Оглавление пояснительная записка
Вид материала | Пояснительная записка |
- Караваева Елена Леонидовна г. Светлый 2008 г. Оглавление оглавление 2 пояснительная, 130.81kb.
- Октябрьской Революции Краснознаменной академии (ввиа) имени профессора Н. Е. Жуковского, 1685.68kb.
- Корытько Валентина Ивановна Оглавление Введение пояснительная записка, 465.53kb.
- Оглавление пояснительная записка, 482.99kb.
- Оглавление пояснительная записка, 450.49kb.
- Оглавление пояснительная записка, 621.99kb.
- Оглавление пояснительная записка, 767.99kb.
- Ефимова Галина Семеновна Шихазаны 2010 Оглавление. Паспорт Программы пояснительная, 304.32kb.
- Авдюкова Алла Евгеньевна, канд пед наук, доцент. Оглавление I пояснительная записка, 159.92kb.
- Авдюкова Алла Евгеньевна, канд пед наук, доцент. Оглавление I пояснительная записка, 173.35kb.
^ Рекомендации по организации проведения интернатуры
Формы и объем работы врача-интерна
Основным методом освоения специальности врачом-интерном является самостоятельная работа (под контролем руководителя) в качестве палатного
(лечащего) врача, выполняющего 50% от ежедневного объема работы врача-специалиста, т.е. оказывает диагностическую и лечебную помощь 5-6 беременным и родильницам, 10 гинекологическим больным, участвует в приеме родов, акушерских и гинекологических операциях, в лечении гинекологических заболеваний у девочек, выполняя всю диагностическую и лечебную работу.
Врач-интерн допускается к самостоятельному выполнению врачебных лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов при личном участии руководителя интерна и/или заведующего отделением, а также дежурным врачом-акушером-гинекологом по согласованию с руководителем интерна или заведующего отделением.
Врач-интерн ежемесячно осуществляет ночные дежурства (3-4) в должности помощника дежурного врача акушера-гинеколога. При успешном выполнении программы руководитель может ходатайствовать о проведении интерном ночных дежурств самостоятельно в составе врачебной бригады.
Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях клинической базы, докладывая о проделанной совместно с дежурным врачом акушером-гинекологом работе, присутствует на заседаниях научного общества акушеров-гинекологов. Знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, методиками, посещая специализированные выставки. Готовит реферативные сообщения по актуальным проблемам акушерства и гинекологии на основе изучения современной научной литературы.
Присутствует на клинико-патологоанатомических конференциях, при аутопсии мертворожденных и умерших в отделении новорожденных клинической базы интернатуры.
Присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические и лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицинской документации (история родов, история болезни, регистрационных журналов отделения, справок, выписок из историй болезни).
Участвует в выполнении акушерских и гинекологических операций вторым (первым) ассистентом и активно использует возможности присутствовать при оказании медицинской помощи в родильном зале ведущими специалистами клиники. Участвует в обходах, клинических разборах историй родов. В качестве лечащего врача с соблюдением норм медицинской этики и деонтологии проводит беседы профилактической направленности с беременными, родильницами, гинекологическими больными и родителями девочек.
Теоретическая подготовка. Теоретическая подготовка врача-интерна предусматривает обязательное участие в заседаниях научного общества, клинических и патологоанатомических конференциях, самостоятельную работу с научной литературой. По наиболее актуальным темам программы врачи-интерны пишут рефераты, темы которых предоставляют им непосредственные руководители.
Врачи-интерны выступают с сообщениями по вопросам акушерства и
гинекологии в отделениях, на конференциях, тематических семинарах для врачей-специалистов, используя для докладов клинические и архивные материалы базового учреждения здравоохранения, медицинскую литературу.
Научно-практическая работа планируется непосредственно руководителем интерна совместно с ответственным преподавателем вуза. Врачам-интернам рекомендуется проводить анализ клинических наблюдений по историям болезни и родов, изучать результаты применяемых методов лечения. Научно-практическая работа интернов стимулирует у них изучение различных теоретических и практических вопросов акушерства и гинекологии.
Результаты теоретической подготовки врача-интерна контролируются при проведении собеседований.
Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре решаются посредством практической работы в отделениях родильного дома, гинекологического стационара, кабинета функциональной диагностики, медико-генетическом центре, в лабораториях, в женской консультации, в детской поликлинике в соответствии с разделами плана и программы, квалификационными требованиями. По основным прикладным задачам интернатуры предусматривается три уровня оценки практической подготовки по каждому разделу (теме) программы:
- знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практического применения;
- имеет навык - доступно решение основных прикладных задач с помощью врача акушера-гинеколога;
- умеет - владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания специализированной врачебной помощи в акушерстве и гинекологии.
В основе оценки практической подготовки - выполнение квалификационных требований по объему практической работы.
При организации практической подготовки необходимо обеспечить приобретение навыков правильного проведения обследования беременных и гинекологических больных, развитие самостоятельного клинического мышления в диагностической работе. В основе врачебной подготовки лежит самостоятельная работа по приобретению навыков обследования беременных и гинекологических больных, оценки результатов дополнительных исследований, составления и реализации программ диагностики и лечения. Критерием допуска к самостоятельному выполнению лечебно-диагностических манипуляций или их отдельных элементов являются:
- теоретическая подготовленность врача-интерна;
- работа первым ассистентом при выполнении не менее 55-60% от квалификационного объема практической работы при проведении манипуляции врачом (руководителем).
Элементы общего раздела по акушерству и гинекологии изучаются в течение всего периода прохождения интернатуры, но знание врачом-интерном основных положений нормативных документов выясняют при зачислении в интернатуру. Изучение нормативных документов обеспечивается в течение 1-й недели работы. Контроль - при проведении собеседования. Подготовка по правовым основам специальности и санитарно-противоэпидемическому режиму продолжается в течение всего периода интернатуры.
Изучение общих разделов акушерства и гинекологии позволит врачу-интерну углубить знания по совершенствованию медицинской помощи, по организации санитарно-противоэпидемического режима в родильных стационарах, а также освоить методы диагностических исследований, интерпретации их результатов. Совершенствование навыков и знаний обеспечивается самостоятельной работой интерна в родильном зале, других отделениях стационара, в женской консультации и детской поликлинике.
Углубление знаний и приобретение необходимых навыков по смежным специальностям осуществляется в процессе практической работы в отделениях соответствующих учреждений здравоохранения и медико-генетическом центре. Подготовка врача-интерна по данному разделу поможет улучшить навыки по своевременной диагностике, назначению этиопатогенетического лечения с учетом фармакокинетики лекарственных препаратов у беременных и детей, оказанию неотложной помощи при различных патологических состояниях. Контроль осуществляется при проведении собеседований, а также в процессе ежедневного контроля за лечебной работой врача-интерна.
Профессиональная подготовка по частным разделам акушерства и гинекологии проводится на базе организаций здравоохранения, определяемых в качестве баз интернатуры. Врач-интерн обязательно должен работать в родильном зале, отделении патологии беременных, послеродовых отделениях, гинекологических отделениях, отделениях новорожденных, онкогинекологии, женской консультации и детской поликлинике. Работа по данному разделу позволит врачу-интерну получить дополнительные теоретические знания, освоить принципы и методы профилактики, ранней диагностики патологии беременности и гинекологических заболеваний у девочек, оказать квалифицированную помощь при неотложных состояниях.
В соответствии с планом по отдельным разделам программы интернатуры с врачом-интерном проводится собеседование, которое проводят, как правило, непосредственный руководитель и руководитель базы интернатуры либо заведующий отделением. Собеседование включает оценку приобретенных знаний и навыков (умений). Заключение об уровне подготовки интерна по соответствующему разделу программы вносится в дневник врача-интерна.
По результатам собеседований, при необходимости, руководителем врача-интерна вносятся соответствующие изменения в индивидуальные планы подготовки.
Вопросы для собеседований по разделам программы приводятся в информационной части программы.
^ Квалификационные нормативы по акушерству и гинекологии
с курсом детской гинекологии:
Наименование | Уровень | Квалификационный норматив |
1 | 2 | 3 |
Акушерство | ||
Сбор анамнеза и оценка особенностей течения беременности | 3 | 50 |
Влагалищное исследование при беременности и родах, приемы Леопольда | 3 | 50 |
Определение "зрелости" шейки матки у беременных | 3 | 25 |
Амниоскопия | 3 | 5 |
Амниотомия | 3 | 30 |
Ведение и прием нормальных родов в головном предлежании | 3 | 50 |
Ведение и прием родов при тазовых предлежаниях | 2 | 5 |
Диагностика клинически узкого таза | 2 | 10 |
Измерение размеров таза | 3 | 50 |
Осмотр родовых путей | 3 | 55 |
Эпизиотомия | 3 | 20 |
Пудендальная анестезия в родах | 3 | 5 |
Ушивание разрывов шейки матки, промежности, влагалища | 3 | 10 |
Ручное отделение плаценты и выделение последа | 3 | 5 |
Обследование полости матки после родов, кюретаж | 3 | 5 |
Абдоминальное кесарево сечение в качестве ассистента в качестве хирурга | 3 2 | 25 3-5 |
Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности (круговой шов) | 2 | 3-5 |
Введение акушерского пессария | 3 | 5-10 |
Оказание помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периоде | 3 | 5 |
Участие в гемотрансфузии | 2 | 10 |
Определение состояния новорожденного по шкале Апгар | 3 | 50 |
Запись и расшифровка кардиотокограмм плода при беременности | 3 | 50 |
Участие в реанимации новорожденных | 2 | 10 |
1 | 2 | 3 |
Индукция родов с использованием простагландинов | 3 | 20 |
УЗИ-диагностика при беременности (скрининг) | 2 | 25 |
Гинекология | ||
Влагалищное и ректо-вагинальное исследование гинекологических больных и интерпретация данных, ректальное исследование | 3 | 50 |
Прерывание беременности в малых сроках путем вакуум – аспирации | 3 | 10 |
Прерывание беременности до 12 недель (искусственный аборт путем кюретажа) | 3 | 10 |
Прерывание беременности поздних сроков (до 22 недель беременности) путем внутриамниального введения гипертонического раствора хлорида натрия и простагландинов | 2 | 5 |
Кольпоскопия (простая и расширенная) | 2 | 20/10 |
Взятие мазков на флору, атипичные клетки и гормональное зеркало (особенности у девочек) | 3 3 3 | 50 50 15 |
Кульдоцентез | 2 | 5 |
Биопсия шейки матки | 3 | 10 |
Диатермокоагуляция шейки матки | 2 | 5 |
Гистеросальпингография | 2 | 3 |
Полипэктомия с электрокоагуляцией ложа | 3 | 10 |
Диагностическая гистероскопия | 2 | 5-10 |
Введение внутриматочных контрацептивов | 3 | 10 |
Участие в операциях, выполняемых абдоминальным доступом: В качестве ассистента В качестве хирурга | 2 3 | 15 5 |
Удаление маточной трубы с одной или обеих сторон В качестве ассистента В качестве хирурга | 2 3 | 5 1 |
Участие в операциях, выполняемых влагалищным доступом: В качестве ассистента | 2 | 10 |
Осмотр молочных желез и пальпация подмышечных, надключичных и позадишеечных лимфоузлов | 3 | 30 |
1 | 2 | 3 |
Участие в лапароскопических операциях: В качестве ассистента | 2 | 10 |
Оценка физического развития у девочек | 3 | 50 |
Выполнение квалификационного норматива практической работы:
полностью самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3 уровню подготовки (умение);
полностью при совместном участии 75-80% соответствует 2 уровню (имеет навык);
выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоятельной работы соответствует 1 уровню (знание).
Выполнение квалифицированных нормативов менее чем на 35% исключительно при совместном участии не подлежит оценке по разделу практическая подготовка.
^ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Основу научно-практической работы составляют собственные клинические наблюдения врача-интерна.
Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному для базового отделения вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального отчета о работе базы интернатуры.
Тематика научно-практической работы определяется непосредственным руководителем интерна совместно с ответственным за интернатуру от кафедры университета.
Примерный перечень тематик научно-практической работы:
- Отдаленные результаты лапароскопического лечения нарушенной внематочной беременности.
- Многоплодная беременность – течение, исходы.
- Беременность и роды после ЭКО.
- Исходы беременности и родов при ЗВУР плода.
- Гемолитическая болезнь плода – исходы и отдаленные результаты.
- Оценка результатов лечения ФПН по данным допплерометрии.
- Родоразрешение женщин с рубцом на матке.
- Результаты лечения дисплазии шейки матки в зависимости от стадии.
- Беременность и роды с аномалиями развития женских половых органов.
- Негормональные методы лечения ювенильных кровотечений.
- Роды у девочек-подростков.
- Социальные аспекты беременности в подростковом возрасте.
- Методы контрацепции, используемые девочками-подростками.
^ ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
_____________________________
(название базы интернатуры)
________________________(инициалы, фамилия)
200 _ г.
^ ИНДИВИДУЛЪНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА
_____________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество)
База интернатуры ________________________________________________
Наименование раздела | Срок прохождения | Место прохождения | Отметка о выполнении |
1. | | | |
2. | | | |
3. | | | |
Врач–интерн _____________ ______________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель
врача-интерна ______________ ______________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Ответственный за интернатуру
(от высшего медицинского
учреждения образования) ______________ ______________
(подпись) (инициалы, фамилия)
^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ДНЕВНИК ВРАЧА-ИНТЕРНА
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
С КУРСОМ ДЕТСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ
Ф.И.О. врача-интерна _________________________________________
Ф.И.О. руководителя врача-интерна _____________________________
Ф.И.О. руководителя базы интернатуры __________________________
Ф.И.О. ответственного за интернатуру от кафедры _________________
База интернатуры _____________________________________________
20__/20__г.г.
I.Самостоятельно выполненные диагностические и лечебные мероприятия, малые операции
-
Диагностические и лечебные мероприятия, малые операции
Количество манипуляций и операций в неделю
*
*
*
*
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
подпись руководителя
* -название месяца
II.Участие в полостных операциях в роли хирурга и ассистента
-
Операции
Количество манипуляций и операций в неделю
*
*
*
*
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
подпись руководителя
* -название месяца
III. Темы врачебных конференций, областных обществ и др. | Дата проведения | Подпись руководителя |
| | 1. |
| | 2. |
| | 3. |
IV. Рефераты (темы) | Дата доклада | Подпись руководителя |
| | 1. |
| | 2. |
| | 3. |
V. Собеседование по разделу программы | Дата проведения | Подпись руководителя |
| | 1. |
| | 2. |
| | 3. |
УТВЕРЖДАЮ
___________________________
(подпись)
___________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя организации здравоохранения)
__________________ 200___г.
^ ОТЧЕТ ВРАЧА-ИНТЕРНА
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
____________________________________________________________________
(специальность интернатуры)
____________________________________________________________________
(название организации здравоохранения, являющейся базой интернатуры)
за период прохождения интернатуры с____________200_г. по ________200_г.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________*_
Врач-интерн ________________________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
__________________ 200__г.
Руководитель врача-интерна ______________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
__________________ 200__г.
Примечание:
* - Указываются: характеристика базы интернатуры, количественные и качественные показатели выполненной врачом-интерном работы (участие в операциях, ассистирование на операциях, врачебные манипуляции, исследования, лечебно-диагностические процедуры, выступления с докладами на врачебных конференциях и т.п.); освоение и использование в своей работе современных лечебно-диагностических методик и рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения, выполнение плана и программы подготовки врача-интерна.