На правах рукописи
Вид материала | Документы |
- Печатная или на правах рукописи, 21.09kb.
- Удк 796/799: 378 , 770.24kb.
- На правах рукописи, 399.58kb.
- На правах рукописи, 726.26kb.
- На правах рукописи, 1025.8kb.
- На правах рукописи, 321.8kb.
- На правах рукописи, 552.92kb.
- На правах рукописи, 514.74kb.
- На правах рукописи, 670.06kb.
- На правах рукописи, 637.26kb.
- Использование однокамерной стимуляции типа VVI у больных с ХСН, с выявленными показаниями к установке искусственного водителя ритма приводит к прогрессированию ХСН, через год показатели тяжести ХСН достоверно ниже исходных значений, что свидетельствует о нецелесообразности использования этого режима стимуляции у больных с ХСН.
- Для подбора индивидуальных параметров стимуляции необходимо использовать метод стресс-эхокардиографии с перепрограммированием частоты имплантированного ЭКС. Использование этого метода приводит к положительной динамике ХСН, улучшению параметров качества жизни, снижению частоты госпитализаций, обращаемости за медицинской помощью и необходимости перепрограммирования ЭКС, а так же повышению выживаемости. Положительный ответ на стимуляцию с использованием индивидуальных параметров, определенных с помощью стресс-эхокардиографии не зависит от режима стимуляции.
- При подозрении на прогрессирование ИБС у больных с установленным искусственным водителем ритма необходимо проведение эхокардиографии. Характер болевого синдрома у больных с установленным ЭКС изменяется, использование эхокардиографии становится основным методом выявления прогрессирования ИБС. Предложенный метод стресс-эхокардиографии с перепрограммированием частоты стимуляции установленного ЭКС позволяет на ранних этапах выявлять признаки коронарной недостаточности. Больным со средней степенью тяжести синдрома ЭКС показано проведение исследования для выявления прогрессирования ИБС.
- Внутрисердечный электромеханический асинхронизм приводит к прогрессированию ХСН. Определение электромеханического асинхронизма имеет важное прогностическое значение и требует раннего активного выявления его признаков для своевременного направления больных на лечение с использованием сердечной ресинхронной терапии.
- При выявлении внутрижелудочковой механической задержки, с использованием М-режима трансторакальной эхокардиографии в покое, в пределах от 100 до 130 мс необходимо проведение тканевой импульсно-волновой допплерографии миокарда с целью раннего выявления маркеров внутрисердечного асинхронизма и определения показаний для проведения СРТ.
- Использование сердечной ресинхронизирующей терапии с использованием бивентрикулярной электрокардиостимуляции восстанавливает внутрижелудочковый синхронизм, приводя к длительной (в течение 3 лет) положительной динамике ХСН, снижению частоты госпитализаций и обращаемости за медицинской помощью, улучшению качества жизни, и повышению выживаемости по сравнению с медикаментозным лечением.
- При отборе пациентов для проведения СРТ необходимо оценивать таким параметры электромеханического асинхронизма как механическая межжелудочковая задержка и индекс внутрижелудочкового асинхронизма (по данным эхокардиографии с использованием импульсной допплерографии и тканевой допплерографии), а не только ширину комплекса QRS. При подборе параметров атриовентрикулярной и межжелудочковой задержки у больных с СРТ с использованием бивентрикулярного электрокардиостимулятора необходимо использовать эхокардиографию с импульсно-волновой допплерографией и тканевую допплерографию миокарда.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
- Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности (в соавт. с Григорьевым Ю.В.)// Методические рекомендации ГВМУ МО РФ, ГИУВ МО РФ. М. 2002, 20 с.
- Диастолическая дисфункция левого желудочка. Диагностика .Лечение// Методические рекомендации, ГИУВ МО РФ. М. 2002, 62 с.
- Стресс-эхокардиография в подборе параметров электрокардиостимуляции.(в соавт. с Капитоновым К.И. , Макаренко А.С)//Тез. докл. Международного славянского конгресса по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим»: СПб. 2002.- с. 134
- Стресс-эхокардиография в верификации поражения коронарных артерий// Учебно-методическое пособие, ГИУВ МО РФ. М. 2003, 54 с.
- Сборник методических рекомендация по кардиологии (в соавт. Коломойцем Н.М.)// М.- 2005, 168 с.
- Возможности повышения эффективности выявления ишемии у больных гипертонической болезнью при использовании в эхо-стресс-тестах доплеровских методик ( в соавт. С Туркиным А.С., Крюковым Е.В., Черепановым А.В.)// Воен.-мед. журн. – 2005.-№ 1.- с. 55
- Проблемы ранней диагностики ишемической болезни сердца у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, выбор тактики лечения, принципы динамического диспансерного наблюдения (в соавт. с Резваном В.В., Раковым А.Л.)// Воен.-мед. журн. – 2006.-№ 2.- с. 24-29
- Роль отделения функциональной диагностики гарнизонного госпиталя в верификации ишемической болезни сердца у военнослужащих//Организация работы гарнизонного госпиталя: Тезисы материалов научно практической конференции ГИУВ МО РФ: М. 2006, с. 37-39
- Динамика сердечной недостаточности у больных с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) типа VVI и DDD в зависимости от метода подбора параметров стимуляции.// Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения суправентрикулярных тахиаритмий. Тезисы материалов III Международного симпозиума по интервенционной аритмологии совместно с учебным семинаром Европейского аритмологического общества (ECAS): М. 2007.- С. 45-46
- Динамика сердечной недостаточности у больных с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) типа VVI и DDD.// Там же. С- 34
- Частота выявления и степень тяжести синдрома электрокардиостимулятора (ЭКС) в зависимости от метода подбора параметров стимуляции.// Там же. – С. 48
- Что скрывается за синдромом электрокардиостимулятора (ЭКС)? .// Там же. – С. 49
- Динамика тяжести сердечной недостаточности у пациентов получающих медикаментозную терапию в зависимости от ширины комплекса QRS. .// Там же. – С. 67
- Изменение эхокардиографических показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получающих медикаментозную терапию в зависимости от ширины комплекса QRS. .// Там же. – С. 69-70
- Динамика тяжести сердечной недостаточности у пациентов с кардиоресинхронной терапией и получающих медикаментозную терапию. .// Там же. – С. 88-89
- Влияние медикаментозной и сердечной ресинхронизирующей терапии на внутрисердечный асинхронизм. .// Там же. – С. 87
- Частота госпитализаций среди пациентов хронической сердечной недостаточностью, получающих только медикаментозную и сердечно ресинхронизирующую терапию. .// Там же. – С. 82
- Течение ишемической болезни сердца (ИБС) у больных с установленными электрокардиостимуляторами (ЭКС).// Воен.-мед. журн. – 2007.-№ 6.- с. 71
- Указания по диагностике и лечению ишемической болезни сердца ( в соавт. с Резваном В.В., Григорьевым Ю.В.)// ГВМУ МО РФ, ГИУВ МО РФ. М. 2007, 48 с.
- Сравнительная характеристика обращаемости за медицинской помощью и необходимость перепрограммировании электрокардиостимулятора в зависимости от метода подбора параметров стимуляции.// Воен.-мед. журн. – 2007.-№ 6.- с. 74