Ровье 2006 Материалы 79-ой конференции студенческого научного общества спбгма им. И. И. Мечникова 25 апреля 2006 г. Санкт-Петербург 2006
| Вид материала | Документы |
- Концепция социально-экономического развития области на 2006 год// Новгородские ведомости,18., 3577.03kb.
- Г. А. Алтухова // Библиотечное дело 2007: современные технологии и ресурсы: материалы, 99.15kb.
- Министерство образования и науки российской федерации московский государственный областной, 2810.15kb.
- Рекомендуемая литература по психологии устойчивости, 27.7kb.
- Положение о Студенческом научном обществе (сно) гоувпо спбгма им. И. И. Мечникова Росздрава, 191.09kb.
- Положение о Студенческом научном обществе (сно) гоувпо спбгма им. И. И. Мечникова Росздрава, 164.93kb.
- Научные публикации студентов с 2006 по 2010 год подготовленные под руководством преподавателей, 265.57kb.
- Риалы VI международной научной конференции (2-3 марта 2006 г.) Белово 2006 ббк ч 214(2Рос-4Ке), 13693.72kb.
- Сессия Американского Акустического Общества, г. Провиденс, 2006, международный, 1000,, 65.95kb.
- Санкт-Петербургская школа кардиологов (далее Школа) ежегодно организуется и проводится, 29.33kb.
^ О ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СУХОГО ЭКСТРАКТА КОРЫ БЕРЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
Демченко П.А., 308 гр. МПФ, Мачадо Т.Ю., 307 гр. МПФ, Павлова О.О. асп.
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра фармакологии
Отделение экспериментального лечения вирусных гепатитов НИИ гриппа РАМН
Руководители темы: проф., д.м.н. Дьячук Г.И., д.м.н. Эсауленко Е.В.
В настоящее время крайне актуальными являются разработки альтернативных и комплексных методов терапии хронического гепатита С. Одним из наиболее перспективных направлений считается этнофармакологический скрининг с дальнейшей экспериментальной и клинической апробацией фитосредств с выраженной противовирусной и противовоспалительной активностью.
Цель данного исследования: оценить эффективность бетулина тритерпеноида коры березы в клиническом исследовании у больных хроническим гепатитом С (ХГС).
В процессе клинической апробации обследован 21 пациент ХГС. Выполнено клинико-лабораторное обследование (АСТ, АЛТ, ГГТП) и количественное определение РНК методом ПЦР до и после курса терапии бетулином в различных дозах. 13 больных получали бетулин в дозе по 40 мг, 8 больных – по100 мг 3 раза в день в течение 4 недель.
На фоне терапии бетулином у 75% пациентов наблюдался положительный эффект, однако, если у больных, получавших бетулин в дозе 40 мг 3 раза в день, наблюдали тенденцию к снижению выраженности цитолитического синдрома, то при повышении терапевтической дозы до 100 мг 3 раза в день снижение показателей, характеризующих цитолиз гепатоцитов (АЛТ, ГГТП), носило более выраженный характер. Усредненный коэффициент эффективности препарата составляет 50%. У больных с повышенным уровнем активности ГГТП происходила достоверная нормализация активности гепатоспецифического фермента. Бетулин в наших исследованиях не влиял на динамику вирусологических показателей и вирусную нагрузку.
Таким образом, весьма перспективным представляется использование бетулина в терапии ХГС в дозе 100 мг 3 раза в день в течение не менее 3 месяцев с целью купирования цитолитического синдрома.
ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ CANDIDA SPP. У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АУТОВАКЦИНОТЕРАПИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ КАНДИДОЗНЫХ И АССОЦИИРОВАННЫХ С CANDIDA ДИСБИОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
^ Дешко М.С., 2 гр. 5 курс ЛФ
Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно
Руководитель темы: асс. Волосач О.С.
Одной из актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения являются хронические воспалительные заболевания (ХВЗ). В основе патогенеза воспалительных процессов лежат нарушения кооперативных процессов иммунокомпетентных клеток и супрессивный тип иммунного ответа, формирующие вторичные иммунодефициты. В связи с этим, часто наблюдаются рецидивы болезни с повторным длительным применением антибиотиков в больших дозах, что приводит к осложнению основного заболевания присоединением микст-патологии в виде кандидоза.
Носительство грибов рода Candida в кишечнике отмечается у 80 % здоровых людей. Однако при наличии факторов, снижающих резистентность организма, они способны вызвать заболевание. Одним из важнейших факторов риска возникновения кандидоза является проведение длительной антибактериальной терапии. В последние годы появились сообщения об эпидемических внутрибольничных вспышках заболеваний, вызванных грибами рода Candida в детских, хирургических и других стационарах, что выводит кандидоз в число главных инфекционных осложнений в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля. Поэтому изучение различных аспектов кандидозов при ХВЗ представляет значительный интерес.
Целью исследований явилось изучение частоты выделения кандид при хронических заболеваниях органов дыхания (ХЗОД) в зависимости от пола, возраста и характера патологии, их ассоциации с другими микроорганизмами и оценить результаты аутовакцинотерапии.
Обследовано 115 больных ХЗОД: ринитом – 15, трахеобронхитом – 15, бронхитом – 43, бронхитом с астматическим компонентом – 24 и инфекционно-аллергической бронхиальной астмой – 18. Возраст больных колебался от 1 года до 76 лет. Длительность заболевания – от 1 до 10 лет и более с частыми (2 – 3 раза и более в год) обострениями. Все больные неоднократно лечились различными антибиотиками с кратковременным улучшением, а затем с обострением процесса, иногда с утяжелением его. Материалом для исследований служили мокрота, слизь из зева и другие выделения от больных, взятые натощак. Идентификация микроорганизмов проводилась по стандартным микробиологическим методикам.
Получены следующие результаты. Частота выделения Candida spp. при различной патологии в зависимости от возраста составила: среди 31 обследованных в возрасте от 1 года до 6 лет Candida spp. выделена у 15 человек (48,4%); среди 22 в возрасте от 7 до 14 лет – у 11 (50,0%); среди 19 больных от 15 до 20 лет – у 11 (57,9%); среди 26 обследованных от 21 до 30 лет – у 11 (42,3%); среди 17 обследованного старше 31 года – у 8 человек (47,1%). Частота высеваемости Candida spp. при различной патологии в зависимости от пола характеризовалась следующими данными: среди 62 лиц женского пола Candida spp. выделена у 31 (50%), среди 53 человек мужского пола - у 25 пациентов (47,2%). Частота выделения Candida spp. зависела от тяжести болезни (степени поражения органов дыхания). У больных с хроническим ринитом возбудитель выделялся в 5 (33,3%) случаях, трахеобронхитом - в 6 (40,0%), бронхитом – в 20 (46,5%), бронхитом с астматическим компонентом – в 12 (50%), бронхиальной астмой - в 13 (72,2%) случаев. У 2 больных (3,6%) высевалась только Candida spp., у остальных – наблюдались ассоциации кандида и стафилококки – 32 (57,1%), кандида и энтеробактерии – 11 (19,6%), кандида и стафилококки и энтеробактерии – 5 (8,9%), кандида и стрептококки 6 (10,7%). Столь высокая частота выделения микст-инфекционных агентов объясняет недостаточный эффект антибиотикотерапии и развитие хронизации заболеваний. С другой стороны этот факт является основанием для поиска новых подходов к терапии этих заболеваний с использованием аутовакцины. Эффективность аутовакцинотерапии оценивали по трем степеням: хороший эффект, улучшение и отсутствие эффекта. Хороший эффект получен у 44 (78,6 %) улучшение – у 5 (8,9%) и отсутствие эффекта - у 7 (12,5%) пациентов. Таким образом, при ХЗОД Candida spp. выделяется примерно у половины больных во всех возрастных группах. Женщины поражаются кандидозом несколько чаще мужчин. При более тяжелом течении ХЗОД и, как следствие, более продолжительном курсе антибактериальной и противовоспалительной терапии частота выделения Candida spp. увеличивается. Считаем целесообразным до и во время проведения терапии больных ХЗОД осуществлять диагностику кандидоза и его коррекцию антикандидозными и иммуностимулирующими препаратами. Применение аутовакцины для лечения ХВЗ является высокоэффективным методом иммунотерапии при различных хронических заболеваниях различной этиологии, включая кандидозную, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими индивидуальными схемами комбинированной терапии. Метод аутовакцинотерапии безвреден, практически не имеет противопоказаний, дешев, что дает значительный социально-экономический эффект.
^ ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ГИПОКСИЯ И РИСК РАЗВИТИЯ ОТЕКА
ЛЕГКИХ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПЕРИТОНИТЕ У КРЫС
Дзюбенко Н.Ю., 1 гр. 4 курс ЛФ
Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
Руководитель темы: к.м.н. Фастова И.А.
Проблема патогенетического лечения перитонита остается актуальной, несмотря на пристальное внимание хирургов и исследователей ряда специальностей, в связи с сохраняющейся высокой летальность. При этом легочные осложнения, усугубляющие течение и прогноз заболевания, до настоящего времени составляют 30-40 %, а у 15-20% погибших больных легочные осложнения являются основной причиной смерти (Н.П.Домнякова, 2003). Целью нашего исследования было оценить газовый состав крови и риск развития отека легких на разных сроках экспериментального перитонита. Эксперименты проводили под нембуталовым наркозом (в расчете 40 мг/кг) на 56 белых крысах-самцах линии Вистар, средней массы 160-180г, с соблюдением принципов гуманного обращения с животными. Перитонит вызывали путем интраперитонеального введения 1 мл 7 % аутокаловой смеси с 1 каплей скипидара в физиологическом растворе (по методу М.М.Миннебаева, 1975). Контрольную группу составили ложно оперированные животные. В течение последующих дней, вплоть до гибели животных, наблюдали за клинической картиной болезни и через 1, 6, 24, 48 часов проводили регистрацию изменения внешнего дыхания, исследовали газовый состав в артериальной и венозной крови на анализаторах крови Rapidlab 865 и ABL-615/625 фирмы Radiometer. О степени развития отека легких косвенно судили по увеличению легочного коэффициента. У крысы величина легочного коэффициента в норме составляет 0,7-0,8. У животных вскрывается грудная клетка, трахея перевязывается, чтобы предотвратить потерю транссудата, затем выше лигатуры перевязывается и осторожно извлекаются легкие, при этом оценивается внешний вид легких (степень воздушности, присутствие кровоизлияний) и обращают внимание на наличие пенистых выделений. Все выведенные из эксперимента и погибшие животные подвергались патологоанатомическому исследованию. У всех животных опытной группы на протяжении всего эксперимента развивались выраженное тахипное, прогрессирующая инспираторная одышка (отношение вдох/выдох с 0,85 и в первые 6 ч к окончанию эксперимента увеличилось до 1,25). При исследовании газового состава уже в первые часы перитонита выявилась как артериальная, так и венозная гипоксия, через 6ч парциальное давление кислорода уменьшилось в 2 раза по сравнению с исходом, достигало максимально низких значений через 24 часа (42%) и незначительно увеличилось к 48 часам. Парциальное давление СО2 уменьшалось в артериальной через 3 часа (34%) и значительно увеличивалось в венозной и артериальной крови к 48 часам (2 раза). Значения легочного коэффициента коррелируют с полученными данными по газовому составу крови. Через 1 час – в пределах нормы; через 6 часов – достоверных изменений нет; к 24 часам – 1,02±0,06; к 48 часам легочный коэффициент составил 1,2±0,08. После извлечения легких, в большинстве случаев, в особенности на более поздних сроках наблюдения (24, 48 часов), отмечали высокую воздушность легких с присутствием кровоизлияний в них. У 48часовых, в некоторых случаях, при перерезке трахеи, отмечали наличие пенистых выделений.
Таким образом, в результате проведенных экспериментов, при исследовании газового состава крови выявили прогрессирующее течение гипоксии. По увеличению легочного коэффициента мы можем косвенно судить о развитии отека легких особенно на поздних стадиях эксперимента.
^ Специфика профессиональных конфликтов в
сестринском коллективе.
Добрицина А.А. ст. лаборант, Логаткина Ю. Б., 491\1 ФВСО,
Сашникова Л.А., 495 гр. ФВСО.
СПбГМА им. И.И.Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук
Руководитель темы доц. Зеленская Т.М.
Социально-психологический конфликт - это протекающее в сфере общения столкновение, вызванное противоречивыми интересами сторон. В сестринском коллективе возможно возникновение многообразных по типу конфликтов. Например, внутриличностные конфликты чаще всего связаны со сложностями профессиональной адаптации молодых специалистов, нарушениями профессиональной самооценки, эмоциональным выгоранием. Часто возникают межличностные конфликты, связанные с различиями в мировоззрении сотрудников разных возрастных групп, с распределением ограниченных ресурсов. Могут возникать конфликты между личностью и группой, межгрупповые конфликты, чаще всего возникающие между врачами и сестрами. Поводами к такого рода конфликтам бывают также распределение ресурсов, статусного влияния, прав и обязанностей. Преобладающее большинство конфликтов в здравоохранении чаще связано с обеспечением ресурсами (медикаментами, расходными материалами, оборудованием), а также нарушением этических принципов, влиянием установленных стереотипов поведения и взаимоотношений между профессиональными группами внутри одного коллектива (врачи- сестры, сестры - младший медицинский персонал) Возможно появление конфликтов под влиянием стресса. Организационные факторы стресса (неадекватная рабочая нагрузка, ролевой конфликт, неинтересная работа, нарушение соотношения между полномочиями и ответственностью, нарушение санитарно-гигиенических условий труда, блоки информационных каналов) являются объектов воздействия менеджера, правильная организация труда способна оказывать профилактическое воздействие на потенциальную конфликтную ситуацию. Нами было проведено исследование психологического состояния сестринского коллектива городской поликлиники, где 79,6% составляют женщины, 20,4% - мужчины. Большинство респондентов в возрасте старше 60 лет - 60,5%, меньше всего (14,5%) лиц моложе 40 лет. Из них 53% оценивают психологический климат в коллективе как неблагоприятный, 32% - как неустойчиво-благоприятный и лишь 15% удовлетворяет психологический климат. Респонденты выбирают различные стили поведения в конфликтной ситуации. Большинство - 46% - предпочитает уклонение (молчание, уход, игнорирование оппонента, отказ от взаимоотношений с оппонентом), 27% - приспособление, 20% - компромисс. 2% предпочитают открытое соперничество и лишь 5% используют стратегию сотрудничества. Здоровый социально-психологический климат в коллективе является мощным резервом повышения эффективности труда, это требует от менеджеров, особенно первичного звена, подготовки в области психологии и социологии управления. Желательно ввести в штат специалиста-конфликтолога, тем более что конфликты встречаются не только внутри коллектива, но и, к сожалению, между медицинским персоналом и пациентами. Этот специалист мог бы входить в службу обеспечения качества медицинской помощи, одним из аспектов которого является антикризисное управление
^ ОЦЕНКА УРОВНЯ ЛИДЕРСКОГО ПОТЕНЦИАЛА в сестринском коллективе.
Добрышина И.В., 493 гр. ФВСО, Фоменко В.Н., 491гр. ФВСО,
Кремнева О.В., 493гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И.Мечникова, курс менеджмента и экономики здравоохранения кафедры социально-гуманитарных наук
Руководитель темы: проф., з.д.н. РФ, акад. РАЕН Поляков И.В.
Любой руководитель, осознавая меру профессиональной ответственности, должен воспитывать в себе лидерские свойства, опираясь на поддержку коллектива. Нами было проведено исследование лидерского стиля менеджеров первичного звена ЦРБ. Все респонденты имеют среднее медицинское образование и сертификат по специальности “Организация сестринского дела”, в возрасте от 30 до 55 лет. Авторитарный стиль лидерства присущ 47% респондентов, умеренно авторитарный - 23,5%, консультативный - 17,6% и смешанный стиль характерен для 11,7% старших сестер ЦРБ. Эффективность лидерского стиля зависит от степени зрелости коллектива. По нашим данным среди медицинских сестер ЦРБ отмечается низкий уровень инициативности и самооценки. Согласно результатам опросника Леонгарда большая часть исполнителей - 83,6% - принадлежит к сенсетивному (56,2%) или психо-астеническому (27,4%) типу. Поэтому менеджеры первичного звена и предпочитают использовать авторитарный стиль лидерства.
В рабочих группах с более высоким уровнем зрелости используется демократический стиль. Менеджер не просто делегирует полномочия, но и способствует развитию лидерского потенциала своих подчиненных. Круглосуточная работа в отделениях стационара предполагает некоторую “семейственность” между сотрудниками, это одновременно способствует и сближению коллектива, и появлению межличностных конфликтов. Но суточный характер работы предполагает, что большую часть времени они не вступают в контакт со старшей сестрой. Необходимо несколько лидеров, действующих в согласии со старшей сестрой, которая и делегирует им эти полномочия. Поэтому в каждой смене выделяется ответственная медсестра, для выбора которой нами используется методика “Лидер” Так проведенное на терапевтическом отделении ГВВ исследование показало, что 25% сестринского коллектива продемонстрировали значительные лидерские способности, 40% - средние, и 30% не обладают лидерскими качествами. Определенный уровень лидерства является профессиональным требованием для любой медицинской сестры. Сестры ежедневно управляют различными по степени сложности ситуациями, занимая лидирующее положение в коллективе, состоящем из пациентов и младшего медицинского персонала. Медсестры осуществляют независимые вмешательства, выполняют назначения, регулируют потоки пациентов, направляемых на обследования и процедуры. Мы считаем, что медицинские сестры не находят признание в медицинской среде по следующим причинам:
- большая часть медицинских сестер обладает невысоким уровнем самооценки и нуждается в руководстве;
- авторитарный стиль управления менеджеров сестринского дела не поощряет развитие лидерского потенциала исполнителей;
- сестры имеют по сравнению с врачами более низкий социальный статус, ниже уровень образования;
- в обществе существует стойкое убеждение, что медсестра должна выполнять указания, а не принимать самостоятельные решения.
Исходя из вышеизложенного, мы полагаем, что подготовка среднего медицинского персонала на всех уровнях должна включать в себя изучение лидерства, психологическую подготовку и умение эффективно использовать лидерский потенциал каждого члена сестринского коллектива.
^ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА
Драч Л.Л., 525 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И.Мечникова, кафедра хирургических болезней МПФ с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий
Руководитель темы: к.м.н. Королева Т.Г.
Лечение первичного спонтанного пневмоторакса, при буллезной эмфиземе легких, остается актуальной проблемой (Light R.W., 2000). Причиной первичного спонтанного пневмоторакса является буллезная эмфизема легких, которая, как правило, поражает оба легких и определяет в дальнейшем склонность его к рецидивированию (Gamondes J., 1998). Лечение пункциями и дренированием устраняет пневмоторакс, но не избавляет от последующих его рецидивов (Порханов В.А., 1997; Antony V.B, 2002).
Целью исследования явилось изучение и выбор оптимального способа лечения первичного спонтанного пневмоторакса. Работа выполнена на материалах обследования и лечения 223 больных буллезной эмфиземой легких, осложненной спонтанным пневмотораксом. Изучили отдаленные результаты и провели ретроспективное обследование 144 (64,6%) больных, лечившихся в течение последних 20 лет по поводу спонтанного пневмоторакса. Из них пункция и дренирование плевральной полости были выполнены у 91 пациента – 1 группа больных, оперативное лечение (удаление буллезноизменных участков легочной ткани и костальная плеврэктомия) у 53 больных – 2 группа больных. Отдаленные результаты лечения оценивали по трем периодам 1) от 1 года до 5 лет, 2) от 5 до 10 лет, 3) более 10 лет и более после лечения спонтанного пневмоторакса. Костальную плевру удаляли от купола плевральной полости до купола диафрагмы, на 1 см отступя от внутренних грудных сосудов до позвоночно-реберной борозды с последующей обработкой висцеральной плевры 5% раствором йода. Эффективность лечения оценивали по числу рецидивов спонтанного пневмоторакса, по выраженности одышки, по наличию или отсутствию признаков эмфиземы легких. Для этого исследовали основные показатели функции внешнего дыхания, рентгенографию органов груди, основные показатели качества жизни, компьютерную томографию легких.
В группе неоперированных больных число рецидивов спонтанного пневмоторакса составило 22,2%, после выполнения костальной плеврэктомии рецидивов спонтанного пневмоторакса не было. При сравнении данных динамического рентгенологического исследования органов груди, преимущественные изменения выявлены через 10 и более лет после лечения спонтанного пневмоторакса. В группе больных, перенесших костальную плеврэктомию, через 10 лет после лечения спонтанного пневмоторакса отмечается увеличение числа больных с рентгенологическими признаками хронической обструктивной болезнью легких (c 27,6 до 51,7%), что составило 24,1 % от исходных показателей. Во 2 группе число больных с рентгенологическими признаками хронической обструктивной болезни через 10 лет после лечения спонтанного пневмоторакса увеличилось с 27,8% до 88,9%, что составило 61,1% от исходных показателей. При компьютерной томографии легких, у всех обследуемых больных определялись множественные буллы в обоих легких. Различия выявлены в преимущественной локализации булл. У неоперированных больных, через 10 и более лет после лечения спонтанного пневмоторакса, буллы локализовались в верхней доле легкого и в 83,3% случаях их размеры превышали 2 см. У больных, перенесших костальную плеврэктомию, буллы имели преимущественную локализацию в нижней доле на диафрагмальной поверхности легкого, в зоне, где отсутствовала искусственная стимуляция адгезивного процесса, и их размеры во всех случаях не превышали 2 см. При исследовании основных показателей функции внешнего дыхания выявили изменения, которые подтвердили эти закономерности. В группе больных, перенесших костальную плеврэктомию, показатель жизненной емкости легких имел некоторое снижение (с 74,3±2,6% до 70,3±1,1%), что соответствовало легкой степени. В группе неоперированных больных, данный показатель уменьшался с 74,2±2,0% до 55,1±0,9%, через 10 и более лет наблюдения за больными, что соответствовало значительной степени снижения. В период до 5 лет средние значения качества жизни составили высокий уровень в двух сравниваемых группах (110,9 и 110,5 баллов). В сроки от 5 до 10 лет и более 10 лет в первой группе уровень качества жизни оставался высоким (103,8 и 102,3 балла, соответственно). Во 2 группе через 5 лет после лечения спонтанного пневмоторакса данный показатель соответствовал среднему уровню (80,4 балла), а через 10 лет после лечения снижался до низкого уровня (58,7 балла). Перед выполнением противорецидивного лечения обязательным является выполнение диагностической торакоскопии и (или) компьютерной томографии органов грудной клетки, во всех случаях выполняется биопсия легочной ткани, в том числе и внешне неизмененной. Традиционные пункции и дренирование плевральной полости, а также открытые операции уступают место новым технологиям в медицине - видеоторакоскопическим вмешательствам. В настоящее время видеоторакоскопия признана стандартом в лечении спонтанного пневмоторакса. Возможность выполнить противорецидивную операцию наименее травматичным для больного способом позволила расширить показания к торакоскопии при пневмотораксе. Показанием к выполнению противорецидивной операции, является рецидивирующий пневмоторакс, первый эпизод пневмоторакса при 3 и 4 типе изменений по Vanderschuren R., Boutin C., продолжающийся сброс воздуха при нерасправление легкого в течение 4 суток с момента дренирования. При спонтанном пневмотораксе лечебная видеоторакоскопия применялась нами у 11 больных. Обычная торакотомия в настоящее время используется только у больных с тяжелой легочной патологией, которые могут вообще не перенести видеоторакоскопическое вмешательство.
Таким образом, выполнение костальной плеврэктомии, является надежным хирургическим способом плевродеза у больных буллезной эмфиземой легких, осложненной первичным спонтанным пневмотораксом. Костальная плеврэктомия оказывает позитивное влияние на клинико-функциональные показатели и показатели качества жизни у больных буллезной эмфиземой легких, осложненной первичным спонтанным пневмотораксом, и стабилизирует эти показатели в отдаленные сроки послеоперационного периода.