного и замедленного типов.
Диагностика аллергии замедленного типа in vivo и in vitro, (принципы).
Понятие об иммунологической толерантности. Положительная и отрицательная селекция клонов при дифференцировке лимфоцитов в тимусе. Естественная и приобретенная толерантность. Клональная делекция и клональная анергия как механизмы приобретенной иммунологической толерантности.
Аутоиммунные реакции. Аутоиммунные заболевания как аутоагресси против собственных неизмененных антигенов. Механизмы развития аутоиммунных заболеваний. Механизмы срыва иммунологической толерантности (антигенная мимикрия, поликлональная активация В-лимфоцитов, нарушение Т-супрессорных лимфоцитов, экспрессия HLA на неиммунных клетках, точечные мутации в кодоне белков, нарушающие специфичность их эпитопа, ошибки при формировании приобретенной толерантности).
Иммунодефицитные состояния. Наследственные и приобретенные формы.

^ VI. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ.

Здоровье населения, факторы его обуславливающие и методы его изучения. Медицинская демография. Организация лечебно - профилактической помощи, номенклатура и структура ЛПУ, методы анализа их деятельности по основным показателям.

Система медицинского страхования в Российской Федерации (законодательные акты, модели, субъекты и объекты медицинского страхования). Важнейшие заболевания, представляющие медико-социальную проблему, их учёт.

Современные проблемы профилактики, виды, задачи, уровни, факторы риска, группы риска, скрининг, диспансерное наблюдение, лечение. Финансирование и экономика здравоохранения. Маркетинг медицинских услуг. Рынок: структура, функции, механизмы. Рынок медицинских услуг как социально-экономический фактор. Медицинская статистика. Роль медицинской статистики в изучении состояния здоровья различных возрастно-половых групп населения и деятельности ЛПУ. Системы здравоохранения, ее особенности в России.

Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Инвалидность: группы, причины, реабилитация (медицинская, социальная, психологическая). Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.

Экспертиза ВН - понятие нетрудоспособности, причины, обязанности лечащего врача. Структура и функции КЭК. Правила выдачи и оформления листов нетрудоспособности и справки учащегося.

Стойкая нетрудоспособность - понятие, причины, группы инвалидности, критерии их определения. Правила оформления посыльного листа на МСЭК. Структура и виды МСЭК.

^ VII. ИНТОКСИКАЦИЯ. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ГЕМОТРАНСФУЗИИ. МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ, ТРАНСФУЗИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

1.Этиологические факторы развития генерализованной эндогенной интоксикации и клиника больных.

2. Методики регионарной анестезии (эпидуральная и спинномозговая анестезии). Показания. Осложнения. Профилактика побочных эффектов.

3. Методика общей анестезии. Показания. Осложнения. Профилактика побочных эффектов. Представление о нейролептаналгезии и атаралгезии

Ингаляционные анестетики. Характеристика основных препаратов.

5. Неингаляционные анестетики (внутривенные анестетики).

Характеристика основных препаратов.

VIII. ТРАВМАТИЗМ, ВИДЫ. МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ. ПРОФИЛАКТИКА. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА. ОТМОРОЖЕНИЯ. ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. СВЕТА И ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.

1. Виды травм: производственные (промышленные и сельскохозяйственные), бытовые, улично-дорожные (пешеходные и транспортные), спортивные, детские, военный травматизм.

Организация травматологической помощи: догоспиталная, стационарная помощь.
Профилактика травматизма.
Методика обследования больных с травмами и ортопедическими заболеваниями.
Виды повреждений: закрытые (ушибы, растяжения, вывихи и переломы), открытые - раны (резанные, колотые, ушибленные, скальпированные, огнестрельные, минно-взрывные) и переломы (определение, классификация по Каплану - Марковой).
Понятие о первичной хирургической обработке раны, виды и техника. Виды швов.
Раневая инфекция: гнойная, столбняк и анаэробная (клостридиальная и неклостридиальная); возбудители, диагностика, принципы лечения.
Кровотечения, способы остановки. Переливание крови (показания, определение годности крови к переливанию).

9. Ожоги (термические, химические), этиология, классификация, диагностика, первая помощь.

10. Холодовая травма: отморожения и замерзание (патогенез, классификация, первая помощь).

Особенности переломов у детей, принципы лечения.
Травматизм как социальная проблема.

^ IX. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ БЫТОВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ. ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ.

Определение понятия токсикологической болезни. Этиология. Патогенез. Лечение.
Стадии и клинико-патогенетические принципы лечения токсикологической болезни.
Яды и пути их поступления в организм. Интоксикация, детоксикация.
Принципы диагностики острых экзогенных отравлений.
Диагностика и интенсивная терапия отравлений алкоголем и суррогатами.

^ X. ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ. СОДЕРЖАНИЕ. ПОНЯТИЕ. КЛИНИКА. ИНТЕСИВНАЯ ТЕРАПИЯ.

Определение и научное содержание понятия «догоспитальный этап».
Определение и содержание понятий «неотложная медицинская помощь и «скорая помощь».
Проблема «медицины катастроф». Медицинское содержание понятия.
Медицинская характеристика чрезвычайных ситуаций.
Медицинская сортировка при ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий.

^ XI. ПРОБЛЕМА СПИДА (СОЦИАЛЬНЫЕ, БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ).

1. ВИЧ - инфекция, актуальная проблема здравоохранения всех стран мира.

Заболеваемость ВИЧ - инфекцией в мире, в России, в Оренбургской области. Причины глобального распространения ВИЧ - инфекции.
Этиология ВИЧ - инфекции (типы и подтипы вируса СПИДа и их эпидемиологическое значение).
Эпидемиология ВИЧ - инфекции (источники инфекции, пути передачи, восприимчивость к ВИЧ - инфекции, группы риска).
Иммунологические аспекты патогенеза ВИЧ -инфекции.
Клинические проявления ВИЧ - инфекции (стадии инкубации, стадия первичных проявлений, стадия вторичных заболеваний, терминальная стадия).
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции В.И.Покровского и соавторов.
Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и их информативность.
Лечение больных ВИЧ - инфекцией.
Профилактика ВИЧ - инфекции.

^ ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ

для проведения II этапа междисциплинарного экзамена

НАИМЕНОВАНИЕ НАВЫКОВ:

Диагностические:

Сбор и оценка анамнеза:

Социального
Биологического
Генеалогического

Антропометрическое обследование детей.
Измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы. Оценка физического развития ребёнка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов.
Методика проведения психометрии и оценка нервно-психического развития ребёнка.
Проведение и оценка функциональных нагрузочных проб по Шалкову, Штенге-Генча.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыханий в минуту.
Определение группы здоровья ребёнка на основании комплексной оценки состояния здоровья.
Клиническое обследование здорового ребёнка: осмотр, аускультация, перкуссия, пальпация (пациент, предварительный диагноз, план обследования).
Знать правила забора материала для лабораторных исследований при соматической и инфекционной патологии у детей: крови, мочи, кала, костного мозга, спинномозговой жидкости.
Оценить результаты анализов: общего анализа крови, анализов мочи общего, по Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбурже, пробы по Зимницкому, копрограмму.
Оценить результаты биохимических анализов крови при соматических и инфекционных заболеваниях:
Ревматологический комплекс (общий белок, белковые фракции, сиаловая кислота, проба Вельтмана, С-реактивный белок, формоловая проба).
Почечный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, клиренс по эндогенному креатинину, электролиты - калий, кальций, фосфор, натрий, хлор).
Печеночный комплекс (общий белок, белковые фракции, холестерин, общий билирубин, его фракции, проба Вельтмана, сулемовая проба, тимоловая проба, АЛТ, ACT, ЩФ).
Расшифровать результаты серологического маркерного спектра у больных вирусным гепатитом А, В, С, D . Оценить сывороточные маркёры при краснухе, ВИЧ-инфекции, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе.
Оценить данные ультразвукового сканирования печени у больных с острыми и хроническими гепатитами.
Оценить коагулограмму: время свёртывания, длительность кровотечения, толерантность к гепарину, протромбиновый индекс, протромбиновое время, время рекальцификации.
Оценить сахар крови натощак, амилазу крови, диастазу мочи.
Оценить результаты постановки проб Манту.
Знать методику определения группы крови.
Подготовка ребёнка к рентгенологическому и ультразвуковому обследованию органов желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы.
Знать методику проведения и оценку желудочного и дуоденального зондирования.
Знать методику подготовки ребёнка к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.
Уметь расшифровать рентгенограммы (органов грудной клетки, брюшной полости), ЭКГ, ФКГ.
Знать методику проведения бронхоскопии и бронхографии.
Использовать методику применения постурального дренажа бронхов.
Знать технику люмбальной и стернальной пункций, уметь оценить их результаты.

Лечебно-профилактические:

Расчёт и коррекция питания детей первого года жизни.
Расчёт и коррекция питания больных детей различных возрастов и групп здоровья.
Принципы питания детей старше года здоровых и больных.
Составление режима дня:
-Здоровых детей раннего возраста.
-Больных детей различных возрастов и групп здоровья.
Назначение и проведение комплексов массажа и гимнастики у детей раннего возраста.
Методика проведения закаливания детей различных групп здоровья.
Определение степени готовности детей к поступлению в школу.
Оценка степени тяжести адаптации детей к дошкольно-школьным учреждениям.
Составление индивидуального календаря профилактических прививок.
Оценка полового развития детей школьного возраста и подростков.
Передача подростков во взрослую поликлинику.
Профилактика железодефицитной анемии у детей первого года жизни.
Профилактика рахита у детей раннего возраста. Гигиенический уход за новорожденным (уход за кожей и слизистыми, обработка пупочной ранки, гигиеническая ванна и др.).
Гигиеническое воспитание детей.
Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции. Обосновать этиологическую, патогенетическую и посиндромную терапию при различных патологических состояниях у детей.
Уметь выписать рецепт ребёнку различных возрастных групп.

Владеть:

Методикой и техникой введения лекарственных средств (внутримышечно, подкожно, внутривенно).
Методикой промывания желудка.
Методикой отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического отсосов).
Методикой постановки очистительных и сифонных клизм.
Методикой наложения транспортной шины.
Методикой проведения плевральной пункции.
Методикой непрямого массажа сердца.
Методикой ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.
Методикой катетеризации мочевого пузыря.
Знать принципы проведения лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических методов лечения у детей с различными заболеваниями.

Оказать неотложную помощь при:

Ожогах и отморожениях.
Острой дыхательной недостаточности на догоспитальном и госпитальном этапах.
Остановке дыхания.
Остановке сердца.
Отравлениях.
Геморрагическом шоке.
Анафилактическом шоке.
Острой дегидратации.
Болевом шоке.
Гипертермии.
Отёке мозга.
Судорогах.
Инфекционно-токсическом шоке.
ДВС-синдроме.

Уметь оформить медицинскую документацию:

Историю развития (ф. 112).
Карту профилактических прививок (ф. 063).
Контрольную карту диспансерного наблюдения (ф. 30).
Экстренное извещение в СЭС.
Санаторно-курортную карту для детей и подростков.
Этапный эпикриз на ребёнка первого года жизни.
Оформление дородового патронажа беременной.
Оформление первичного патронажа к новорожденному.
Документацию при оформлении ребёнка в детский сад, школу, пионерский лагерь.
Рецепты на молочную кухню
Уметь провести анализ показателей работы участкового педиатра.

^ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ПЕДИАТРИЯ"

(указано международное название лекарственного препарата, в скобках - его торговое название)

^ 1. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА

Дигоксин
Строфантин.
Коргликон
Норадреналин
Адреналин
Допамин
Сульфокамфокаин
Кордиамин
Ксантинола-никотинат (компламин)
Пентоксифиллин (трентал, агапурин)
Магния сульфат
Дибазол
Нитроглицерин

Нитроглицерин - депо (сустак, нитронг)
Изосорбид-динитрат (нитросорбид)
Пропранолол (обзидан, анаприлин)
Атенолол (тенормин)
Каптоприл (капотен)
Прокаинамид (новокаинамид)
Дизопирамид (ритмилен)
Лидокаин

Амиодарон (кордарон)
Верапамил (изоптин)
Нифедипин (коринфар)
Панангин

^ 2. ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Фуросемид (лазикс)
Спиронолактон (верошпирон, альдактон)
Гидрохлортиазид (гипотиазид, эзидрекс)
Триампур

^ 3. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА

Платифиллин, мебеверин, пинавергия бромид
Метоклопрамид (церукал), мотилиум, тримебутин
Альмагель, маалокс, смекта, гастал, фосфолюгель
Ранитидин (ранисан)
Висмута субцитрат (де-нол)
Панзинорм-форте, мезим-форте, креон
Лоперамид (имодиум)
Эссенциале, фосфоглив
Апротинин (гордокс, трасилол)
Урсофальк, урсосан
Омепразол, эзомепразол

^ 4. БРОНХОЛИТИ ЧЕСКИЕ, МУКОЛИТИЧЕСКИЕ. ОТХАРКИВАЮЩИЕ И ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Теофиллин
Бета 2 агонисты (сальбутамол)
Беродуал
Мукорегуляторы (бромгексин, АЦЦ, амброксол, пульмозим)
Эреспал
Противокашлевые (синекод, стоптуссин, коделак)

^ 5. АНТИМИКРОБНЫЕ. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ, ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА

Бензилпенициллин
Бициллин V, экстенциллин
Амоксициллин
Амоксициллин+клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин)
Аминогликозиды (гентамицин, амикацин, нетромицин, тобрамицин)
Макролиды (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, джозамицин, рокситромицин)
Цефалоспорины 1 поколения (цефалексин, цефазолин)
Цефалоспорины 2 поколения (цефуроксим)
Цефалоспорины 3 поколения (цефиксим, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон)
Цефалоспорины 4 поколения (максипим)
Карбапенемы (тиенам, меронем)
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, сифлокс, ципробай)
Метронидазол (трихопол, клион)
Орнидазол (дазолик, тиберал)
Альбендозол (немозол)
Тинидазол
Нитрофураны (нифурател, фуразолидон)
Ко-тримоксазол (бисептол)
Нистатин, дифлюкан
Противовирусные препараты (интерферон, циклоферон, арбидол, алгирем, изопринозин, тамифлю, анаферон, виферон, ацикловир)
Иммуноглобулины для внутривенного введения

^ 6. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. АНАЛЬГЕТИКИ

Кислота ацетилсалициловая (аспирин)
Анальгин
Парацетамол
Диклофенак натрия (вольтарен, ортофен)
Индометацин (метиндол)
Нимесулид (Найз)

^ 7. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ, АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

Гидрокортизон
Преднизолон
Дексаметазон
Беклометазон (беклазон, беклазон Эко «Легкое дыхание»)
Будесонид (пульмикорт)
Флютиказон (фликсотид)
Флютиказон+сальметерол (серетид)

^ 8. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ

Гепарин натрия
Фенилин
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Аспирин
Дипиридамол (курантил)
Дицинон (этамзилат)
Транексамовая кислота

^ 9. ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Препараты 1 поколения (супрастин, диазолин, перитол, тавегил, пипольфен)
Препараты 2 поколения

Азеластин (аллергодил)

Цитиризин (парлазин, зиртек, цетрин)

Лоратодин (эролин, кларитин)

Эбастин (кестин)

Дезлоратодин (эриус)

^ 10. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН

Инсулин
Инсулины короткого, пролонгированного действия

11. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦНС

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)
Циннаризин (стугерон)
Аминазин
Дроперидол
Амитриптилин
Кавинтон (винпоцетин)
Пирацетам (ноотропил)
Церебролизин
Глицин
Фенибут

^ 12. ВИТАМИНЫ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОПОЭЗ И ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Аскорбиновая кислота
Цианокобаламин (вит. В₁₂)
Железа сульфат (актиферрин, ферро-градумент, гемофер, сорбифер)
Железо(III) гидроксидполимальтозный комплекс (феррум лек, мальтофер)
Элькар, милдронат, кудесан, магний В6, неотон, цитофлавин
Калия оротат, панангин
Глюконат кальция
Эргокальциферол (вит. D₂ в масле, в спирте, водный)

13. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ.

Т-активин
Ликопид
Бронхомунал
ИРС-19
Рибомунил
Полиоксидоний
КИП, кипферон

14.ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ, ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ

^ И ОЩЕЛАЧИВАЮЩИЕ РАСТВОРЫ

Реополиглюкин
Полиглюкин
Натрия гидрокарбонат
Трисамин
Инфузол
Альбумин

^ 15.СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Хлорохин (делагил, плаквенил)
Метотрексат
Сандимун (циклоспорин А)
Сульфасалазин
Инфлюксимаб
Лефлуномид

^ 16. ПРОБИОТИКИ ПРЕБИОТИКИ

Бифидумбактерин 1.Хилак-форте
Бифидумбактерин "форте" 2.Дюфалак
Лактобактерин
Бификол
Бифилиз
Линекс
Аципол
Бифиформ

17. ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, НАЗНАЧЕНИЕ КОТОРЫХ ДОЛЖНО ПРОИЗВОДИТЬСЯ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ В СВЯЗИ С ВЫСОКОЙ ТОКСИЧНОСТЬЮ ИЛИ ВОЗМОЖНОСТЬЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НАРКОМАНИИ (СПИСОК "А ")

Морфина гидрохлорид, промедол, фентанил
Прозерин
Атропина сульфат, метацин, платифиллина гидротартрат
Теофедрин
Стрихнина нитрат
Пилокарпина гидрохлорид
Дигоксин, строфантин, изоланид.

^ ПЕРЕЧЕНЬ СИНДРОМОВ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ПЕДИАТРИЯ"

Абдоминальный синдром
Бронхообструктивный синдром
Геморрагический синдром
Гепатолиенальный синдром
Гипертензионно-гидроцефальный
Гипертермический синдром
ДВС - синдром
Дизурический синдром
Диспептический синдром
Коматозный синдром
Менингеальный синдром
Метаболический синдром:

нарушения обмена аминокислот
нарушения обмена углеводов
нарушения обмена липопротеидов
нарушения обмена пуринов
нарушения обмена порфинов
нарушения обмена билирубина
нарушения минерального обмена
нарушение водно-солевого обмена

Мочевой синдром
Острый аллергический синдром
Отёчный синдром
Сидеропенический синдром
Синдром ангины
Синдром артрита
Синдром внутричерепной гипертензии
Синдром внутригрудного напряжения

Синдром диареи:

функциональные
инфекционные

Синдром дыхательных расстройств:

аспирационный синдром
дистресс синдром

Синдром желтухи и холестаза
Синдром желтухи новорождённых
Синдром иммунодефицита
Синдром кишечной непроходимости
Синдром крупа
Синдром лимфоидной гиперплазии
Синдром мальабсорбции
Синдром недостаточности надпочечников
Синдром острой дыхательной недостаточности
Синдром острой почечной недостаточности
Синдром недостаточности кровообращения

сердечной
сосудистой (обморок, шок)

Синдром пальпируемой опухоли
Синдром печёночно-клеточной недостаточности
Синдром полиорганной недостаточности
Синдром срыгивания и рвоты у новорождённых
Синдром экзантемы
Судорожный синдром
Токсический синдром:

нейротоксический
токсикоз с эксикозом

^ ПЕРЕЧЕНЬ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ПЕДИАТРИЯ"

Анафилактиеский шок
Острые аллергические состояния: крапивница, отёк Квинке
Укусы пчёл, ос, змей
Бронхообструктивный синдром
Приступ бронхиальной астмы
Гипертермический синдром
Нейротоксикоз, отёк мозга
Судорожный синдром
ДВС — синдром
Носовое кровотечение
Острая сердечная недостаточность
Обморок
Коллапс
Шок разного генеза
Пароксизмальная тахикардия
Асфиксия новорождённых
Гемолитическая болезнь новорождённых
Геморрагическая болезнь новорождённых
Синдром дыхательных расстройств у новорождённых
Пневмоторакс
Острый отёк лёгких
Синдром крупа
Острая задержка мочеиспускания
Острая почечная недостаточность
Острая надпочечниковая недостаточность
Гипергликемическая кома
Гипогликемическая кома
Тиреотоксический криз
Спонтанный кетоацидоз
Острое отравление
Утопление
Помощь при термических поражениях
Эпилептический приступ, статус
Гипертонический криз

^ ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ПЕДИАТРИЯ"

(первое наименование болезни дано по МКБ-10)

Острые пневмонии
Острый и хронический бронхиты, бронхиолит
Пневмо-, гемо-, пиоторакс, плеврит
Бронхоэктатическая болезнь
Острый отек легкого, абсцесс легкого
Астма (бронхиальная астма), респираторные аллергозы
Атопический, себорейный дерматит
Аллергический контактный дерматит
Инфекции кожи и подкожной клетчатки (стафило-, стрептодермии, абсцесс, фурункул, флегмона), грибковые поражения кожи
Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (пузырчатка новорожденных)
Крапивница, отек Квинке, эритема узловатая
Солнечные ожоги
Острый лимфаденит
Гастрит и дуоденит
Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
Дискинезия пузырного протока или желчного пузыря
Холецистит
Желчнокаменная болезнь
Гастродуоденальный, дуоденогастральный рефлюкс
Хронические, реактивные панкреатиты
Фиброз и цирроз печени
Хронический гепатит, печеночная недостаточность
Портальная гипертензия
Болезнь Крона, язвенный колит
Синдром раздраженного кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Функциональные нарушения кишечника (дисбактериоз)
Хронический запор
Нарушения всасывания в кишечнике (целиакия, дисахаридазная недостаточность, экссудативная энтеропатия)
Грыжи (паховая, пупочная, диафрагмальная)
Заворот кишечника, инвагинация, кишечная непроходимость
Нарушения развития и прорезывания зубов, кариес
Стоматит, хейлит, глоссит
Незаращение верхней губы и неба, короткая уздечка языка
Атрезия пищевода, пилоростеноз, пилороспазм, ахалазия пищевода, халазия кардии
Аномалии развития желчевыводящих путей
Перитонит
Аппендицит
Сахарный диабет инсулинзависимый, инсулиннезависимый, с комой
Гипотиреоз, гипертиреоз
Синдром тиреомегалии
Ожирение, другие виды избыточности питания
Недостаточность питания (гипотрофии)
Гипокортицизм, гиперкортицизм, врожденная дисфункция коры надпочечников
Гиповитаминозы, недостаточность витамина D (рахит, спазмофилия)
Нарушение обмена веществ (аминокислот, углеводов, непереносимость лактозы, липопротеидов, порфирина, билирубина, минерального обмена)
Кистозный фиброз (муковисцидоз)
Нарушение водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия
Нарушение обмена пуринов (ацетонемическая рвота)
Карликовость
Аномалии развития почек (поликистоз)
Врожденный нефротический синдром
Наследственные, острые и хронические нефриты
Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Обструктивная нефроуропатия, рефлюкс-уропатия
Острый и хронический пиелонефрит
Гломерулонефрит
Острый и хронический цистит
Мочекаменная болезнь, почечная колика
Гидронефроз
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Острая и хроническая почечная недостаточность
Орхит, фимоз, крипторхизм
Вульвовагинит, молочница, ювенильные маточные кровотечения
Энурез
Врожденные пороки развития сердца бледного и синего типа
Пороки развития кровеносных сосудов
Ревматизм
Неревматическиемиокардиты (врожденные и приобретенные)
Кардиомиопатии
Инфекционный эндокардит, болезни перикарда
Артериальная гипертензия, вегетативная дистония
Нарушения сердечного ритма
Острая и хроническая сердечная недостаточность, остановка сердца
Системная красная волчанка, склеродермия, дерматополимиозит
Воспалительные полиартриты (ювенильный ревматоидный артрит)
Артропатии (инфекционные, реактивные)
Кифоз, лордоз, сколиоз
Косолапость, врожденный вывих бедра
Острый и хронический остиомиелит
Вирусные гепатиты A,B,C,D,E,G
Краснуха, Корь, Скарлатина
Эпидемический паротит
Инфекционный мононуклеоз
Дифтерия
Ветряная оспа
Грипп, парагрипп
Аденовирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция
PC - вирусная инфекция
Хламидиоз
Токсоплазмоз
ВИЧ - инфекция
Герпетическая инфекция
Сальмонеллез
Иерсинеозы
Шигеллёз
Эшерихиоз
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Бруцеллёз
Кишечная инфекция (УПБ)
Брюшной тиф
Менингокковая инфекция
Коклюш
Эхинококкоз
Туберкулез органов дыхания
Туберкулезный менингит
Внутриутробные инфекции (цитомегалия, листериоз, токсоплазмоз, герпес, хламидиоз, микоплазмоз)
Внутриутробная гипотрофия, задержка внутриутробного развития
Морфофункциональная незрелость к сроку гестации
Внутричерепные кровоизлияния
Острая гипоксия и асфиксия в родах, внутриутробная хроническая гипоксия
Родовая травма ЦНС и периферической нервной системы
Пороки развития новорожденного
Врожденная пневмония
Сепсис новорожденного
Пограничные состояния (физиологическая желтуха, токсическая эритема и др.)
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Мекониевый илеус, другие виды кишечной непроходимости у новорожденных
Недоношенность
Судороги новорожденных
Проблемы вскармливания доношенных и недоношенных детей, профилактика гипогалактии
Проблемы ухода за новорожденным
Паралич Дюшена-Эрба
Врожденный адреногенитальный синдром
Желтухи новорожденных
Эндокринопатии новорожденных
Анемия новорожденных
Геморрагический синдром новорожденных
Энцефалопатии
Нейрогенные опухоли средостения и забрюшинного пространства
Нефробластома, опухоли почек
Злокачественные опухоли костей
Объемный процесс в брюшной полости
Опухоль головного мозга
Острый лейкоз
Лимфогранулематоз
Железодефицитная анемия
Витамин В12-дефицитная анемия
Фолиеводефицитная анемия
Гемолитические анемии, наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия)
Апластические анемии
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Аллергическая пурпура (геморрагический васкулит)
Качественные дефекты тромбоцитов
Иммунодефицита с преимущественной недостаточностью антител
Внутричерепная травма (сотрясение, ушиб головного мозга)
Внутричерепные гематомы
Переломы костей черепа
Переломо-вывихи костей конечностей
Ожоги пищевода
Травматический шок, анафилактический шок
Тупая травма живота
Инородные тела верхних дыхательных путей
Отравления лекарственными средствами, химическими веществами, грибами
Утопление
Дегидратация
Судороги
Гипертермия

Приложение 2. Алгоритм итогового собеседования

Приложение 3. НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ДО 3-Х ЛЕТ

Показатели нервно-психического развития ребенка в возрасте 1-12 мес.

Возраст 1 мес.

Зрительный показатель: кратковременно фиксирует взгляд и следит за блестящим предметом.
Слуховой показатель: вздрагивает при резком звуке и мигает.
Эмоции: первая улыбка.
Общие движения: попытка держать голову, лежа на животе.

Возраст 2 мес.

Зрительный показатель: следит взором за движущейся перед глазами игрушкой.
Слуховой показатель: прислушивается.
Эмоции: улыбается в ответ на речь взрослого.
Общие движения: хорошо держит голову 1-2 мин в вертикальном положении.

Возраст 3 мес.

Зрительный показатель: фиксирует взгляд на подвижных предметах, находясь в любом положении.
Слуховой показатель: отчетливое слуховое сосредоточение.
Эмоции: в ответ на разговор появляется комплекс оживления.
Общие движения: хорошо удерживает голову, лежа на животе, есть упор ног.
Движения руки: случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью.
Активная речь: начинает гулить.

Возраст 4 мес.

Зрительный показатель: узнает мать.
Слуховой показатель: поворачивает голову на звук.
Эмоции: громко смеется.
Общие движения: поворачивается со спины на живот.
Движения руки: захватывает подвешенную игрушку.
Активная речь: длительно гулит.

Возраст 5 мес.

Blog

Учебное пособие для студентов педиатрических факультетов

Содержание