На правах рукописи
| Вид материала | Документы |
- Печатная или на правах рукописи, 21.09kb.
- Удк 796/799: 378 , 770.24kb.
- На правах рукописи, 399.58kb.
- На правах рукописи, 726.26kb.
- На правах рукописи, 1025.8kb.
- На правах рукописи, 321.8kb.
- На правах рукописи, 552.92kb.
- На правах рукописи, 514.74kb.
- На правах рукописи, 637.26kb.
- На правах рукописи, 459.44kb.
На правах рукописи
Пушкарёв
Олег Владимирович
Человеческий капитал и моделирование
медико-экономической эффективности
в здравоохранении
14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Новокузнецк – 2009
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН (г. Новокузнецк)
| Научный консультант | доктор медицинских наук, профессор Бабенко Анатолий Иванович |
| Официальные оппоненты: | доктор медицинских наук, профессор Чеченин Геннадий Ионович доктор медицинских наук Чернышев Владимир Михайлович доктор медицинских наук Хлынин Сергей Михайлович |
| Ведущая организация | Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья Российской академии медицинских наук (г. Москва) |
Защита диссертации состоится «___»________ 2009 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 001.056.01 при Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН по адресу: 654041, Кемеровская область, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, 23; телефон (384-3) 796-979, факс: (384-3) 796-669.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ КПГПЗ СО РАМН, а с авторефератом – на официальном сайте Высшей аттестационной комиссии Министерства образования и науки Российской Федерации ссылка скрыта
Автореферат диссертации разослан «___»_________ 2009 г.
| Учёный секретарь диссертационного совета, д.м.н. | Виблая И. В. |
Общая характеристика работы
Актуальность исследования
Здравоохранение – важнейшая социальная сфера общества. Результаты медицинской деятельности приносят огромный экономический эффект. Поэтому эта сторона здравоохранения заслуживает глубокого изучения. «Выяснение характера и закономерностей взаимосвязи между здравоохранением и здоровьем людей есть одна из основных проблем медицины. Недооценка роли медико-экономического анализа связана со слабой теоретической разработанностью экономических проблем здравоохранения» (Кадыров Ф.Н., 1995). Внедрению в здравоохранение экономических принципов и методов управления в последнее время посвящено большое число отечественных работ (Вялков А.И., 1993, 2001, 2002; Денисов В.Н., 1996, 2001; Исакова Л.Е., 1996; Кадыров Ф.Н., 1995, 1999; Корчагин В.П., 1997; Кучеренко В.З., 1997, 1999, 2004; Линденбратен А.Л., 1999, 2003; Лисицын Ю.П., 1998, 2001; Чернышев В.М., 1996, 2003, 2005; Шейман И.М., 1998, Шипова В.М., 1998; Щепин О.П., 1999, 2004, 2005; Щепин В.О., 2004 и другие).
5 сентября 2005 года президент Российской Федерации Путин В.В. выступил с докладом, в котором поставил перед правительством задачу повысить благосостояние населения и улучшить здоровье нации. Эта же задача поставлена в «Стратегическом плане устойчивого развития г. Новосибирска» 2004 года. Для этого необходимо изменить социальную и экономическую политику. Выдвижение человека в центр современной экономической системы влечёт за собой глубокие изменения содержания экономических понятий и теории социально-экономических наук. Одним из самых перспективных направлений развития всего комплекса этих наук в XXI веке является концепция человеческого капитала (Беккер Г., 1964, 1993, 2003; Минцер Д., 1974; Шульц Т., 1963, 1975 и др.). Значительный вклад в изучение теории человеческого капитала и социально-экономических проблем здоровья населения внесён отечественными учёными (Бабенко А.И., 1995, 1996, 2004-2007; Гаспарян С.А., 1984, 1996, 2003; Григорьев Ю.А., 1998-2000, 2006; Добрынин А.И., 1999; Дятлов С.А., 1996; Захаренков В.В., 2000, 2007; Ермаков С.П., 1980, 1996-2000; Ильинский И.В., 1996; Казначеев В.П., 2002, 2005; Корчагин В.П., 1997, 1998; Лещенко Я.А., 2005, 2006; Лисицын Ю.П., 1998, 2001; Чеченин Г.И., 1995, 2000, 2007 и др.). Капитал здоровья – основа человеческого капитала, самая уязвимая и малоизученная его составляющая. По изменению капитала здоровья популяции можно оценивать эффективность системы здравоохранения.
Проблема оценки медико-экономической эффективности – одна из главных проблем организации и экономики здравоохранения. Однако, несмотря на всю важность этой проблемы для современного российского здравоохранения, её теоретические и прикладные аспекты находятся в стадии становления. Особую сложность представляет недостаточная разработка общей методологии исследования экономического ущерба от суммарных потерь капитала здоровья населения, чётких критериев оценки этих потерь и интегральных медико-экономических показателей эффективности программ по развитию здравоохранения и социальной сферы. Как следствие этого, в России и в её регионах при распределении ресурсов не учитывается огромный экономический ущерб от потерь капитала здоровья трудоспособного населения. Не всегда используется анализ эффективности при внедрении новых программ с целью преобразования и совершенствования системы здравоохранения, и чаще всего отсутствуют сведения о количественных соотношениях затрат и результатов, что приводит к нерациональному распределению ресурсов. Кроме того, большинство современных исследований по данной тематике находится на уровне статистического и описательного анализа, в них практически не используется аппарат теории вероятностей и математической статистики как основа количественного исследования медико-экономической эффективности, являющейся вероятностной категорией, не применяются оптимизационные методы исследования для анализа эффективности затрат. Отметим, что медико-экономические проблемы здравоохранения необходимо рассматривать в «узком» и «широком» смыслах, что и делается в работе. «Под узким аспектом понимается изучение экономической эффективности ЛПУ с целью получения желаемых результатов при минимальных материальных и трудовых затратах. В широком смысле рассматривается роль здравоохранения в сохранении и укреплении трудовых ресурсов страны» (Кадыров Ф.Н., 1995).
Все вышесказанное свидетельствует о высокой теоретической и прикладной значимости исследования медико-экономической эффективности здравоохранения и экономического ущерба от потерь капитала здоровья, самой значимой с позиций здравоохранения составляющей человеческого капитала. Результаты исследования медико-экономической эффективности позволяют по изменению капитала здоровья определить вектор движения общества и, по возможности, корректировать его (эффективность в широком смысле). Необходимость оценки результативности разрабатываемых органами здравоохранения программ и деятельности ЛПУ подчёркивает актуальность создания математических моделей оценки эффективности ЛПУ и исследования эффективности затрат для отдельных программ здравоохранения (эффективность в узком смысле). Таким образом, разработка общей концепции анализа медико-экономической эффективности здравоохранения остается актуальной проблемой. Развитие такой концепции до уровня отдельных методов количественного анализа с использованием современных математических теорий и программного обеспечения является научной задачей, востребованной практикой здравоохранения и социального управления.