Обоснование механизмов действия гирудорефлексотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. 14. 01. 11 «Нервные болезни» 14. 01. 04 «Внутренние болезни»

Вид материала

Содержание

5. Динамика показателей крови и липидного статуса
Таблица 6 Динамика показателей крови у пациентов с БА
Таблица 7 Динамика липидного статуса у больных БА
6. Динамика показателей сегментарной вариационной термоалгометрии
Таблица 8 Динамика показателей сегментарной вариационной термоалгометрии у больных БА
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7

5. Динамика показателей крови и липидного статуса

На фоне проводимого лечения было выявлено достоверное снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и протромбинового индекса в группах больных, получавших ГРТ в комплексном лечении (см. табл. 6).

^ Таблица 6

Динамика показателей крови у пациентов с БА

Группы		Показатели (M±m)
Группы		Эритроциты ( х10¹²/ л)	Гемоглобин (г/л)	Гематокрит (%)	Протромбин (%)
Основная группа
БАСТ,n=28	До лечения	5,07±0,08	140,86±2,32	42,46±0,58	95,0±1,62
БАСТ,n=28	После лечения	4,68±0,07**	132,07±1,60***	40,12±0,35*	87,61±0,93*
БАТТ,n=23	До лечения	5,19±0,09	145,30±1,93	42,58±0,67	96,96±2,01
БАТТ,n=23	После лечения	4,95±0,08*	136,17±1,88*	40,63±0,42*	86,83±1,14*
Контрольная группа
БАСТ,n=14	До лечения	5,13±0,10	143,64±2,85	41,86±1,02	91,57±2,90
БАСТ,n=14	После лечения	5,14±0,14	142,43±3,08	41,44±0,96	95,93±3,19
БАТТ,n=12	До лечения	5,34±0,09	144,92±2,88	42,92±1,05	94,67±2,05
БАТТ,n=12	После лечения	5,26±0,08	142,67±3,24	43,37±0,79	93,67±1,83

Примечание : достоверность различий по отношению к контрольной группе * - р< 0,001;** p<0,05;***p<0,002

До начала лечения уровень общего холестерина, коэффициента атерогенности и триглицеридов был выше у пациентов с БАТТ в основной и контрольной группах.

^ Таблица 7

Динамика липидного статуса у больных БА

Группы		Показатели(M±m)
Группы		Общий холестерин (ммоль/л)	Коэффициент атерогенности	Триглицериды (ммоль/л)
Основная группа
БАСТ,n=28	До лечения	6,53±0,26	5,39±3,97	1,76±0,22
БАСТ,n=28	После лечения	5,82±0,15 *	3,97±0,21*	1,41±0,16**
БАТТ,n=23	До лечения	6,93±0,31	5,99±0,51	2,13±0,26
БАТТ,n=23	После лечения	5,91±0,17*	4,05±0,21*	1,65±0,19*
Контрольная группа
БАСТ,n=14	До лечения	6,39±0,36	4,14±0,57	1,68±0,34
БАСТ,n=14	После лечения	6,38±0,38	4,37±0,57	1,67±0,33
БАТТ,n=12	До лечения	7,26±0,34	6,14±0,66	2,23±0,28
БАТТ,n=12	После лечения	7,17±0,36	5,49±0,50	2,31±0,26

Примечание: *- достоверность различий по отношению к контрольной группе p<0,001; **- p<0,01

У пациентов основной группы, получавших ГРТ, наблюдались статистически достоверные положительные изменения компонентов липидного статуса (см. табл. 7), что выражается в снижении уровня общего холестерина, триглицеридов и коэффициента атерогенности.
^

6. Динамика показателей сегментарной вариационной термоалгометрии

Изменения болевой чувствительности в точках измерения, обусловлена механизмами нейрорегуляции, реализующимися через активность различных отделов ВНС. Показатель спектрального индекса (СИ) отражает компенсаторные возможности организма. При анализе результатов вариационной сегментарной термоалгометри, установлено, что до начала лечения СИ был ниже в группах с БАТТ, что свидетельствует о снижении резервных адаптационных возможностей больных с тяжелым течением заболевания.

После курса лечения, включавшего ГРТ, в основной группе наблюдалось статистически достоверное увеличение СИ (см. табл. 8).

^ Таблица 8

Динамика показателей сегментарной вариационной термоалгометрии у больных БА

Показатели	Группы
	Основная		Контрольная
	БАСТ,n=28	БАТТ,n=23	БАСТ,n=14	БАТТ,n=12
СИ до лечения	483,86±33,50	391,30±31,61	584,14±56,00	498,50±59,30
СИ после лечения	860,21±31,61*	713±30,37*	607,3±29,0	626,25±59,30

Примечание: достоверность различий по отношению к контрольной группе *- p< 0,001

Проведенные исследования позволили расширить и уточнить возможности применения гирудорефлексотерапии в комплексной терапии больных бронхиальной астмой.

Показано, что использование ГРТ оказывает многогранное воздействие на организм пациентов, оказывая влияние на вегетативную нервную систему, приводя к уменьшению симпатического тонуса; улучшая психоэмоциональное состояние, приводит к повышению адаптационно – компенсаторных резервов.

ГРТ приводит к снижению повышенного уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и протромбинового индекса; оказывает прямое антиатерогенное действие, приводя к достоверному снижению уровня холестерина и триглицеридов.

Оказывая многоплановое действие на организм пациентов, ГРТ улучшает аспекты качества жизни пациентов.

ГРТ в комплексном лечении приводит к достоверному улучшению параметров ФВД у больных БАСТ. У больных БАТТ есть тенденция к увеличению данных показателей.

У больных основной группы, получавшей ГРТ в комплексном лечении, наблюдается достоверное уменьшение дневных и ночных симптомов БА, уменьшается потребность в β_2-агонистах короткого действия и улучшается степень контроля над симптомами БА.

Более выраженная положительная динамика в основной группе у больных БАСТ нацеливает на применение ГРТ на более ранних стадиях заболевания. Но учитывая многогранность действия ГРТ на организм пациентов, возможно использование у больных БАТТ с целью воздействия на ВНС, психоэмоциональную сферу, гемостаз, липидный статус.

Проблема лечения бронхиальной астмы имеет не только медицинское, но и социальное значение. Проведенные исследования показывают целесообразность включения ГРТ в схему комплексного лечения бронхиальной астмы, в качестве метода, способного оптимизировать результаты лечения данного заболевания.

С целью мониторинга за состоянием пациентов с БА целесообразно включать в программу обследования методы комплексного исследования ВНС. Целесообразно также применение психологического тестирования с целью выявления психоэмоциональных нарушений.

ВЫВОДЫ:

1. Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к положительному влиянию на состояние вегетативной нервной системы пациентов, что выражается в уменьшении симпатических влияний.

2. Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к улучшению психоэмоционального состояния: снижению УТ на 31,7% у больных БАСТ на 34,2% у больных БАТТ; снижению УД на 26,2% у больных БАСТ и на 36,6% у больных БАТТ.

3. У больных БАСТ применение ГРТ в комплексном лечении приводит к статистически достоверному улучшению ФВД: у больных БАТТ имеется тенденция к улучшению бронхиальной проводимости.

4. Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к достоверному снижению уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, протромбинового индекса, а также нормализации липидного статуса: достоверному снижению уровня холестерина, протромбинового индекса и триглицеридов.

5. Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к улучшению качества жизни пациентов в большей степени выраженному у больных БАСТ.

6. Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА оказывает интегративное влияние на регуляторные механизмы и повышает адаптационные возможности организма, что отражает увеличение СИ на 77,78% у больных БАСТ и на 82,26% у больных БАТТ.
^

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В комплексе лечебных мероприятий при БА, в качестве метода, оптимизирующего течение заболевания, вегетативную регуляцию, психоэмоциональный статус и качество жизни больных, рекомендуется использование ГРТ.

2. В алгоритм обследования больных БА следует включать методы комплексного исследования ВНС, включающие оценку нескольких характеристик.

3. У больных БА целесообразно применение психологического тестирования уровня тревоги и депрессии с целью объективной регистрации психо-эмоциональных нарушений, являющихся одним из маркеров вегетативной дизрегуляции.

4. Более оптимистичная динамика изучаемых показателей (состояния вегетативной нервной системы, психоэмоционального статуса, бронхиальной проходимости, показателей крови, качества жизни) под влиянием ГРТ у больных БАСТ нацеливает на включение ГРТ в комплексную терапию БА на более ранних стадиях течения заболевания.

^ СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ