Geum.ru

Подредакцией доктора медицинских наук профессора С. А. Лихачева Основан в 1999 г. Выпуск 12 Минск 2009

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4


Лихачев С.А., Голец Ю.Н., Качинский А.Н., Лукашевич В.А. Нарушения постуральной функции у больных рассеянным склерозом и их коррекция с помощью транскраниальной магнитной стимуляции

Проведена оценка постуральной функции и эффективности транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) у больных с рассеянным склерозом. В основную группу включено 29 больных получивших стандартное лечение в сочетании с ТМС, в контрольную – 14, получивших только стандартное лечение. Всем больным проведена статическая и динамическая постурография с закрытыми и открытыми глазами. Добавление ТМС к стандартной терапии ведет к улучшению постуральной функции в виде уменьшения размаха и скорости колебаний общего центра масс, большей устойчивости во время динамического постурографического обследовании.


Лихачев С.А., Голец Ю.Н. Матусевич Л.И., Щербина Н.Ю. Некоторые аспекты механизма действия и безопасности транскраниальной магнитной стимуляции при рассеянном склерозе

Показаны некоторые аспекты механизма действия транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при рассеянном склерозе (РС). В основную группу вошло 48 пациентов получивших стандартное лечение и курс ТМС, в контрольную – 43, получивших только стандартное лечение. Всем больным выполнено: оценка неврологического статуса, инфракрасная церебральная оксиметрия, зрительные и соматосенсорные вызванные потенциалы, исследование содержания нейронспецифической энолазы и белка S-100 в венозной крови. У пациентов прошедших курс ТМС отмечен больший регресс неврологических симптомов, улучшение мозговой гемодинамики и внутристволовой проводимости. Биохимические показатели достоверно не изменились, что указывает на безопасность методики.


Лихачев С.А., Нечипуренко Н.И., Пашковская И.Д., Булойчик Ж.И. Макро- и микроэлементы в крови у больных с острой ишемией головного мозга при макроангиопатии

Изучали электролитный обмен, осмолярность плазмы и содержание ряда макро-, микроэлементов в цельной крови у больных ишемическим инсультом. Установлены изменения внутриклеточного содержания калия и натрия при различных отклонениях значений осмолярности плазмы, дисбаланс эссенциальных элементов - кальция и железа, недостаток лития в крови больных острой ишемией головного мозга на 1-е – 3-и сутки от начала заболевания. Проведен анализ полученных результатов для определения роли изученных биоэлементов в патогенезе ишемического повреждения головного мозга.


Лихачев С.А., Плешко И.В., Якуц О.А., Моссэ К.А. Клинико-генетическое исследование мышечных дистоний в Беларуси

Представлены результаты первого клинико-генетического исследования больных мышечными дистониями в Беларуси. Описаны клинические особенности, течение заболевания у 65 пациентов с отягощенным семейным анамнезом и спорадических случаев. Выявлено независимо от отягощенности семейного анамнеза отсутствие достоверных различий в возрасте начала заболевания; преобладание больных фокальными формами; наиболее частое вовлечение в патологический процесс шейной области и начальный симптом болезни в форме насильственного движения. Изменение мышечного тонуса в конечностях, а также дебют заболевания в форме дрожания равнозначно характерны для больных мышечными дистониями в обеих группах. Редко наблюдаемыми были следующие симптомы – постуральный тремор верхних конечностей, симптом Пусеппа, спонтанные ремиссии и инверсии в течение заболевания. Мутация в гене DYT1 дофа-независимой дистонии определена у 3 пациентов из одной семьи. Стертых и атипичных вариантов заболевания не выявлено.


Лихачев С.А., Строцкий А.В., Забродец Г.В. Основы патогенетической терапии нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей

Показана актуальность изучения нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей (НДНМП) при различных заболеваниях нервной системы. Представлены современные данные о распространенности НДНМП. Охарактеризованы возможные вторичные осложнения при патологии нервной системы, связанные с неадекватной коррекцией возникших расстройств мочеиспускания. Описаны достижения науки в изучении функциональной организации системы мочеиспускания в норме и при различных уровнях поражения нервной системы. Приведены патогенетические механизмы развития основных форм НДНМП и их диагностические критерии. Подчеркнута важность стандартизации терминологии, диагностических и лечебных процедур. Показаны достоинства и недостатки существующих методов лечения НДНМП. Указаны критерии отбора пациентов для проведения малоинвазивных лечебных манипуляций и хирургической коррекции при неэффективности консервативной терапии. Отмечена важность совместной работы в сфере помощи больным с НДНМП врачей разных специальностей (урологов, неврологов, нейрохирургов, нейрофизиологов), необходимость проведения дальнейших исследований по оптимизации лечебно-диагностических подходов к решению данной проблемы.


Лиштван И.И., Курзо Б.В., Кашицкий Д.Э., Дубовик Г.И., Ситник Г.Д. История изучения и проблемы применения лечебной грязи в Беларуси

Накопленный в Беларуси обширный опыт по использованию торфа и сапропеля в бальнеологической практике показывает, что подход к грязелечению как сильному оздоравливающему средству должен быть строго обоснованным, с учетом состава и свойств грязи и бальнеологических факторов(активность воспалительного процесса, наличие сопутствующих заболеваний, биоритмы и др.) В процессе лечения больные должны находиться под постоянным наблюдением врача с целью своевременной коррекции назначенных процедур.

В районе курорта Нарочь, в Брестской, Гомельской и Витебской областях, куда лечебные грязи завозятся на расстояние 150-200 км, имеется ряд экологически чистых месторождений сапропеля смешанного органо-карбонатного и органо-силикатного состава с запасами, достаточными для функционирования грязелечебниц несколько десятков лет. Которые должны быть задействованы в бальнеологической практике. Месторождения максимально приближены к потребителю и благодаря разнообразному вещественному составу могут использоваться для лечения самого широкого спектра заболеваний. С учетом имеющегося опыта разработки месторождений сапропелевых лечебных грязей для добычи грязелечебного сырья следует применять ресурсосберегающие экологобезопасные технологии.


Мирджураев Э.М., Хикматова Н.А. Комплексные методы лечения поясничных радикулопатий

Причиной боли в спине в 90% случаев является остеохондроз позвоночника с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков и как крайнее проявление, грыжа межпозвоночного диска. Широкое распространение болей в спине, в том числе у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста, обусловливает большое социально экономическое значение данной проблемы. Так, экономический ущерб, связанный с нетрудоспособностью пациентов с болью спине, оценивается как огромный. Не смотря на большое количество консервативных методов лечения, поясничные дискогенные радикулопатии зачастую принимают хронический, рецидивирующий характер. Поэтому поиск современных и эффективных методов лечения данной патологии, определение критериев инвалидности у больных с поясничными радикулопатиями, разработка и научная обоснованность вопросов комплексной реабилитации больных определили актуальность проблемы и явились целью исследования. Обследовано 104 больных с дискогенными поясничными радикулопатиями. В состав комплексной терапии включали: иглорефлексотерапию, электронейростимуляцию и курсы препарата Мидокалм.


29. Недзьведь М.К., Недзьведь А.М., Петрович Т.Е. Частота и характеристика внутриядерных герпетических включений в головном мозге при хроническом герпетическом менингоэнцефалите

Представлены результаты морфологического исследования внутриядерных герпетических включений в клетках нервной ткани головного мозга в 89 наблюдениях хронического герпетического менингоэнцефалита. Показано, что внутриядерные герпетические включений в клетках нервной ткани являются непрямым маркером герпетической инфекции. Полиморфизм ядер нейронов, клеток макроглии и эндотелия сосудов, обусловленный внутриядерными герпетическими включениями на различной стадии их трансформации является важнейшим диагностическим морфологическим признаком болезни.


30. Нечипуренко Н.И., Недзьведь Г.К., Грибоедова Т.В., Маслова Г.Т., Свиридович С.Я. Состояние про- и антиоксидантной системы, содержание лактата и пирувата в крови у больных в остром периоде ишемического инсульта

Изучены клинические проявления, окислительно-восстановительные реакции и состояние антиоксидантной системы у больных с инфарктом мозга.

Установлено возрастание уровня лактата, пирувата и соотношения лактат/пируват у больных с инфарктом мозга, обусловленное неадекватной доставкой и нарушением утилизации кислорода в тканях. Выявлено уменьшение антиокислительного потенциала крови вследствие избыточной продукции супероксидных радикалов и других активных форм кислорода при активации процессов перекисного окисления липидов с одновременным развитием компенсаторно-адаптивных процессов, направленных на сохранение определенного уровня антиоксидантного потенциала.


31. Осос Е.Л. Зрительные и акустические стволовые вызванные потенциалы при гестозе

В ходе проведенных исследований изучены особенности функционального состояния головного мозга при гестозе. Выявлено, что при гестозе по данным вызванных потенциалов отмечаются признаки нарушения проведения по зрительным и акустическим стволовым путям. Нарушения функционального состояния нервной системы, возникающие во время беременности, осложненной гестозом, особенно при средних и тяжелых формах, не исчезают сразу после родов, а сохраняются в послеродовом периоде и в последующие годы жизни женщин, что говорит о напряжении компенсаторных механизмов. Имеется корреляционная зависимость между тяжестью гестоза и степенью нарушений, выявленных методом вызванных потенциалов.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения восстановительной терапии, направленной на улучшение функции нервной системы с учетом патогенетических звеньев гестоза.


32. Рахмонов Р.А. , Мирзоева С.М., Ганиева М.Т. Триходесмотоксикоз: неврологические нарушения, медико-социальные проблемы и профилактика

Рассмотрены основные причины возникновения триходесмотоксикоза в Таджикистане. Описана биоморфологическая характеристика ядовитого растения триходесмы седой – Trichodesma incanum Bunge A.D.C; его онтогенез, ритм развития, особенности. Особое внимание уделено характеру, тяжести и форм неврологических нарушений при триходесмотоксикозе. Освещены медико-социальные проблемы триходесмотоксикоза, факторы риска возникновения заболевания, мероприятия по его профилактике.


33. Сидорович Р.Р.,Смеянович А.Ф., Шанько Ю.Г., Высотский А.Д., Терехов В.С. Состояние и перспективы развития нейрохирургической службы Республики Беларусь

Нейрохирургическая помощь больным с заболеваниями головного, спинного мозга, периферической нервной системы и ЧМТ в Республике оказывается согласно приказам, отраслевым стандартам обследования и лечения больных нейрохирургического профиля в стационарных условиях. Внедрение современных методов диагностики и лечения на уровне нейрохирургических отделений позволило обеспечить высокую оперативную активность при снижении показателей общей и послеоперационной летальности. Техническое переоснащение НХО диагностическим и операционным оборудованием, в том числе согласно национальной программе демографической безопасности, программе развития высокотехнологичных видов медицинской помощи обеспечит дальнейшее совершенствование и развитие нейрохирургической службы Республики.


34. Сидорович Э.К., Амвросьева Т.В., Богуш З.Ф. , Петрович И.А., Оганова Е.Г. Определение C-реактивного белка у пациентов с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения при атеросклерозе экстра- и интракраниальных артерий

Изучено содержание С- реактивного белка, определенного высокочувствительным методом (hsCРБ) у 181 пациента с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения при атеросклерозе экстра- и интракраниальных артерий в зависимости от их формы, тяжести клинических проявлений, выраженности нарушений липидного обмена и выявления маркеров раннего инфицирования рядом вирусных и бактериальных патогенов.

У большинства (89,5%) пациентов имело место повышение hsСРБ, причем у 52,5% отмечены высокие (3-9,9мг/л) и у 6,6%- очень высокие уровни данного белка в сыворотке крови. Средние уровни hsСРБ в группах больных с острым инфарктом мозга (ИМ), дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) I и ДЭII стадии превышали таковые в группе контроля, наиболее высокие уровни hsCRP были отмечены при ИМ и ДЭII стадии, т.е. наиболее «симптомных» формах ишемических нарушений мозгового кровообращения, отражая активность ишемического поражения ткани головного мозга и атеросклероза сосудов. Выявлена корреляция содержания hsCРБ с тяжестью течения ИМ, что подтверждает прогностическое значение данного показателя при ИМ. Установлена корреляция уровней hsСРБ с проатерогенной дислипидемией. В группах пациентов, в сыворотке крови которых были выявлены IgM к ряду вирусных и бактериальных патогенов, имели место достоверно более высокие показатели hsСРБ, ИА, R1, R2 и более низкие уровни ХС ЛПВП, что свидетельствует о значении инфекционных факторов риска в реализации воспалительных и проатерогенных дислипидемических механизмов патогенеза ишемических нарушений мозгового кровообращения.


35. Смеянович А.Ф., Шанько Ю.Г., Сидорович Р.Р. Краткий очерк истории нейрохирургии в Республике Беларусь


36. Терехов В.С. Оказание этапной нейрохирургической помощи больным с опухолями головного мозга в Республике Беларусь

Проанализирована динамика случаев опухолей головного мозга различных локализаций и гистологических разновидностей, пролеченных в нейрохирургических отделениях Республики Беларусь за 1997-2007 гг. Изучены показатели хирургической активности и послеоперационной летальности: общей, при заболеваниях центральной нервной системы и при внутричерепных новообразованиях. Определены уровни оказания специализированной нейрохирургической помощи больным с первичными опухолевыми поражениями головного мозга. Предложены пути совершенствования регистрации всех новообразований центральной нервной системы и их этапного лечения. Это является необходимым условием для рационального использования дорогостоящих технологий и квалифицированных кадров в оказании оптимального по срокам и объему хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных.


37. Ходулев В.И. Особенности формирования М-ответа с мышц возвышения большого пальца кисти при стимуляции плечевого сплетения

В работе изучены М-ответы, записанные с возвышения большого пальца кисти при стимуляции срединного нерва в области запястья и локтевого сгиба, срединного и лучевого нервов на внутренней поверхности плеча, в подмышечной впадине и точке Эрба, а также отдельно локтевого нерва в области запястья и локтевого сустава в группе здоровых людей и больных с полным поражением срединного нерва. Амплитуда, площадь и длительность М-ответов, полученных при раздражении срединного нерва, в точке запястья и локтевого сгиба не отличались между собой. При стимуляции на внутренней поверхности плеча, в подмышечной ямке и точке Эрба регистрировались М-ответы большей величины по сравнению с предыдущими ответами. Раздражая отдельно локтевой нерв, с мышц тенара также зарегистрированы М-ответы, но меньшей амплитуды. Электронейромиографическое исследование больных с полным поражением срединного нерва показало отсутствие М-ответов при стимуляции запястья и локтевого сгиба и его наличие при раздражении всех остальных точек. Таким образом, выявлено достоверное влияние мышц тенара, иннервируемых локтевым нервом в формирование М-ответа при стимуляции плечевого сплетения. Эти результаты могут быть использованы для более точного определения критериев блока проведения по срединному нерву на сегменте локтевой сгиб – точка Эрба.


38. Ходулев В.И. Клинико-электронейромиографическая оценка болевой чувствительности у больных с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией

Изучена особенность нарушения болевой чувствительности у больных с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией в сравнении с электронейромиографическими данными. Выявлено, что нарушение болевой чувствительности может отсутствовать, либо проявляться по полиневритическому типу с различным уровнем и степенью выраженности в виде гипералгезии, гипалгезии или гиперпатии. Наличие гиперпатии на нижних конечностях значительно преобладает по сравнению с гипералгезией и гипалгезией у пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией. Данная особенность является отличительным признаком хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии и отражает более выраженную степень поражения периферических нервов, чем гипералгезия и гипалгезия. Предложенный клинический суммарный показатель нарушения болевой чувствительности на верхних и нижних конечностях достоверно коррелирует с электронейромиографическими данными, полученными при тестировании моторных волокон срединного нерва.


39. Шипай А.П., Смеянович А.Ф., Сидорович Р.Р., Аффи М.Ф. Нейронавигация в хирургии небольших ангиом и артерио-венозные мальформации головного мозга

Обобщены литературный опыт сосудистых образований головного мозга, распростра­ненность, клиника, диагностика и лечение кавернозных ан­гиом головного мозга.

Использование безрамной навигации при удалении кавернозных ан­гиом и артерио-венозных мальформаций не­боль­ших размеров (на примере операций у 12 больных) снижает риск хирургических ос­лож­нений, предо­пределяет минимализацию травматизации окру­жающей здоро­вой ткани, снижение неврологических дефицитов в по­слеопе­рационном периоде.