Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара, 2011 год
| Вид материала | Программа |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- План основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Московской области, 3219.81kb.
- Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
- Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 6979.39kb.
- Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.
Мероприятия по совершенствованию хирургической помощи населению
Хирургическая служба Самарской области представлена 59 общехирургическими отделениями общей мощностью 1936 коек, из них: 113 коек в ЛПУ государственной формы собственности, 1581 койка в ЛПУ муниципальной формы собственности, 242 койки в ЛПУ федеральной формы собственности. Обеспеченность на 10000 населения составляет 6,1, что ниже норматива по ОМС – 6,9.
Укомплектованность штатных должностей составляет 95,5% (в городах 96,1%, в районах области 92,6%).
Сокращение хирургических коек связано с развитием стационарзамещающих технологий и уменьшением длительности лечения (до 8,6 дней) в связи с внедрением малоинвазивных и эндоскопических методов лечения.
По федеральным нормативам в области не хватает 506 хирургических коек, однако показатели работы койки – 310 дней в году свидетельствуют о соответствии мощности коечного фонда потребностям населения и возможности дальнейшего сокращения. Эта объясняется развитием специализированных видов помощи хирургического профиля – обеспеченность урологическими, травматологическими, сосудистой хирургии, торакальной хирургии койками превышает федеральный норматив. Сложившаяся инфраструктура позволяет постепенно отказаться от работы маломощных хирургических отделений в ЦРБ с коечной мощностью менее 100 коек и отсутствием круглосуточных хирургической и анестезиологической служб.
В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения хирургические отделения разделены на 3 группы по возможности оказания медицинской помощи:
первая группа – 5 хирургических отделений, где оперативная активность не превышает 35% (в основном выполняются операции при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, процент полостных операций не превышает 10% от общего объема оперативных вмешательств);
вторая группа – 44 хирургических отделения, где оперативная активность выше 35% (выполняются полостные операции при экстренной патологии органов брюшной полости, плановые операции не превышают 20% от общего объема оперативных вмешательств);
третья группа – 10 хирургических отделений, оказывающих, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь.
Для всех групп хирургических отделений запланирована закупка следующей дорогостоящей высокотехнологичной медицинской техники (табл. 12).
^ Перечень дорогостоящей высокотехнологичной медицинской техники для хирургических отделений
| № | ^ Наименование медицинской техники | Кол-во, ед. |
| 1 | Интегрированная операционная в комплекте с эндохирургическим обрудованием | 1 |
| 2 | Наборы хирургические | 41 |
| 3 | Аппараты для отсасывания и аспирации внутриполостной жидкости, промывания полостей | 101 |
| 4 | Аппараты электрохирургические для рассечения и коагуляции тканей | 102 |
| 5 | Аппараты рентгенохирургические с С-дугой и рентгенохирургическим столом для интраоперационных исследований | 2 |
| 6 | Столы операционные универсальные | 17 |
В настоящее время на территории области создана система логистики, поддерживаемая предварительным распределением муниципального задания, позволяющая ЦРБ, не имеющим круглосуточной хирургической службы, направлять пациентов как по экстренным показаниям, так и в плановом порядке в межмуниципальные хирургические отделения, созданные на базе крупных ЦРБ, а также в областные лечебные учреждения через санитарную авиацию.
^
Мероприятия по совершенствованию организации онкологической помощи населению
Первичная медико-санитарная помощь онкологическим больным организуется в городских округах (городские поликлиники, медико-санитарные части, городские или областная больница) и в иных муниципальных образованиях Самарской области (ФАПы, офисы врачей общей практики, амбулатории, участковые больницы, поликлиники и стационары ЦРБ).
Специализированная онкологическая помощь оказывается в государственном учреждении здравоохранения «Самарский областной клинический онкологический диспансер» (далее – ГУЗ «СОКОД»), ММУ «Детская городская клиническая больница № 1» г.о. Самара, ММУ «Городская клиническая больница № 5» и ММУ «Городская клиническая больница № 1» г.о. Тольятти, а также в ММУ «Центральная городская больница» г.о. Сызрань. Амбулаторная онкологическая помощь оказывается в онкополиклиниках ГУЗ «СОКОД», ММУ «Городская клиническая больница № 5» г.о. Тольятти и ММУ «Центральная городская больница» г.о. Сызрань.
Стационарная онкологическая помощь больным оказывается в специализированных стационарах ГУЗ «СОКОД», ММУ «Городская клиническая больница № 5» г.о. Тольятти и ММУ «Центральная городская больница» г.о. Сызрань (рис. 5).
Лечение онкогематологических больных проводится в гематологических стационарах области.
^ Рис. 5. Инфраструктура онкологической службы Самарской области
Структура общего коечного фонда онкологической службы Самарской области представлена 991 онкологической койкой, из них 645 коек в ЛПУ государственной формы собственности, 346 коек в ЛПУ муниципальной формы собственности. Развернуты 41 детская, 195 радиологических коек. Обеспеченность онкологическими койками на 10000 населения – 3,1.
В учреждениях здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, работают 156 специалистов врачей-онкологов и врачей-радиологов, среди которых – 55 врачей высшей квалификационной категории, 40 – первой и 12 – второй. Кроме того, 10 врачей имеют ученую степень доктора медицинских наук и 37 – кандидата медицинских наук.
В Самарской области функционируют 50 первичных онкологических кабинетов, размещенных в ЛПУ первичной медико-санитарной помощи, укомплектованных 135,5 штатными должностями врачей-онкологов.
Для оказания химиотерапевтической помощи больным злокачественными новообразованиями развернуто 180 коек. В 2009 году в стационарах дневного пребывания было пролечено 2025 пациентов, в стационарах круглосуточного пребывания – 910.
Организационно-методические функции, направленные на повышение качества и доступности онкологической помощи населению, возложены на ГУЗ «СОКОД».
В 2009 году ГУЗ «СОКОД» выведен на проектную мощность. В настоящее время в нем функционирует поликлиника на 600 посещений в смену и стационар на 665 коек круглосуточных коек и 145 коек дневного стационара. В 2009 году открыты новые отделения – онкоурологии, нейроонкологии, колопроктологии, рентгенхирургии, в отделении общей онкологии начали функционировать онкоортопедические койки.
Общее число пролеченных больных в ГУЗ «СОКОД» в 2009 году по сравнению с 2008 годом возросло на 27%.
В 2010 году в ГУЗ «СОКОД» впервые в Самарской области выполнены эндохирургические операции при раке почки, надпочечников, раке легкого, толстой кишки; выполнено 15 хирургических вмешательств при раке почки, сопровождавшихся тромбэктомией нижней полой вены и ее резекцией.
Показатель хирургической активности специалистов диспансера постоянно растет, и составил по итогам 9 месяцев 2010 года 97%. В 2008 году в хирургических отделениях диспансера было выполнено 8426 операций (702 в месяц), за 9 месяцев 2010 года – 7870 (874 в месяц). Причем 32% из них составляют высокотехнологичные вмешательства (2548 операции), ранее производящиеся только в крупных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга или за рубежом.
В период с 2008 по 2010 годы значительно улучшились показатели деятельности стационарных отделений ГУЗ «СОКОД». Так, показатель работы койки возрос с 329,1 до 338,2 дней; оборот койки – с 22,0 до 24,6; при этом средняя длительность пребывания больного на койке снизилась с 14,1 в 2008 году до 12,5 в 2010 году. Удалось существенно сократить период ожидания госпитализации – с 13,6 дней в 2008 году до 5,6 дней в 2010 году.
В 2010 году ГУЗ «СОКОД» получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. За 9 месяцев 2010 года в рамках Соглашения № ВМП-СУ-38\10 «О предоставлении в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджету Самарской области на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ» этот вид медицинской помощи оказан 100 больным.
В радиологических отделениях ГУЗ «СОКОД» за последний год на 18% возросло число больных, пролеченных с помощью новейших методов облучения с применением компьютерных систем планирования и контроля лечения, стереотаксического облучения и брахитерапии.
Улучшился показатель пятилетней выживаемости – в период с 2008года по 2010 год он возрос с 47,2% до 51, 2%. Однако, учитывая значимость злокачественных новообразований в структуре смертности и заболеваемости населения области, необходимо интенсифицировать работу онкологической службы. Нуждается в улучшении работа по раннему выявлению злокачественных новообразований на этапе скрининга, на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
Необходимо повысить доступность современных методов визуализации, улучшить оснащенность рентгеновскими компьютерными томографами, ультразвуковыми системами, необходимыми как для ранней диагностики, так и на этапе стадирования.
Требует переоснащения и модернизации лабораторная и морфологическая службы, повышение квалификации персонала при выполнении цитологических исследований, трепанобиопсии.
Онкологическая служба испытывает недостаток финансирования при выполнении федеральных стандартов химиотерапии, как на этапе стационарного лечения, так и по программе ОНЛС. Паллиативная помощь онкологическим больным также нуждается в дальнейшем совершенствовании, увеличении объемов выездной работы.
Для снижения заболеваемости, инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях требуются дополнительные меры по обеспечению эффективного скрининга. Эти меры включают: внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний, реабилитации и адаптации больных; внедрение современных методов ранней диагностики опухолевых заболеваний; обеспечение оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями; подготовку и повышение квалификации медицинских кадров.
С целью раннего выявления онкологических заболеваний, своевременной и эффективной маршрутизации онкологических больных к 2013 году планируется число первичных онкологических кабинетов уменьшить с 49 до 20, первичных онкологических отделений увеличить с 3 до 33; при этом число штатных должностей первичных онкологических кабинетов сократится с 61,75 до 20,0; число штатных должностей первичных онкологических отделений возрастет с 84,5 до 200,0.
В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (скрининг), а также ММЦ для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания, оснащение необходимым оборудованием (эндоскопическое оборудование, а также автоматизированные установки для обработки эндоскопов, шкафы для хранения и сушки эндоскопического оборудования; ультразвуковое оборудование; рентгеновские аппараты и аппараты для оцифровки рентгеновских изображений).
Ниже представлен список дорогостоящего медицинского оборудования, планируемого к закупке, необходимого для скрининга (табл. 13).
^ Перечень дорогостоящего медицинского оборудования необходимого для скрининга
| № | ^ Наименование медицинской техники | Кол-во, ед. |
| 1 | Система автоматической визуализации для укладки пациента при выполнении процедуры лучевой терапии | 1 |
| 2 | Аппарат для лучевой терапии | 1 |
| 3 | Аппарат для дистанционной гамма- терапии | 1 |
| 4 | Аппарат рентгеновский диагностический для маммографии | 1 |
| 5 | Эндоскопические комплексы | 35 |
В г. о. Тольятти с целью снижения смертности населения от злокачественных новообразований предусмотрено приобретение рентгенологического оборудования (урологический аппарат, флюорографы), гистологического оборудования (микротом, заливочный центр, гистологический процессор) и линейного ускорителя на сумму 46,7 млн. руб.
В Самарской области разработана областная целевая программа «Совершенствование организации онкологической помощи населению Самарской области» на 2011 – 2013 годы (Постановление Правительства Самарской области от 27.10.2010 №514).
Программа включает в себя следующие основные направления:
1. Совершенствование материально-технической базы лечебно-
профилактических учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным (оснащение СОКОД и онкологических отделений в г. о. Тольятти и г. о. Сызрани, приобретение расходных материалов).
2. Проведение скрининга наиболее распространенных злокачественных новобразований и диспансерного наблюдения больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями (оснащение муниципальных ЛПУ необходимым диагностическим оборудованием, повышение квалификации кадров).
Общий объем финансирования программы на 3 года составляет 582 464 тыс. руб., в т.ч. на 2011 – 2012 годы – 379 152 тыс. руб.
Реализация программных мероприятий позволит снизить смертность населения в 2012 году по сравнению с 2010 на 3,7 %, в трудоспособном возрасте – на 4%, пятилетнюю выживаемость – на 3,5 %.