Geum.ru

Обоснование механизмов действия гирудорефлексотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. 14. 01. 11 «Нервные болезни» 14. 01. 04 «Внутренние болезни»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Критерии включения
Критерии исключения
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Научная новизна


Впервые проводилась сравнительная оценка эффективности гирудорефлексотерапии на фоне базисной терапии у больных БА среднетяжелого и тяжелого течения с использованием комплексного анализа функционального состояния вегетативной нервной системы.

Впервые показано что включение гирудорефлексотерапии в комплексное лечение оказывает нормализующее действие на центральные (снижение уровня тревоги и депрессии) и периферические (улучшение дыхания, гуморальные показатели) механизмы вегетативной регуляции, вовлеченные в патологический процесс при этом заболевании.

Установлено, что применение гирудорефлексотерапии в комплексном лечении больных БА, оказывает интегративное влияние, повышающее адаптационные возможности организма, которое приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов.

Практическая значимость работы


Разработан алгоритм лечения больных бронхиальной астмой методом гирудорефлексотерапии.

Показано, что применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к улучшению психоэмоционального состояния; положительному влиянию на состояние вегетативной нервной системы (ВНС), что выражается в уменьшении симпатического тонуса; улучшению состава крови и липидного статуса; увеличению показателей качества жизни. Более выраженная положительная динамика имела место у больных БА средней тяжести (БАСТ) в сравнении с больными БА тяжелого течения (БАТТ). Показатели функций внешнего дыхания (ФВД) статистически достоверно улучшились у больных БАСТ и имели тенденцию к росту у больных БАТТ.

Показано, что для контроля состояния пациентов и оценки эффективности лечения целесообразно использовать методы интегративной оценки состояния ВНС, включающей анализ нескольких характеристик, отражающих регуляторный и гуморальный компоненты ее функционирования.

Основные положения, выносимые на защиту:


  1. Применение ГРТ в комплексном лечении положительно влияет на адаптационные механизмы, в частности на вегетативную регуляцию и психоэмоциональное состояние больных БА.
  2. Применение ГРТ в комплексном лечении больных БА приводит к включению саногенетических механизмов и к системной перестройке организма, что находит отражение в улучшении качества жизни пациентов.

Внедрение в практику результатов исследования


Полученные в результате исследования данные внедрены в клиническую практику городской поликлиники № 20 г. Москвы, поликлиники восстановительного лечения №7 г. Москвы, городской клинической больницы № 63 г. Москвы, а также используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре рефлекторной и мануальной терапии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ.

Личный вклад автора


Автором лично была проведена серия клинических обследований, осмотров и тестирований с оценкой эмоциональной сферы, качества жизни, а также комплексной оценки состояния вегетативной нервной системы, сегментарной вариационной термоалгометрии 77 пациентов с БА среднетяжелого и тяжелого течения. Автором лично проведено лечение 51 пациента методом ГРТ.

В ходе сбора материала соискателем проводился анализ данных ФВД, анализов крови и статистической обработки полученных результатов.

Апробация работы


Материалы работы были доложены на IV Международном Тихоокеанском конгрессе по традиционной медицине (2010г.); V Международной научно-практической конференции «Наука и современность»-2010 (г. Новосибирск). Апробация диссертации проведена 20 декабря 2010г. на совместном заседании кафедр рефлекторной и мануальной терапии ФПДО МГМСУ, кафедры терапии №1 ФПДО МГМСУ и кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ.

Публикации


По материалам проведенных исследований опубликовано 10 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации


Материалы диссертации изложены на 137 страницах машинописного текста и состоят из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 210 источников, из которых 119 отечественных и 91 зарубежных авторов. Диссертация содержит 16 рисунков и диаграмм и 16 таблиц.

Материалы и методы исследования


При выполнении работы было обследовано и пролечено 77 больных БА. Диагностика формы и тяжести течения осуществлялась на основании международных согласительных документов (GINA, 2007). Перед началом лечения было получено информированное согласие каждого больного БА. Основная группа включала 51 пациента, получившего курс лечения ГРТ на фоне базисной противовоспалительной терапии. Контрольную группу составили 26 больных БА, получавших базисную противовоспалительную терапию без ГРТ.

^ Критерии включения: женщины и мужчины в возрасте от 55 до 70 лет. У больных БАСТ-ОФВ1 = 60-80% от должных значений; приступы ежедневно; обострения БА могли нарушать физическую активность и сон; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. У больных БАТТ - ОФВ1 < 60 % от должных значений; ограничение физической активности из-за симптомов астмы; частые ночные симптомы

^ Критерии исключения: легочно-сердечная недостаточность; гипертоническая болезни III ст.; стабильная стенокардия > II ФК; нестабильная стенокардия.

Из 51 пациента основной группы женщин было 44 (84,6%), мужчин 8 (15,4%). В контрольную группу, состоящую из 26 пациентов, вошли 21 женщина (80,8%) и 5 (19,2%) мужчин.

В основную и контрольную группы вошли пациенты в возрасте от 53 до 70 лет. Средний возраст больных составил 60,29±1,17. В основной группе средний возраст больных БАСТ составил 60,29±1,86; больных БАТТ -59±1,13 лет. В контрольной группе у пациентов БАСТ - 60,36±1,86; больных БАТТ 60,50±1,94 лет.

В основной группе БАСТ наблюдалась у 28 (54,9%); БАТТ у 23 (45,1%) пациентов. В контрольной группе БАСТ наблюдалась у 14 (53,8%); БАТТ болели 12 (46,2%) человек.

Атопическая БА выявлена у 7 (13,8%) , инфекционно-аллергическая – у 28 (54,8%), астма смешанного генеза у 16 (31,4%) пациентов основной группы. В контрольной группе атопический вариант был выявлен у 4 (15,4%); инфекционно-аллергический – у 12 (53,9%); смешанный вариант – у 8 (30,7%) пациентов.

Следует отметить, что среди больных преобладали пациенты с инфекционно-аллергической формой БА: 54,8% в основной группе и 53,9% в контрольной.

Все пациенты находились в стадии затихающего обострения, получая при этом базисную противовоспалительную терапию.

Содержание работы