Индукции в наркоз у детей

Вид материала

Документы

Содержание Список литературы.

Подобный материал:

• Урок 96 21. 01. Метод математической индукции, 25.92kb.
• Явление электромагнитной индукции, 56.19kb.
• Открытые задачи на метод математической индукции, 16.01kb.
• Штейн Б. М. Взаимосвязь изучения электромагнитной индукции и электромагнитного поля, 136.4kb.
• Магнитное поле. Сила Ампера. Сила Лоренца. Явление электромагнитной индукции, 98.2kb.
• Бакалаврская программа №520400 Кафедра Онтологии и теории познания Направление : Социология, 104.85kb.
• Ингаляция ксеноном наркоз и терапия, восстановление нервов За 10 лет, 109.63kb.
• Лебедева Екатерина Александровна программа элективного курса находится на рассмотрении, 52.45kb.
• Глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа: роль в регуляции энергетического обмена, индукции, 699.32kb.
• Специальность: 051301 общая медицина, 43.54kb.

В настоящее время для точной дозировки препарата, применяют

шприцы - дозаторы, компьютерные системы с заданной эмпирической концентрацией пропофола в крови [141].

Моноанестезия пропофолом, болюсные многократные введения, ранее описанные в литературе, в настоящий момент не применяются.

Coates, Prys - Robers ( 126 ) ввели так называемый

" фармакодинамический термин " эффективная доза (ED - 50%), которая предполагает исчезновение некоторых рефлексов у 50% пациентов, на фоне введения пропофола [126]. Для большей детализации необходимой дозы пропофола используют величины ED - 90% или ED - 95%, которые необходимы для получения адекватного уровня анестезии в зависимости от желаемой цели. Ряд авторов ориентируются на критерии: исчезновение реснитчатого рефлекса и возможность наложение лицевой маски без двигательной реакции (получившие наибольшее распространение), отсутствие корнеального рефлекса при стимуляции или безответная компрессия трапециевидной мышцы [119]. Возможны и другие критерии [174].

На эффективную дозу пропофола могут влиять следующие факторы:

- адекватная премедикация (использование опиоидов и снотворных средств) [120], (на 25%);

- использование во время индукции закиси азота;

- скорость введения;

- назначение до индукции наркотических аналгетиков внутривенно, а также всевозможные комбинации пропофола с другими анестетиками (кетамин, метогекситон) [117].

Мы проанализировали работы нескольких авторов [109,119,155,174,190,233], которые публикуют эффективные дозы, необходимые для "гладкого" проведении вводного наркоза пропофолом у детей который составляет 1,3до 4,9 мг/кг.

На дозировку препарата влияет фармакокинетике и фармакодинамике пропофола у детей [164,195] а также на метаболлическом клиренсе (178), который ускорен, а это, в конечном счете, влияет на дозировку препарата.

Это определяет необходимость использования относительно высоких доз препарата для индукции и поддержания общей анестезии у детей 3 - 6 лет [207].

У взрослых пациентов для исчезновения реснитчатого рефлекса эффeктивная концентрация составила EC 50 - 2,07 мкг/мл; EC 90 - 2,78 мкг/мл, а для потери сознания - EC 50 - 3,40 мкг/мл; EC 90 - 4,34 мкг/мл [224].По другим данным [156],концентрация для исчезновения реснитчатого рефлекса была 3,16 - 3,74 мкг/мл, а для

потери сознания - около 6 мкг/мл. Средние дозировки колеблются 3- 6 мкг/мл [120].

У детей для вводной анестезии (при которой происходит исчезновение реснитчатого рефлекса) и успешного наложения маски концентрация пропофола составляет не менее 4,3 мкг/мг и 5,6 мгк/мл, соответственно [223]. Имеются и другие сообщения [175], по которым медикаментозный сон у детей наступает при концентрации препарата от 10 - 14 мкг/мл.

Для поддержания анестезии взрослым пациентам средние дозировки для больших операций колеблются в пределах 4,05 +/- 1,01 мкг/мл (4,3 - 5,6)[220,221], и для небольших вмешательств 2,97 +/- 1,07 мкг/мл [207]. По Browre (121), необходимая концентрация у детей для поддержания анестезии - EC - 50 -6 мкг/мл, EC 95 - 8,6 (6,8 - 7,8); по Marsh (175) - 10 - 12 мкг/мл.[121,175].

При использовании N2O необходимая концентрация для анестезии была в среднем 6,6 мкг/мл (пределы 3 - 11 мкг/мл) [119,175].

Пробуждение у детей происходит при концентрации препарата в крови около 2 мкг/кг (1,6 - 2,4) [33], в то время как у взрослых пациентов эта величина около 1 мкг/кг (1,07 - 0,95 мкг/мл [118,207].

Отметим, что это различие наблюдается у детей до 12 лет, затем основные показатели ничем не отличаются от взрослых пациентов.

При индукции у детей рекомендуется медленное введение пропофола до клинических признаков наступления анестезии. Одним из критериев эффективности вводной анестезии является исчезновение реснитчатого рефлекса, который наступает на 22 - 125 секунде в зависимости от дозы и скорости введения препарата [233], а также удовлетворительное состояние пациента при разрезе. Необходимая доза, нередко подбирается индивидуально [155] методом титрования, при этом повторная индукционная доза может быть выше, чем первая.

Скорость введения пропофола может воздействовать на индукцию в анестезию и на режим дозировки. Назначение индукционной дозы 2 мг/кг приводит к удовлетворительному уровню анестезии (короткое время 5 секунд) по сравнению с более медленным введением (больше чем 60 секунд)(203). При быстром введении пропофола продолжительность апноэ может возрастать [141].

Потеря сознания у пациентов при анестезии пропофолом происходит при большей концентрации в крови, чем реснитчатого рефлекса [8,10,11]. Рекомендаций по использованию пропофола у детей младше 3 –х лет пока отсутствуют. Однако в последние 2 - 3 года появились положительные данные по использованию пропофола у грудных детей и детей до трех лет [150,165,171,172,178].

При этом концентрация в крови, необходимая для клинически эффективной анестезии у грудных была выше, чем у детей 3 - 6 лет, и меньше, чем у взрослых [119]. Der T.,Rich G. ( 1992) (140) описали интересный случай, когда у 2-х летнего ребенка (десяти килограмм), развилась толерантность к пропофолу. Этому ребенку проводилась лучевая терапия по поводу рабдомиосаркомы ягодичной области. Начальная доза индукции препарата составила 1 мг/кг. За последние 19 процедур доза для индукции увеличилась до 16 мг/кг. Несмотря на эти большие дозы, ребенок адекватно дышал, и сохранялась стабильная гемодинамика (140).

Fank W.,Horauf K. et al., (1997) (150) омечают аналогичное увеличение дозы пропофола при обследовании детей на ЯМР в возрасте 1 - 5 лет, которая использовалась для седатации. При вторичном введении препарата индукционная доза увеличивалась, а продолжительность анестезии укорачивалась. При этом время пробуждения от пропофола не увеличивалось [150].

В последние полтора года появились сообщения (Scheiber, 1996; Setlock,1996), (206,204) авторы которых не обнаружили тахифилаксии пропофола при легкой седатации детям при обследовании на ЯМР и радиотерапии [206,204].

Время выхода из анестезии при использовании премедикации или других препаратов зависит от суммарной дозы самого пропофола и дополнительного седативного компонента [117].

Таким образом, в отечественной и зарубежной литературе нет единого мнения о способах анестезиологической защиты организма ребенка во время вводного наркоза у детей. Существуют определенные показания к применению различных препаратов для индукции в наркоз у детей. Многие авторы отдают предпочтение ингаляционному виду вводного наркоза, как наиболее управляемому, особенно при возможности сохранения самостоятельного дыхания. Но применение ингаляционного вводного наркоза иногда опасно особенно при экстренных хирургических вмешательствах

При анализе литературы выявлено, что не проводилась углубленная оценка влияния различных методов индукции в наркоз на показатели гемодинамики, вегетативную нервную систему. В связи с активным внедрением в педиатрическую практику новых препаратов для индукции следует уточнить особенности клиническое течения вводного наркоза. Все это явилось основанием для проведения комплексного исследования по оценке различных методов вводного наркоза на системы и функции организма и выработки оптимальных методик вводного наркоза при плановых и экстренных оперативных вмешательствах у детей.


^ Список литературы.


1.Агзамходжаев Т.С., Юсупов А.С.,Нурмухамедов Х.К. Применение метода кардиоинтервалографии для оценки адекватности проводниковой анестезии.//Материалы 2-го Российского конгресса по педиатрической анестезиологии и интенсивной терапии.- Москва.- 2003.- С. 66.

2.Агзамходжаев Т.С. Изменение функционального состояния симпатико-адреналовой системы в связи с операцией и наркозом у детей. Дисс. Кмн, М.1979 187 с.

3.Агзамходжаев Т.С. Центральная анальгезия в педиатрической анестезиологии. Дисс. Дмн, 1989 270 с.

4. Авруцкий М.Я., Ширяев В.С., Смольников П.В. Морадол

( буторфтанол - тартрат ) в анестезиологии. // Издательство стандартов. - Москва. - 1990. - С. 12 - 20.

5.Авруцкий М.Я, Смольников П.В., Мусихин Л.В., Терехов А.И. Опыт применения стадола ( назальный спрей ) в анестезиологии.//VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. - Москва.- 1998.- С. 52.

6. Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е., Блаженов М.Б., Кочкин В.С., Басов М.Б. Регионарные анестезии конечностей у детей. Оригинальная методика. // VI Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. - Москва.- 1998.- С. 54.

7. Айзенберг В.Л., Цыпин Л.Е., Михельсон В.А., Блаженов М.Б. Регионарные анестезии у детей - концепция, преимущества и общие принципы. // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - № 1.- С. 22 - 24.

8. Бабаев Б.Д., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Акопян Н.А., Афонин Д.В., Московцева Е.В. Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у детей.//Анестезиология и реаниматология. - 1997. - № 6.- С. 68 - 72.

9. Бабаев Б. Д., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Афонин Д.В. Вводный наркоз диприваном при экстренных хирургических вмешательствах у детей. // II сессия Российской медицинской академии последипломного образования, посвященная 850 - летию Москвы " Успехи теоретической и клинической медицины ": Тез. докл. - Москва. - 1997. - С. 168 - 169.

10.Бабаев Б.Д., Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Шишкова М.В. Рационализаторское предложение " Вводный наркоз при экстренных оперативных вмешательствах у детей". № 6/97 от 29.04.97г.

11. Бабаев Б.Д., Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Акопян Н.А., Афонин Д.В. Рационализаторское предложение " Вводный наркоз диприваном при хирургических вмешательствах у детей ". № 7/97 от 29.04.97г.

12. Багдатьев В.Е., Гриненко Т.Д., Соколова Н.П. Влияние общей

анестезии фторотаном на сердечно-сосудистую систему.// Анестезиология и реаниматология. - 1988.- № 6.- С. 10-14.

13.Баевский Р.М., Кирилов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М. - Наука. - 1984. - 211 с.

14.Балагин В.М. Самостоятельный и комбинированный фторотановый ( флюотановый ) наркоз в детской анестезиологии. - Дисс. канд. мед. наук. - М. - 1966.

15. Балагин В.М., Маневич А.З. Фторотановый наркоз у детей. // Хирургия. - 1963. - № 4. - С. 84.

16. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. // - М.- Изд-во УДН.- 1991.- 248 с.

17. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии.// М. - Медицина.- 1977.- 99 с.

18.Беляевский А.Д., Женило В.М., Овсянников В.Г. О нивелировании отрицательных эффектов кетаминового наркоза. // III Всероссийский съезд анестезиологов - реаниматологов: Тез. докл. - Москва. - 1988. - С. 242 - 244.

19. Педиатрия ( руководство ) под редакцией Р.Е.Бермана, В.К.Вогана. - Медицина. - Москва. - книга 4. - С. 11 - 42.

20. Буров Н.Е.

21.Беляков В.А., Белякова Т.А. Таломонал-седуксеновый вводный наркоз при общем эндотрахеальном обезболивании.// Анест. и реан., 1977, №6, с 19-23.

22.Бунатян А.Аселезнев М.Н., Рузайкина Т.И. и др. Анестезиологическое обеспечение и защита миокарда при операциях аорто-коронарного шунтирования.// Анест. и реан., 1978, №2 с 3-7.

Бунатян А.А., Селезнев М.Н., Флеров Е.В., Калинина Г.И., Соломка Я.А. Компьютерный анализ влияния различных вариантов вводного наркоза на центральную гемодинамику.// Вестник АМН СССР, 1981, №8, с 33-36.

23. Бунятян А.А. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии. // Вестник интенсивной терапии. Приложение к журналу. " Актуальные вопросы общей анестезии и седации ". - Москва. - 1998. - С. 1 - 6.

24.Бунатян А.А., Флеров Е.В., Саблин И.Н. и др. Исследования с помощью аналого-цифрового комплекса влияния кеталара на кровообращение. // I Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. - Москва. - 1972. - С. 211 - 213.

Под редакцией А.А. Бунятяна. Руководство по анестезиологии Медицина. - 1994. - С. 560 - 577.

25. Бунятян А.А. Применение мониторно-компьютерных систем для оценки адекватности анестезии. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Материалы съезда - Рига. - 1983. - С. 13 - 14.

26. Бунятян А.А. и соав. Атаралгезия. Будапешт. - Медицина. - 1983.- 264 с.

27. Бредбери М. Концепция гемато-энцефалического барьера. Медицина. - Москва. - 1983. - С. 362 - 363.

28. Под редакцией проф. Бр.Братанова. Клиническая педиатрия.- Медицина и физкультура. - София. - 1983. - Том 1. - С. 42 - 50.

29. Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механизмы боли.- Л., Наука.- 1976.- 191 с.

30. Ваневский В.Л., Ершова Т.Г., Азаров В.И. и др. Клинико-физиологические аспекты внутривенного наркоза кетамином. // Совместное совещание проблемной комиссии "Анестезиология и реаниматология" МЗ РСФСР и VI пленума правления Всероссийского НМО АР: Материалы совещания.- Иркутск.- 1983.- С. 124-125.

31. Вахромеев Л.А. Нейроизиологические аспекты клинического применения кетамина: Автореф.дис. ...канд. мед. наук. - М.- 1976.

32.Воскерчан А.Э. Пропофол ( диприван ): клинико-фармакологическая характеристика и использование в детской анестезиологии. // Анестезиология реаниматология.- 1996.- № 6.- С. 72-75.

33. Вейн А.М., Колосова О.А., Психовегетативные взаимодействия в норме и патологии.// Физиолигия человека – 1975 %3 – с 562-569. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. Москва – 1991 – 632 с.

34. Вейн А.М., Авруцкий М.Я.. Боль и обезболивание. - Медицина.

• Москва. - 1997. - 279 с.
  

35. Владимиров П.В. Влияние общих анестетиков и мышечных релаксантов на центральную гемодинамику у больных с низким сердечным выбросом. Дисс. Кмн, М.1978.

36. Георгиу Н.К., Жук В.И., Попа И.А. Опыт проведения щадящих методов обезболивания. // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Тез. докл. - Кишинев.- 1981.- С. 97-99.

37. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. - Л. - Медицина. - 1990.- С. 37 - 38.

38. Гологорский В.А. и соавт. Метаболические изменения как критерии адекватности некоторых видов комбинированной общей анестезии. // Анестезиология и реаниматология. - 1984. - № 6. - С. 16 -19.

39.Дарбинян Т.М., Кузин М.И., Шлозников Б.М. Показатели центральной и периферической гемодинамики как критерий адекватности аналгетического компонента общей электроанестезии. // Анестезиология и реаниматология. -1978. - № 4. - С. 3 - 9.

40. Дарбинян Т.М., Звягин А.А., Тверской А.Л. Общее обезболивание кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика. // Экспериментальная хирургия. - 1973.- № 4.- С. 38 - 48.

41. Дарбинян Т.М., Головчинский В.Б., Плехоткина С.И., Богданов К.Ю. Исследование нейроизиологических механизмов общей анестезии кетамином. // Вестник АМН СССР. -1974.- № 7.- С. 3-19.

42. Дарбинян Т.М., Звягин А.А., Тверской А.Л., Смольников П.В. Общая анестезия кетамином с сохранением спонтанной вентиляции. // I Республиканская конференция анестезиологов и реаниматологов МССР: Материалы конференции. - Кишинев.- Штиинца.-1978.- С. 23 - 25.

43.Дарбинян Т.М., Мамедов К.Т., Натансон М.Г., Магицкая Л.Г. Вводный наркоз пентазацином и пропанидидом при эндотрахеальном общем обезболивании. // Экспр. хир. и анест. 1976,№3,с 73-78.

44.Дарбинян Т.М., Караев И.А., Колесник Т.Ф,, Баранова Л.М., Кузнецова б.а. Общая анестезия дипидолором у больных ишемической болезнью сердца. // Анест. и реан.,1981, №3, с 3-7.

45.Дарбинян Т.М., Саакян Э.С., Андреева Г.Л., Салиев Р.Ш. Проблема использования антидеполяризующих миорелаксантов при вводном наркозе с интубацией трахеи. // Анест. и реан. 1979 № 1 с 38-43.

46.Дарбинян Т.М., Салиев Р.Ш., Шлазников Б.М., Саакян Э.С. Гемодинамика при различных видах комбинированного вводного наркоза с использованием антидеполяризующих миорелаксантов для интубации трахеи. // Анест. и реан. 1980 №5 с 7-11.

47.Дарбинян Т.М., Тверской А.Л., Анестезия в различных областях. // По материалам VII всемирного конгресса анестезиологов. Анест. и реан. 1981 № 5 с 59-63.

48.Дарбинян Т.М., Ярустовский М.Б.Ансинт С.О., Баранова Л.М. Вводный наркоз у больных с хронической ишемической болезнью сердца. // Вестник АМН СССР 1983 №10 с 30-37

49.Дарбинян Т.М. Опасности и осложнения современного наркоза. // Военно-медицинский журнал 1965 №6 с 14-20

50. Дворецкий Д.П. и соавт. Гемо- и газодинамические эффекты

искусственной вентиляции легких.// Физиологический журнал СССР.- 1984. - № 12. - С. 1666 - 1672.

51.Дж.Эдвард Морган-мл., Мэгид с. Михаил. Клиническая анестезиология. т I. Санкт-Петербург. 1998 – 156 с.

52.Ерамина С.Н. Дисс. к.м.н. Москва 1987. Прекураризация различными антидеполяризующими миорелаксантами при вводном наркозе с использованием фентанила. Д 88-1844

53.Ершов Н.Г. Дисс Кмн Рязань 1992 Применение клофелина для профилактики гипердинамических эффектов кетаминового вводного наркоза в ургентной хирургии. Д 92-2137

54. Жаворонков В.Ф., Горшенин П.В., Красильников В.Н. Центральная и периферическая гемодинамика при общей анестезии кетамином у детей. // Анестезиология и реаниматология.- 1989.- № 6. С. 57-59.

55.Звягин А.А. Общая анестезия кетамином: клиника, дыхание, гемодинамика. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.- 1974.

56.Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реанимато- логии. - Медицина. - Москва. - 1984. - 475 с.

57.Зильбер А.П., Шахмирзаева Э.К., Каракозов М.Р. Влияние дормикума и анексата на механику дыхания, нейрореспираторный драйв и дыхательные мышцы // Вестник интенсивной терапии (приложение) - 1998. - С.19-22 Зильбер А.А. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. Москва 1984, с 337-353.

58.Игнатова М.С., Велтьтищев Ю.С.- Детская нефрология, Медицина Ленинград, -1989- С. 59

59.Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. –Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии – Медицины, - М., -1985. – стр. 5 - 49

60. Кузнецов В.А. Дисс. Кмн Прокопьевск 1990 Экстренный вводный наркоз у пострадавших с тяжелой травмой при различных состояниях функции мозгового ствола. Д 90-4724

61.Калина Г.И. Влияние различных вариантов вводного наркоза и интубации трахеи на центральную гемодинамику. Дисс кмн М.1981

62. Лазарев В.В., Поляев Ю.А., Водолазов Ю.А. // Детская хирургия.- 1988.- № 3.- С. 46 – 48.

63. Лазеров В.В. Анестезиологическое обеспечение ангиографичекхих исследований и рентгеноэндоваскулярных методов лечения у детей. Автореферат диссертации на соискании ученой степени кнд. мед. наук.-М.-1990.-С.18.

64. Под редакцией Лихванцева В.В. Практическое руководство по анестезиологии. - Москва. - 1998. - 288 с.

65.Лебедева Р.Н., Аббакумов В.В., Свищевский Е.Б. Недостаточность кровообращения у оперируемых больных./ Ташкент, Медицина Уз.ССР, 1989 190 с.

66.Лекманов А.У., Осмоловский Е.О., Хананов Р.Ш. и др. Изменение параметров центральной гемодинамики после операции у детей./ 3й всесоюзный съезд анест. и реанимат. Мат. Съезда-Рига_1983-с.222-223.

67.Лекманов А.У., Назаров А.К., Осмоловский Е.О. и др. / Анест. и реан.-1985 №5, с 5-8.

68. Лекманов А.У., Салтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей. // Вестник интенсивной терапии. - Москва. - 1999. - № 4.- С. 39 - 42.

69. Лекманов А.У., Суворов С.Г., Розанов Е.М., Александров А.Е., Хмызова С.А. Современные подходы к выбору метода анестезиологического пасобия у детей. / Анест. и реан.-2002 №1, с 12-14.

70.Лордкипанидзе Малало Георгиевна. Автореф. Дмн Тбилиси 1993 Особенности вводного наркоза и общей анестезии при тяжелых черепно-мозговых травмах. Шифр ГЦНМБ `02-31008 Автореф.

71.Луневский В.И. Дисс. Кмн М 1987 Факторы регуляции гемодинамики в период вводного наркоза у больных раком желудка. Д 89-1109

72.. Маневич А.З., Альтшуллер Р.А. Фторотановый наркоз.- Медицина, М.,- 1966.- С. 8-10,12-15,87-91,123,135,163-170.

70. Маркосян А.А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. – Медицина. – Москва. – 1969. – С. 6 – 7.

71. Макаренко Т.П., Сергевнин В.В., Малышев В.Д. // Хирургия.- 1961.- № 11.- С. 31 – 36.

72. Михельсон В.А., Георгиу Н.К.,Попова Т.Г. и др. Кетаминовый наркоз у детей. - Кишинев.- Штиинца.-1987.- 155 с.

73. Михельсон В.А., Острейков И.Ф. Оценка адекватности общего обезболивания у детей. // Труды II МОЛГМИ.- Т. 114.- Серия " Педиатрия." - Выпуск 22.- М.- 1978.- С. 3-10.

74. Михельсон В.А., Воронцов Ю.П., Четвертаков В.В., Решедько О.А., Острейков И.Ф., Дмитриенков Б.Н., Пахомов А.М. / Влияние этранового наркоза на гемодинамику у детей. Анестезиология и реаниматология. 1977. 4. с. 28 - 32.

67.Никифоров Ю.В. Проблема послеопнрационной тошноты и рвоты // Анестезиология и реаниматология. 1999. №5 . С. 74 – 77.

75. Никифоров Ю.В., Спирочкин Д.Ю. Обезболивание при остром коронарном синдроме / Российский кардиологический журнал. – 2004.-2. -№2.-С.80-86.

75.Осипов С.А. Изменение печеночного кровоотока у хирургических больных на этапах анестезии и операции. / Автореф. дисс. на соискании ученой степени. канд.мед.наук. –М.,1989.

76. Острейков И.Ф. Анестезиологическая защита организма ребенка и оценка ее эффективности. - Дис. ... докт. мед. наук. - М. - 1983.

77.. Острейков И.Ф., Сеньков В.Н.. Премедикация у детей. // Учебное пособие. - Москва. – 1989. - 32 с.

77. Острейков И.Ф., Пивоваров С.А., Бабаев Б.Д., Акопян Н.А., Сваринская Г.Б., Шишкова М.В. Этрановый наркоз при "малых" хирургических вмешательствах у детей. // 4 Российский национальный конгресс " Человек и лекарство.": Тез. докл. - Москва. - 1997.- С. 97.