Подредакцией доктора медицинских наук профессора С. А. Лихачева Основан в 1999 г. Выпуск 12 Минск 2009

Вид материала

Документы

Содержание Основные направления научных исследований составляют Медицинская деятельность включает В организационно-методическую деятельность входит Исследование патогенеза, способов диагностики и лечения при множественных церебральных аневризмах головного мозга При выполнении темы «Разработать метод неспецифической дозированной гравитационной тренировки для реабилитации различных видов а По теме «Исследование кинетического механизма кислородного обмена эритроцитов человека и животных» В 2008 г. сотрудниками центра получено 25 патентов и положительных решений на изобретения Инструкции по применению и методические пособия

Подобный материал:

• А. Ю. Ерофеев Лекция составлена по материалам лекций, учебник, 394.81kb.
• Н. И. Матузова и доктора юридических наук,' профессора А. В. Малько москва юристъ 2002, 13289.33kb.
• Методические указания Воронеж 2009 удк 616. 329-002-08(072), 569.91kb.
• С. А. Лихачева Основан в 1999, 338.34kb.
• Экспертное заключение не может быть дано научным руководителем (консультантом)!!!, 31.75kb.
• Толога, основателя санитарной паразитологии, заслуженного деятеля науки Российской, 69.28kb.
• Библиографический указатель «Неверов Валерий Владимирович» включает публикации доктора, 289.87kb.
• Марухина Владислава Фёдоровича, доктора исторических наук, профессора мгоги историческое, 24.11kb.
• Андрея Вениаминовича Решетникова и члена-корреспондента рамн, доктора медицинских наук,, 148.21kb.
• Синтез основ теории предельной полезности с основами трудовой теории стоимости в теории, 874.2kb.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГУ «Республиканский научно-практический

центр неврологии и нейрохирургии»


85-летию РНПЦ неврологии и нейрохирургии посвящается


АКТУАЛЬНЫЕ

ПРОБЛЕМЫ


НЕВРОЛОГИИ


И НЕЙРОХИРУРГИИ


Рецензируемый сборник научных трудов


Включен ВАК Республики Беларусь

в перечень научных изданий

для опубликования результатов

диссертационных исследований


П о д р е д а к ц и е й

доктора медицинских наук

профессора С.А.Лихачева


Основан в 1999 г.


ВЫПУСК 12


Минск

2009


УДК 616.8-0708(082)

ББК 56.1

А43


Р е д а к ц и о н н а я к о л л е г и я:

академик НАН Беларуси, член-корреспондент РАМН,

профессор И.П. Антонов,

профессор Г.Г. Шанько,

профессор Н.В. Филиппович,

академик НАН Беларуси, профессор А.Ф.Смеянович,

профессор Е.А.Короткевич,

профессор А.С.Федулов,

профессор Э.П Титовец,

кандидат медицинских наук Р.Р. Сидорович,

кандидат медицинских наук Г.Д. Ситник


ISBN 978-985-6806-73-8 © ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии»

Минздрава Беларуси, 2009

© Оформление. УП «Экономпресс», 2009


Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии:

Сб. научн. тр. Вып.12 / Под ред.С.А.Лихачева.- Минск.: 2009.-394 с.


В сборнике, посвященном 85-летию организации РНПЦ неврологии и нейрохирургии, представлены результаты клинических, электрофизиологических, патоморфологических исследований сосудистых, опухолевых, демиелинизирующих, дегенеративных и других заболеваний нервной системы. Работы посвящены вопросам истории неврологической и нейрохирургической служб, применению современных методов диагностики, профилактики и физической реабилитации, разработке новых способов консервативного и хирургического лечения и выполнены сотрудниками РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ «Мать и дитя», Белорусского государственного университета, Белорусского медицинского университета, Белорусской медицинской академии последипломного образования, 5 и 9 клинических больниц г. Минска, Ташкентского института усовершенствования врачей, ГНУ «Институт природопользования» НАНБ.

Рецензируемый ежегодник предназначен для неврологов, нейрохирургов, кардиологов, нейрофизиологов и врачей смежных специальностей.


Лихачев С.А., Короткевич Е.А., Сидорович Р.Р., Ситник Г.Д. Этапы становления и достижения Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии (к 85-летию организации)

25 августа 1924 года на базе клиники нервных болезней медицинского факультета Белорусского государственного университета и психоневрологического диспансера был создан Белорусский государственный институт физиотерапии (ГИФ), который возглавлял в течение 8 лет основоположник белорусской школы невропатологов и физиотерапевтов, член-корреспондент АН СССР, академик АН БССР, заслуженный деятель науки БССР, профессор М.Б.Кроль. Его книга «Невропатологические синдромы», переведенная на ряд иностранных языков, была ценным руководством для нескольких поколений ученых и врачей. В «Учебнике нервных болезней» (под редакцией М.Б.Кроля, М.С.Маргулиса, Н.И.Проппера) были приведены многолетние результаты клинико-электрофизиологических исследований сотрудников института и белорусской школы невропатологов.

В 1930 г. произошло объединение ГИФ с ортопедическим отделением 1-й городской больницы г. Минска, научное учреждение было реорганизовано в Государственный институт физиотерапии, ортопедии и неврологии (ГИФОН). Его возглавил в 1932 г. академик АН БССР, заслуженный деятель науки БССР, профессор Д.А.Марков. К концу 1938 г. клиническая база ГИФОН располагала 160 койками, в институте работало 270 человек. Разрабатывались проблемы ранней диагностики заболеваний нервной системы, для чего использовались новые для того времени электрофизиологические методики (хронаксиметрия, плетизмография); в эксперименте и клинике изучались адаптационно-трофические функции мозжечка. Ценным вкладом в клиническую практику явились монография Д.А.Маркова «Клиническая хронаксиметрия», а также работы по эпидемическому энцефалиту (М.П.Чумаков, Д.А.Марков), гистопатологии опухолей центральной нервной системы (Н.И.Мельников), малой хорее, болезни Деркума, невролюису, туляремии, гематоэнцефалическому барьеру (С.М.Афонский, И.Я.Прокопчук, А.Е.Добрускин, П.Д.Чепик, К.Ф.Канарейкин, А.Н. Аккерман и др.).

После восстановления института, разрушенного в годы Великой отечественной войны, его возглавляли: с 1944 г. - профессор М.А.Хазанов, с 1948 г. - профессор И.А.Инсаров, с 1950 г. - кандидат ме­дицинских наук, Е.Ф.Калитовский. В 1949 г. по инициативе президента АН БССР, профессора Н.И.Гращенкова было создано ней­рохирургическое отделение. В связи с этим ГИФОН был реор­ганизован в Белорусский научно-иссле­довательский институт неврологии, ней­рохирургии и физиотерапии. В 1954 – 1977 гг. клинической базой учреждения с 90 неврологическими и 80 нейро­хирургическими койками была Мин­ская областная клиническая больница.

В 1962 - 1998 гг. институт возглавлял академик Национальной академии наук Беларуси, член-корреспондент Российской академии медицинских наук, заслуженный деятель науки, Лауреат Государственной премии и Народный врач Беларуси, профессор И.П. Антонов. За этот период сотрудниками учреждения были защищены 32 докторские и 126 кандидатских диссер­таций, издано 10 сборников «Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии» и 17 сборников «Периферическая нервная си­стема», 18 материалов и тезисов докладов съездов и конферен­ций, 84 методических рекомендаций и пособий, получено 83 авторских свидетельства на изобретения. Опубликованы 32 монографии, в том числе академика Д.А.Маркова «Основы патогенетиче­ской терапии заболеваний нервной сис­темы» и «Общая терапия и профилактика заболеваний нервной системы. Монографии «Вертебрально-базилярные инсульты» (И.П.Антонов, Л.С.Гиткина, В.Б.Шалькевич) и «Хирургия сонных ар­терий» (Э.И.Злотник) удостоены премий АМН СССР. Сотрудники плодотворно работали над проблемой "Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы". Результаты этих исследований обобщены в четырех тематических сборниках, докторских и кандидатс­ких диссертациях (М.М.Корин, Е.Н.Спиридонова, Г.К.Недзьведь, Л.П.Полесская, М.И.Пашковская). В 1974 г. Президиумом Верховного Со­вета БССР за заслуги в подготовке кадров, развитии охраны здоровья и медицинской науки, и в связи с 50-летием со дня основания учреждение награждено Почетной грамотой Верховного Совета БССР. В 1977 г. Институт утвержден голов­ным учреждением СССР по проблеме «Заболевания периферической нервной системы». Основные исполнители по этой проблеме (И.П.Антонов, Э.И. Злотник, А.Ф.Смеянович, Г.К.Недзьведь, В.Я.Латышева, С.Д.Беззубик) в 1994 г. были удостоены Государственной премии Республики Беларусь в области науки.

С помощью комплексных клинических, рентгенологических, генети­ческих, иммунологических, иммуногенетических, биохимических, элек­трофизиологических и других методов исследования разрабатывались различные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. Установлены наруше­ния обмена биологически активных веществ при пояснично-крестцовом болевом синдроме. Изучены особенности высшей нерв­ной деятельности у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза (НППО), гемодинамические нарушения при этой патоло­гии, гормональный гомеостаз, состояние гематоэнцефалического барьера, клинико-электронейромиографическая харак­теристика синдромов поясничного остеохондроза (М.И.Калюта, Т.В.Сенюк, Г.Г.Шанько, С.И.Окунева, Е.Н.Ивашина, Н.В.Ампилова, Н.Ф.Филиппович, Е.Н.Пономарева, Т.В.Гаврилина, Т.Ф.Гоман). Созданы скрининг-системы, позволившие организовать своевременную мас­совую профилактику НППО на ряде крупных промышленных предприя­тий и тем самым снизить трудопотери, обусловленные этим заболева­нием. Консультативная компьютерная система, которая в 1988 г. экспонировалась на ВДНХ СССР, была удостоена диплома II степени и серебряной медали. Разработаны кибернетические системы прогнозирования ближайших и отдаленных результатов консервативного лечения больных с НППО (Я.А. Лупьян, Э.В.Барабанова, Е.Я.Красникова, С.А.Любищев, П.Л.Школьников). Разработаны методики методик гипер- и гипобаротерапии для лечения за­болеваний нервной системы (В.Б.Шалькевич, В.А.Мисникова, В.Г. Беликов, Н.В. Соловей, Н.И. Коленчиц), новые подходы к диагностике и лечению алкогольных поражений центральной и периферической нервной системы (А.В. Астапенко, Е.Н. Пономарева).

В центре внимания коллектива нейро­хирургического отделения, которое в 1951-1994 гг. возглавлял Лауреат Государственной премии и заслуженный деятель науки Беларуси, профессор Э.И.Злотник, находились проблемы хирургического лечения мешотчатых, артериовенозных аневризм и тромбоза сонных артерий. Внедрение в практи­ку микрохирургии позволило расши­рить круг оперативных вмешательств на сосудах головного и спинного мозга, при удалении неврином слухового нерва. Впервые в Советском Союзе были выполнены операции прямого выключения из кровотока интракраниальных аневризм, тромбоэктомии при закупорке и стенозе внутренней сонной ар­терии, операция при латеральном смещении устья позвоночной артерии. Результаты научных исследований по диагностике и хирургическому лечению сосудистых за­болеваний головного мозга обобщены в 5 монографи­ях, 3 докторских (С.Ф.Секач, М.В.Павловец, Ф.В.Олешкевич) и 5 кан­дидатских диссертациях. Итоги работ по ранней диагности­ке и тотальному удалению неврином слухового нерва представлены в 2 монографиях, защищены докторская (А.Ф. Смеянович) и 2 кандидатские диссертации. По вопросу общей анестезии и управле­нию внутричерепным давлением при опе­рациях на головном мозге защищена док­торская диссертация (И.З.Столкарц). Разработаны и изложены в докторской дисертации Е.А.Короткевича микрохирургические методы алло- и аутотрансплантации при травма­тических поражениях нервов конечнос­тей.

В 1970 г. диагностические службы института были объединены в ла­бораторию клинической диагностики. В нее вошли отоневрологическая, нейроофтальмологическая, электрофизиологи­ческая, рентгенологическая и биохими­ческая группы. Возглавил лабораторию Заслуженный деятель науки Беларуси, профессор И.А.Склют. Сотрудники лаборатории внесли существенный вклад в раз­витие отечественной вестибулогии, нейрофизиологии, нейрорентгенологии и патофизиологии. Впервые в Советском Союзе были внедрены методы ранней диагностики неврином слухового нерва, способы количественной оценки мозжечковых асинер­гий, методики электронистагмографии и клинической вестибулометрии при изучении вестибулоокулярных взаимоотношений (И.А.Склют, С.А.Лихачев, С.Г.Цемахов). Создан ряд оригинальных диагностических приборов и устройств для исследования кохлеарного и вестибулярного анализато­ров, которые успешно применяются в клинической практике. Изучены биохимические и им­мунологические изменения в ликворе при воздействии на организм гипер- и гипобарической оксигенации, лазерного облучения (Н.Ф. Хмара, А.Р.Гаврилова, Л.И.Матусевич, Н.Ю.Щербина). Получены новые данные при ЭЭГ-исследованиях у больных с нарушением мозгового кровооб­ращения, аневризмами сосудов го­ловного мозга, паркинсонизмом и демиелинизирующими заболева­ниями (В.Б.Шалькевич, С.Е.Гин­збург, Л.П.Полесская). Предло­жен оригинальный способ оценки нарушений вибрационной чув­ствительности (Г.И.Овсянкина), оптимизированы методики электронейромиографических исследо­ваний (Т.В Сенюк, М.И.Калюта, В.И.Ходулев).

Сотрудниками лаборатории гипоксии го­ловного мозга под руководством доктора медицинских наук Е.Ф.Лунца были изучены биохимические, патофизиологические механизмы пато­генеза острой гипоксии, разработаны методы защиты центральной нервной системы при тотальной ишемии мозга. (Е.Ф.Лунец, Э.П.Титовец, П.А.Власюк, Т.А.Багрова). В эксперименте выполнены оригинальные исследования по моделированию и патогенезу травматиче­ских повреждений периферических нервов (Н.И.Нечипуренко). Изучены роль локальной гипоксии и патогенетическое значение эндогенных низкомолекулярных биорегуляторов (Г.Г.Петровский). Предложена концепция гипоксии субклеточного, митохондриального уровня, открывающая новые подходы к решению вопросов кислородной недостаточности (Э.П.Титовец).

В лаборатории физио­терапии и курортологии, которую возглавлял академик НАН Беларуси, профессор В.С.Улащик, иссле­дованы физико-химические основы и количественные закономерности элект­ро- и фонофореза; изучен хи­мический состав, физико-химические свойства минеральных вод и сапропелей Белоруссии. Исследован состав пресных водоемов с отложениями сапропелей и эффективность их применения в лечебных целях (Э.С.Кашицкий, Л.О.Марченко, Л.П.Глазкова). Разра­ботаны новые методики, установлены количественные закономерности и механизм их действия, сочетанное применение с другими лечебными факторами (В.С.Улащик, И.Г.Климовская, Г.В.Зобнина и др.). Изучено биологическое и лечебное действие магнитных полей. Предложены новые варианты рефлексотерапии, электропунктуры, электроакупунктуры, фото-, магнито- и фонопунктуры, мануальной те­рапии. Успешно применялась лазерная терапия в комплексном лечении больных с заболеваниями нервной системы (Н.М.Черных, В.К.Забаровский, А.В. Борисенко, Н.В.Соловей, Л.Н.Козлова, Н.И. Коленчиц).

Патоморфологической группой изучались патологическая анатомия и патогенез ишемических поражений головного мозга (В.И.Савич, С.Д.Беззубик, Л.И.Янович), остеохондроза позвоночника, динамика регенерации повреж­денных нервов в эксперименте при различных методах хирургического и физиотерапевтического лечения (В.Е.Шуваев, Л.А.Федотова). Выполнялись исследования по разработке и внедрению в клиническую практику новых бесконтактных, дистанционных, неинвазивных коге­рентно-оптических методов и устройств для изучения сократительной активности скелетных мышц и микрогемодинамики кожных покровов человека; создан опытный образец лазерного спеклометра (Л.В.Танин, С.К.Дик, С.А.Александров, Л.А.Василевская, Р.М.Танина). В 1981 г. получен диплом на открытие "Явление блока синаптической передачи при воздействии импульсного магнитного поля" (Г.С. Бакина).

В 1998-2005гг. институт возглавлял академик НАН Беларуси, Заслуженный деятель науки и Лауреат Государственной премии, доктор медицинских наук, профессор А.Ф.Смеянович.

На базе неврологического отдела (рук. профессор Г.К.Недзьведь) и отделений 5-й клинической больницы г. Минска работали республиканские центры миастении и рассеян­ного склероза. Наряду с лечеб­ной, диагностической деятельностью центры выполняли органи­зационно-методическую работу по изучению эпидемиологии заболе­ваний, разработке диагностических критериев и лечебных стандартов. Изучались особенности клиники, способы лечения и про­филактики субарахноидальных кровоизлияний, а также ишемических инсультов (Л.Н.Анацкая, И.А.Гончар, С.Г.Котова), этиопатогенетические варианты транзиторных ишемических атак (А.С.Мастыкин). Изучено состояние вестибулоокулярных рефлексов у больных с опухолями мозжечка, невриномами слухового нерва, инфарктами мозга в вертебрально-базилярном бассейне. Определены параметры вестибулярной дисфункции при поражении различных образований ствола головного мозга, выдвинута теория функционирования стволового центра верти­кального взора (И.А.Склют, С.А. Лихачев).

Изучены клинико-инструментальные характеристики спастической кривошеи, которые позволили улучшить диагностику, эффективность ле­чения заболевания и таким образом сократить стойкую и временную не­трудоспособность. Создан реестр больных спастической кривошеей в Республике Беларусь. Внедрена методика лечения спастической кривошеи препаратом "Диспорт" в Республике Беларусь, что позволило оказывать наиболее эффективную и специализированную медицин­скую помощь по признанным мировым стандартам (С.А.Лихачев, Ю.Н.Рушкевич). Результаты изучения применения мануальной терапии при различных заболеваниях нервной системы обобщены в монографии "Мануальная терапия невро­логических синдромов шейного остеохондроза", (С.А.Лихачев, А.В.Борисенко, И.А.Борисов). В 2004 г. издана моно­графия-справочник "Глоссарий мануального терапевта".

В нейрохирургическом отделе института (рук. профессор А.Ф.Смеянович) предложен комплекс диагностических и лечебных мероприятий у больных с гры­жами поясничных и шейных межпозвонковых дисков: радикулосаккография с повыше­нием ликворного давления, специальные положения больного на опера­ционном столе, эпидуральная анестезия, микрохирургическая техника (А.Ф.Смеянович, С.Ф.Секач, И.С. Любищев, И.3.Столкарц). Раз­работаны методы диагностики различных форм поясничного стеноза и эффективные способы щадящей декомпрессии при этой патологии (А.Ф.Смеянович, Ю.Г.Шанько); проводились реконструктивные операции при застарелых параличах лицевого нерва (А.Ф.Смеянович, Ю.Г.Шанько). изучался регионарный кровоток при повреждениях нервов ко­нечностей и хирургические возможности интракраниальной декомпрессии тройничного нерва при лицевых болях (А.Е. Барановский). Предложены и внедрены в практику методики транспозиции мышц на верхнюю конечность при повреждениях плечевого сплетения (P.P.Сидорович). Разрабатывались методики диагности­ки, лечения дислокационно-дистензионных и стволовых ишемических нарушений у больных с объемными образованиями головного мозга в послеоперационном периоде, абсцессов и глиальных опухолей головно­го мозга, опухолей краниофасциальной локализации (А.Ф.Смеянович, Ю.Г.Шанько, Д.Н. Шкут), артериовенозных мальформаций мозжеч­ка (А.Ф.Смеянович, Ю.Г.Шанько, В.А.Смеянович), артериальных анев­ризм вертебробазилярного бассейна (А.Ф.Смеянович, С.В.Капацевич). Разработан и внедрен в практику метод комбинирован­ного лечения злокачественных опухолей головного мозга (Е.А.Короткевич, Ю.Г.Шанько, Ю.Н.Лукашейко). Освоены и внедрены в практику современные ме­тоды удаления внутримозговых опухолей с помощью лазера и операци­онного микроскопа, оснащенного навигационной системой. Патоморфологическая группа (рук .канд. мед. наук С.Д.Беззубик) изучала патологичес­кую анатомию остеохондроза позвоночника и заболеваний ПНС, динамику регенерации поврежденных периферических нервов под воздействием внутривенного лазерного облучения крови в эксперименте, особенности структурных изменений сосудов головного мозга при нетравматических гематомах, ишемических нарушениях и объемных образованиях, характер патогистологических изменений костной и мягких тканей.

В отделе клинической диагностики (рук. профессор Е.А.Короткевич) изучались биохимические, иммунологические и функцио­нальные изменения при цереброваскулярной патологии ишемического генеза в клинике и эксперименте, а также при заболеваниях пе­риферических нервов. Проводились исследования процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма, функцио­нального состояния гематоэнцефаличсского барьера, содержания ряда иммуноглобулинов и интерлейкинов при моделировании ишемии голов­ного мозга в эксперименте и у больных с инсультом (Л.И.Матусевич, Т.Ю.Щербина). Выполнялась спеклоптичеекая диагностика нарушений биомеханической мышечной актив­ности, кожной и церебральной микрогемодинамики (Н.И.Нечипуренко, Л.А.Василевская). Внедрялись новые нейрофизиологические исследования вызванных потенциалов (ВП) мозга, в частности методика когнитивных ВП (Р300). Усовершенствован компьютерный анализ биоэлектрических процессов головного мозга, использовался метод картирования и дипольной локализации источников мозговой активности (Г.И.Овсянкина) Изуча­лись электромиографические показатели у больных с полиневропатиями (В.И.Ходулев).

В лаборатории физических методов лечения и курортологии (рук. канд. мед. наук Э.С.Кашицкий) разрабатывались реабилитационные комплексы в раннем послеоперационном периоде у нейрохирургических больных (Г.В. Зобнина, В.К.Забаровский, А.Н.Борисенко), дифференцированное применение физических методов с использованием кинезотерапии в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта Г.Д.Ситник, Е.Н. Апанель). За цикл работ "Открытие и народно-хозяйственное ис­пользование месторождений минеральных вод в Республике Беларусь» Э.С. Кашицкому присуждена Госу­дарственная премия в области науки и техники.

В экспериментальной лаборатории (рук. профессор Э.П.Титовец), которая позднее была трансформирована в лабораторию клинической патофизиологии нервной системы (рук. профессор Н.И.Нечипуренко) разработа­ны новые количественные методы оценки гипоксии мозга. Для изучения сократительной активности скелетных мышц и мик­рогемодинамики кожных покровов человека предложен лазерный диагностический прибор "Спеклометр". Изучены патофизиологические механизмы и терапевтическая эф­фективность низкоинтенсивного лазерного излучения при церебральной ишемии и повреждениях периферической нервной системы (Н.И. Нечипуренко. Л.А. Василевская, С.К. Дик, P.M.Тани­на). Изучены патогенез и способы нейропротекции при цереброваскулярной патологии, в основу которых положена микроаквациркуляторная концепция механизма оксигенации головного мозга (Э.П.Титовец, П.А.Власюк, Т.В.Грибоедова, Л.П.Пархач). Установлены дифференциально-диагностические критерии сосудистой, токсико-метаболической и дегенеративной энцефалопатий, что позволило уточнить некоторые звенья патогенетической структуры различных энцефалопатий и установить корреляционные связи между степенью выраженности неврологических проявлений заболевания, показателями свободнорадикального окисления липидов и микроэлементного гомеостаза.

Научно-организационный отдел (рук. канд. мед. наук А.В.Астапенко) являлся координирующим подразделением по организа­ции неврологической, нейрохирургической и физиотерапевтической помощи в республике, работая в тесном контакте с Минздравом Рес­публики Беларусь, главными специалистами управлений охраны здо­ровья облисполкомов и Мингорисполкома. Сотрудниками отдела проводился углубленный анализ основных показателей состояния здоровья населения, качества оказания амбула­торной и стационарной помощи больным неврологического профиля, разрабатывался комплекс мероприятий по ее совершенствованию. Еже­годно готовились нормативные

доку­менты по вопросам организации неврологической помощи в республике. Проводились политематические научные сессии института совместно с заседаниями республиканских и областных науч­ных обществ неврологов, нейрохирургов и физиотерапевтов, научно-практические конференции, семинары по актуальным проблемам невро­логии, нейрохирургии и физиотерапии.

В 2005 г. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь Институт реорганизован в Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии и его директором назначен доктор медицинских наук, профессор С.А.Лихачев. При наличии собственной клинической базы (г. Минск, ул.Ф.Скорины, 24) в учреждении были созданы предпосылки для проведения широкомасштабных мероприятий по реорганизации его научных отделов, создания новых диагностических служб и лечебных подразделений. Была разработана и утверждена Минздравом концепция развития РНПЦ неврологии и нейрохирургии, начато проектирование, а затем строительство операционно-реанимационного модуля, реконструкция клинического корпуса.

В настоящее время РНПЦ неврологии и нейрохирургии осуществляет как научную, так лечебно-диагностическую и организационную работу.

^ Основные направления научных исследований составляют:

Изучение механизмов отека головного мозга, разработка способов его коррекции.

Изучение патогенетических механизмов развития двигательных, координаторных и вестибулярных нарушений при дегенеративных заболеваниях нервной системы, разработка способов их коррекции.

Разработка методов лечения стенозирующих поражений экстра- и интракраниальных сосудов с использованием микронейрохирургии, медикаментозных и физических воздействий.

Разработка и внедрение метода операции экстра-интракраниального артериального микрошунтирования при лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения у больных с окклюзией внутренней сонной артерии и комплексной программы их реабилитации.

Разработка методов стереотаксических оперативных вмешательств на головном мозге при поражении подкорковых ганглиев.

Разработка дифференциально-диагностических критериев энцефалопатий различного генеза на основании комплексного клинико-нейрофизиологического и биохимического исследований.

Использование современных электронейрофизиологических и спекл-оптических методик в диагностике различных форм мышечных дистоний, разработка способов их лечения с применением препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость.

Разработка технологии диагностики и реабилитации у больных с компрессионно-ишемическими невропатиями.

Разработка методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей головного мозга.

Разработка методов комплексной диагностики, комбинированного лечения и вторичной профилактики ишемических поражений головного мозга различных локализаций и этиопатогенеза.

Изучение патогенетических механизмов развития и прогрессирования гипокинезии при болезни Паркинсона и паркинсонизме, разработка критериев их диагностики.

Изучение механизмов формирования цервикогенных болевых синдромов в зависимости от конституциональных особенностей опорно-двигательного аппарата и направленности функциональных нагрузок, разработка методов их этапного лечения и профилактики.

^ Медицинская деятельность включает:

Разработку и внедрении новых методов диагностики и лечения неврологических и нейрохирургических заболеваний.

Проведение диагностики, лечения и ранней медицинской реабилитации больных с неврологической и нейрохирургической патологией на основе современных медицинских технологий.

Проведение высококвалифицированных консультаций больным Республики Беларусь.

^ В организационно-методическую деятельность входит:

Осуществление организационно-методического руководства неврологической и нейрохирургической службой Республики Беларусь.

Разработка критериев контроля качества диагностики и лечения заболеваний, создание банков медицинской информации по вопросам неврологии и нейрохирургии, составление прогнозов динамики заболеваемости населения республики неврологическими заболеваниями.

Подготовка информационных материалов и методических рекомендаций.

Нынешняя структура Центра соответствует основным направлениям научной и клинической деятельности, включает 4 научных подразделения с администрацией и клинику в составе 10 отделений и административно-хозяйственной части. Администрация центра: директор проф. С.А. Лихачев, зам. по научной работе проф. Е.А.Короткевич, зам. по нейрохирургии канд. мед. наук Р.Р.Сидорович, зам. по организационной работе канд. мед. наук Г.Д.Ситник, Ученый секретарь канд. мед. наук Ю.Н. Рушкевич. Научные подразделения:неврологический отдел (зав. канд. мед. наук.А.В.Астапенко), нейрохирургический отдел (зав.проф. А.Ф.Смеянович), лаборатория клинической патофизиологии нервной системы (зав. проф. Н.И.Нечипуренко). Клиника центра включает консультативно-поликлиническое отделение (зав. канд. мед. наук М.А.Щуревич), приемное отделение (зав. Т.Н.Чернуха), неврологическое отделение демиелинизирующих, дегенеративных и наследственных заболеваний (зав. канд. мед. наук В.В.Войтов), отделение заболеваний центральной нервной системы сосудистого, воспалительного и травматического генеза (зав. канд. мед. наук Т.В.Корбут), отделение анестезиологии и реанимации (зав. Г.Ч.Ракоть), отделение ультразвуковой и рентгеновской диагностики (зав. Н.И.Черненко), клинико-диагностическую лабораторию (зав. канд. биол. наук Л.И.Матусевич), отделение функциональной диагностики (зав. канд. мед. наук. Г.И.Овсянкина), физиотерапевтическое отделение (зав. канд. мед. наук Г.В.Зобнина)

Центр проводит исследования по актуальным для Республики Беларусь тематикам, направленным на улучшение диагностики, терапевтического и хирургического лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, снижение смертности и инвалидности больных. Учреждение является ведущим центром по оказанию специализированной неврологической и нейрохирургической помощи населению страны, но также направляет и координирует работу всех лечебно-профилактических учреждений, участвующим в этом процессе.

Благодаря совместным усилиям сотрудников РНПЦ неврологии и нейрохирургии, профессорско-преподавательского состава одноименных кафедр медицинских университетов, практических врачей в настоящее время достигнуты успехи в стабилизации и улучшении основных демографических показателей.

Организация Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии с современным технологическим оснащением позволит в значительной степени повысить качество и доступность оказываемой высокотехнологичной, специализированной медицинской помощи, снизить стойкую и временную утрату трудоспособности больных неврологического и нейрохирургического профиля.

Лихачев А.С., Короткевич Е.А., Рушкевич Ю.Н. Основные итоги научной работы Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии в 2008 году

Научная деятельность РНПЦ неврологии и нейрохирургии (Центра) включала - проведение фундаментальных и прикладных исследований в области неврологии и нейрохирургии, а также их координацию во всех научных и лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь. Основные направления исследований составили:

Изучение механизмов отека головного мозга, разработка способов его коррекции.

Изучение патогенетических механизмов развития двигательных, координаторных и вестибулярных нарушений при дегенеративных заболеваниях нервной системы, разработка способов их коррекции.

Разработка методов лечения стенозирующих поражений экстра- и интракраниальных сосудов с использованием микронейрохирургии, медикаментозных и физических воздействий.

Разработка и внедрение методов операций экстра-интракраниального артериального микрошунтирования при лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения у больных с окклюзией внутренней сонной артерии.

Разработка методов стереотаксических оперативных вмешательств на головном мозге при поражении подкорковых ганглиев.

Разработка дифференциально-диагностических критериев энцефалопатий различного генеза на основе комплексного клинико-нейрофизиологического и биохимического исследований.

Использование современных электронейрофизиологических и спекл-оптических методик в диагностике различных форм мышечных дистоний, разработка способов их лечения с применением препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость.

Разработка технологии диагностики и реабилитации у больных с компрессионно-ишемическими невропатиями.

Разработка методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей головного мозга.

Разработка методов комплексной диагностики, комбинированного лечения и вторичной профилактики ишемических поражений головного мозга различных локализаций и этиопатогенеза.

Изучение патогенетических механизмов развития и прогрессирования гипокинезии при болезни Паркинсона и паркинсонизме, разработка критериев их диагностики.

Изучение механизмов формирования цервикогенных болевых синдромов в зависимости от конституциональных особенностей опорно-двигательного аппарата и направленности функциональных нагрузок, разработка методов их этапного лечения и профилактики.

За период с 2006 - 2008 гг. материально-техническая база Центра существенно улучшилась, что способствовало выполнению научных исследований на высоком уровне. Отделение анестезиологии-реанимации оснащено необходимым оборудованием для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, в нем проводился плазмаферез мембранный и гравитационный, криоферез и криопреципитация, плазмосорбция, гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация и ультрафильтрация. В отделении функционировал высококлассный анализатор кислотно-основного состояния и газов крови «ABL 800». Отделение ультразвуковой диагностики оснащено 3-мя современными аппаратами высокого класса с полным комплектом датчиков, позволяющих выполнять все необходимые в неврологической практике исследования от оценки поверхностного кровотока в тканях до функции внутренних органов; имеется комплект датчиков, позволяющих использовать аппаратуру при нейрохирургических вмешательствах. Для ультразвуковой диагностики в экстренных случаях и консультирования больных в ЛПУ приобретен портативный ультразвуковой аппарат. Для диагностики заболеваний и интраоперационных исследований приобретена транскраниальная система картирования в том числе с целью детекции эмболии; отличительной особенностью данного аппарата является, то что он, в отличие от обычных УЗИ, позволил пролонгировано оценивать параметры кровотока в течение длительного времени. Клинико-диагностическая лаборатория оснащена современными высокопроизводительными приборами (автоматизированный коагулометр «ACL 10000», анализаторы Na, K, Cl; анализатор кислотно-щелочного баланса и газов крови; анализатор иммуноферментный; анализатор глюкозы и лактата; автоматический биохимический анализатор и др.), которые позволили производить все необходимые анализы в существующей неврологической практике и одновременно обеспечить потребность Центра в данных видах исследования при нейрохирургических операциях после завершения реконструкции. Поликлиническое отделение оснащено современным офтальмологическим оборудованием, в том числе анализатором полей зрения.

РНПЦ неврологии и нейрохирургии участвовал практически во всех научных государственных программах в системе Министерства здравоохранения. Всего в 2008 г