Оглавление пояснительная записка

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4

^ Рекомендации по организации проведения интернатуры

Формы и объем работы врача-интерна

Основным методом освоения специальности врачом-интерном является самостоятельная работа (под контролем руководителя) в качестве палатного

(лечащего) врача, выполняющего 50% от ежедневного объема работы врача-специалиста, т.е. оказывает диагностическую и лечебную помощь 5-6 беременным и родильницам, 10 гинекологическим больным, участвует в приеме родов, акушерских и гинекологических операциях, в лечении гинекологических заболеваний у девочек, выполняя всю диагностическую и лечебную работу.

Врач-интерн допускается к самостоятельному выполнению врачебных лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов при личном участии руководителя интерна и/или заведующего отделением, а также дежурным врачом-акушером-гинекологом по согласованию с руководителем интерна или заведующего отделением.

Врач-интерн ежемесячно осуществляет ночные дежурства (3-4) в должности помощника дежурного врача акушера-гинеколога. При успешном выполнении программы руководитель может ходатайствовать о проведении интерном ночных дежурств самостоятельно в составе врачебной бригады.

Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях клинической базы, докладывая о проделанной совместно с дежурным врачом акушером-гинекологом работе, присутствует на заседаниях научного общества акушеров-гинекологов. Знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, методиками, посещая специализированные выставки. Готовит реферативные сообщения по актуальным проблемам акушерства и гинекологии на основе изучения современной научной литературы.

Присутствует на клинико-патологоанатомических конференциях, при аутопсии мертворожденных и умерших в отделении новорожденных клинической базы интернатуры.

Присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические и лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицинской документации (история родов, история болезни, регистрационных журналов отделения, справок, выписок из историй болезни).

Участвует в выполнении акушерских и гинекологических операций вторым (первым) ассистентом и активно использует возможности присутствовать при оказании медицинской помощи в родильном зале ведущими специалистами клиники. Участвует в обходах, клинических разборах историй родов. В качестве лечащего врача с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводит беседы профилактической направленности с беременными, родильницами, гинекологическими больными и родителями девочек.

Теоретическая подготовка. Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие в заседаниях научного общества, клинических и патологоанатомических конференциях, самостоятельную работу с научной литературой. По наиболее актуальным темам программы врачи-интерны пишут рефераты, темы которых предоставляют им непосредственные руководители.

Врачи-интерны выступают с сообщениями по вопросам акушерства и

гинекологии в отделениях, на конференциях, тематических семинарах для врачей-специалистов, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения, медицинскую литературу.

Научно-практическая работа планируется непосредственно руководителем интерна совместно с ответственным преподавателем вуза. Врачам-интернам рекомендуется проводить анализ клинических наблюдений по историям болезни и родов, изучать результаты применяемых методов лечения. Научно-практическая работа интернов стимулирует у них изучение различных теоретических и практических вопросов акушерства и гинекологии.

Результаты теоретической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований.

Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в отделениях родильного дома, гинекологического стационара, кабинета функциональной диагностики, медико-генетическом центре, в лабораториях, в женской консультации, в детской поликлинике в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:

знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
имеет навык - доступно решение основных прикладных задач с помощью врача акушера-гинеколога;
умеет - владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной врачебной помощи в акушерстве и гинекологии.

В основе оценки практической подготовки - выполнение квалификационных требований по объему практической работы.

При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения обследования беременных и гинекологических больных, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков обследования беременных и гинекологических больных, оценки результатов дополнительных исследований, составления и реализации программ диагностики и лечения. Критерием допуска к самостоятельному выполнению лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов являются:

теоретическая подготовленность врача-интерна;
работа первым ассистентом при выполнении не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы при проведении манипуляции врачом (руководителем).

Элементы общего раздела по акушерству и гинекологии изучаются в течение всего периода прохождения интернатуры, но знание врачом-интерном основных положений нормативных документов выясняют при зачислении в интернатуру. Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-й недели работы. Контроль - при проведении собеседования. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интернатуры.

Изучение общих разделов акушерства и гинекологии позволит врачу-интерну углубить знания по совершенствованию медицинской помощи, по организации санитарно-противоэпидемического режима в родильных стационарах, а также освоить методы диагностических исследований, интерпретации их результатов. Совершенствование навыков и знаний обеспечивается самостоятельной работой интерна в родильном зале, других отделениях стационара, в женской консультации и детской поликлинике.

Углубление знаний и приобретение необходимых навыков по смежным специальностям осуществляется в процессе практической работы в отделениях соответствующих учреждений здравоохранения и медико-генетическом центре. Подготовка врача-интерна по данному разделу поможет улучшить навыки по своевременной диагностике, назначению этиопатогенетического лечения с учетом фармакокинетики лекарственных препаратов у беременных и детей, оказанию неотложной помощи при различных патологических состояниях. Контроль осуществляется при проведении собеседований, а также в процессе ежедневного контроля за лечебной работой врача-интерна.

Профессиональная подготовка по частным разделам акушерства и гинекологии проводится на базе организаций здравоохранения, определяемых в качестве баз интернатуры. Врач-интерн обязательно должен работать в родильном зале, отделении патологии беременных, послеродовых отделениях, гинекологических отделениях, отделениях новорожденных, онкогинекологии, женской консультации и детской поликлинике. Работа по данному разделу позволит врачу-интерну получить дополнительные теоретические знания, освоить принципы и методы профилактики, ранней диагностики патологии беременности и гинекологических заболеваний у девочек, оказать квалифицированную помощь при неотложных состояниях.

В соответствии с планом по отдельным разделам программы интернатуры с врачом-интерном проводится собеседование, которое проводят, как правило, непосредственный руководитель и руководитель базы интернатуры либо заведующий отделением. Собеседование включает оценку приобретенных знаний и навыков (умений). Заключение об уровне подготовки интерна по соответствующему разделу программы вносится в дневник врача-интерна.

По результатам собеседований, при необходимости, руководителем врача-интерна вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки.

Вопросы для собеседований по разделам программы приводятся в информационной части программы.

^ Квалификационные нормативы по акушерству и гинекологии

с курсом детской гинекологии:

Наименование	Уровень	Квалификационный норматив
1	2	3
Акушерство
Сбор анамнеза и оценка особенностей течения беременности	3	50
Влагалищное исследование при беременности и родах, приемы Леопольда	3	50
Определение "зрелости" шейки матки у беременных	3	25
Амниоскопия	3	5
Амниотомия	3	30
Ведение и прием нормальных родов в головном предлежании	3	50
Ведение и прием родов при тазовых предлежаниях	2	5
Диагностика клинически узкого таза	2	10
Измерение размеров таза	3	50
Осмотр родовых путей	3	55
Эпизиотомия	3	20
Пудендальная анестезия в родах	3	5
Ушивание разрывов шейки матки, промежности, влагалища	3	10
Ручное отделение плаценты и выделение последа	3	5
Обследование полости матки после родов, кюретаж	3	5
Абдоминальное кесарево сечение в качестве ассистента в качестве хирурга	3 2	25 3-5
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности (круговой шов)	2	3-5
Введение акушерского пессария	3	5-10
Оказание помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периоде	3	5
Участие в гемотрансфузии	2	10
Определение состояния новорожденного по шкале Апгар	3	50
Запись и расшифровка кардиотокограмм плода при беременности	3	50
Участие в реанимации новорожденных	2	10

1	2	3
Индукция родов с использованием простагландинов	3	20
УЗИ-диагностика при беременности (скрининг)	2	25
Гинекология
Влагалищное и ректо-вагинальное исследование гинекологических больных и интерпретация данных, ректальное исследование	3	50
Прерывание беременности в малых сроках путем вакуум – аспирации	3	10
Прерывание беременности до 12 недель (искусственный аборт путем кюретажа)	3	10
Прерывание беременности поздних сроков (до 22 недель беременности) путем внутриамниального введения гипертонического раствора хлорида натрия и простагландинов	2	5
Кольпоскопия (простая и расширенная)	2	20/10
Взятие мазков на флору, атипичные клетки и гормональное зеркало (особенности у девочек)	3 3 3	50 50 15
Кульдоцентез	2	5
Биопсия шейки матки	3	10
Диатермокоагуляция шейки матки	2	5
Гистеросальпингография	2	3
Полипэктомия с электрокоагуляцией ложа	3	10
Диагностическая гистероскопия	2	5-10
Введение внутриматочных контрацептивов	3	10
Участие в операциях, выполняемых абдоминальным доступом: В качестве ассистента В качестве хирурга	2 3	15 5
Удаление маточной трубы с одной или обеих сторон В качестве ассистента В качестве хирурга	2 3	5 1
Участие в операциях, выполняемых влагалищным доступом: В качестве ассистента	2	10
Осмотр молочных желез и пальпация подмышечных, надключичных и позадишеечных лимфоузлов	3	30

1	2	3
Участие в лапароскопических операциях: В качестве ассистента	2	10
Оценка физического развития у девочек	3	50

Выполнение квалификационного норматива практической работы:

полностью самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение);

полностью при совместном участии 75-80% соответствует 2 уровню (имеет навык);

выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание).

Выполнение квалифицированных нормативов менее чем на 35% исключительно при совместном участии не подлежит оценке по разделу практическая подготовка.

^ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна.

Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального отчета о работе базы интернатуры.

Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна совместно с ответственным за интернатуру от кафедры университета.

Примерный перечень тематик научно-практической работы:

Отдаленные результаты лапароскопического лечения нарушенной внематочной беременности.
Многоплодная беременность – течение, исходы.
Беременность и роды после ЭКО.
Исходы беременности и родов при ЗВУР плода.
Гемолитическая болезнь плода – исходы и отдаленные результаты.
Оценка результатов лечения ФПН по данным допплерометрии.
Родоразрешение женщин с рубцом на матке.
Результаты лечения дисплазии шейки матки в зависимости от стадии.
Беременность и роды с аномалиями развития женских половых органов.
Негормональные методы лечения ювенильных кровотечений.
Роды у девочек-подростков.
Социальные аспекты беременности в подростковом возрасте.
Методы контрацепции, используемые девочками-подростками.

^ ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

_____________________________

(название базы интернатуры)

________________________(инициалы, фамилия)

200 _ г.

^ ИНДИВИДУЛЪНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА

_____________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество)

База интернатуры ________________________________________________

Наименование раздела	Срок прохождения	Место прохождения	Отметка о выполнении
1.
2.
3.

Врач–интерн _____________ ______________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Руководитель

врача-интерна ______________ ______________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Ответственный за интернатуру

(от высшего медицинского

учреждения образования) ______________ ______________

(подпись) (инициалы, фамилия)

^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ДНЕВНИК ВРАЧА-ИНТЕРНА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

С КУРСОМ ДЕТСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ

Ф.И.О. врача-интерна _________________________________________

Ф.И.О. руководителя врача-интерна _____________________________

Ф.И.О. руководителя базы интернатуры __________________________

Ф.И.О. ответственного за интернатуру от кафедры _________________

База интернатуры _____________________________________________

20__/20__г.г.

I.Самостоятельно выполненные диагностические и лечебные мероприятия, малые операции

Диагностические и лечебные мероприятия, малые операции	Количество манипуляций и операций в неделю
	*	*	*	*
	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

подпись руководителя

* -название месяца

II.Участие в полостных операциях в роли хирурга и ассистента

Операции	Количество манипуляций и операций в неделю
	*	*	*	*
	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4	1	2	3	4

подпись руководителя

* -название месяца

III. Темы врачебных конференций, областных обществ и др.	Дата проведения	Подпись руководителя
		1.
		2.
		3.

IV. Рефераты (темы)	Дата доклада	Подпись руководителя
		1.
		2.
		3.

V. Собеседование по разделу программы	Дата проведения	Подпись руководителя
		1.
		2.
		3.

УТВЕРЖДАЮ

___________________________

(подпись)

___________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя организации здравоохранения)

__________________ 200___г.

^ ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА

____________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

____________________________________________________________________

(специальность интернатуры)

____________________________________________________________________

(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)

за период прохождения интернатуры с____________200_г. по ________200_г.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________*_

Врач-интерн ________________________ ___________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________ 200__г.

Руководитель врача-интерна ______________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

__________________ 200__г.

Примечание:

* - Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном работы (участие в операциях, ассистирование на операциях, врачебные манипуляции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, выступления с докладами на врачебных конференциях и т.п.); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна.

Blog

Оглавление пояснительная записка

Содержание