Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов 5 курс 10 семестр
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентв 3 курс 6 семестр, 3841.05kb.
- Методические рекомендации к занятиям по дисциплине "Безопасности жизнедеятельности", 215.21kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов очной формы обучения специальности, 183.25kb.
- Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2157.91kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям Казань 2002, 585.87kb.
- Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2646.6kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
^ Цели занятия:
Студент должен знать: как снимаются показания и анализировать результаты методов специального исследования окклюзионных соотношений и топографии элементов ВНЧС:
— компьютерная рентгенотомография;
— рентгенокинематография;
— артрография.
^ Студент должен уметь: пользоваться методами имитации движений нижней челюсти с помощью артикулятора и лицевой дуги, обосновывать методы и этапность ортопедического лечения на основе данных, полученных в результате применяемых методик.
^ Студент должен ознакомиться: с методами записи и анализа движений нижней челюсти с помощью функциографа, аксиографа
Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО
- Использование окклюдатора и артикулятора для имитации движ. Н.Ч.
- Окклюдатор, артикулятор, лицевая дуга.
- Табл. «Виды аппаратов, имитирующих движения Н.Ч.»
Практическая работа.
- Название практической работы: Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор)
- Цель работы: научиться правильно загипсовывать модели в ()
- Методика выполнения работы:
^ Необходимые материалы: альгинатная слеп. масса, гипс, окклюдатор (артикулятор), базисный воск для прикусных валиков
Порядок работы: Студенты снимают др. другу оттиски верхн. и нижн. челюстей, отливают модели из гипса. После застывания открывают, загипсовывают сначала нижн. челюсть, далее с помощью прикусных валиков верхн. челюсть.
- Результаты работы и критерии оценки: модели должны быть загипсованы в правильном соотношении по отношению к воображаемым ВНЧ суставам.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1. Дайте характеристику движениям нижней челюсти
2. Какова амплитуда свободных движений нижней челюсти в норме?
3. При каких заболеваниях наблюдается изменение характера движений нижней челюсти?
4. За счет чего осуществляются боковые (трансверзальные движения) нижней челюсти?
5. Что такое окклюзия? Ее виды.
6. Что такое «суперконтакты» и какие их виды Вы знаете?
7. Возможна ли регенерация хряща суставного диска?
Содержание занятия
Методы специального исследования морфологического и функционального состояния ВНЧС
К методам исследования ВНЧС относится:
- рентгенотомография;
- компьютерная рентгенотомография (КРТ);
- артрография;
- рентгенокинематография;
- реоартрография;
- фоноартрография;
- МРТ (ЯМР);
Показания к компьютерной рентгенотомографии (КРТ):
- переломы суставного отростка;
- боковые смещения нижней челюсти;
- дегенеративные и воспалительные заболевания ВНЧС;
- опухоли ВНЧС;
- упорные суставные боли неясного генеза. Преимущества КРТ:
- безопасность;
- снижение дозы облучения;
- неинвазивность;
- воспроизведение изображения в любое время;
- отсутствие наложений и проекционных искажений.
КРТ также позволяет:
- полностью воссоздать костные формы суставных поверхностей во всех плоскостях на основе одних аксиальных проекций (реконструктивное изображение);
- идентифицировать ВНЧС справа и слева;
- изучить состояние суставного диска жевательных мышц;
- измерить толщину тканей и оценить ее с 2-х сторон.
Артрография — современный и широко используемый метод для диагностики смещений, перфорации диска, перерастяжения суставной капсулы. Достоверность его подтверждается во время оперативных вмешательств на ВНЧС.
Недостатки метода:
- болезненность при введении контрастных веществ (эпинефрин, воздух);
- кратковременный тризм (1—2 дня) после процедуры.
Лучшие результаты по выявлению и диагностике повреждений диска получены при сочетании артрографии и КРТ. Причем целесообразнее сначала делать КРТ, а затем при необходимости, если не виден диск или есть подозрение на его перфорацию, артрографию.
Рентгенокинематография — метод, используемый для изучения движений суставной головки при различных состояниях:
- нагруженном суставе;
- открывании и закрывании рта;
- разговоре, пении;
- различных движениях нижней челюсти.
Реоартрография
Нарушение гемодинамики играет важную роль в этиологии и патогенезе ВНЧС при нарушениях окклюзии. В основе метода используется динамика показателей реографи] после функциональных проб (применение статической и динамической нагрузки). На основании реограммы вычисляются индексы эластичности сосудов, тонуса сосудов, реографический индекс (характеризует скорость и величину систолического притока), диастолический индекс (венозный отток).
Фоноартрография
Суставной шум — симптом патологии функциональной окклюзии — наблюдается в результате внутрисуставных нарушений (гипермобильность, подвывих, вывих суставной головки, выпадение диска).
В основе метода лежат прослушивание суставных звуков и графическая запись. При нарушениях динамической окклюзии амплитуда суставного шума повышается в 2—3 раза; при артрозах ВНЧС наблюдаются щелкающие звуки различной выраженности.
Рентгеновская томография — см. предыдущее занятие.
Графические методы исследования
Внутриротовая регистрация движений нижней челюсти дает возможность:
1) оценить симметричность движений суставных головок при различных движениях нижней челюсти;
2) установить, есть ли смещение нижней челюсти из задней контактной позиции или центральной окклюзии в привычную окклюзию;
3) определить, есть ли ограничения при движениях нижней челюсти, направляемых ВНЧС и жевательными мышцами;
4) выявить преждевременные окклюзионные контакты, ограничивающие или изменяющие траекторию движений нижней челюсти.
Внутриротовое устройство для регистрации движений нижней челюсти (функциограф) состоит из горизонтальной пластинки, которая располагается на нижней челюсти, и набора штифтов (жестких и пружинящего) — на горизонтальной пластинке верхней челюсти. Жесткими (опорными) штифтами при разобщении зубных рядов записываются:
1) готический угол между движениями нижней челюсти вправо и влево;
2) движение нижней челюсти вперед;
3) все возможные, необходимые для регистрации, движения нижней челюсти (см. ниже);
4) вершина готического угла соответствует положению нижней челюсти в центральном соотношении челюстей;
5) амплитуда боковых движений характеризует состояние жевательных мышц и ВНЧС справа и слева.
Пружинящим штифтом при контакте зубных рядов записываются:
1) готическая дуга;
2) окклюзионное поле.
Аппарат для записи готического угла монтируется в артикуляторе на диагностических моделях из супергипса, установленных в положении центральной окклюзии (при интактных зубных рядах и небольших дефектах зубных рядов) или на жестких индивидуальных ложках (при беззубых челюстях). На моделях изготавливается базис из самотвердеющей пластмассы: на модели нижней челюсти укрепляется металлическая пластинка, на модели верхней челюсти — фиксирующий узел, который позволяет применять пишущие штифты различной длины, как в жестком, так и в пружинящем положениях.
Перед исследованием пациента тщательно инструктируют о порядке движений нижней челюсти для предотвращения «ненужных» линий. Установив самый длинный инструмент в жестком положении, просят больного произвести следующие движения:
1) закрывание рта в положении центрального соотношения'челюстей до контакта штифта с пластинкой;
2) вправо;
3) открывание рта;
4) закрывание рта в положении центрального соотношения до контакта штифта с пластинкой;
5) влево;
6) открывание.
Далее запись повторяется в указанной последовательности движений со средним и коротким штифтами. Для записи окклюзионных движений нижней челюсти короткий штифт фиксируется в пружинящем положении и производятся следующие движения:
1) закрывание рта в задней контактной позиции;
2) окклюзионное движение из задней контактной позиции вправо;
3) открывание рта;
4) закрывание рта в задней контактной позиции;
5) окклюзионное движение из задней контактной позиции влево;
6) открывание рта;
7) закрывание рта в задней контактной позиции и скольжение в центральную окклюзию;
8) окклюзионное движение из центральной окклюзии вправо;
9) открывание рта;
10) закрывание рта в задней контактной позиции и скольжение из центральной окклюзии влево;
11) открывание рта;
12) закрывание рта в задней контактной позиции и скольжение в центральной окклюзии;
13) окклюзионное движение из центральной окклюзии в переднюю окклюзию;
14) открывание рта.
Движения нижней челюсти на моделях вопроизводятся с помощью артикуляторов различной конструкции. Различают среднеанатомические, полурегулируемые, регулируемые, дуговые, бездуговые артикуляторы. Установка моделей между рамами артикулятора осуществляется с помощью балансира или лицевой дуги. С помощью лицевой дуги модель верхнего зубного ряда ориентируется по отношению к шарнирной оси ВНЧС больного в пространстве между рамами артикулятора. Расстояние от суставных головок до зубных рядов и положение шарнирной оси в артикуляторе должны соответствовать друг другу. Лицевая дуга ориентируется на срединно-сагиттальную и окклюзионную плоскость (Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода). Лицевая дуга позволяет установить модели в пространстве артикулятора более точно даже в тех случаях, когда с помощью балансира это сделать невозможно: удлиненные боковые зубы, выраженные смещения средней линии черепа. Основные части лицевой дуги: боковые рычаги, на концах которых располагаются ушные пелоты; прикусная вилка, которая с помощью термопластической массы прикрепляется к зубам верхней челюсти; носовой упор; орбитальная стрелка; указатель срединной плоскости черепа.
Установка моделей в артикулятор с помощью лицевой дуги осуществляется следующим образом: укрепить прикусную вилку на зубах верхней челюсти с помощью термопластической массы или специального твердого воска; установить боковые рычаги; ввести ушные пелоты в наружные слуховые проходы; установить носовой упор; ориентировать орбитальную стрелку по нижнему краю глазницы; прочно соединить боковые рычаги с прикусной вилкой; освободить и вывести из слуховых проходов ушные пелоты; освободить носовой упор; снять лицевую дугу вместе с прикусной вилкой; установить лицевую дугу вместе с прикусной вилкой в артикулятор; установить модель верхней челюсти в слепок прикусной вилки и пригипсовать к верхней раме артикулятора; установить нижнюю модель к верхней модели с помощью прикусных блоков и пригипсовать к нижней раме артикулятора (при этом артикулятор установить так, чтобы верхняя рама оказалась внизу).
^ Вопросы для проверки конечного уровня знаний:
- Какие методы оценки морфологического и функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы Вам известны?
- Как проводится анализ диагностических моделей с помощью артикулятора?
- Какие артикуляторы Вам известны?
- Перечислите основные части лицевой дуги.
- Как установить диагностические модели в артикулятор с помощью лицевой дуги?
- Что такое функциограф?
- Для каких целей необходимо применение функциографа?
- Что такое «готический угол»?
- Что представляет собой функциограмма при совпадении и несовпадении задней контактной позиции и центральной окклюзии?
- Что позволяет выявить РКТ ВНЧС?
- Когда целесообразно прибегать к артрографии?
- Основные недостатки этого метода исследования.
- Что такое реоартрография?
- При каких заболеваниях возможно выявление суставного шума?
Хронокарта практического пятичасового занятия (200 минут)
| Этапы занятия | Время |
| 1 . Организационный момент, перекличка | 3 минуты |
| 2. Проверка домашнего задания, опрос | 40 минут |
| 3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном. | 40 минут |
| 4. Практическая работа студентов: | 1 1 0 минут |
| 5. Обобщение занятия | 5 минут |
| 6. Задание на дом. | 2 минуты |
Самостоятельная работа студентов.
1. Написать в рабочей тетради: критерии расшифровки спец. методов исследования ВНЧС.
2. Проработать литературу по следующей теме. Применение функциографа и аксиографа при диагностике заболеваний ВНЧС
3. Методика пользования лицевой дугой.
Перечень учебной литературы к занятию.
Обязательная литература:
1.Н.Г. Аболмасов и др. «Ортопедическая стоматология», Москва, 2002
^ 2.Копейкин В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии. — М.: Медицина, 1993.
3. Курс лекций
Дополнительная литература:
1.Журнал «Новое в стоматологии»
2. Журнал «Клиническая стоматология»
3. Журнал «Новое с стоматологии для зубных техников»
Занятие 4.
Тема занятия: Критерии реставрации окклюзионных поверхностей зубных рядов и окклюзионных соотношений при движениях нижней челюсти. Определение характерных площадок смыкания, случайных контактных точек, поверхностей, блокирующих движения нижней челюсти. Применение окклюзографии с денситометрическим анализом плотности контактов.
^ Цель занятия:
Студент должен знать: взаимосвязь окклюзионных соотношений при движении нижней челюсти и заболеваний ВНЧС, цели и классификацию методики сошлифовывания суперконтактов Дженкельсона
^ Студент должен уметь: получать окклюзиограммы и давать подробный анализ (определение характерных площадок смыкания, случайных контактных точек, поверхностей, блокирующих движения нижней челюсти); определять зоны окклюзионной коррекции и реставрации
^ Студент должен ознакомиться: с клиническими проявлениями суперконтактов в полости рта и современными методами их регистрации и устранения
Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО
- получение окклюзиограммы при помощи воска и артикуляционной бумаги
- пришлифовывание суперконтактов на моделях
^ Практическая работа.
- Название практической работы: получение и анализ (определение характерных площадок смыкания, случайных контактных точек, поверхностей, блокирующих движения нижней челюсти); определение зоны окклюзионной коррекции и реставрации, пришлифовывание суперконтактов на моделях
- Цель работы: научиться получать окклюзиограммы и давать подробный анализ, определять зоны пришлифовывания
- Методика выполнения работы
Необходимые материалы: гипсовые модели, окклюдатор (артикулятор), базисный воск и артикуляционная бумага для окклюзиограммы
^ Порядок работы: пациента сажают в кресло, полоска воска вырезается по форме зубного ряда, разогревается, накладывается на нижний зубной ряд. Просят пациента прикусить до полного контакта. Извлекается полоска и по ее толщине оценивается состояние окклюзионных контактов. также с артикуляционной бумагой. Далее на моделях производится пришлифовывание суперконтактов.
- Результаты работы и критерии оценки: полоска воска должна быть равномерно разогрета, пришлифовывание должно производиться по классификации Дженкельсона.
^ Вопросы для проверки исходного уровня знаний: 1. Что такое «центральная окклюзия», «боковая окклюзия», «передняя окклюзия», задняя контактная позиция нижней челюсти и окклюзионные соотношения зубных рядов?
2. Перечислите причины нарушения окклюзии.
3. Что означает термин «преждевременные контакты», «суперконтакты»?
4. Что является причиной и следствием возникновения патологического комплекса:
— перестройка жевательных мышц;
— преждевременные окклюзионные контакты;
— нарушение топографии ВНЧС.
5. Влияют ли окклюзионные соотношения зубных рядов на локализацию деструктивных изменений ВНЧС?
6. Что такое привычная окклюзия?
^ Содержание занятия
Оценку соотношения зубных рядов и окклюзионных контактов производят при осмотре больного с использованием диагностических моделей челюстей. Соотношение зубных рядов определяют при смыкании челюстей в центральной окклюзии. В норме при физиологических видах прикуса в центральной окклюзии определяется симметричный двусторонний фиссурно-бугорковый контакт боковых зубов, симметричные режуще-бугорковые контакты резцов и клыков.
В центральной окклюзии небные бугры верхних моляров и премоляров контактируют с краевыми и центральными фиссурами нижних моляров и премоляров. Щечные бугры нижних боковых зубов контактируют с краевыми и центральными фиссурами верхних боковых зубов. Это исключает перегрузку пародонта, обеспечивает осевую окклюзионную нагрузку на зубы при жевании и стабильность центральной окклюзии. Окклюзионная поверхность состоит из бугров зубов (основания бугров, вершина и скаты бугров), имеет край, кромку по периферии окклюзионной поверхности, центральную ямку — самое глубокое место окклюзионной поверхности и фиссуры между буграми. Скаты бугров имеют валики, расположенные на мезиальной и дистальной поверхностях бугров, это рабочие скользящие поверхности для бугров-антагонистов. Скаты бугров, обращенные к центральной фиссуре, обозначают как внутренние, расположенные орально и вестибулярно — наружные. Для правильного использования метода окклюзионной коррекции необходимо провести анализ окклюзионных контактов в полости рта и на диагностических моделях, установленных в артикулятор, соблюдая определенные правила.
Характер окклюзионных контактов проверяют с помощью восковых окклюзиограмм и копировальной бумаги. На зубной ряд верхней или нижней челюсти укладывают пластинку размягченного воска, больной смыкает, а затем размыкает зубные ряды, после чего карандашом отмечают на зубах участки перфорации воска. Затем воск удаляют и сошлифовывают отмеченные участки. При изготовлении окклюзиограммы в центральном соотношении целесообразно наложить пластинки воска на зубной ряд верхней челюсти в области боковых зубов. Большой палец правой руки врач устанавливает на нижние передние зубы и легким давлением на нижнюю челюсть смещает ее дистально (пассивное смещение). Активное смещение нижней челюсти в центральное соотношение больной осуществляет без помощи врача. Горизонтальное положение больного способствует расслаблению жевательных мышц и установлению нижней челюсти в центральном соотношении.
В норме на окклюзиограмме должны быть равномерные просвечивающиеся участки воска на всем протяжении окклюзионной поверхности зубов. Устраняют преждевременные контакты сначала в центральной окклюзии и центральном соотношении, затем в боковых окклюзиях на балансирующей и рабочей сторонах, а также в передней окклюзии. При сошлифовывании на рабочей стороне (сторона смещения нижней челюсти) должен быть достигнут групповой контакт по меньшей мере щечных бугров верхних и нижних премоляров или моляров, в передней окклюзии максимально возможного количества передних зубов (резцов и клыков), в центральной окклюзии — множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов с обеих сторон. Вершины опорных бугров (небных верхних и щечных нижних) не сошлифовывают, так как они обеспечивают стабильность центральной окклюзии, сохраняют окклюзионную высоту. Защитные бугры (щечные верхние и язычные нижние) сохраняют: первые предотвращают попадание слизистой оболочки щеки, вторые — языка между зубами. Сошлифовывают скаты бугров, мешающие динамической окклюзии, и нестершиеся участки зубов, углубляют фиссуры, заглаживают острые края. В центральной окклюзии не выводят зубы из контакта. Во избежание чрезмерного сошлифовывания зубов целесообразно составить план необходимых мероприятий, а также решить вопрос о том, можно ли устранить суперконтакты методом сошлифовывания или необходимы другие методы окклюзионной коррекции. Дженкельсон предложил удобную дидактическую схему подразделения окклюзионных поверхностей при ортогнатическом прикусе на классы в соответствии с окклюзионными контактами при боковых окклюзиях.
Класс 1 — все вестибулярные поверхности моляров, премоляров и передних зубов нижней челюсти.
Класс 1а — антагонирующие поверхности на верхней челюсти.
Класс 2 — оральные поверхности моляров и премоляров верхней челюсти.
Класс 2а — антагонирующие внутренние (обращенные к центральной фиссуре) скаты язычных бугров нижней челюсти.
Класс 3 — внутренние скаты небных бугров верхней челюсти.
Класс За — антагонирующие внутренние скаты щечных бугров нижней челюсти.
При смещении нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую на рабочей стороне в контакте находятся окклюзионные поверхности классов 1 и 2, а на балансирующей — окклюзионные поверхности классов 3 и За. При ортогнатическом прикусе сошлифовывание зубов во рту вначале осуществляют при боковых окклюзиях по методу Дженкельсона: на рабочей стороне сошлифовывают окклюзионное поверхности классов I и 2 (наружные скаты щечных бугров нижних боковых зубов и внутренние скаты щечных бугров верхних боковых зубов, наружные скаты небных бугров верхних боковых зубов и внутренние скаты язычных бугров нижних боковых зубов). На балансирующей стороне сошлифовывают окклюзионные поверхности класса 3 (внутренние скаты щечных бугров нижних боковых зубов и внутренние скаты небных бугров верхних боковых зубов). Затем проверяют окклюзионные контакты боковых зубов при передних движениях нижней челюсти, сошлифовывая суперконтакты на передних скатах бугров нижних боковых зубов и дистальных скатах бугров верхних боковых зубов.
В передней окклюзии сошлифовывают режущие края и небную поверхность верхних зубов, режущий край и вестибулярную поверхность нижних зубов (при сохранении контактов в центральной окклюзия). При движении нижней челюсти назад выявляют преждевременные контакты на дистальных скатах бугров нижних боковых зубов и передних скатах бугров верхних боковых зубов.
У больных с аномалиями прикуса наблюдаются атипичные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях, поэтому участки окклюзионной поверхности зубов, подлежащие сошлифовыванию, определяют с учетом индивидуальных особенностей.
Цели избирательного сошлифовывания зубов можно сформулировать следующим образом:
1. Устранение травматической перегрузки пародонта путем распределения функциональной нагрузки на возможно большее количество зубов.
2. Предупреждение травмы твердых тканей зубов и пульпы.
3. Распределение нагрузки по оси зубов.
4. Устранение патологической активности жевательных мышц.
5. Устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов.
6. Создание стабильной, устойчивой центральной окклюзии.
7. Устранение нарушений окклюзии перед ортопедическим лечением.
8. Восстановление функциональной окклюзии после проведенного ортодонтического лечения.
9. Предупреждение развития заболеваний жевательных мышц и ВНЧС в период молочного, сменного и постоянного прикусов.
10. Создание сбалансированной окклюзии при полных съемных протезах (контакт одноименных бугров жевательных зубов латеротрузионной стороны и равноименных бугров жевательных зубов медиотрузионной стороны для стабилизации протезов), сохранение при этом бугоркового перекрытия боковых зубов (для предупреждения прикусывания слизистой оболочки щек).
При избирательном сошлифовывании зубов могут возникнуть осложнения:
— снижение окклюзионной высоты,
— ортодонтический эффект перемещения зуба,
— гиперестезия твердых тканей зубов,
— чрезмерная нагрузка на пародонт после сошлифовывания бугров зубов,
— выведение из контакта одних зубов и перегрузка пародонта других зубов.
Избирательное сошлифовывание зубов проводят в 3—4 посещения через неделю. После каждой процедуры обрабатывают зубы фторидом натрия и фторлаком. Если для коррекции окклюзионных поверхностей зубов и их соотношений необходимо восстановление анатомической формы зубов, то реставрацию проводят классическими ортопедическими методами.
Вопросы для проверки конечного уровня знаний: 1. Перечислите показания для проведения метода сошлифовывания зубов.
2. Какие цели достигаются избирательным пришлифовыванием зубов?
3. Что такое окклюзиограмма и как ее получают?
4. Дайте характеристику окклюзиограммы в норме (в центральной окклюзии; при смещении челюсти в сторону; в передней окклюзии).
5. Почему нельзя сошлифовывать верхние небные и нижние щечные бугры?
6. В чем заключается метод Дженкельсона, применяемый при сошлифовывании зубов?
7. Какие осложнения могут возникнуть при избирательном сошлифовывании зубов?
8. Какие особенности ведения больных при применении метода избирательного пришлифовывания зубов?
^ Хронокарта практического пятичасового занятия (200 минут)
| Этапы занятия | Время |
| 1 . Организационный момент, перекличка | 3 минуты |
| 2. Проверка домашнего задания, опрос | 40 минут |
| 3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном. | 40 минут |
| 4. Практическая работа студентов: | 1 1 0 минут |
| 5. Обобщение занятия | 5 минут |
| 6. Задание на дом. | 2 минуты |
Самостоятельная работа студентов.
1. Написать в рабочей тетради: показания к избирательному пришлифовыванию, классификацию методики пришлифовывания по Дженкельсону,
2. Проработать литературу по следующей теме.
Перечень учебной литературы к занятию.
Обязательная литература:
^ 1.Н.Г. Аболмасов и др. «Ортопедическая стоматология», Москва, 2002
2.Копейкин В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии. — М.: Медицина, 1993.
3. Курс лекций
Дополнительная литература:
^ 1.Журнал «Новое в стоматологии»
2. Журнал «Клиническая стоматология»
3. Журнал «Новое с стоматологии для зубных техников»
Занятие 5