Подредакцией доктора медицинских наук профессора С. А. Лихачева Основан в 1999 г. Выпуск 12 Минск 2009
| Вид материала | Документы |
- А. Ю. Ерофеев Лекция составлена по материалам лекций, учебник, 394.81kb.
- Н. И. Матузова и доктора юридических наук,' профессора А. В. Малько москва юристъ 2002, 13289.33kb.
- Методические указания Воронеж 2009 удк 616. 329-002-08(072), 569.91kb.
- С. А. Лихачева Основан в 1999, 338.34kb.
- Экспертное заключение не может быть дано научным руководителем (консультантом)!!!, 31.75kb.
- Толога, основателя санитарной паразитологии, заслуженного деятеля науки Российской, 69.28kb.
- Библиографический указатель «Неверов Валерий Владимирович» включает публикации доктора, 289.87kb.
- Марухина Владислава Фёдоровича, доктора исторических наук, профессора мгоги историческое, 24.11kb.
- Андрея Вениаминовича Решетникова и члена-корреспондента рамн, доктора медицинских наук,, 148.21kb.
- Синтез основ теории предельной полезности с основами трудовой теории стоимости в теории, 874.2kb.
При выполнении темы «Разработать и внедрить способ комплексной диагностики, схемы дифференцированного лечения и профилактики ишемических нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе экстра - и интракраниальных артерий с учетом выявленных инфекционных и воспалительных факторов риска» объектом исследования был 181 пациент с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения (ИНМК) при атеросклерозе экстра- и интракраниальных артерий (АС ЭИКА). На основании клинико - нейровизуализационных сопоставлений установлена гетерогенность клинических форм ИНМК при атеросклерозе экстра- и интракраниальных артерий. Установлена корреляция между степенью стеноза и частотой формирования нелакунарных и лакунарных инфарктов мозга. Определен основной тип гиперлипидемии, установлена значительная роль показателей дислипидемии (индекса атерогенности и риска сердечно-сосудистых осложнений) в диагностике и оценке риска развития симптомных цереброваскулярных осложнений АС ЭИКА. Выявлено значимое повышение уровней содержания маркеров воспаления (С-реактивного белка, фибриногена, сывороточного ферритина, количества лейкоцитов, провоспалительных цитокинов), установлена корреляционная связь степени тяжести ИНМК, выраженности дислипидемии и показателей воспаления. Выявлены изменения в субпопуляционном составе Т-лимфоцитов, свидетельствующие о нарушении иммунной реактивности при ИНМК, обусловленных АС ЭИКА. Общий уровень серологических маркеров при обследовании больных ИНМК составил 42,5%: Ig M к цитомегаловирусам (ЦМВ) определялись в 14,5%, к вирусам простого герпеса (ВПГ) – в 11,7% , к вирусу ветряной оспы (VZV) – в 6,7%, к H.pylori - 19,0% , к Chl. рneumoniaе - 10,1%, к M. рneumoniae- и 6,7%. Среди изученных инфекционных патогенов, ассоциированных с ИНМК, доминировали ВПГ и H. Рylory. Установлена связь инфекционных факторов риска с воспалительными и проатерогенными дислипидемическими нарушениями, более частым формированием лакунарных инфарктов мозга (ИМ), более тяжелым течением инсульта.
По теме «Разработать и внедрить способ краниопластических операций с использованием титановых пластин с различным видом покрытий и инструментария для их осуществления» установлены показания для проведения краниопластических операций по поводу послеоперационных костных дефектов черепа и использования для этого титановых пластин. Разработаны медико-технические требования к планируемым имплантатам и монтажному инструментарию, предназначенных для краниопластических операций. Предложена техническая документация, рабочие чертежи, оснастка и технологический процесс изготовления титановых имплантатов и монтажного инструментария. Изготовлены экспериментальные образцы имплантатов и монтажного инструментария. Предварительно изучены физико-механические, химические и коррозийные свойства экспериментальных образцов, оценена их эксплуатационная характеристика. Изготовлены 500 экспериментальных образцов имплантатов для проведения опытов на животных, в эксперименте изучена биосовместимость различных образцов титановых пластин и протакрила.
По теме «Изучение патогенетических механизмов развития и прогрессирования гипокинезии при болезни Паркинсона и паркинсонизме и разработка критериев ее диагностики» установлены характер и выраженность проявлений гипокинезии. Показано, что индивидуальный подбор достаточной дозировки лекарственных препаратов уменьшает выраженность проявлений гипокинезии на 23%. Разработана методика регистрации биомеханических характеристик функции скелетных мышц при болезни Паркинсона (БП) и паркинсонизме с использованием спекл-оптики, и изучены характеристики тремора покоя конечностей у здоровых лиц и пациентов с различными клиническими формами БП. Изучено состояние постуральной функции по данным динамической постурографии с использованием полимодальной сенсорной афферентации. Проведенное исследование позволило установить наиболее информативные параметры, позволяющие выявлять, объективизировать и количественно оценивать двигательные нарушения характерные для БП, в том числе и на ранних стадиях развития болезни. Разработана методика применения транскраниальной магнитной стимуляции у больных паркинсонизмом и БП. Ее использование в комплексном лечении БП приводило к более выраженному регрессу проявлений гипокинезии.
По теме «Изучение механизмов формирования цервикогенных болевых синдромов в зависимости от конституциональных особенностей опорно-двигательного аппарата и направленности функциональных нагрузок, разработка методов их этапного лечения и профилактики» обследовано и пролечено 170 пациентов с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза. Установлен ведущий механизм формирования дискогенных болевых синдромов у пациентов с преобладанием гипертонуса тонической глобальной мускулатуры. Установлены ключевые диагностические критерии дискогенных и спондилоартрогенных шейных болевых синдромов. Выделены ведущие клинические паттерны дегенеративной шейной нестабильности в зависимости от функциональных двигательных нарушений: флексионный, экстензионный и мультиплоскостной. Разработан алгоритм назначения мануальной и тренирующей терапии в зависимости от клинического паттерна шейной дегенеративной нестабильности.
При выполнении темы «^ Исследование патогенеза, способов диагностики и лечения при множественных церебральных аневризмах головного мозга» проведен анализ эпидемиологических показателей заболеваний аневризматической болезнью головного мозга. Число перенесших мозговые инсульты в 2007г. в Республике Беларусь составило более 27 тысяч человек, геморрагические инсульты были у – 14 % пострадавших. Проведено хирургическое лечение 34 пациентов с диагностированной аневризматической болезнью головного мозга. Изучена оксигенация головного мозга у 28 больных с артериальными аневризмами в до- и послеоперационном периоде. Показано, что в дооперационном периоде у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием после разрыва аневризмы наблюдается ассиметрия параметров (с разницей до 15 %) оксигенации коры мозга. В раннем послеоперационном периоде наличие выраженного послеоперационного отека сопровождалось снижением показателей оксигенации коры мозга на 15 – 20 % по сравнению со значениями контрольной группы здоровых лиц. В случаях выраженного ангиоспазма наблюдали снижение определяемых параметров на 40 – 55 %.
По теме «Изучение состояния церебральной гемодинамики в зависимости от метаболических нарушений, определяющих уровень тканевой гипоксии, у больных с острой и хронической ишемией головного мозга и повышение эффективности их дифференцированного лечения» изучены клинические проявления ишемического инсульта (ИИ) при микро- и макроангиопатиях. У больных ИИ на фоне сосудистой энцефалопатии, установлена гиперхолестеринемия на фоне снижения содержания липопротеинов высокой плотности ниже нормы у 56,3% обследованных. У больных лакунарными инфарктами мозга (ЛИМ), развившихся на фоне метаболического синдрома, наблюдался более значительный неврологический дефицит, при нейровизуализации чаще определялись множественные очаги инфаркта с большой выраженностью очагов лейкоареоза. Изучено состояние микродинамики кожных покровов головы у здоровых лиц с установлением наиболее ирформативных спекл-оптических параметров микроциркуляции. После проведения пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией курса внутривенного лазерного облучения крови улучшился их клинический статус, при этом отмечено содержание в крови больных эссенциальных микроэлементов: калия, магния и меди. Для оценки степени тяжести тканевой гипоксии у больных с ИИ наиболее информативными тестами явились определение лактата и пирувата, эритроцитарного натрия. У пациентов с инсультом уменьшался антиоксидантный потенциал крови, а в группе больных с дисциркуляторной энцефалопатией развивались компенсаторно-адаптивные процессы, направленные на сохранение адекватного уровня антиокислительной системы.
По теме «Разработать новые схемы патогенетической терапии и профилактики прогредиености миастении гравис с использованием модифицированных методов экстракорпоральной коррекции гомеостаз» обследовано и пролечено 125 пациентов. Предложена и внедрена методика модифицированного плазмафереза с использованием триптофан-содержащего сорбента в комплексе с традиционной терапией для больных миастенией гравис. Изучена динамика концентрации различных подклассов иммуноглобулинов при иммуноадсорбции. Дана сравнительная характеристика влияния различных методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза на гемодинамику, белковый и клеточный состав крови больных. Проведена сравнительная оценка эффективности лечения больных с помощью иммуноадсорбции (ИА) и плазмафереза (ПА) у пациентов различными формами и степенями тяжести МГ. Включение ИА в комплексную терапию МГ вызывала нормализацию неспецифических иммунологических показателей (CD3/CD4-, CD3/CD8-, CD25-, CD3/IL4-, CD3/IFNy-Т-клеток, соотношения Тх 1/Тх 2, секреции IFNy Tх 1 типа и IL-4 Тх 2 типа), позволяло значительно улучшить клинический статус больных, повысить мышечную силу, нивелировать дыхательную и бульбарную дисфункцию. ИА обладала высокой клинической эффективностью у больных с локальными формами МГ, значительно превосходя ПА. ИА не вызывала нарушений гемодинамики, изменений показателей общего анализа крови и белковых фракций, обладая преимуществами перед ПА у больных зрелого и пожилого возраста с генерализованной МГ средней степени тяжести, а также у пациентов с локальными формами миастении.
При выполнении темы «Разработать и внедрить методы диагностики, лечения и профилактики неврологических осложнений у больных туберкулезом легких» среди 1325 больных туберкулёзом лёгких у 435 были диагностированы неврологические заболеваниями. Проведено измерение порогов тактильной и болевой чувствительности, определялся уровень содержания NSE и S-100 в сыворотке иммунохимическим методом. Изучалась зависимость показателей в зависимости от наличия различных неврологических заболеваний. В группе больных с активной формой впервые выявленного туберкулеза легких и сопутствующей полинейропатией проведена терапия препаратом тиоктацид по схеме. Исследованы мозжечковые синдромы у 257 больных с туберкулезом легких. Выявлены три основных их типа: формы Лейден-Вестфаля, Мари-Фуа-Алажуанина, энцефалопатии со стволово-мозжечковым синдромом. Установлены отличия их от подобных синдромов иной этиологии.
По теме «Разработать и внедрить в практику методику хирургического лечения больных с дискогенными радикулоишемиями» предложена методика оперативных вмешательств у больных с поясничными дискогенными радикулоишемиями. Она состоит в осуществлении декомпрессии корешка и корешковой артерии в максимально возможном объеме. Обследован и прооперирован 61 больной. Разработанные методики хирургического лечения и адекватного консервативного лечения позволили ускорить регресс неврологического дефицита, предупредить рецидив заболевания и послеоперационные осложнения, сократить сроки пребывания больных в стационаре, а также дать практические рекомендации по применению разработанного метода.
По теме «Разработать и внедрить в практику здравоохранения Республики Беларусь комплекс научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию затрат нейрохирургической помощи больным изучена заболеваемость опухолями, артериальными и артерио-венозными аневризмами, паразитарными процессами, абсцессами головного мозга в различных регионах РБ за последние 10 лет. На этой основе создана база данных. Выявлены эпидемиологические факторы и тенденции в динамике нейрохирургических заболеваний. В ряде областей (Брестской, Гродненской, Витебской) отмечался постоянный прирост количества впервые выявленных опухолей головного мозга. В этих регионах, а также в Минской области отмечался устойчивый прирост сосудистых заболеваний центральной нервной системы. В Гомельской и Могилевской областях отмечалось уменьшение количества пациентов с данной патологией, поскольку многие из них (с геморрагическими и ишемическими инсультами) ранее необоснованно находились в нейрохирургических отделениях, получая только консервативное лечение. Отмечена устойчивая тенденция к снижению паразитарных заболеваний, в том числе в эндемичных к ним регионах, что свидетельствовало об улучшении противоэпидемических мероприятий и консервативного лечения больных.
По теме «Разработать и внедрить метод ультразвуковой реканализации у больных с поражением брахиоцефальных артерий» обследовано 50 пациентов с клиническими проявлениями цереброваскулярной недостаточности, обусловленной стенотическим или окклюзирующим процессом брахиоцефальных артерий (БЦА). Разработаны критерии оценки неврологического статуса больных с хроническим окклюзирующим процессом БЦА подвергшихся ультразвуковому разрушению тромба с последующей ангиопластикой и стентированием. Определены предварительные показания и противопоказания к проведению ультразвукового тромболизиса у больных с хронической окклюзией отдельных брахиоцефальных артерий. Определен оптимальный диагностический комплекс мероприятий для подтверждения нарушений мозгового кровообращения обусловленных атеротромбозом церебральных сосудов.
При выполнении темы «Разработать и внедрить метод операции экстра-интракраниального артериального микрошунтирования при лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения у больных с окклюзией внутренней сонной артерии и комплексную программу их реабилитации» проведен анализ историй болезни более 450 пациентов с клиническими проявлениями цереброваскулярной недостаточности. Комплексное обследование выполнено у 46 человек, имеющих выраженные стенотический или окклюзирующий процесс БЦА, прооперированы 16 пациентов. Из 16 больных, которым было произведено наложение экстра-интракраниальных микроанастомозов (ЭИКМА) в раннем послеоперационном периоде положительный эффект достигнут у 66,6 % пациентов. Увеличение перфузии головного мозга позволяло уже в раннем послеоперационном периоде отметить улучшение когнитивных функций. Разработаны предварительные показания и противопоказания к операции ЭИКМА в комплексном лечении атеросклеротического поражения сосудов мозга. Разработаны основные принципы технологии сочетанных операций у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения. При сочетании окклюзии внутренней сонной артерии с поражением других магистральных артерий шеи первоочередные вмешательства выполняются на внечерепных отделах для обеспечения максимально благоприятных условий для функционирования ЭИКМА.
По теме «Разработать новые методы комбинированного и лучевого лечения больных супратенториальными глиомами и метастатическим поражением головного мозга» предложена тактика хирургического лечения единичных метастазов злокачественных опухолей. Хирургическому удалению должны подлежать все единичные метастазы, за исключением тех, которые локализуются в стволе мозга, таламусе и базальных ядрах. При развитии у больных выраженных дислокационных нарушений и обструктивной гидроцефалии, сопровождающихся нарушением сознания до уровня глубокого оглушения или сопора, показано проведение неотложного нейрохирургического вмешательства, даже при условии отсутствия контроля первичного опухолевого очага. При наличии двух-трех узлов метастазов в одном полушарии большого мозга показано одномоментное их удаление. При наличии двух-трех узлов метастазов в разных полушариях большого мозга показано их удаление в два этапа для предупреждения развития транстенториальной (двусторонней) дислокации мозга. При наличии двух-трех узлов метастазов в заднем черепной ямке и одном полушарии показано одномоментное их удаление. При наличии двух-трех узлов метастазов задней черепной ямке и двух полушарий большого мозга показано их удаление в два этапа для предупреждения развития транстенториальной (двухсторонней) дислокации мозга.
По теме «Разработать технологию диагностики и реабилитации у больных с компрессионно-ишемическими невропатиями» изучены особенности функционального состояния нервов и мышц, разработаны критерии диагностики компрессионно-ишемических невропатий (КИН) различных нервов. Больные с КИН получали комплексное лечение, включающее внутривенное или надвенное лазерное облучение крови (ВЛОК и НЛОК). Отмечено более выраженное влияние ВЛОК на регресс вегетативно-сосудистого компонента. У больных с КИН, получавших ВЛОК или НЛОК, отмечено значимое улучшение проводящей функции нервов по чувствительным и моторным волокнам при сопоставлении с группой сравнения. Разработан новый метод исследования заднего межкостного нерва. Обследовано 76 больных с компрессионно-ишемическими невропатиями, получивших комплексное лечение в виде ВЛОК и НЛОК. На основании данных спекл-оптической миографии и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) установлено, что курсовое применение ВЛОК и НЛОК повышало уровень функциональной активности мышц, вовлеченных в патологический процесс, что проявлялось снижением спектра спекл-оптической миограммы, увеличением коэффициента асимметрии, а также увеличением амплитуды М-ответа и проводящей функции моторных и сенсорных волокон нерва. Разработана технология дифференцированных лечебно-реабилитационных мероприятий, включающая базисную терапию, ВЛОК или НЛОК, а также кинезотерапию у больных с компрессионно-ишемическими невропатиями различной локализации.
^ При выполнении темы «Разработать метод неспецифической дозированной гравитационной тренировки для реабилитации различных видов атаксии у неврологических больных» у 53 больных с атаксией и 82 здоровых выбран диагностический алгоритм, который позволяет оценить состояние систем управления моторными функциями. Анализ результатов динамической и статической составляющей в период проведения предварительных тренировочных занятий позволил построить логические схемы занятий с данной группой пациентов. Анализ результатов динамической и статической составляющей в группе пациентов с сенситивной атаксией, позволил выделить прогностический критерий динамической составляющей - эффективность действия, среднее время постурального ответа и частоту ошибок (зарегистрированное в режиме проприоцептивной биологической обратной связи). Разработан метод неспецифической дозированной гравитационной тренировки для реабилитации неврологических больных с сенситивной атаксией.
По теме «Разработать и внедрить комплексную интегрированную программу диагностики врожденной и наследственной патологии в Республике Беларусь на основе современных молекулярно-цитогенетических технологий» изучены клинико-эпидемиологические характеристики особенностей неврологических проявлений, данных электрофизиологических исследований при различных вариантах течения мышечной дистонии (МД) у 40 больных и у членов их семей. У 10% больных выявлена мутация в гене OYT-1. У всех пациентов с МД отмечены нарушения показателей статикинезограммы, которые достоверно не различались в группах больных с семейными формами заболевания и у пациентов без отягощенного семейного анамнеза. По данным электроэнцефалограмм регистрировались изменения, свидетельствовавшие о дисфункции регулирующих систем мозга и возможности наличия в различных его отделах микроструктурных поражений. У больных МД с отягощенным семейным анамнезом выявлено наличие тремора рук и головы в одном или нескольких поколениях наблюдавшихся пациентов. В группе пациентов без отягощенного семейного анамнеза выявлены фокальные дистонии в форме спастической кривошеи, сегментарные формы дистоний, генерализованная дистония. Изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде дезорганизации основного ритма выявлены во всех наблюдениях, десинхронизация - в 60% случаев; во всех наблюдениях отмечалось нарушение внутристволового проведения акустических вызванных потенциалов на мезенцефальном и медулло-понтинном уровнях.
^ По теме «Исследование кинетического механизма кислородного обмена эритроцитов человека и животных» разработан компьютеризированный приборный комплекс для исследования кинетики кислородного обмена эритроцитов, включающий персональный компьютер, многоканальный АЦП В-480 с соответствующим программным обеспечением, полярографы, сконструировано устройство для дезоксигенации эритроцитов и кислородные сенсоры. Разработана методология проведения исследований по изучению механизмов массопереноса кислорода через эритроцитарную мембрану. Исследована кинетика кислородного обмена эритроцитов человека. Показано, что скорость массопереноса кислорода через эритроцитарную мембрану пропорциональна парциальному давлению кислорода в окружающей водной фракции (нулевой порядок ферментативной кинетики), а лимитирующим звеном транспорта кислорода при кислородном обмене эритроцитов является перенос кислорода через эритроцитарную мембрану.
При выполнении темы «Установить роль дисфункции эндотелия в патогенезе атеросклеротической энцефалопатии и исследовать эффективность медикаментозной коррекции выявленных нарушений» разработана унифицированная шкала количественной оценки атеросклеротической энцефалопатии (АЭ). Исследована вазорегуляторная функция эндотелия сосудов с помощью ультразвука высокого разрешения, определено количество эндотелиоцитов и содержание продуктов метаболизма монооксида азота в плазме крови. Полученные результаты свидетельствовали о нарушении функции эндотелия при АЭ, проявляющееся уменьшением выработки вазодилатирующих веществ, в первую очередь монооксида азота, или снижением их биологической доступности. Установлено, что антиоксидант мексидол улучшает не только клиническое состояние больных АЭ, но и функциональное состояние эндотелиоцитов. Это проявляется возрастанием эндотелий зависимой дилатации артерий и снижением уровня десквамированных эндотелиоцитов. Препарат милдронат в комплексном лечении АЭ показал более значимую нормализацию функции эндотелия. При этом установлено улучшение клинического состояния больных, функций эндотелиоцитов, снижение их уровня и некоторое повышение синтеза окиси азота.
При выполнении темы «Разработать комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи при мозговом инсульте на основе изучения эпидемиологии заболевания в Республике Беларусь (на примере Могилевской области)» проанализированы данные о количестве заболевших, а также показатели первичной заболеваемости острыми мозговыми инсультами (МИ), (в том числе инфаркт мозга, геморрагический инсульт, неуточненный инсульт) и хроническими формами цереброваскулярных болезней (ЦВБ) в РБ, Могилевской области и во всех ее 23 регионах за 2005-2007 гг. Создана база данных случаев МИ с фатальным исходом в Могилевской области за 2007г., заполнены сведения о 1307 умерших от данной патологии. Разработана индивидуальная карта для анализа смертности. Отмечено снижение заболеваемости всех ЦВБ в Могилевской области, особенно МИ и, в меньшей степени, энцефалопатиями. Снижение заболеваемости МИ в значительной степени произошло за счет уменьшения на 31,7% числа заболевших МИ без артериальной гипертензии (АГ). Основной причиной смертности населения трудоспособного возраста от ЦВБ (74,6%) явились МИ, в 69,1% случаев умершие страдали АГ. В Могилевской области выявлены «проблемные» районы, в которых показатель первичной заболеваемости ЦВБ и МИ значительно превысил среднерегиональный.
По теме «Провести клинические испытания препарата цисплацел в два этапа» проведены экспериментальные и клинические испытания препарата цисплацел в локальной химиотерапии злокачественных опухолей головного. Препарат в виде салфеток содержит иммобилизированное на окисленной целлюлозе противоопухолевое вещество цитостатического действия – цисплатин. Депонированная форма препарата полностью сохраняла свои цитостатические свойства, в чем не уступала чистой субстанции цисплатина. При инкубации клеточных культур HeLa с препаратом наблюдалась тотальная гибель опухолевых клеток, при этом, некроз в здоровой мозговой ткани не возникал. Клинические испытания проведены в соответствии с правилами GCP, пролечено 40 больных. Препарат цисплацел использовался для проведения локальной химиотерапии после удаления (полного или частичного) супратенториальных нейроэпителиальных опухолей (глиом) головного мозга вне зависимости от степени их злокачественности. Цисплацел не оказывал токсического воздействия на головной мозг и хорошо переносился больными, Использование препарата обеспечило достоверное увеличение безрецидивного периода (50,8 нед.) по сравнению с контрольной группой наблюдения (31,9 нед.). Кумулятивная выживаемость, рассчитанная по таблицам продолжительности жизни, в основной группе составила 159,3 нед. и в контрольной группе – 124,7 нед. (P<0,05). На основании проведенных исследований препарат цисплацел рекомендован к широкому клиническому применению.
По теме «Разработать и внедрить схему вирусологической диагностики и способ комплексной терапии рассеянного склероза, ассоциированного с герпес вирусами» адаптированы международные шкалы для проведения оценки неврологического статуса больных рассеянным склерозом (РС) ассоциированного с герпесвирусной инфекцией. С помощью вирусологического обследования выявлено 5 больных РС сопутствующей инфекцией вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ). Результаты исследований указывали на нарушение проведения зрительной афферентации в затылочную кору, что говорит о поражении стволовых структур. Сочетание РС с инфекцией вызванной ВПГ, отличалось более поздним дебютом, по сравнению с РС, протекающим изолированно. Помимо этого при сопутствующей инфекции преобладали прогрессирующие формы заболевания с преимущественным поражением пирамидной и стволово-мозжечковой систем, что приводило к быстрому накоплению неврологического дефицита, в сравнении с относительно небольшой давностью заболевания.
По теме «Разработать алгоритм применения современных лечебно-диагностических методов мануальной терапии при вертеброгенных болевых синдромах у спортсменов высокой квалификации» изучались особенности формирования вертеброгенных болевых синдромов у спортсменов с силовой направленностью тренировочного процесса, связанные с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Предложен лечебно-диагностический алгоритм использования метода мануальной терапии в зависимости от конституционально-адаптивных особенностей опорно-двигательного аппарата при силовой направленности тренировочного процесса. Предложены подходы к выбору комплекса мероприятий по вторичной профилактике вертеброгенных болевых синдромов и разработана методика и алгоритм проведения спекл-оптического исследования тонуса и сократительной активности мышц у спортсменов для выявления направленности изменений их функционального состояния с целью коррекции методами мануальной терапии. Всего обследовано и пролечено 37 больных, из них у 18 пациентов диагностированы дорсалгии поясничной локализации, у 13 - сочетание вертеброгенных синдромов в двух отделах позвоночника, у 5 – в шейном отделе позвоночника и у 1 - в грудном отделе позвоночника.
Основными документами для внедрения научных разработок в практику здравоохранения были разработанные сотрудниками РНПЦ неврологии и нейрохирургии инструкции по применению, методические пособия и методические рекомендации. В лечебно-профилактических учреждениях Республики Беларусь в 2008 г. внедрены следующие методы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики неврологических заболеваний:
«Дифференцированное применение переменных магнитных полей и миллиметровых волн у больных после операций на сосудах головного мозга».
«Лечение хронических герпетических энцефаломиелитов с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения».
«Лечение и реабилитация неврологических нарушений при гестозах у беременных, рожениц и родильниц».
«Программа по совершенствованию медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения».
«Диагностика и дифференцирванное лечение ишемических инсультов в бассейне каротидных артерий».
«Дифференциально-диагностические критерии аксональных и демиелинизирующих полиневропатий».
«Критерии диагностики и факторы риска кризовых состояний при миастении гравис».
«Терапия резистентных форм миастении гравис с использованием плазмафереза и ультрафиолетового облучения крови».
«Дифференцированная гипотензивная терапия при ишемическом инсульте».
«Спекл-оптическая диагностика нарушений функциональной активности мышц при лицевых дискинезиях».
«Способ модифицированного введения препарата ботулинического токсина группы А при краниальных дискинезиях».
«Диагностика и лечение ишемического инсульта обусловленного стенозом экстракраниальных артерий и артериальной гипертензией».
«Методы вестибулярной тренировки при заболеваниях нервной системы».
«Топическая диагностика вестибулярной дисфункции с применением зрительной биологической обратной связи».
«Тренирующая терапия больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза».
«Алгоритм предманипуляционного тестирования больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза».
«Применение антиоксидатов при лечении перитуморального отека головного мозга».
«Алгоритм хирургического лечения окклюзионной гидроцефалии воспалительного или опухолевого генеза».
^ В 2008 г. сотрудниками центра получено 25 патентов и положительных решений на изобретения:
«Способ устранения послеоперационной внутрижелудочковой пневмоцефалии и устройство для его осуществления».
«Способ сканирования парциального давления кислорода на поверхности биологической ткани».
«Способ пластики дефекта твердой мозговой оболочки после удаления кранио-фациальной опухоли транскраниальным доступом».
«Способ профилактики формирования патогенетических вариантов поясничного остеохондроза».
«Способ лечения больных с хронической ишемией мозга».
«Способ регистрации электроэнцефалограммы у больных со спастической кривошеей».
«Способ диагностики блефароспазма».
«Способ электронейромиографической диагностики патогенетических вариантов диабетической дистальной симметричной полиневропатии».
«Способ электронейромиографической диагностики блока проведения по волокнам срединного нерва иннервирующих мышцы предплечья».
«Способ лечения ишемических цереброваскулярных осложнений гестоза».
«Способ диагностики вестибулярных нарушений обусловленных вегетативной неустойчивостью».
«Способ выявления вестибулярной дисфункции».
«Способ оценки функционального состояния срединного нерва при синдроме запястного канала».
«Способ регистрации локомоторных функций человека».
«Способ диагностики нарушений локомоторных функций при мозжечковой атаксии».
«Способ повышения точности регистрации кинезиограмм».
«Способ герметизации дна турецкого седла при операциях с трансназальным доступом к селлярной области».
«Способ контроля эффективности лечения блефароспазма».
«Способ прогнозирования клинического лечения атеротромботического ишемического инсульта в остром периоде заболевания».
«Способ оценки ригидности мышц при болезни Паркинсона».
«Способ ангиографии патологии экстракраниального отдела правой позвоночной и правой сонной артерий».
«Способ диагностики вестибулярной дисфункции».
«Способ хирургического лечения травматического повреждения структур плечевого сплетения».
«Способ восстановления координации и пространственной ориентации и устройство для его осуществления».
В 2008 г. утверждены Минздравом и опубликованы ^ Инструкции по применению и методические пособия, подготовленные сотрудниками центра