Ровье 2006 Материалы 79-ой конференции студенческого научного общества спбгма им. И. И. Мечникова 25 апреля 2006 г. Санкт-Петербург 2006
| Вид материала | Документы |
- Концепция социально-экономического развития области на 2006 год// Новгородские ведомости,18., 3577.03kb.
- Г. А. Алтухова // Библиотечное дело 2007: современные технологии и ресурсы: материалы, 99.15kb.
- Министерство образования и науки российской федерации московский государственный областной, 2810.15kb.
- Рекомендуемая литература по психологии устойчивости, 27.7kb.
- Положение о Студенческом научном обществе (сно) гоувпо спбгма им. И. И. Мечникова Росздрава, 191.09kb.
- Положение о Студенческом научном обществе (сно) гоувпо спбгма им. И. И. Мечникова Росздрава, 164.93kb.
- Научные публикации студентов с 2006 по 2010 год подготовленные под руководством преподавателей, 265.57kb.
- Риалы VI международной научной конференции (2-3 марта 2006 г.) Белово 2006 ббк ч 214(2Рос-4Ке), 13693.72kb.
- Сессия Американского Акустического Общества, г. Провиденс, 2006, международный, 1000,, 65.95kb.
- Санкт-Петербургская школа кардиологов (далее Школа) ежегодно организуется и проводится, 29.33kb.
^ TOLL-ПОДОБНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ – НОВЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ СТРУКТУРЫ В СИСТЕМЕ ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТА ЧЕЛОВЕКА.
Выбач О.В., 612 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра микробиологии, вирусологии,
иммунологии.
Руководитель темы: доц., к.м.н. Васильев О.Д.
Актуальность темы: Изучение основных механизмов распознавания чужеродных агентов и защитных реакций в системе врожденного иммунного ответа.
Цель: Представить новые данные, о клеточных рецепторах, играющих ведущую роль в неспецифической защите человека.
В 1992г. у плодовой мушки были обнаружены Toll рецепторы. Было показано, что дрозофила, мутантная по этому рецептору, гибнет от микробной инфекции. Впоследствии Toll-подобные рецепторы (TLR) были обнаружены у растений, амфибий, рыб и других животных.
Впервые данные о TLR человека были получены в 1997 году. Большинство TLR располагаются на поверхности макрофагальных клеток, реже в цитоплазме, в области аппарата Гольджи. По своему строению рецепторы представляют собой трансмембранные гликопротеиды, характеризующиеся повторами, обогащенными лейцином. Подобные структуры пространственно образуют форму подковы, которая образуется с учетом молекул, ассоциированных с патогеном. Сигнал с TLR инициирует синтез IL 1, 2, 6, 8, 12, TNF, интерферона и других цитокинов. В настоящее время открыто 11 типов TLR , а также изучены основные лиганды, взаимодействующие с ними.
| Тип рецептора | Лиганды | Тип патогенна |
| TLR-1 | Триациллипопептиды, модулин M.tuberculesis . | Гр +, Гр – бактерии |
| TLR-2 | Липопротеиды, пептидогликаны, атипичные ЛПС, вибрионы, CMV, зимозан | Гр +, Гр – бактерии, вирусы, грибы |
| TLR-3 | ds-RNA | Вирусы |
| TLR-4 | ЛПС, полимерные маннуровые кислоты, флаволипиды, пневмолизин, RSV, hsp 60 | Гр +, Гр – бактерии, вирусы |
| TLR-5 | Флагеллин | Гр + бактерии |
| TLR-6 | Диациллипопептиды, модулин | Гр + бактерии |
| TLR-7, TLR-8 | Ss RNA, синтетические вещества | Вирусы |
| TLR-9 | CpG DNA | Гр +, Гр – бактерии |
| TLR-10 | Не известны | |
| TLR-11 | Уропатогенные бактерии | |
Получены и синтетические лиганды: противовирусный препарат имиквимод, R848 (агонисты TLR-7) используются для лечения папиллома вирусной инфекции; блокаторы TLR-4 препятствуют развитию септического шока; CpG DNA (агонист TLR9) обладает иммуностимулирующей активностью.
Вывод: Новейшие знания о TLR дали толчок к разработке новых методов лечения бактериальной, вирусной и грибковой инфекций, аллергии, атеросклероза сосудов, онкологических заболеваний, предупреждения развития септического шока и, возможно, аутоиммунных реакций.
^ СРАВНЕНИЕ НЕФРОПРОТЕКТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ВЕРАПАМИЛА И ДИУМАНКАЛА
Гавалян Л.Г., 301 гр. МПФ, Колегова М.В., 301 гр. МПФ,
Кошлачёва В.В., 301 гр. МПФ, Абушенко В.Н., 646 гр., ЛФ, Осешнюк Р.А.
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра фармакологии
Руководитель темы: проф., д.м.н. Дьячук Г.И.
Для сравнения нефропротективной активности изучаемых антагонистов кальция вначале была создана модель токсического повреждения почки. С этой целью самцам линии Вистар внутрибрюшинно вводили раствор 76% урографина в дозе 2 мл на 100 г. массы тела крысы. О нефротоксичности урографина в такой дозе судили по увеличению креатинина сыворотки крови более чем на 25 % от исходного уровня. На основе данной модели провели исследование нефропротективного действия антагонистов кальция верапамила и диуманкала. Верапамил относится к группе производных фенилалкиламина. Диуманкал – производное бензопирана, новый отечественный противоишемический препарат, блокатор медленных кальциевых каналов с отчётливым антигипоксическим и антиоксидантным действием. В отличие от других антагонистов кальция обладает низкой токсичностью и большой терапевтической широтой.
Исследование проведено на 4 группах подопытных животных. Первой группе крыс внутрибрюшинно вводили по 1 мл физиологического раствора, второй – только урографин в описанных дозах, третьей и четвертой группе за 30 мин до введения урографина внутрибрюшинно вводили верапамил и диуманкал в терапевтических дозах.
Через сутки крыс декапитированы. На морфологическое исследование были взяты сердце, почки, доля печени. При макроскопическом исследовании органы всех групп лабораторных животных не отличались: форма, цвет и размеры органов не изменены; почки покрыты тонкой капсулой, которая легко снимается, поверхность почки гладкая; печень коричневатого цвета. При микроскопическом исследовании выявлено, что в группах животных, которые получали за 30 мин до введения нефротоксического агента антагонисты кальция сохранность почечной ткани выше. В тканях почек крыс, которым вводился верапамил, отмечено меньшее количество очагов некроза, менее выражен отек мезангиального пространства, в канальцах меньшее количество белка, чем в группе, которая в качестве нефропротективного средства получала диуманкал.
Результаты данного эксперимента позволяют сделать вывод о наличии нефропротективного эффекта у верапамила и диуманкала, а также предположить, что нефропротективные свойства более выражены у верапамила.
^ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ И ПИТАНИЯ
У ПОДРОСТКОВ 9 И 11 КЛАССОВ
Гаврилова А.В., 547 гр. ЛФ, Артемова Е.Н., 547 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра педиатрии и пропедевтики
внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии
Руководители темы: проф. Успенский Ю.П., доц. Новикова В.П.
Целью нашего исследования является изучение представления школьников о правильном питании, их пищевое поведение и характер питания.
Нами проанкетировано 40 школьников в возрасте от 14 до 17 лет, обучающихся в лицее с медико-биологическим уклоном №179. Использовали оригинальную анкету, состоящую из десяти вопросов, касающихся питания и пищевого поведения.
Оценивая правильность представлений школьников о здоровом питании, мы выявили, что 35% считает правильным питание, где присутствует достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, 40% знает о биологической роли пищевых волокон. Не смотря на такое представление, только 15% питается в соответствии со своими знаниями. Более 77% не соблюдают режим, 27,5% не соблюдают количественный, 12,5% качественный состав рациона и 15% питаются не разнообразно. 10% считает свое питание не правильным. В выборе продуктов питания 65% руководствуются вкусовыми качествами, 37,5% знанием о пользе продукта, 32,5% советом родителей. Популярность продуктов не имеет особого влияния на выбор школьников (5% - выбор продуктов по популярности). Лишь 10% школьников питается в столовой. Длительные перерывы в приемах пищи, связанные с пребыванием ребенка в школе обусловлены тем, что более 45% не питается в школьной столовой. 47,5% считают пищу в столовой не вкусной, 37,5% не хватает времени на переменах, 25% берут еду с собой, 5% не хватает денег на продукты в школьной столовой. Большой упор в питании делается на хлебобулочные изделия. В заведениях «Fast Food» никогда не питаются 27,5% и иногда 60%. 60% школьников хотят изменить режим своего питания, 20% количество, 10% разнообразие и 10% качество. Среднее число приема пищи 3,37 раза в день. Наиболее калорийный прием пищи смещается на вечернее время (17 часов).
Вывод. Полученные данные свидетельствуют о следующем: в целом учащиеся медико-биологической школы имеют адекватное представление о правильном питании. Однако, не смотря на это, в силу ряда причин, они питаются не правильно. Школьники отмечают нарушение режима, качественного и количественного состава пищи. Хотя подростки и отмечают дефекты в своём питании, и часть из них хотело бы его изменить, 90% считают данную ситуацию вполне допустимой. Необходима более активная санитарно-просветительская работа среди школьников, касающаяся правильного питания.
^ АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ В СТРУКТУРЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА И ПРИЧИН СМЕРТИ.
Гаврилова Н.П., 542гр. ЛФ, Бодарева Н.В., 542 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра патологической анатомии
Руководитель темы: проф., д.м.н. Горделадзе А.С.
Алкогольная зависимость (АЗ)– социальное явление с увеличением частоты различных форм алкогольной интоксикации (АИ). Актуальность анализа определяется важностью выяснения места АЗ в структуре клинического и патологоанатомического диагнозов и связи с причинами смерти.
Цель исследования: сравнительный анализ секционного материала за 2001-2005 гг. с установлением стадии АЗ по анамнестическим, клиническим и патологоанатомическим особенностям, сопоставление клинического и патологоанатомического диагноза с определением места АЗ в структуре диагнозов.
Материал:46 секционых наблюдений, в которых по анамнестическим, клиническим и патологоанатомическим данным установлена АЗ.
Методы: сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов при АЗ. При рубрификации наблюдений учитывались 3 стадии АИ. Определялось место АЗ как основного, сочетанного, фонового и сопутствующего заболевания в патологоанатомическом диагнозе.
Результат исследования: АИ составила 4, 8% на 961 вскрытие за 5 лет. В 2001г. – 2, 6%; 2002г. – 1, 9%; 2003г. – 6,4%; 2004г. – 10,1 %; 2005г. – 3,3 %. По полу: мужчины 35(76%), женщины 11(24%). Возрастной состав: наиболее молодой возраст – 30 лет, наиболее пожилой – 70 лет, средний возраст 45,8 лет; до 40 лет – 4 случая, средний возраст -34,5 лет; старше 40 лет – 42 случая, средний возраст- 57,2 лет. Пребывание в больнице составило в среднем 7,5 койко-дней.
При сопоставлении клинического и патологоанатомического диагнозов установлена клиническая гиподиагностика АЗ в 19(41%) случаях, расхождение основного диагноза в 6(13%). В 2001г. клиническая гиподиагностика составила 2(0,9%), в 2002г. – 3(1,5%), в 2003г. – 10(5%), в 2004г. – 9(5%), в 2005г. – 2(1,3%). Основным диагнозом АЗ считали в18(39,2%) случаях непосредственной патогенетической связи ее и причины смерти. Все случаи представлены алкогольной болезнью (АБ). Причины смерти: полиорганная недостаточность –8(44%), кардиомиопатия, ОСН, цирроз печени, почечно-печеночная недостаточность, энцефалопатия –6(34%), а также смерть от острой алкогольной интоксикации при отравлении суррогатами алкоголя – 4(22%). АИ как сочетанное заболевание рассматривалось в тех случаях, когда АБ имела существенное значение в патогенезе смертельных осложнений - 6(13%).Основным заболеванием были сахарный диабет, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, ХИБС. Причина смерти: кровоизлияние в мозг, острая сердечно-сосудистой недостаточность, печеночная недостаточность. В качестве фонового заболевания АИ рассматривалась, когда ее наличие определяло неблагоприятное течение основного заболевания и способствовало развитию смертельных осложнений -16(34,8%). В этой группе преобладали: агрессивно текущая крупноочаговая, сливная, абсцедирующая пневмония –7(44%); сосудистая патология с нарушением кровообращения на уровне микроциркуляторного русла –5(31%); туберкулез – 2(12,5 %). В качестве сопутствующего заболевания АИ входила в структуру диагноза в тех случаях, когда не имелось четкой этиопатогенетической связи с причиной смерти – 6(13%).
Заключение: проведенный анализ свидетельствует о гиподиагностике острой и хронической АИ и алкогольной болезни, росте частоты АИ среди женщин и в более молодых возрастных группах. Клиническая гиподиагностика, недостаточный учет анамнестических данных определяют отсутствие ясной трактовки значения алкогольной интоксикации в клинической картине заболевания и причинах смертельного исхода.
Алкогольная болезнь как форма АЗ в структуре патологоанатомического диагноза занимает 1 место по частоте, как фоновое заболевание АИ - 2 место с ведущим значением в агрессивном течение инфекционной патологии. Установлен большой удельный вес различных форм АЗ в структуре патологоанатомического диагноза и ее роль в развитии смертельных осложнений.
^ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ У ДЕТЕЙ.
Гаджиева А.У., 546 гр. ПФ, Давидьян Н.В., 615гр. ПФ, Ювакаева А.М., 717гр. ПФ, Шомигулов Р.А., 615гр. ПФ, Каршибаев У.Ш., 615гр. ПФ
Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд
Руководитель темы: Рязанцев В.А.
Было прооперировано 112 детей в возрасте от 1 года до 15 лет по поводу перитонита различного генеза. Учитывая наличие нарушений центрального и периферического кровообращения, гидро-ионного состояния, КЩС, интоксикации организма, предоперационная подготовка включала коррекцию этих нарушений (стабилизация АД. ВД. ОЦК. переливанием электролитных растворов, плазмы, бикарбоната натрия, растворов глюкозы, рео - и полиглюкина и т.д.) Непосредственно перед операцией из желудка эвакуировали содержимое через зонд, который оставался в желудке во время операции и в послеоперационном периоде до восстановления перистальтики.
Премедикация проводилась с учетом психоэмоционального состояния ребенка и его физического развития в возрастной дозировке. В нее включались линолитики, анальгетики, антигистаминные, а также по показаниям снотворные и транквилизаторы. Вводный наркоз осуществлялся кетамином (в/в), а при тяжелом состоянии, вызванным интоксикацией, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности использовали ГОМК. Интубация во всех случаях проводилась после выключения сознания с применением деполяризующих релаксантов. Поддержание наркоза осуществлялось в/в введением кетамина, фентанила, сибазона или ГОМК. Для углубления использовались промедол, морфин. Миоплегия поддерживалась недеполяризующими релаксантами. Постоянно использовалась ингаляция кислорода. Экстубация проводилась только после восстановления адекватного спонтанного дыхания, в некоторых случаях в реанимационном отделении через 1-4 ч. после операции. Во время операции и в послеоперационном периоде продолжалась инфузионная терапия, направленная на коррекцию нарушений кровообращения, водно-электролитного обмена, КЩС и дезинтоксикационная. У 4-х больных (3,5%) отмечалось падение АД в результате сердечной недостаточности. По ходу операции больным накладывалась аппендикоэнтеростомия, через которую в раннем послеоперационном периоде производилось промывание кишечника отваром шиповника для борьбы с интоксикацией кишечным содержимым и парезом кишечника. Осуществлялась профилактика дыхательной недостаточности (оксигенотерапия, санация дыхательных путей). Указанные мероприятия позволили успешно справиться с тяжелой патологией брюшной полости.
^ Планирование в работе главной медицинской сестры.
Галевская Т.Н., 495 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И.Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук
Руководитель темы: доц., к.э.н. Зеленская Т.М.
Главная медицинская сестра является менеджером сестринского дела среднего звена. Она осуществляет координацию взаимодействия между различными службами с целью обеспечения высокого качества сестринской помощи и лечебного процесса в целом. Коммуникационные связи менеджера сестринского дела среднего звена распространяются не только на средний и младший медицинский персонал, она общается с руководителем ЛПУ, работниками контролирующих организаций, врачами и заведующими отделений, сотрудниками вспомогательных служб, пациентами, родственниками, коллегами из других ЛПУ, руководством медицинских училищ и колледжей, поставщиками материалов и оборудования. В работе главной сестры Дорожной клинической больницы большую роль играет планирование. На практике к долгосрочным планам относятся планы повышения квалификации и аттестации среднего медицинского персонала. Сотрудники нашей больницы обслуживают работников Октябрьской железной дороги, членов их семей и пенсионеров-железнодорожников, осуществляя стационарное и амбулаторное обслуживание, медицинские профилактические осмотры, предрейсовые осмотры машинистов и локомотивных бригад, работу в медпунктах и ФАП на сети дорог, а также оказание экстренной помощи в аварийных и чрезвычайных ситуациях. Постоянное осуществление ротации кадров требует разнопланового и своевременного повышения квалификации, что и достигается благодаря долгосрочному плану. К среднесрочным планам относятся планы перспективного развития учреждения, внедрения новых технологий. Например, в настоящее время в нашем ЛПУ осуществляется план реорганизации ЦСО, основанный на перспективном плане больницы по централизованной закупке медицинского оборудования. Но основой работы главной медсестры являются годовые планы. Они включают: пути совершенствования работы среднего и младшего медперсонала; организация материально-технического обеспечения; обеспечение безопасности медицинской помощи; обеспечение соблюдения санэпидрежима; работа с внешними организациями (поставщики товаров и услуг, органы Роспотребнадзора, страховые компании); контроль лекарственного обеспечения подразделений, условий хранения учета и использования лекарственных средств; организация работы с резервом на должности руководителей сестринских служб подразделений, процедурных и перевязочных медицинских сестер. Дополнительные годовые планы составляются совместно с руководителями других служб. Например, годовой план повышения квалификации - совместно с начальником отдела кадров, план работы режимной комиссии - совместно с зам. главного врача по хирургии и эпидемиологом. Кроме того, составляются ежемесячные планы, где все мероприятия рассматриваются детально, вносятся дополнительные мероприятия, не включенные в годовой план. Ежедневный регламент работы ведется в бизнес-календаре, где на одной стороне листа указывают мероприятия и время проведения и отметка о выполнении, на другой стороне - справочные данные по этому вопросу. Ежедневные планы составляют с вечера, тогда же вносятся отметки о выполнении с кратким указанием достигнутого результата. Особое внимание уделяется понедельнику, пятнице и предпраздничным дням. Наш опыт показывает, что четко организованное планирование работы руководителя любого уровня позволяет значительно повысить ее эффективность.
^ ДУХОВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ИНДИВИДА И ОБЩЕСТВА
Гамзова Н.Н., 251 гр. ЛФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра социально-гуманитарных наук с курсом менеджмента и экономики здравоохранения
Руководитель темы: ст. преп., к.ф.н. Алейникова О.С.
Что такое здоровье? Здоровье есть состояние полного физического, психического и социального благополучия. Философско-этическое измерение здоровья коренится в человеческом духе и свободе человека, в гармонии внутреннего и внешнего мира человека.
Поскольку человек существо социальное, он вынужден контактировать с другими людьми. Проблема индивида в обществе заключается в том, что он должен научиться бесконфликтному контакту между другими людьми. Не один человек не может жить только для себя. Ему постоянно приходится идти на уступки, выполнять чьи-то просьбы, порою даже требования. Это могут быть отношения с родителями, общение с коллегами по работе, друзьями. В каждом действии он опирается на некие социально-этические, культурные нормы. Поступая так, он чувствует себя защищенным от агрессии или террора окружающих. Но чувство защищенности у индивида появляется также, когда он общается с людьми равными ему по духу, готовыми его слушать, поддерживать в трудную минуту. Видимо, именно это чувство безопасности побудило людей к созданию семей, общин и формированию общества. Общество представляет перед человеком мир вещей, людей и связывающих их отношений, в которых проявляются выработанные предшествующей культурой устойчивые, упорядоченные стереотипы деятельности. Они в той или иной степени усваиваются человеком, становятся его собственным способом деятельности и включают его в сложившуюся систему общественных связей и отношений. Вместе с тем отношение человека к обществу – это глубоко противоречивый процесс, представляющий собой единство слитности и растворенности человека в обществе и в то же время отстраненности, дистанцированности человека от общества. С одной стороны, человек не может жить без общения и общества, с другой он стремится к личной независимости и уединенности от общества.
В уединении человек ищет некую свободу, стремится обрести гармонию с самим собой. Потому как в этом огромном мире, где полно индивидов, где каждый стремиться выразить свое Я и доказать свою правоту, очень легко потерять себя, запутаться в своих мыслях и действиях, и забыть, а кто же есть я сам. Поэтому, быть свободным – это то, что необходимо индивиду. На взгляд автора, свобода - это способность человека действовать в соответствии со своими интересами и желаниями. В русском языке термин «свобода» употребляется, как правило, в значении «свободы от», то есть отсутствии внешнего принуждения, гнета и ограничений. Однако, понятие «свобода» включает вопрос об ответственности человека за свои действия. Человек имеет право выбора, свободного принятия решений, но не имеет права лишать свободы в этом вопросе других людей. За свою свободу необходимо бороться, но при этом не ущемлять свободу других. Таким образом, свобода есть нечто большее, чем учет объективной необходимости и устранение внешних ограничений. Это есть некое благо, обладание которым способствует обретению душевного комфорта личности, а также достижению социальной гармонии общества.
Гармоничные отношения в обществе, несомненно, благоприятно влияют на здоровье людей и повышают продуктивность работы. В то время как постоянно напряженные отношения вызывают депрессию, что влечет за собой ряд заболеваний и ухудшение внутреннего эмоционального состояния человека, приводит к низкой работоспособности, а также может способствовать и суициду. Поэтому решать проблему здоровых отношений индивида в обществе нужно начинать с рассмотрения проблемы индивида и его умения находиться в гармонии со своим Я, его стремления к избежанию нервных срывов, гашению в себе эмоциональные взрывов. Большую роль играет и материальное благополучие, качество жизни и социальная стабильность общества. Все это помогает человеку быть полноценной, здоровой личностью и в тоже время приносить пользу обществу.
Итак, духовное здоровье индивида можно определить как состояние его внутренней и внешней гармонии. Свободный и независимый человек способен к самоактуализации, а также склонен к толерантному и бесконфликтному отношению к другим людям, что способствует социальной гармонии и стабильности, и, главным образом, духовному здоровью всего общества.