Использование препаратов желчных кислот в предкаменной стадии желчнокаменной болезни (жкб) Н. Н. Богданова, Б. П. Филенко
| Вид материала | Документы |
СодержаниеБАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ. С.Х. Галимова, О.А.Жукова г. Оренбург Критерий эффективности лечения больных бронхиальной астмой Скрининг – обследование больных при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы Клиническое значение ультразвуковой топографической анатомии глубоких вен нижних конечностей К вопросу лечения маститов Спонтанный пневматоракс и профилактика его гнойных осложнений в ургентной хирургии Возможности применения минидоступа в торакальной хирургии. Новые методы лечения рубцовых стенозов трахеи. Преимущества и недостатки регионарной анестезии при операциях на сонных артериях. Хирургическая тактика при проникающих ранениях грудной клетки. 3. Вопросы онкологии Осложненный рак ободочной кишки 4. Вопросы урологии Влияние комплексной терапии на показатели иммунитета при хроническом пиелонефрите в послеоперационом периоде. Опыт применения В.А. Бычковских, А.В. Соколов, К.Г. Федчун, В.А.Орлов, Р.Н.Чернаков Эффективность блемарена в лечении мочекаменной болезни Вопросы хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты К вопросу об этиологии инфекционных ... Ю. И. Галлингер После знакомства с лекцией Вы будете знать, 235.88kb. БАЛЛОННАЯ ДИЛАТАЦИЯ ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ.С.Х. Галимова, О.А.Жуковаг. ОренбургЭндоскопическое лечение ахалазии кардии (баллонная дилатация кардии) проводили с использованием пневмо и гидродилататоров диаметром 30-40 мм при давлении 180-200 мм рт. ст. у 8 больных под визуальным контролем. Длительность каждого сеанса кардиодилатации составила 10 мин. Курс лечения состоял из 4-5 сеансов с интервалом 1-2 дня. После курса лечения «отличные» результаты получены у 5 больных, «хороший» – у 2, «удовлетворительный» – у 1. Осложнение в виде незначительного кровотечения, купировавшегося самостоятельно, было у одного больного. Повторные курсы дилатации через 6-8 месяцев потребовались 3 больным. Эндоскопическая баллонная дилатация, значительно улучшая качество жизни, может длительно служить методом выбора при лечении ахалазии кардии. ^ КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Г.Ц. Дамбаев, Е.В. Белоусов, М.М. Соловьев, Е.Г. Соколович, А.Ф. Визнер г. Томск Как критерий эффективности лечения бронхиальной астмы были использованы показатели шумового спектра дыхания пациентов в виде кривых изменения шумового давления в дБ при исследовании частотных характеристик от 20 до 20000 Гц. Двугорбая кривая до лечения (второй горб за счет высокочастотных хрипов) сменяется в процессе лечения на одногорбую кривую (за счет снижения их числа). Уменьшение количества высокочастотных шумов свидетельствует о достоверной эффективности реабилитационной терапии. ^ СКРИНИНГ – ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ С.А. Ерин, А.Д.Фомичев, В.Н. Шерудило, В.И.Любарский, Е.В.Гончарова г. Орск Предложенная нами схема скрининг – обследования больных с подозрением на наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы с участием узких специалистов показало свое право на жизнь. Целью настоящей работы является систематизация диагностических алгоритмов, для формирования скриринг – программы, направленной на выявление категории больных данной категории, подлежащих оперативному лечению. Выявление таких больных для адекватного программного лечения не всегда своевременное, и на наш взгляд этот механизм до конца не отработан. По нашему мнению диагностика должна быть направлена не на выявление ГПОД, а на поиск ГЭР. Отчетливо видно, что данная схема может быть предложена для практикующих врачей занимающихся данной проблемой. ^ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ С.А. Ерин, А.Д.Фомичев, В.Н. Шерудило, В.И.Любарский, Д.В.Муха, В.В. Блейм г. Орск Известно, что ГПОД является хроническим пожизненным заболеванием и консервативное лечение не излечивает ГПОД, а приводит лишь к временной ремиссии. Кроме того, на фоне ГПОД существует риск развития тяжелых, зачастую фатальных осложнений, таких как кровотечение или перфорация пептической язвы пищевода, пептическая стриктура пищевода с развитием дисфагии, ущемление ГПОД, рак пищевода на фоне метаплазии Барретта. Однако ввиду высокой травматичности открытых операций, показания к их применению были ограничены. Все эти обстоятельства вынудили хирургов искать альтернативные оперативные подходы к лечению ГПОД и их осложнений. С внедрением лапароскопических методов оперативного лечения значительно расширяется возрастная группа больных и показания к операции. ^ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Лайков А.В., Нузов Б.Г., Каган И.И., Галимов А.Х. г. Оренбург Целью представленной работы явилось улучшение диагностики патологии глубоких вен нижних конечностей на основе новых подходов к их ультразвуковому исследованию. Изучены ультразвуковая топографическая и вариантная анатомия глубоких вен 200 нижних конечностей 100 здоровых добровольцев. Данные проведенных исследований позволяют прийти к заключению, что сканирование вен нижних конечностей должно проводиться в комплексе с исследованием мягких тканей и костей, т.к. сосуды располагаются среди мышечного массива соответственно топографии, учет которой способствует более точной верификации вен и определению вариантной анатомии, чем использование только стандартных методик исследования. ^ К ВОПРОСУ ЛЕЧЕНИЯ МАСТИТОВ С. В. Маль г. Курск Не смотря на развитие гнойной хирургии лечение различных форм маститов остается трудным процессом. На основании проводимых исследований и наблюдений по различным методам лечения данной патологии разработан комбинированный (с сочетанием оперативного и медикаментозного) способов лечения различных форм маститов. Они включают наиболее рациональное назначение антибиотиков-хлорофиллипта и дезмистина. ^ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМАТОРАКС И ПРОФИЛАКТИКА ЕГО ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В УРГЕНТНОЙ ХИРУРГИИ С. В. Маль г. Курск В работе показана важность диагностической и лечебной тактики у больных спонтанным пневмотораксом, которые поступают в ургентном порядке в отделения общехирургического профиля. Освещены принципы профилактики развития инфицирования грудной полости и последующего развития гнойных осложнений. ^ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИДОСТУПА В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ. ФАСТАКОВСКИЙ В.В. г. Челябинск Основными видами доступов в торакальной хирургии на протяжении десятилетий являлись стандартная боковая торакотомия и видеоторакоскопия. С 1992 г. используются также видеоассистированные операции из миниторакотомного доступа. Несмотря на растущую популярность минидоступа, возможность и целесообразность его применения в различных разделах торакальной хирургии четко не определена. Приводим свой опыт использования миниторакотомии у 543 больных с различной патологией органов грудной клетки ^ НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ. В.В. ФАСТАКОВСКИЙ г. Челябинск Рубцовые стенозы развиваются в 0,2 – 25% случаев интубации трахеи и длительной ИВЛ. Основными способами борьбы с рубцовыми стенозами трахеи являются: эндоскопическая реканализация трахеи с применением различного вида лазеров, стентирование Т-образными и эндостентами, и циркулярная резекция трахеи с иссечением зоны стеноза. Применение того или иного метода обусловлено наличием показаний, а также – традициями клиники. Приводим собственные результаты лечения 33 пациентов с рубцовыми стенозами трахеи, и разработанные на их основе новые методики коррекции стенозов. ^ ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ. А.С. Фирсов, В.И. Лифенцов, И.Г. Лифенцов, Н.Н. Сафронова В.А. Духин. г. Челябинск Общая анестезия и регионарные методы имеют свои достоинства и свои недостатки при операциях на сонных артериях. На примере 51 пациента мы осмысливали противопоказания и показания к общей или регионарной анестезии. Считаем, что регионарная анестезия хороша в тех случаях, когда врач анестезиолог в полной мере владеет техникой проводниковых блокад.В любом случае надо руководствоваться требованиями максимальной безопасности для больного и целью улучшения прогноза для выздоровления и жизни. ^ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. А.В. ЯНОВСКИЙ, В.В. ФАСТАКОВСКИЙ, Е.В. ТРАПЕЗНИКОВ, А.В. ОРЛЯХИН, Е.А. РЫКУНОВА г. Челябинск Проникающие ранения грудной клетки традиционно относятся к наиболее тяжелым видам травмы, характеризуются высокой летальностью и развитием тяжелых осложнений. Стандартная торакотомия позволяет выполнить необходимый объем оперативного вмешательства, вместе с тем, сама по себе является источником послеоперационных осложнений, требует введения наркотических анальгетиков. В настоящее время не определены границы применения, четкие показания и противопоказания к тому или иному виду миниинвазивных операций при проникающих ранениях грудной клетки. Проведен анализ 201 случая проникающих ранений грудной клетки за период 2001-2004 гг., у больных, находившихся на лечении в торакальном отделении ГБ №8 г. Челябинска, позволяющий считать оптимальным доступом миниторакотомию с дополнительным источником света. ^ 3. ВОПРОСЫ ОНКОЛОГИИ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ – ОСНОВА ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ С.В. Маль г. Курск За последние годы ухудшилась диагностика злокачественных новообразований в структуре первичного звена оказания медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений. Многие участковые терапевты и (семейные) врачи общей практики из-за своей большой загруженности, а именно ведения документации и прочей работы на участке не в состоянии заниматься онкологической настороженностью. На основании проведенных исследований в рамках работы врачей лечебно-профилактических учреждений сельского района разработаны структура и тактика онкологической настороженности. Это представляет актуальное значение для работы врача любой специальности. ^ ОСЛОЖНЕННЫЙ РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ В.И.Шапошников г. Краснодар Наблюдали 467 больных с осложненным раком ободочной кишки. Общая летальность составила 18,2%. При поступлении у 232 (49,68%) выявлена острая кишечная непроходимость, у 66 (14,14%) - абсцесс или инфильтрат брюшной полости, у 59 (12,63%) – острый распространенный перитонит, у 17 (3,62%) – профузное кишечное кровотечение, у 5 (1,08%) – деструктивный холецистит (опухоль ободочной кишки выявлена случайно во время ревизии брюшной полости). Радикальные гемиколэктомии выполнены у 116 (24,8%) больных, паллиативные резекции – у 217 (46,5%), сформированы петлевые колостомы, илеостомы и обходные анастомозы – у 134 (28,7%). ^ 4. ВОПРОСЫ УРОЛОГИИ Оценка эффективности методов лечения простых кист почек. Бычковских В.А., Васильков А.Ю., Милютин А.А., Копасов Е.В., Марышева И.В., Вершинин А.С., Решетов С.П., Селезнёва Е.А. г. Челябинск. В статье приведён анализ обследования, лечения и наблюдения 142 больных с кистозными заболеваниями почек. В качестве лечения применялась чрезкожная пункция кисты с эвакуацией содержимого, пункция с склеротерапией и «открытое» оперативное лечение. Метод требует дальнейшего совершенствования, внедрения новых методик, изучения отдалённых результатов. ^ ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОНОМ ПЕРИОДЕ. В.А. Бычковских, В.Н. Бордуновский, М.П. Кузнецов, Н.Ю. Кукаркин г. Челябинск Приведен анализ результатов обследования и лечения больных вторичным пиелонефритом, имеющих две почки и единственную почку в раннем послеоперационном периоде с включением в комплексную терапию иммуномодуляторов бестим, метилурацил, оксиметацил. Установлено их положительное влияние на течение вторичного хронического пиелонефрита в раннем послеоперационном периоде. ^ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬФА 1- АДРЕНОБЛОКАТОРА КАРДУРЫ (ДОКСАЗОЗИНА) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КЛИНИКЕ УРОЛОГИИ ЧелГМА ^ В.А. Бычковских, А.В. Соколов, К.Г. Федчун, В.А.Орлов, Р.Н.Чернаков г. Челябинск В клинике урологии ЧелГМА (ДКБ ст. Челябинск) проведено исследование эффективности селективного альфа1- адреноблокатора КАРДУРЫ («Пфайзер») у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в плановых ситуациях, для профилактики острой задержки мочеиспускания в послеоперационном периоде и у пациентов с острой задержкой мочеиспускания в сочетании с катетеризацией мочевого пузыря, как альтернатива экстренной операции. Препарат получали 69 человек. Полученные нами результаты позволяют считать возможным применение препарата как для улучшения субъективных и объективных показателей клинического течения ДГПЖ, так и для профилактики ОЗМ в послеоперационном периоде, а также для восстановления самостоятельного мочеиспускания при ОЗМ в сочетании с катетеризацией мочевого пузыря. ^ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БЛЕМАРЕНА В ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ С.В. Маль г. Курск Проблема лечения мочекаменной болезни является актуальной. Часто после оперативного ее лечения возникают рецидивы. Поэтому важным является поиск лекарственных веществ (с учетом состава камней) направленных на их растворение и выведение. Одним из таких лекарств применен – блемарен. Проведенным нашим исследованием хоть минимальная лента внесена в совершенствование консервативного лечения настоящей патологии. ^ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ Мещанкин И.В., Драгин С.А., Шерудило В.Н., Любарский В.И., А.Д.Фомичев, С.А.Ерин г. Орск Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является актуальной проблемой, затрагивающей значительную часть мужчин среднего и пожилого возраста. В настоящее время не существует стандартного метода лечения ДГП, подходящего для любого больного. В зависимости от ряда признаков применяются динамическое наблюдение, медикаментозная терапия, хирургическое лечение, а также различные малоинвазивные методики. Выбор метода лечения определяется индивидуально с учетом всех сопутствующих факторов (медицинских и социальных) и при активном участии, в первую очередь, самого пациента. Творческий и индивидуальный подход каждого врача к лечению, использование им всех имеющихся методик – основные составляющие успеха. ^ К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ (БАКТЕРИАЛЬНЫХ) ПРОСТАТИТОВ  И.А. Родионов, Козлов В.П. Москва Проведено обследование 50 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с диагнозом «хронический простатит», у которых выполнено бактериологическое исследование секрета предстательной железы и мочи по стандартным методикам. Наибольшую этиологическую значимость имеют стрептококки и стафилококки, чаще выделяемые в ассоциациях. Разные результаты посевов на микрофлору секрета предстательной железы и мочи диктуют необходимость использования при обследовании больных хроническим простатитом 2-х или 3-х стаканной пробы мочи. ^ 5. Нейрохирургия, травматология и ортопедия О тактике лечения больных с политравмой С.В. Маль г. Курск Оказание помощи пострадавшим с сочетанными и множественными тяжелыми травмами требует соблюдения определенных принципов с учетом последних достижений как фундаментальных медицинских дисциплин (биохимии, патофизиологии, фармакологии и др.), а также общей хирургии, травматологии, анастезиологии-реаниматологии, нейрохирургии. Эти принципы должны быть применимы для любой экстренной патологии (кровотечения, травматический шок, тяжелая черепно-мозговая травма, ожоги, сложнейшие оперативные вмешательства и др.). в настоящей работе изложена современная тактика лечения пострадавших с политравмой. Освещен полиспециальностный метод ведения больных и применения антиоксидантов, что способствует уменьшению развития осложнений и снижению койко-дней стацлечения. ^ О ВАЖНОСТИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ А.В. Пирогов, Е.С. Грищенко, В.А. Опрышко. |