Geum.ru

Научно-исследовательская работа студентов

Вид материалаНаучно-исследовательская работа

Содержание


Секция невропатологиии психиатрии
Секция педиатрии
Особенности оценкинервно-психического развития детей — воспитанников дома ребенка
Возможности диагностики вегетативнойдистонии у детей республики карелия
Подобный материал:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   48
^

Секция невропатологии
и психиатрии

ПОЗДНИЙ ДЕБЮТ АЛКОГОЛИЗМА

Таможникова А. П. — студ. 6 курса
Научный руководитель — докт. м. н., проф. Буркин М. М.


Поздний дебют алкоголизма — явление, сравнительно мало освещенное в специальной литературе. Цель настоящего исследования состояла в изучении особенностей течения алкоголизма позднего возраста, а также факторов, способствующих позднему дебюту алкоголизма. Исследование проводилось на базе Республиканского наркологического диспансера. На основании клинического интервью и сведений об алкогольном анамнезе, полученных из медицинской документации, было проанализировано 67 случаев позднего дебюта алкоголизма. В качестве контрольной группы методом случайной выборки было изучено 65 больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете. Статистическая обработка данных производилась при помощи коэффициента ассоциации Юла и критерия соответствия «хи-квадрат». В контрольной группе женщины составили 23%, а среди больных алкоголизмом позднего возраста соотношение мужчин и женщин — 55 и 45%, т. е. доля женщин при позднем дебюте алкоголизма увеличивается. Отягощенная алкоголизмом наследственность в случаях позднего дебюта алкоголизма выявлялась в 27% случаев, в контрольной группе — в 49% случаев. У большинства больных начало злоупотребления алкоголем можно связать со стрессовой ситуацией в определенный жизненный период. Стрессовые факторы семейного характера и стрессовые факторы профессионально-производственного характера выявлялись с одинаковой частотой, но при раздельном анализе у женщин преобладали стрессовые факторы семейного характера (в 50% случаев — наличие супруга, злоупотребляющего алкоголем), в то время как у мужчин — стрессовые факторы производственно-профессионального характера. Была проанализирована прогредиентность алкоголизма в данной группе больных. При сравнении с контрольной группой больных можно сделать вывод
о большей прогредиентности алкоголизма позднего возраста. При сравнении прогредиентности алкоголизма у мужчин и женщин более высокая степень прогредиентности наблюдалась у женщин. Структура алкогольных психозов была обычной для больных алкоголизмом, но в случае позднего дебюта алкоголизма первые психозы возникали рано, в основном в первые 9 лет от начала систематического злоупотребления алкоголем, что подтверждает высокую прогредиентность заболевания.

Снижение роли отягощенной наследственности в развитии алкоголизма, отчетливая взаимосвязь с психотравмирующими ситуациями, высокая прогредиентность позволяют сделать вывод о реактивном характере алкоголизма позднего возраста.
^

Секция педиатрии

СПИНАЛЬНАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Тимонен С. В. — студ. 6 курса
Научный руководитель — к. м. н., доц. Кузнецова Л. В.


Цель работы — изучить клинико-сонографические параллели у новорожденных с синдромом двигательных нарушений (СДН), обусловленным перинатальным поражением шейного отдела позвоночника. Материалы исследования: 51 доношенный новорожденный в возрасте от 3 до 28 суток, мальчиков — 69%, девочек — 31%. Методы исследования: клинический, ультрасонографический (УС). Анализ течения родов выявил следующее: затруднение выведения головы и плечиков — 18%, обвитие пуповиной вокруг шеи — 24%, длительный потужной период — 5%, применение пособия в родах по типу «бинта Вербова» — 23%, быстрые и стремительные роды — 23%. Клинически выявлялись: нейрогенная кривошея — 33%, паретическая установка кистей рук — 59%, снижение мышечного тонуса в плечевом поясе — 63%, синдром гипервозбудимости — 33%, сочетание симптомов — 53%. Ультрасонография включала: УС позвоночника и спинного мозга, УС головы младенца. Транскраниальная УС проводилась с целью уточнения уровня структурных изменений ЦНС и для оценки состояния головного мозга при патологии позвоночника и спинного мозга; у подавляющего большинства новорожденных патологии не обнаружено, в 15,6% выявлены субэпендимальные кисты незначительных размеров (2—3 мм) в типичном месте. Спинальная УС проводилась в продольной плоскости с использованием датчиков линейного сканирования. У новорожденных с СДН, обусловленным повреждением шейного отдела позвоночника в родах, выявлены следующие УС-феномены патологии: 1) нестабиль-
ность позвоночно-двигательных сегментов — до 43%; 2) веретено-
образное утолщение в проекции С3—С5—С6 позвонков — 47%; 3) недифференцированность переднего контура позвоночного канала — 33%; 4) гиперэхогенность задней продольной связки — 16%; 5) гипер-
эхогенность мягких тканей позади трахеи — 10%; 6) снижение высоты дисков — 6%. Выводы: 1) спинальная УС у новорожденных является неинвазивным, высокоинформативным методом исследования, позволяющим в режиме реального времени оценить состояние спинного мозга и позвоночно-двигательных сегментов у детей с СДН; 2) обвитие пуповиной в родах является важным этиологическим фактором в развитии СДН; 3) сам процесс родов, несомненно, обусловливает высокую степень вероятности минимального (субклинического) повреждения шейного отдела позвоночника, следовательно, щадящая методика родов является профилактикой СДН у новорожденных; 4) учитывая сонографические изменения при синдроме двигательных нарушений, желательно лечить детей с периода новорожденности.

^

Особенности оценки
нервно-психического развития детей —
воспитанников дома ребенка

Солонович П. И. — студ 3 курса
Научный руководитель — ст. преп. Мазуркевич А. К.


Недостаток адекватных социальных и эмоциональных стимулов, дефицит общения у детей, воспитывающихся в домах ребенка с раннего возраста, способствуют их отставанию в двигательном, физическом
и умственном развитии, в формировании отношений с окружающими. Это подтвердилось в исследовании детей с поражениями ЦНС. Была проведена совместная оценка педиатром и психологом нервно-психи-
ческого развития детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. По критериям: социально-эмоциональное развитие, общая и мелкая моторика, развитие самообслуживания, предметно-игровая деятельность, речевое развитие была проведена оценка нервно-психического развития 66 детей, относящихся к трем возрастным группам. Исследования детей в возрасте до 1 года показали, что развитие социально-эмоциональной сферы, общей и мелкой моторики, предметно-игровой деятельности у большинства детей данной возрастной группы соответствует 6 месяцам, развитие речи — 4—5 месяцам. В возрастной группе от 1 до 2 лет у большинства детей отмечается отставание в развитии по всем критериям оценки на 3 и более эпикризных срока. У большинства детей третьей возрастной группы (дети от 2 до 3 лет) развитие по всем критериям оценки соответствует возрасту 1 год 6 мес. — 2 года. Особенно отстает развитие фразовой речи, выражена задержка созревания предметно-игровой деятельности, особенно ролевой игры. Таким образом, на основании исследований, проведенных в доме ребенка, были сделаны следующие выводы: 1) во всех возрастных группах прослеживается отставание нервно-психического развития детей по всем критериям оценки; 2) наиболее значимым является отставание речевого развития, которое протекает более длительно и тяжело; 3) в социальной адаптации запаздывает развитие самостоятельности и навыков самообслуживания; 4) наполняе-
мость групп до 12—15 человек неблагоприятно сказывается на индивидуальном развитии детей, что определяет запаздывание нервно-психического развития. Выходом из этой ситуации является создание более мелких групп для обеспечения столь необходимого маленькому ребенку частого индивидуального общения с ним взрослого. Кроме того, это позволит реализовать дифференцированный подход к оценке здоровья детей, установить вовремя отклонения, а главное, найти соответствующие способы их коррекции.

^

ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ
ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

Ворошилов А. С. — студ. 6 курса
Научный руководитель — к. м. н., доц. Соколов А. Л.


Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины. Вегетативные нарушения, начиная с пубертатного возраста, встречаются в 25—80% наблюдений. Цель работы: анализ структуры патологии, предрасполагающих факторов, сравнительный анализ данных, полученных различными инструментальными методами исследования. Методы и материалы: исследовалась группа детей, находившихся на обследовании и лечении в кардиологическом отделении Детской республиканской больницы (г. Петрозаводск) в 2003 году, с диагнозом «вегетососудистая дистония» (ВСД) и обследованных на аппарате «ВНС-спектр». Результаты: ВСД по смешанному типу преобладала и диагностирована в 50%, ВСД по ваготоническому типу составила 29%, ВСД по симпатикотоническому типу — 21%. Выявлено незначительное преобладание ВСД по ваготоническому типу (33%) над ВСД по симпатикотоническому типу (17%) у девочек. Преобладающий возраст пациентов 13—15 лет. У детей с ВСД по ваготоническому типу индекс массы тела в большем количестве случаев находился ниже пределов физиологической нормы (менее 18,5) в 85,7% случаев, а в пределах нормы (18,5—24,9) — в 14%. Выявлено заметное влияние факторов, вызывающих гипоксии в генезе как ВСД по ваготоническому типу, так и по симпатикотоническому типу, а также существенна роль наследственности по гипертонической болезни в генезе всех форм ВСД у детей. Выявлено, что у больных ВСД (все формы) преобладают кардиальные симптомы (шумы, аритмии). Обращает на себя внимание преобладание малых аномалий по данным эхокардиоскопии у больных ВСД по смешанному типу и нарушение гемодинамики у больных с ВСД по симпатикотоническому типу. Следует отметить высокую информативность диагностики ВСД при помощи аппарата «ВНС-спектр», сочетанность поражений всех частей вегетативной нервной системы (ВНС) при патологии. Преимущество аппаратной диагностики состояния ВНС основывается на объективности, скорости получения результатов, сочетанного использования проб и методик. Таким образом отмечаются отягощенная наследственность по гипертонической болезни и фактор гипоксии в перинатальный период. В равной степени поражаются парасимпатическая и симпатическая нервная система, как у мальчиков, так и у девочек. Несмотря на бедность симптоматики, на аппарате «ВНС-спектр» отчетливо выявляется поражение ВНС, что позволяет поставить верифицированный диагноз.