Geum.ru

Обоснование механизмов действия гирудорефлексотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы. 14. 01. 11 «Нервные болезни» 14. 01. 04 «Внутренние болезни»

Вид материалаАвтореферат

Содержание


2.Динамика тревоги и депрессии
Таблица 2 Динамика тревоги и депрессии (в баллах, M±m)
3. Анализ изменений ФВД
Таблица 4 Динамика клинико-функциональных показателей у больных БА
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
^

2.Динамика тревоги и депрессии


В норме уровень тревоги (УТ) и уровень депрессии (УД) по Госпитальной шкале тревоги и депрессии не превышает 7 баллов. Из представленной таблицы видно, что уровень тревоги (УТ) и уровень депрессии (УД) исходно был выше у больных БАТТ в обеих группах сравнения.

После курса ГРТ произошло статистически достоверное снижение УТ И УД (см. табл. 2) у пациентов основной группы.

^ Таблица 2

Динамика тревоги и депрессии (в баллах, M±m)

Показатели
Основная
Контрольная

БАСТ, n=28
БАТТ, n=23
БАСТ, n=14
БАТТ, n=12

УТ до лечения

7,64±0,64
10,91±0,77
8,57±1,07
12,25 ±1,16

УТ после лечения

5,21 ±0,33*
7,17±0,77**
7,64 ±1,08
11,67 ±1,27

УД до лечения
7,07±0,67
11,00±0,94
6,14±1,07
12,25±1,27

УД после лечения.

5,21±0,48**
6,96±0,40**
8,07 ±1,12
12,08 ±1,33

Примечание: достоверность различий по отношению к контрольной группе - * p< 0,002; ** p < 0,001

При анализе корреляционных связей между УТ была выявлена корреляционная связь с ОФВ1 r = -0,53 p<0,01; при анализе ЭКГ с интервалом R-R r = -0,34 p<0,05; с длительностью зубца Р r =0,35 p<0,01; отрицательная корреляционная связь с комплексом QRS r = -0,27 p<0,05; с ЧДД r = 0,27 p<0,05; с показателем средней амплитуды дыхания (Ср. ампл) r = 0,38 p<0,01; показателем КГР r = 0,28 p<0,05; с уровнем тромбоцитов r = 0,26 p<0,05; с уровнем гематокрита r = 0,33 p<0,05, с показателем СИ r = - 0,31 p<0,05.

С УД были установлены следующие корреляционные связи: с ОФВ1 r = -0,39 p<0,01; с МОС 25 r = -0,36 p<0,01; МОС 50 r = -0,43 p<0,01; с интервалом R-R r = - 0,35 p<0,05; с ЧСС r = 0,27 p<0,05 , с уровнем тромбоцитов r = 0,26 p<0,05, с уровнем гематокрита r = 0,45 p<0,01; с показателем СИ r = - 0,54 p<0,01,

Полученные корреляционные связи подтверждают отрицательное влияние УТ и УД на состояние бронхиальной проходимости, деятельность сердечно-сосудистой системы, гемостаз и адаптационные возможности организма, которые отражает показатель СИ.
^

3. Анализ изменений ФВД


Таблица 3

Динамика изменения ФВД у больных БА

Параметры ФВД (%)
Группы

Основная
Контрольная

БАСТ, n=28
БАТТ, n=23
БАСТ,n=14
БАТТ,n=12

до
после
до
после
до
после
до
после

лечения
лечения
лечения
лечения

ОФВ1
74,32±

0,73
89,75±

0,85*

60,87±

1,66
79,17±

1,01#

74,93±

1,23
85,86±

1,58
58,58±

1,487
77,75±

1,47

МОС25
47,89±

2,57
65,14±

2,23*
43,52±

3,07
65,70±

1,37#
52,36±

2,54
62,79±

2,43
41,67±

4,72
62,00±

1,35

МОС50
44,50±

3,43
68,43±

4,42*
42,91±

3,74
63,22±

3,22#
46,43±

3,94
62,79±

2,62
43,58±

5,55
57,25±

4,23

МОС75
44,43±

3,29
70,11±

5,35#
38,17±

2,97
63,26±

1,94#
49,14±

6,45
68,29±

8,43
35,92±

4,43
57,50±

5,16

Примечание : достоверность различий по отношению к контрольной группе * -р<0,02; # - достоверность различий по отношению к началу лечения p< 0,001

Применение ГРТ способствует статистически достоверному улучшению бронхиальной проходимости у больных БАСТ и приводит к увеличению бронхиальной проходимости у больных БАТТ (см. табл. 3).

У пациентов основной группы наблюдалось достоверное снижение частоты дневных и ночных симптомов астмы, а также наблюдалось достоверное снижение потребности в β2-агонистах короткого действия (см. табл. 4).

^ Таблица 4

Динамика клинико-функциональных показателей у больных БА

Симптомы
Группа

Основная
Контрольная

БАСТ,n=28
БАТT,n=23
БАСТ, n=14
БАТТ, n=12

до
после
до
после
до
после
до
после

лечения
лечения
лечения
лечения

Частота дневных симптомов (в сутки) за последние 7 дней
0,91±0,1
0,32±0,02*
4,51±0,1
2,30±0,1*
0,93±0,2
0,54±0,04
4,61±1,5
2,84±0,2

Частота ночных симптомов (в сутки) за последние 7 дней
0,63±0,03
0,03±0,01*
2,42±0,1
1,60±0,1*
0,85±0,02
0,05±0,01
2,51±0,2
1,93±0,1

Потребность в β2-агонистах короткого действия (количество ингаляций в сутки)
1,01±0,11
0,3±0,01*
5,91±1,15
2,34±0,91*
1,25±0,2
0,7±0,01
6,0±0,1
2,56±0,07

Примечание : достоверность различий по отношению к контрольной группе * - р<0,05.


После окончания курса лечения у пациентов основной группы, получавших в составе комплексной терапии гирудорефлексотерапию, уровень контроля БА улучшился. До лечения у 100% пациентов основной и контрольной группы астма была неконтролируемой. Через 30 дней от начала лечения в основной группе у больных БАСТ у 1 (3,6%) пациента был достигнут хороший контроль БА. У 19 (67,9%) человек был достигнут промежуточный контроль БА. У 8(28,5%) течение БА оставалось неконтролируемым. У больных БАТТ в основной группе после лечения у 13 (56,5%) пациентов был достигнут промежуточный контроль БА. У 10 (43,5%) пациентов БА имела неконтролируемое течение.

В контрольной группе пациентов с хорошим контролем БА не было. Промежуточный контроль БА был зафиксирован у 8 (57,2%) пациентов с БАСТ и у 3 (25%) больных с БАТТ. Астма оставалась неконтролируемой у 6 (42,8%) больных БАСТ и 9 (75%) больных БАТТ.