Cols=2 gutter=47> Univ. Doz. Dr. Eva Maida

Вид материала

Справочник

Содержание Микробиологическое исследование Возможно, рассеянный склероз - результат воздействия не одного, а нескольких возбудителей Генетическое исследование Рассеянный склероз можно узнать по определенным факторам HLA

Подобный материал:

• Карельский Государственный Педагогический Университет, 163.85kb.
• Cols=2 gutter=47> пбоюл кошмак, 159.62kb.
• Cols=3 gutter=38> Список улиц г. Пскова, 135.43kb.
• Cols=2 gutter=47> Новосибирский государственный драматический театр, 132.78kb.
• Cols=2 gutter=24> 2005/№2 Засновники, 2193.94kb.
• Cols=2 gutter=99> I. Организаторы конференции, 311.66kb.
• Cols=2 gutter=24> 2004/№2 Засновники, 2407.74kb.
• Cols=3 gutter=155> 01. 09. 2008 г. Мебель для директора ООО «КонТек», 114.48kb.
• Cols=2 gutter=24> 2005/№4 Засновники, 2823.78kb.
• Cols=2 gutter=24> 2007/№3 Засновники, 2007.95kb.

^

Микробиологическое исследование

Рассмотренные выше эпидемиологические исследования ори­ентированы главным образом на выявление возбудителя, который вызывает рассеянный склероз. Однако до сих пор такого возбуди­теля обнаружить не удалось. Отдельные возбудители встречались в мозге отдельных умерших больных рассеянным склерозом, одна­ко не было такого возбудителя, который присутствовал бы в ор­ганизме всех больных. Недавно был разработан новый прибор — PCR, с помощью которого в тканях больных можно обнаружить мельчайшие фрагменты возбудителей болезней. Возможно, этот способ позволит найти фрагменты того возбудителя, который присутствует в организме всех больных рассеянным склерозом.
^

Возможно, рассеянный склероз - результат воздействия не одного, а нескольких возбудителей

Еще одна возможность обнаружить возбудителя, провоциру­ющего развитие болезни, заключается в исследовании защитных веществ (антител) или защитных реакций, направленных против определенных возбудителей. В крови и ликворе некоторых, но не всех больных рассеянным склерозом обнаружено повышенное со­держание защитных веществ против большого числа возбудителей болезней, например, против возбудителей кори, краснухи, свинки, простого пузырькового лишая, ветрянки, вируса оспенной вакци­ны возбудителей различных видов гриппа, а также против возбу­дителей, родственных вирусам лейкемии и СПИДа (это вовсе не означает, что рассеянный склероз имеет что-то общее с раком крови или с заболеванием, передающимся половым путем). Вполне можно допустить, что существует не один возбудитель, провоци­рующий развитие рассеянного склероза, а возбудители всех пере­численных болезней при определенных условиях могут привести к развитию рассеянного склероза. Если, например, дефектные ос­татки возбудителей болезней, перенесенных в детском возрасте сохранятся в центральной нервной системе и начнут постепенно, со все возрастающий интенсивностью действовать только в процес­се дальнейшего формирования иммунной системы. Результаты эпи­демиологических исследований также не отрицают предположение о существовании многих возможных возбудителей, провоцирующих развитие рассеянного склероза. Об этом свидетельствует то, что существует связь между перенесенными в позднем возрасте детски­ми инфекционными болезнями и развитием рассеянного склероза (см. выше), а также то, что в годы, предшествующие проявлению симптомов рассеянного склероза, у пациентов чаще, чем прежде наблюдались простудные заболевания, подобные гриппу (болезни дыхательных путей, синуситы³⁵).

Результаты как микробиологических, так и эпидемиологичес­ких исследований позволяют с большей долей вероятности предпо­ложить, что рассеянный склероз является последствием перепесенной в детстве (вирусной) инфекционной болезни.
^

Генетическое исследование

Рассеянный склероз не является наследственным заболева­нием, но результаты наблюдений указывают на наличие опре­деленной наследственной (генетической) предрасположенности. Такие предположения основываются на результатах эпидемиоло­гических исследований, согласно которым рассеянный склероз поражает главным образом людей с белым цветом кожи, о чем свидетельствуют не только данные о распространении болезни с точки зрения ее географического распределения, но и разница в частоте заболеваемости между представителями белого и чер­ного населения в странах Америки и Южной Африки.
^

Рассеянный склероз можно узнать по определенным факторам HLA

На поверхности клеток крови и клеток тела существуют вещества, обладающие сродством к антигенам групповой специфи­ческой системы, передающей наследственные признаки крови, называющиеся тканеспецифическими факторами или факторами главного комплекса гистосовместимости³⁶ человека (HLA). Они об­разуются у каждого человека благодаря наследственному образцу, представленному 10—15 генами HLA (из известных на сегодняшний момент, которых насчитывается более сотни). Дополнительно суще­ствуют наследственные типы различных тканеспецифических фак­торов для иммунных реакций на Т-лимфоциты (которые играют большую роль при поражении организма вирусными инфекциями и рассеянным склерозом). У больных рассеянным склерозом нет единого наследственного образца, однако у них часто встречаются определенные факторы HLA. Существуют данные, свидетельствую­щие о том, что факторы HLA не только определяют предрасполо­женность к рассеянному склерозу, но и влияют на течение болезни.

Мнение о том, что существует определенная наследственная предрасположенность к рассеянному склерозу, подкрепляются наблюдениями, свидетельствующими о часто встречающихся слу­чаях заболевания у членов одной семьи. У этих больных факторы HLA, связанные с повышенной восприимчивостью к рассеянному склерозу, обнаруживаются чаще, чем при нормальном распреде­лении наследственных признаков у близких родственников. Это не может означать случайного часто наблюдающегося наследования членами одной семьи факторов HLA, характерных при заболева­нии рассеянным склерозом. Риск заболеть этой болезнью, если кто-то из близких родственников (родители, братья, сестры) болен рассеянным склерозом, в 4 раза выше, чем в семьях, где нет больных рассеянным склерозом. Степень риска заболеть, оце­нивающаяся в обычных условиях в 0,5%, в подобных случаях повышается до 2%, но в целом все равно степень риска невелика. Степень риска заболеть рассеянным склерозом значительно выше у однояйцовых близнецов: в 75% случаев рассеянным склерозом больны оба близнеца.

Но то, что среди однояйцовых близнецов не всегда оба сразу заболевают, что в семьях, где характерные для рассеянного склероза факторы HLA наблюдаются чаще, чем возникают случаи заболевания, и что в местностях, где высока частота заболевае­мости рассеянным склерозом, т. е. где факторы HLA встречаются чаще обычного, далеко не все заболеют рассеянным склерозом, свидетельствует о том, что степень наследственной предрасполо­женности к рассеянному склерозу в целом невелика, и только этой причины недостаточно для того, чтобы возникло заболевание. Очевидно, определенную роль играют инфекционные болезни, перенесенные на определенной стадии развития иммунной систе­мы. Говоря иначе, рассеянный склероз развивается в том случае, если «нужный» (провоцирующий развитие болезни) возбудитель поражает «нужного» (предрасположенного к рассеянному склеро­зу) человека в «нужный» момент (в детстве).