Cols=2 gutter=47> Univ. Doz. Dr. Eva Maida

Вид материала

Справочник

Содержание О состоянии исследований в настоящее время Эпидемиологическое исследование Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины Самое большое число заболевших Высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом в районах, расположенных на одной географической широте Роль привычек в еде в развитии рассеянного склероза неясна

Подобный материал:

• Карельский Государственный Педагогический Университет, 163.85kb.
• Cols=2 gutter=47> пбоюл кошмак, 159.62kb.
• Cols=3 gutter=38> Список улиц г. Пскова, 135.43kb.
• Cols=2 gutter=47> Новосибирский государственный драматический театр, 132.78kb.
• Cols=2 gutter=24> 2005/№2 Засновники, 2193.94kb.
• Cols=2 gutter=99> I. Организаторы конференции, 311.66kb.
• Cols=2 gutter=24> 2004/№2 Засновники, 2407.74kb.
• Cols=3 gutter=155> 01. 09. 2008 г. Мебель для директора ООО «КонТек», 114.48kb.
• Cols=2 gutter=24> 2005/№4 Засновники, 2823.78kb.
• Cols=2 gutter=24> 2007/№3 Засновники, 2007.95kb.

^

О состоянии исследований в настоящее время

Эпидемиологическое исследование

Цель эпидемиологического исследования — накопление, систе­матизация и анализ сведений о наличии определенной болезни, о факторах, которые приводят к ее возникновению у опреде­ленных людей или групп людей или влияют на ее возникно­вение и течение. Для этого выясняется количество заболевших в разных районах земного шара, в отдельных странах и местностях. Определяется частота возникновения болезни в опреде­ленные годы, периоды и сезоны; у больших групп населения выясняется, какие болезни они перенесли ранее, какими болез­нями страдали их ближайшие родственники, какими были ранее и на момент проявления болезни условия их жизни, включа­ющие в себя место проживания, социальные и психологические особенности существования, бытовые привычки, профессио­нальные занятия и условия труда. Исследуются также взаимосвя­зи между расовыми, климатическими, сезонными, экологическими и сугубо бытовыми факторами и возникновением возможных эпи­демий других болезней.

В исследовании причин возникновения рассеянного скле­роза эпидемиологические исследования имеют важное значе­ние, позволяя выявлять факторы, способствующие развитию болезни. Приводим важнейшие результаты и выводы, на осно­вании которых можно сделать определенные предположения относительно возможных причин возникновения рассеянного склероза (табл. 11).
^

Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины

Результаты всех исследований подтверждают, что женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины. Очевидно, это объясняется разницей в деятельности иммунной системы, которая делает женщин более подверженными аллергии и аутоиммунным заболеваниям. Другие аутоиммунные заболевания, которые не поражают нервную систему, также чаще наблюдаются у женщин. Вероятно, причиной тому является гормональные различия. Наблюдения и предположения такого рода вызвали необходимость появления отдельного направления в научно-исследовательской медицине, которое изучает взаимосвязи между деятельностью гормонов и состоянием иммунной системы и называется иммуноэндокринологией.

Результаты исследований, проводимых специалистами в области иммуноэндокринологии, также имеют большое значение для выявления причин возникновения рассеянного склероза, позволяя, к примеру, определить степень влияния беременности, приема противозачаточных гормональных препаратов и т. п. на развитие болезни.
^

Самое большое число заболевших

Особенно важно при исследовании причин возникновения рассеянного склероза выявление количества заболевших в разных группах населения (популяциях) в разных географических районах, отдельных странах, географических широтах для определения частоты заболеваний в определенных популяциях. Выяснилось, что рассеянный склероз встречается в мире с разной частотой (рис. 17). Можно выделить регионы с высоким уровнем заболевания, составляющем 30 и более случаев на 100 000 жителей (Северная и Средняя Европа, север США, Южная Австралия] и Северная Зеландия), со среднем уровнем заболевания 5—29 случаев на 100 000 жителей (Южная Европа, юг США, Южная Америка, Южная Африка, Северная Африка, Северная Австралия, Северные Скандинавские страны) и с низким уровнем заболевания рассеянным склерозом, составляющем менее 5 случаев на 100000 жителей (Африка, Азия, Аляска, Гренландия, Карибские острова). В Германии рассеянный склероз поражает примерно 80 человек из 100 000 населения, в Австрии и Швейцарии - 50-60 человек из 100000 населения.

Таблица 11

Сведения, выявленные в ходе эпидемиологических исследований и имеющие важное значение для

определения причин возникновения рассеянного склероза

Результаты	Возможное значение
Женщины болеют рассеянным склерозом чаще, чем мужчины	Разница в деятельности иммунной системы и гормонов
Различное территориально-географическое распределение больных рассеянным склерозом	Расово-генетические влияния Микробиологические влияния Климатические влияния Различное поведение возбудителей болезней в разных климатических зонах Влияние условий, определяемых уровнем цивилизации Влияние соблюдения санитарно-гигиенических норм на проявление инфекций и иммунных реакций Влияние промышленных факторов Влияние рациона питания и пищевых привычек
Зависимость возникновения болезни от возраста	Различное поведение иммунной системы в зависимости от возраста Микробиологические влияния
Районы скопления больных	Микробиологические влияния
В отдельных случаях заболевание близких родственников	Влияние генетических факторов Микробиологические влияния

^

Высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом в районах, расположенных на одной географической широте

По географическому положению районы, в которых на­блюдается высокий уровень заболеваемости рассеянным склеро­зом, расположены примерно на 40—60° в северном полушарии и 30—40° в южном полушарии, в Австралии и Новой Зеландии.



Такое распределение может объясняться тремя факторами.

Расовыми, а значит, и генетическими влияниями, так как районы распространения рассеянного склероза населяют преиму­щественно представители белой расы.

Климатическими влияниями, которые проявляются в том, что в умеренном климате, возбудители болезни ведут себя иначе, чем в зонах, где очень холодно или очень жарко.

Влияния, обусловленные уровнем развития цивилизации, который определяет, например, санитарно-гигиенические нормы и отражается на степени распространения инфекционного начала и на среднем возрасте человека, впервые сталкивающегося с воз­будителями определенных болезней.

Рассеянный склероз чаще встречается у жителей стран с вы­соким уровнем санитарно-гигиенических норм и больше у пред­ставителей среднего и высшего социальных слоев, имеющих луч­шие возможности в отношении соблюдения гигиены. С одной стороны, это приводит к тому, что иммунная система у детей формируется медленнее, из-за чего после перенесенного ими острого инфекционного заболевания в организме сохраняются остатки возбудителей (наличие персистирующей инфекции). Возможно, оставшиеся в организме возбудители инфекционных болезней и являются провоцирующим фактором развития рассеянного скле­роза. С другой стороны, благодаря высокому уровню санитарно-гигиенических условий дети относительно поздно заболевают обыч­ными инфекционными детскими болезнями. Результаты исследования, проведенного английскими учеными, свидетельствуют о том, что риск возникновения рассеянного склероза возрастает у людей, ко­торые поздно (т.е. в возрасте между 12 и 15 годами) переболели корью, свинкой, краснухой.

Исходя из того, что частота заболевания рассеянным скле­розом выше в промышленно развитых странах, можно предполо­жить, что на возникновение болезни влияет и экологический фактор, проявляясь в виде нарушения развития миелина, проис­ходящего в результате загрязнения окружающей среды. Однако эпидемиологические исследования не могут подтвердить проявле­ние подобного воздействия.
^

Роль привычек в еде в развитии рассеянного склероза неясна

На возникновение рассеянного склероза также предположи­тельно могут влиять пищевые привычки, например, употребление мясных и молочных продуктов, которые в достаточно большом количестве входят в рацион жителей стран с высоким уровнем заболеваемости рассеянным склерозом. Влияние этого фактора на развитие болезни точно доказать невозможно, однако это еще не дает основания совсем исключать его как фактор, способствую­щий развитию рассеянного склероза.

Важные результаты дали эпидемиологические исследования, в центре внимания которых были иммигранты, переселившиеся из районов с высоким уровнем заболеваемости рассеянным склерозом в районы с низким уровнем заболеваемости, например, европейцы, переселившиеся в страны Южной Африки, или американцы и европейцы, переселившиеся в Израиль. Удалось установить, что предрасположенность к заболеванию рассеянным склерозом имеется уже к 15-му году жизни, хотя болезнь проявляется намного позже. Кроме того, в отдельных четко ограниченных небольших районах обнаруживается неожиданно высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом, так называемое скопление больных, частично также в местностях, для которых характерен общий низкий уровень заболеваемости (например, в г. Энна на Сицилии). Однако наличие каких-либо эпидемий в связи с частыми случаями заболевания рассеянным склерозом не установлено. Рассеянный склероз, очевидно, не является заразной болезнью.