Перечень контрольных заданий для студентов 4-го курса по разделам: кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, нефрология, железодефицитная анемия
| Вид материала | Документы |
- Методические указания по выполнению домашних заданий и контрольных работ по дисциплине, 395.97kb.
- Рекомендации по разработке методических указаний и контрольных заданий для студентов, 99.54kb.
- Программа и методические указания к выполнению курсовой работы и контрольных работ, 146.23kb.
- Перечень контрольных заданий по дисциплине «Римское право», 100.84kb.
- Методические рекомендации по изучению дисциплины «Экономика отрасли» ивыполнению контрольных, 282.12kb.
- Тесты по теме: «В12-дефицитная анемия. Гемолитическая анемия. Апластическая анемия», 276.95kb.
- Гостиничная индустрия, 34.39kb.
- Программа по дисциплине математические методы принятия оптимальных решений для студентов, 180.9kb.
- Пояснительная записка Планируемые результаты по русскому языку представлены по всем, 1078.54kb.
- Методические указания по выполнению контрольных работ и домашних заданий (рефератов), 1036.21kb.
Гастроэнтерология.
^ 1. Для атрофического гастрита характерны следующие признаки, КРОМЕ:
А) Всегда сочетается с Helicobakter . pylori; Б) Часто сочетается с В – 12 дефицитной анемией; В) Является предраковым состоянием; Г) Сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды, Д) Часто поражается дно желудка.
2. Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов?
^ А) Рентгенологическое исследование желудка; Б) Эндоскопия с прицельной биопсией; В) Исследование секреторной функции желудка; Г) Поэтажная манометрия; Д) Все перечисленные методы.
^ 3. Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты:
А) Холестирамин; Б) Диклофенак; В) Сукральфат; Г) Метацин; Д) Фестал.
^ 4. Диспепсический синдром при хроническом неатрофическом гастрите проявляется следующими симптомами, КРОМЕ:
А) Изжоги; Б) Отрыжки кислым; В) Тошноты; Г) Рвоты; Д) Тенезмов.
^ 5. Для диагностики хронического атрофического гастрита применяются следующие методы:
А) Рентгенологический; Б) Ультразвуковой; В) Электрофизиологический; Г) Все перечисленные методы; Д) Ни один из перечисленных методов.
^ 6. Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»?
А) Ранитидин; Б) Омепразол; В) Де – нол; Г) Платифиллин; Д) Мотилиум.
^ 7. Для хронического атрофического гастрита характерно все, КРОМЕ:
А) Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте; Б) Часто сочетается с В12-дефицит-ной анемией; В) Характерно снижение рН желудочного сока до 1,5 и ниже; Г) Характерны отрыжка воздухом и пищей; Д) Слабая воспалительная реакция в слизистой.
8. Укажите препарат, применяемый в качестве стимулятора при исследовании желудочной секреции:
А) Сульфат магния; Б) Пентамин; В) Пентагастрин; Г) Сорбит; Д) Пепсиноген.
^ 9. Какая схема лечения является наиболее эффективной для эрадикации H. Pylori:
А) Амоксициллин, кларитромицин, гентамицин; Б) Платифиллин, альмагель, омепразол; В) Омепразол, амоксициллин, метронидазол; Г) Альмагель, де – нол, сукральфат; Д) Все ответы неверные
- ^ Для хронического аутоиммунного гастрита характерны все признаки, КРОМЕ:
А) Поражение тела желудка; Б) Наличие В 12 – дефицитной анемии, В) Наличие антител к париетальным клеткам; Г) Гастринемия; Д) Увеличение числа обкладочных клеток.
^ 11. Метод ФЭГДС при хроническом гастрите позволяет:
А) Исследовать секреторную функцию желудка; Б) Взять биопсийный материал; В) Исследовать пассаж контрастной массы из желудка в кишечник; Г) выявить гастринемию; Д) Определить наличие антител к обкладочным клеткам.
^ 12. При лечении хронического рефлюкс-гастрита назначаются:
А) Антирефлюксная терапия (церукал); Б) Препараты, нейтрализующие желчные кислоты (холестирамин, урсофальк); ^ В) Антациды (маалокс, альмагель); Г) Всё вышеперечисленное; Д) Все ответы неверные.
- Для хронического Helicobacter ассоциированного гастрита характерны следующие признаки, КРОМЕ:
А) Преимущественной локализации в антральном отделе желудка; Б) Наличия Н. Руlori; В) Наличия эрозий; Г) В12 дефицитной анемии; Д) Выраженного воспаления слизистой.
^ 14. К инвазивным тестам на Н.руlori относятся:
А) ФЭГДС с биопсией слизистой; Б) Бактериологический; В) Морфологический; Г) Биохимический (уреазный тест); Д) Все перечисленные методы.
15. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка?
А) Панзинорм; Б) Ранитидин; В) Преднизолон; Г) Натуральный желудочный сок; Д) Гистамин.
^ 16. Для химического (реактивного) гастрита характерно все, КРОМЕ:
А) Развития вследствие рефлюкса желчи; Б) Развития при длительном приёме НПВС; В) Наличия геморрагических–язвенных изменений; Г) Наличия гигантских складок слизистой; Д) Наличия боли, рвоты, с примесью желчи, похудания.
^ 17. К неинвазивным тестам на H. Рylori относятся:
А) Серологические методики; Б) Дыхательный тест; В) ПЦР – диагностика в фекалиях; Г) Всё вышеперечисленное; Д) Ничего из выше перечисленного.
^ 18. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному хроническим гастритом с секреторной недостаточностью:
А) Атропин; Б) Натуральный желудочный сок; В) Альмагель; Г) Фамотидин; Д) Гистамин.
^ 19. Развитие эрозивного гастрита могут вызывать все препараты, КРОМЕ:
А) Индометацин; Б) Резерпин; В) Преднизолон; Г) Сукральфат; Д) Аспирин.
20. Гиперацидность желудочного сока определяется при рН базальной фазы секреции на уровне:
А) 1,5 и ниже; Б) 1,6 – 2; В) 2,1 – 5,9; Г) 6,0 и выше; Д) Все ответы верны.
^ 21. При лечении хронического гастрита типа «В» этиотропным принципом является
А) Назначение желудочного сока; Б) Эрадикация H.pylori; В) Назначение ферментных препаратов; Г) Назначение антацидов; Д) Всё перечисленное верно.
^ 22. К факторам агрессии слизистой оболочки желудка относится всё, КРОМЕ:
А) H.pylori; Б) Соляной кислоты; В) Желчных кислот; Г) Простагландинов; Д) Пепсина.
^ 23. При хроническом гастрите ФЭГДС с биопсией слизистой позволяет оценить:
А) Степень обсеменения H.pylori; Б) Стадию атрофии слизистой; В) Стадию кишечной метаплазии;
Г) Степень лейкоцитарной инфильтрации; Д) Всё перечисленное.
^ 24. Основным принципом лечения хронического атрофического гастрита является:
А) Эрадикационная терапия; Б) Заместительная терапия; В) Хирургическое лечение; Г) Антирефлюксная терапия; Д) Всё перечисленное.
^ 25. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все, КРОМЕ:
А) Желудочной слизи; Б) Регенерации покровного эпителия; В) Бикарбонатов; Г) Простогландинов; Д) Изолецитина, цитокинов.
26. Гипоацидность желудочного сока определяется при Рh базальной секреции:
А) 1,5 и ниже; Б) 1,6 – 2; В) 2,1–5,9; Г) 6,0 и выше; Д) Все ответы верны.
^ 27. Показаниями к эрадикационной терапии являются:
А) ХГ хеликобактерный с диспепсией; Б) ХГ с повышенным риском развития язвенной болезни; В) ХГ с повышенным риском развития рака желудка; Г) Необходимость длительного приёма НПВС; Д) Все вышеперечисленное.
^ 28. Для хронического гастрита характерны следующие синдромы, КРОМЕ:
А) Астенического; Б) Диспепсического; В) Болевого; Г) Анемического; Д) Гиполипидемического.
^ 29. Какой метод является «золотым» стандартом для выявления H. Pylori:
А) Цитологический; Б) Гистологический; В) Иммуногистохимический; Г) Биохимический; Д) Серологический.
^ 30. Восстановление структуры и функции слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите можно достичь:
А) Назначением соляной кислоты; Б) Специальной диетой; В) Назначением антацидов; Г) Холинолитическими препаратами; Д) Ни одним из выше перечисленных средств.
31. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?
А) Пенетрация; Б) Перфорация; В) Кровотечение; Г) Стеноз пилорического отдела желудка; Д) Малигнизация.
32. Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании:
А) Деформация стенки; Б) Симптом «ниши»; В) Гиперсекреция; Г) Симптом «песочных часов», Д) Гастроэзофагеальный рефлюкс.
^ 33. Какой из перечисленных препаратов относят к блокаторам «протонного насоса»?
А) Циметидин; Б) Альмагель; В) Омепразол; Г) Пирензепин; Д) Пипольфен.
^ 34. Какие признаки характерны для язвы кардиального отдела желудка?
А) Боли в околопупочной облости; Б) Боли в эпигастральной области, возникающие через 3 часа после еды; В) Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды; Г) Боли, не связанные с приемом пищи; Д) Боли в подреберной области.
^ 35. К основным рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, КРОМЕ :
А) Симптом «ниши»; Б) Симптом «пальца»; В) «Дефект наполнения»; Г) Усиленная моторная активность желудка; Д) Пилороспазм.
^ 36. Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2 - рецепторы гистамина?
А) Димедрол; Б) Метацин; В) Альмагель; Г) Атропин; Д) Фамотидин.
^ 37. Каков характер боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
А) Тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приёме пищи; ^ Б) Схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приёме жирной пищи; В) Постоянная тупая боль в эпигастрии не связанная с приёмом пищи; Г) Боли в эпигастральной области, озникающие натощак и через 2-3 часа после приёма пищи; Д) Давящие боли в левом подреберье, усиливающиеся после приёма пищи и иррадиирующие в спину;
^ 38. Для диагностики Нelicobacter pylori используются следующие методы, КРОМЕ:
А) ФГДС с биопсией слизистой; Б) Уреазный тест; В) Бактериологический; Г) Морфологический; Д) Тест с Д-ксилозой;
^ 39. Какой из препаратов применяется в схеме для эрадикации Helicobacter Pylori?
А) Сукральфат; Б) Гистамин; В) Пенициллин; Г) Де-нол; Д) Альмагель.
^ 40. К язвенной болезни предрасполагают:
А) Группа крови 0 (1), Б) Курение; В) Патологическая наследственность; Г) Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания; Д) Все перечисленное.
^ 41. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка относят все, КРОМЕ:
А) Отек, гиперемию, экссудацию; Б) Внутрислизистые кровоизлияния; В) Эрозии слизистой; Г) Полипы желудка с гипертрофией складок слизистой оболочки желудка; Д) Деструкция поверхностного эпителия.
^ 42. Длительность эрадикационной терапии:
А) 3 дня; Б) 5 дней; В) 7 дней; Г) 14 дней; Д) 21 день.
43. При локализации язвы в теле желудка боли возникают:
А) До еды, натощак; Б) Только по вечерам; В) Через 0,5-1 час после еды; Г) Через 3-4 часа после еды; Д) Любые из перечисленных болей.
^ 44. Какой метод является "золотым стандартом" выявления H. Pylori?
А) Бактериологический; Б) Цитологический; В) Гистологический; Г) Биохимический; Д) Серологический.
45. Какая из перечисленных схем лечения язвенной болезни является наиболее эффективной:
^ А) Фамотидин + викалин + оксациллин; Б) Метацин + альмагель + атропин; В) Омепразол + метронидазол + кларитромицин; Г) Церукал + энпростил + фурадонин; Д) Все перечисленное.
^ 46. Для язвенной болезни желудка характерны следующие синдромы, КРОМЕ:
А) Болевой; Б) Диспептический; В) Астенический; Г) Анемический; Д) Желтушный.
- К неинвазивным методам обнаружения H. Pylori относят:
А) Тест с физической нагрузкой; Б) Дыхательный тест; В) Уреазный тест; Г) Медикаментозные пробы; Д) Все перечисленное
^ 48. Какие антибиотики применяются для эрадикации H. Pylori?
А) Пенициллин, ципрофлоксацин; Б) Эритромицин, оксациллин; В) Амоксициллин, кларитромицин;
Г) Лнкомицин, фтивазид; Д) Гентамицин, цефтриак.
^ 49. К осложнениям язвенной болезни относится все, КРОМЕ:
А) Перфорации; Б) Малигнизации; В) Кровотечения; Г) Рефлюкса; Д) Стенозирования.
^ 50. Для инвазивного обнаружения H. Pylori необходимо проведение:
А) Поэтажной манометрии; Б) Рентгенологического исследования; В) ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка; Г) Биопсии кожно-мышечного лоскута; Д) Компьютерной томографии.
^ 51. Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?
А) Во время приёма пищи; Б) Через 30 мин. после еды; В) За 30 мин. до еды; Г) Только на ночь; Д) Через 1-2 часа после еды.
52. Ритм возникновения болей при язвенной болезни, связанный с приёмом пищи, зависит от:
А) Глубины язвы; Б) Наличия хеликобактерной инфекции; В) Локализации язвы; Г) Перистальтики кишечника; Д) Дискинезии желчевыводящих путей.
53. При исследовании секреторной функции желудка для стимуляции желудочной секреции используют:
А) Гастроципин; Б) Пентагастрин; В) Адреналин; Г) Простагландин; Д) Пепсин.
54. Какой препарат обладает цитопротективным действием при лечении язвенной болезни?
А) Эссенциале; Б) Викалин; В) Платифиллин; Г) Сукральфат; Д) Холестирамин.
55. К факторам агрессии слизистой оболочки желудка относятся все, КРОМЕ:
А) H. Pylori; Б) Соляная кислота; В) Пепсин; Г) Желчные кислоты; Д) Простагландины.
- Симптоматические язвы характеризуются следующими признаками:
А) Множественные, поверхностные язвы; ^ Б) Стертая клиническая картина; В) Возникает под действием стресса; Г) Развиваются при применении некоторых лекарственных средств (НПВС); Д) Все вышеперечисленные признаки.
^ 57. Диагностика эрадикации H. Pylori осуществляется после окончания курса антихеликобактерной терапии через:
А) 1 неделю; Б) 2 недели; В) 3 недели; Г) 4-6 недель; Д) 8-10 недель.
^ 58. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся все, КРОМЕ:
А) Желудочная слизь; Б) Простагландины; В) Цитокины; Г) Сохраненное кровоснабжение; Д) Бикарбонаты.
^ 59. Диагностика язвенной болезни желудка включает в себя все, КРОМЕ:
А)Обнаружения язвенного дефекта, Б) Выявления H. Pylori; В) Исследования секреторной функции желудка; Г) Выявления анемического синдрома; Д) Определения гипербилирубинемии;
^ 60. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, КРОМЕ:
А) Висмут содержащие препараты; Б) Холинолитики; В) Амоксициллин, Г) Н2-гистаминовые блокаторы; Д) Симпатомиметики;
^ 61. При СРК функциональные расстройства продолжаются:
А) Не более 12 недель в течение 17 месяцев; Б) 10 недель в течение 12 месяцев; В) 12 месяцев в течение двух лет; Г) 3 недели в течение года; Д) Не менее 12 недель в течение года.
^ 62. Для СРК справедливо утверждение:
А) Изменение частоты стула; Б) При тяжелом течении возможно развитие В12 дефицитной анемии; В) В патогенезе болезни имеет значение дефицит дисахаридаз;
Г) В анамнезе часто наблюдается дизентерия; Д) Все перечисленное верно.
^ 63. В диете при СРК следует исключить все, КРОМЕ:
А) Молока; Б) Газированных напитков; В) Овощей и фруктов; Г) Животных жиров; Д) Бобовых.
^ 64. Для СРК характерны все признаки, КРОМЕ:
А) Изменения частоты стула; Б) Лихорадки; В) Изменения консистенции кала; Г) Выделениея с калом слизи; Д) Метеоризма.
^ 65. Для микроскопии испражнений при СРК характерно наличие:
А) Остатков непереваренной клетчатки; Б) Эритроцитов; В) Стеатореи; Г) Креатореи;
Д) Дисбактериоза.
^ 66. В качестве лекарственного средства при СРК с болевым синдромом используют:
А) Де-нол; Б) Фамотидин; В) Дротоверин; Г) Лоперамид; Д) Сульфосалазин.
^ 67. Причинами развития СРК может быть все перечисленное, КРОМЕ:
А) Алиментарных нарушений; Б) Нарушение баланса биологически активных веществ; В) Типа личности; Г) Helicobacter pуlori; Д) Дисбактериоза.
^ 68. Какой из диагностических методов является решающим в дифференциальной диагностике СРК с другими заболеваниями кишечника?
А) Обнаружение креатореи; Б) Морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки толстой кишки; В) Рентгенологическое исследование тонкой кишки; Г) Обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови; Д) Обнаружение стеатореи.
^ 69. Для уменьшения выраженности метеоризма при СРК эффективно назначение :
А) Но-шпы; Б) Симетикона; В)Омеза; Г)Лоперамида;Д)Кальция карбоната.
^ 70. К симптомам при СРК относят все, КРОМЕ:
А) Повышения массы тела; Б) Снижения трудоспособности; В) Боли в животе; Г) Нарушения стула; Д) Метеоризма.
71. При проведении ирригоскопии можно установить признаки:
А) Дискинезии; Б) Нарушения микрофлоры толстой кишки; В) Дисбактериоза; Г) Воспалит. процессов на слизистой кишечника; Д) Слизи в просвете кишечника.
^ 72. При диарейном синдроме СРК целесообразно назначить:
А) Антациды; Б) Антибиотики; В) Лоперамид; Г) Миотропные спазмолитики;
Д) М–холиноблокаторы.
^ 73. Дифференциальный диагноз при СРК необходимо проводить с:
А) Энтеритами; Б) Колитами; В) Холециститом; Г) Аппендицитом;
Д) Все ответы верны.
^ 74. Для СРК справедливо утверждение:
А) Причиной болезни является дизентерия, Б) Часто возникают тенезмы, В) Заболевание передается по наследству, Г) Одно из частых осложнений – цирроз печени; Д) Характерно наличие фрагментированного «овечьего» кала.
^ 75. При лечении СРК с преобладанием поносов назначают:
А) Фамотидин; Б) Лоперамид; В) Но-шпу; Г) Платифиллин; Д) Омез.
76. Болевой синдром при СРК характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:
А) Боли локализуются в нижних отделах живота; Б) Боли связаны с приемом пищи; В) Тупой характер болей; Г) Схваткообразные боли; Д) Боли локализуются в средней части живота, вокруг пупка.
77. Копрологическое исследование при СРК позволят выявить:
^ А) Дефицит витамина В12; Б) Дисбактериоз; В) Гиперсекрецию желудочного сока; Г) Helicobacter pylori; Д) рН желудочного сока.
78. Суточный объем жидкости у больных СРК с запорами должен быть не менее:
А). 1,5-1 л/сут.; Б) 1,5-2 л/сут.; В) 2,5-3 л/сут.; Г) 2-2,5 л/сут.
^ 79. К наиболее характерным признакам СРК относится все, КРОМЕ:
А) Болей в животе; Б) Диареи; В) Запоров; Г) Похудания; Д) Метеоризма.
80. Для СРК справедливо утверждение:
А) В связи с дискинезией необходима ирригоскопия; Б) Характерно язвенное поражение слизистой оболочки, выявленное при колоноскопии; В) Для подтверждения диагноза необходимо провести панкреозиминовый тест; Г) Наличие гиперамилазурии;
Д) Все перечисленное верно.
81. От назначения какой группы препаратов следует воздержаться при СРК?
^ А) М-холиноблокаторов; Б) Прокинетиков; В) Антидепрессантов; Г) Антибиотиков; Д) Биологических препаратов (лактобактерина, бифидумбактерина и др).
^ 82. Для СРК характерно все перечисленное, КРОМЕ:
А) «Овечьего» кала; Б) Амилореи; В) Диареи; Г) Боли в животе; Д) Метеоризма.
83. При проведении эндоскопического исследования толстой кишки можно выявить следующие признаки СРК:
^ А) Рефлюкс дуоденального содержимого; Б) Стриктуры тонкой кишки; В) Склеротические изменения большого дуоденального сосочка; Г) Все верно; Д) Все неверно.
84. При лечении СРК следует назначать:
А) Антибиотики широкого спектра действия; Б) Анаболические стероиды; В) Сульфасалазин;
Г) Эубиотики; Д) Антациды.
^ 85. Для болевого синдрома при СРК наиболее характерны все признаки, КРОМЕ:
А) Болей, связанных с приемом пищи; Б) Схваткообразных тупых болей в нижних отделах; Г) Болей в области пупка, не уменьшающихся после дефикации;
Д) Уменьшения болевого синдрома после отхождения газов.
86. Для СРК справедливо утверждение:
^ А) Стул частый, количество каловых масс невелико; Б) Заболевание часто сопровождается артритом; В) Даже при тяжелом течении болезни не бывает анемии;
Г) При обострении болезни снижается масса тела; Д) При тяжелом течении развивается нефротический синдром.
^ 87. При СРК с преобладанием запора применяют:
А) Фамотидин; Б) Лактулозу; В) Сульфосалазин; Г) Бисептол; Д) Папаверин.
88. Развитие диареи при СРК связано со следующими механизмами, КРОМЕ:
А) Кишечной гиперсекреции; Б) Повышенной осмолярности содержимого тонкой кишки; В) Изменения тонуса гланого протока поджелудочной железы; Г) Ускорения кишечного транзита; Д) Дисбактериоза.
89. При бактериологическом исследовании кала можно обрнаружить:
А) Лейкоциты; Б) Эритроциты; В) Качественные изменения микрофлоры; Г) Стеаторею; Д) Амилорею.
90. Больным СРК с болевым синдромом целесообразно назначить:
А) Метацин; Б) Папаверин; В) Платифиллин; Г) Амитриптилин; Д) Но–шпу.
^ 91. Боль при хроническом панкреатите характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:
А) Боль возникает или усиливается через 40-60 минут после еды; Б) Боль усиливается в положении лежа на спине; В) Боль ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне туловища вперёд; Г) "Голодные" боли; Д) Возможна иррадиация болей в области сердца, в левую лопатку, левое плечо.
- ^ Что свидетельствует об обострении хронического панкреатита?
А) Кальцификация поджелудочной железы; Б) Повышение эхогенности поджелудочной железы при УЗИ; В) Нарушение толерантности к глюкозе; Г) Гиперамилазурия; Д) Ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
93. Больному с хроническим панкреатитом в период обострения в первые сутки назначают:
А) Стол № 15; Б) Стол № 5; В) Стол № 9; Г) Стол № 10; Д) Стол № 0 ("нулевая" диета).
^ 94. Для легкого течения хронического панкреатита характерно всё, КРОМЕ:
А) Приступы обострения возникают 1-2 раза в год; Б) Значительное повышение активности амилазы в крови; В) Болевой синдром быстро купируется; Г) Вне обострения больные чувствуют себя удовлетворительно; Д) Нет нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы;
95. Самым информативным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
А) Лейкоцитоз; Б) Гипергликемия; В) Повышенный уровень амилазы в крови и моче; Г) Повышенный уровень трансаминаз крови; Д) Увеличение СОЭ.
^ 96. Выберите рациональный режим назначения пищеварительных ферментов при хроническом панкреатите:
А) За 40 минут до еды; Б) За 1 час до еды; В) Через 30 минут после еды; Г) Во время еды; Д) Через 1 час после еды.
^ 97. Диспепсический синдром при хроническом панкреатите характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:
А) Отрыжки; Б) Изжоги; В) Тошноты; Г) Полифекалии; Д) Рвоты.
^ 98. Какой из перечисленных методов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?
А) Дуоденальный секретин - панкреозиминовый тест; Б) Определение содержания жира в кале; В) Сцинтиграфия поджелудочной железы; Г) селективная ангиография; Д) Все перечисленные методы.
^ 99. Какие из перечисленных средств нельзя применять при обострении хронического панкреатита:
А) Альмагель; Б) Тепловые процедуры; В) Голодание; Г) Трасилол; Д) Но-шпа.
100. Факторами, способствующими развитию хронического панкреатита, являются все перечисленные, КРОМЕ:
А) Злоупотребление алкоголем; Б) Высокая кислотность желудочного сока; В) Рефлюкс желчи в панкреатический проток; Г) Лимфогенное проникновение инфекции; Д) Гиперлипидемия.
101. Под влиянием какого средства поджелудочная железа увеличивает секрецию панкреатического сока?
^ А) Холецистокинина; Б) Секретина; В) Молока; Г) Аскорбиновой кислоты; Д) Препаратов железа.
102. В качестве обезболивающего средства при хроническом панкреатите не используется:
А) Анальгин; Б) Баралгин; В) Фентанил; Г) Морфин; Д) Но-шпа.
103. К признакам инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите, относится все, КРОМЕ:
А) Высокое содержание глюкозы в крови; Б) Высокое содержание глюкозы в моче; В) Креаторея, стеаторея; Г) Дефицит инсулина; Д) Дефицит глюкагона.
104. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:
А) Глюкоза крови; Б) Секретин крови; В) Панкреозимин крови; Г) Адреналин крови; Д) Соматостатин.
105. Назовите препарат, снимающий давление в протоковой системе поджелудочной железы:
^ А) Аминокапроновая кислота; Б) Но-шпа; В) Метоклопрамид; Г) Фамотидин; Д) Трасилол.
- К признакам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите относят все перечисленные, КРОМЕ:
А) Снижение массы тела; Б) Креаторея; В) Стеаторея; Г) Гипергликемия; Д) Дефицит жирорастворимых витаминов.
107. Наименее информативным методом диагностики хронического панкреатита, является:
А) Лапароскопия; Б) УЗИ органов брюшной полости; В) Компьютерная томография; Г) Прозериновый тест; Д) Биопсия поджелудочной железы.
108. Какой из перечисленных методов не используется при лечении обострения хронического панкреатита:
^ А) Ионофорез новокаина; Б) Ультрафиолетовое облучение; В) Иглорефлексотерапия; Г) Гипербарическая оксигенация; Д) Ионофорез баралгина.
109. Хронический кальцифицирующий панкреатит характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:
А) Неравномерное дольковое поражение поджелудочной железы; Б) Атрезирование протоков; В) Стенозирование протоков; Г) Обструкция главного протока поджелудочной железы; Д) Обнаружение кальцификатов в протоках.
^ 110. Какое средство увеличивает секрецию гидрокарбонатов?
А) Атропин; Б) Молоко; В) Секретин; Г) Витамин В12; Д) Препараты железа.
111. Что из перечисленного следует назначать при хроническом панкреатите в фазе ремиссии?
^ А) Диета (стол №5); Б) Желчегонные препараты; В) Антибиотики; Г) Сульфасалазин; Д) Баралгин.
112. К этиологическим факторам хронического панкреатита относится всё, КРОМЕ
А) Гиперлипидемия; Б) Травмы поджелудочной железы; В) Нelicobacter pуlori; Г) Токсические вещества; Д) Злоупотребление алкоголем.
113. Какой из перечисленных методов применяется для диагностики хронического панкреатита?
^ А) Ренгеноконтрастная спленопортография; Б) Селективная целиакография; В) Сцинтиграфия поджелудочной железы; Г) Ректороманоскопия; Д) Колоноскопия.
114. Какой из перечисленных препаратов применяется при обострении хронического панкреатита:
А) Трасилол; Б) Натуральный желудочный сок; В) Гутталакс; Г) Сальбутамол; Д) Диклофенак
115. Для тяжелого течения хронического панкреатита характерно всё, КРОМЕ:
А) Частые обострения (более 4-х раз в год); Б) Длительные обострения с упорным болевым синдромом; В) Развитие синдрома нарушения пищеварения; Г) Удовлетворительное самочувствие больного; Д) Развитие сахарного диабета.
116. К наиболее информативным показателям обострения хронического панкреатита относят:
А) Определение уровня амилазы в крови и моче; Б) Определение уровня щелочной фосфатазы в крови; ^ В) Определение уровня трансамилаз крови; Г) Определение количества лейкоцитов крови; Д) Определение СОЭ.
117. При лечении хронического панкреатита следует назначить:
А) Эналаприл; Б) Пищеварительные ферменты; В) Альфа-интерферон; Г) Вазопрессин; Д) Ибупрофен.
118. Выраженная стеаторея при хроническом панкреатите характеризуется всеми признаками, КРОМЕ:
А) Стул от 3 до 6 раз в сутки; Б) Кал кашицеобразный; В) Кал с жирным блеском; Г) Кал зловонный; Д) Стул от 1 до 3 раз в сутки.
119. К методам инструментальной диагностики хронического панкреатита относится:
^ А) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; Б) Колоноскопия; В) Ректороманоскопия; Г) Исследование желудочного сока, Д) Холецистография;
- Для лечения обострения хронического панкреатита используют:
А) Аппликации парафина на кожу живота; ^ Б) Блокаторы Н2- рецепторов гистамина; В) Морфин; Г) Ультрафиолетовое облучение; Д) Ибупрофен.
121. Возникновение боли при хроническом холецистите обусловлено употреблением всех нижеуказанных продуктов, КРОМЕ:
А) Жирных блюд; Б) Яиц; В) Отварного мяса; Г) Газированных напитков; Д) Пива.
122. Резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе - это симптом:
А) Мерфи; Б) Кера; В) Ортнера; Г) Георгиевского – Мюсси; Д) Боткина.
123. Для лечения хронического холецистита используется:
А) Строфантин; Б) Эритромицин; В) Анаприллин; Г) Адреналин; Д) Гипотиазид.
124. Больные с хроническим холециститом могут предъявлять все указанные жалобы, КРОМЕ:
А) Отрыжки горечью; Б) Кислого привкуса во рту; В) Вздутия кишечника; Г) Тошноты; Д) Рвоты.
125. При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
А) Шейки; Б) Тела; В) Дна пузыря; Г) Перихолецистита; Д) Характер боли не зависит от уровня поражения.
126. Для лечения хронического холецистита используется:
А) Амоксиклав; Б) Изоланид; Г) Сальбутамол; В) Панангин; Д) Диклофенак.
127. Для хронического холецистита характерно наличие всех признаков, КРОМЕ:
А) Отрыжки кислым; Б) Гипертермии; В) Тошноты; Г) Нарушения стула; Д) Рвоты.
128. При хроническом холецистите приступообразная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
А) Тела; Б) Протока; В) Дна; Г) Перихолецистита; Д) Все ответы верны.
129. Для лечения хронического холецистита используется:
А) Гепарин; Б) Курантил; В) Метронидозол; Г) Аминазин; Д) Дексаметазон.
130. При подозрении на хронический холецистит необходимо выполнить все исследования, КРОМЕ:
А) Общего анализа крови; Б) Биопсии печени; В) Дуоденального зондирования; Г) Ультразвукового исследования желчного пузыря; Д) Билирубина крови.
131. При хроническом холецистите постоянная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
А) Шейки; Б) Протока; В) Тела пузыря; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неправильные.
132. Для лечения хронического холецистита используется:
А) Коргликон; Б) Фуросемид; В) Де-нол; Г) Платифиллин; Д) Верошпирон.
133. Для гипертонического типа дискинезии характерны все указанные признаки, КРОМЕ:
А) Округлой формы желчного пузыря на холецистограмме; Б) Приступов желчной колики; В) Обострений после нарушения диеты; Г) Преходящей желтухи; Д) Постоянных болей.
134. При хроническом холецистите постоянная боль наблюдается при поражении желчного пузыря на уровне:
А) Протока; Б) Шейки; В) Дна; Г) Все ответы правильные; Д) Все ответы неправильные.
135. Для лечения хронического холецистита используе(ю)тся:
А) Фенотерол; Б) Верапамил; В) Гипотиазид; Г) Нифедипин; Д) Мебеверин.
136. Для гипотонического типа дискинезии характерны все указанные признаки, КРОМЕ:
А) Схваткообразных болей; Б) Чувства распирания в правом подреберье; В) Замедленного опорожнения желчного пузыря при холецистографии; Г) Увеличенного желчного пузыря при холецистографии; Д) Увеличенного объёма порции В.
137. Наличие билирубината кальция в пузырной порции дуоденального зондирования свидетельствует о наличии:
^ А) Катарального холецистита; Б) Гнойного холецистита; В) Отключенного желчного пузыря;
Г) Склонности к камнеобразованию; Д) Перихолецистита.
138. Для лечения хронического холецистита используется:
А) Бромгексин; Б) Сальбутамол; В) Преднизолон; Г) Аспирин; Д) Аллахол.
139. Отсутствие желчного пузыря на холецистограмме возможно во всех указанных случаях, КРОМЕ:
А) Переполнение желчного пузыря камнями; Б) Камня в желчных протоках; В) Слизистой пробки в желчных протоках; Г) Ослабление концентрационной способности желчного пузыря; Д) Камня в желчном пузыре.
^ 140. Болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря - это симптом:
А) Мерфи; Б) Кера; В) Ортнера; Г) Георгиевского - Мюсси; Д) Кончаловского.
141. Для лечения хронического холецистита используется:
А) Алмагель; Б) Вентер; В) Норадреналин; Г) Холензим; Д) Нитроглицерин.
142. При подозрении на хронический холецистит выполняются следующие исследования, КРОМЕ:
А) Фиброгастроскопии; Б) Дуоденального зондирования; В) Общего анализа крови; Г) Холецистографии; Д) Билирубина крови.
143. Болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа это симптом:
А) Кера; Б) Мерфи; В) Ортнера; Г) Георгиевсого - Мюсси; Д) Боткина.
144. Для лечения гипотонической дискинезии при хроническом холецистите используется:
А) Диклофенак; Б) Строфантин; В) Лазикс; Г) Сорбит; Д) Беротек.
145. Для хронического холецистита характерно наличие в желчи всех указанных признаков, КРОМЕ:
А) Холпьев; Б) Слизи; В) Атипичных клеток; Г) Цилиндрического эпителия; Д) Клеточного детрита.
146. О хроническом холецистите свидетельствуют изменения в
А) "Порции А"; Б) "Порции В"; В) "Порции С"; Г) "Порции Д"; Д) А+С порциях дуоденального зондирования.
147. Для лечения гипертонической дискинезии при хроническом холецистите используе(ю)тся:
А) Цифоперазон; Б) Ампициллин; В) Но-шпа; Г) Сорбит; Д) Стрихнин.
148. К УЗИ - признакам хронического некалькулезного холецистита относятся все, КРОМЕ:
А) Бугристости; Б) Уплотнения стенок; В) Утолщения стенок; Г) Деформация пузыря; Д) увеличения пузыря.
149. Наличие кристаллов холестерина в пузырной порции дуоденального зондирования свидетельствует о наличии:
А) Катарального холецистита; Б) Гнойного холецистита; В) Отключенного желчного пузыря; Г) Склонности к камнеобразованию; Д) Перихолецистита.
150. Для лечения гипертонической дискинезии при хроническом холецистите используется:
А) Ампициллин; Б) Бромгексин; В) Платифиллин; Г) Аспаркам; Д) Метронидозол.
151. При наличии выраженных клинических проявлений хронических гепатитов могут быть выявлены следующие синдромы, КРОМЕ:
А) Диспепсический; Б) Геморрагический; В) Гиперспленизма; Г) Болевой; Д) Тромбоэмболический.
152. Ориентировочно средняя степень активности хронического гепатита имеется при увеличении уровня активности АлТ:
^ А) Менее 3–х норм; Б) От 3–х до 10 норм; В) Более 10 норм; Г) При всех приведенных уровнях; Д) Ни при одном из приведенных уровней.
153. Укажите оптимальное сочетание препаратов для проведения медикаментозного лечения пациентов с аутоиммунным гепатитом:
^ А) Кортикостероиды + интерферон; Б) Цитостатики + интерферон; В) Кортикостероиды + цитостатики; Г) Урсодезоксихолиевая кислота + кортикостероиды; Д) Все сочетания равнозначны.
^ 154. Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита включают все перечисленное, КРОМЕ:
А) Миалгии; Б) Артралгии; В) Миокардита; Г) Желтухи; Д) Гломерулонефрита.
155. Маркерами репликации вируса гепатита В являются обнаруженные в сыворотке крови:
А) HвeAg; Б) Анти – HBc класса Ig M; В) HBV – ДНК > 200 нг/л; Г) Все указанные маркеры; Д) Ни один из перечисленных маркеров.
156. В результате терапии α–интерфероном при хроническом гепатите В:
А) Нормализуется активность трансаминаз; Б) Исчезает HBs Ag из сыворотки крови и появляются антитела к нему; ^ В) Улучшается гистологическая картина печени; Г) Происходят все перечисленные изменения; Д) Перечисленные изменения происходят в 40–50% случаев.
157. В Лос – Анджелесскую (1994 г) классификацию хронических гепатитов включены все указанные формы хронических диффузных заболеваний печени, КРОМЕ:
А) Вирусные гепатиты; Б) Алкогольный гепатит; В) Аутоиммунный гепатит; Г) Лекарственный гепатит; Д) Криптогенный (с неустановленной этиологией)
158. Какие из перечисленных морфологических признаков имеют значение для верификации диагноза хронического гепатита при исследовании биоптата печени?
^ А) Наличие некрозов клеток; Б) Воспалительная инфильтрация портальных трактов; В) Появление фиброза; Г) Все указанные признаки; Д) Ни один из перечисленных признаков.
159. Что определяет частоту доказательного ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
^ А) Только генотип вируса; Б) Генотип вируса, возраст и пол пациента; В) Только возраст и пол пациента; Г) Все варианты ответа равнозначны; Д) Ни один из вариантов ответа не является верным.
^ 160. К общим путям заражения при вирусных гепатитах В, D, C, G относятся все перечисленные, КРОМЕ:
А) Фекально–орального заражения; Б) Гемотрансфузий; В) Стоматологических манипуляций; Г) Беспорядочных сексуальных контактов; Д) Инъекционной наркомании.
161. Составными компонентами индекса гистологической активности гепатита (по R.Y. Knodell, 1981г.) являются:
^ А) Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них; Б) Интролобулярная дегенерация и фокальный некроз; В) Портальный некроз; Г) Фиброз; Д) Все перечисленное.
162. Отмена предшествующего интерферонотерапии лечения преднизолоном при хроническом вирусном гепатите вызывает:
^ А) Стимуляцию иммунных механизмов; Б) Увеличение выработки эндогенного интерферона; В) Увеличение лизиса инфицированных гепатоцитов; Г) Все указанные эффекты; Д) Ни один из перечисленных эффектов.
^ 163. Для синдрома печеночных знаков характерны все перечисленные проявления, КРОМЕ:
А) Микроангиоэктазий на лице, в зоне декольте; Б) Пальмарной эритемы; В) Обнаружение коллатералей в виде поверхностной венозной сети в области груди и живота; Г) Гинекомастии; Д) Кровоточивости из десен, носа, легкого образования синяков.
164. Какой из перечисленных лабораторных признаков характерен для синдрома цитолиза при хроническом гепатите любой этиологии?
^ А) Диспротеинемия; Б) Повышение уровня щелочной фосфотазы; В) Повышение уровня трансаминаз; ЛДГ, альдолазы; Г) Ускорение СОЭ; Д) Повышение уровня холестерина.
165. Показанием к назначению противовирусной терапии при доказанном хроническом вирусном гепатите В является:
^ А) Наличие маркеров репликации HBV; Б) Стойкое повышенный уровень АлТ; В) Отсутствие декомпенсированной портальной гипертензии; Г) Все перечисленное; Д) Среди перечисленного отсутствуют показания.
^ 166. При наличии выраженных клинических проявлений при хроническом гепатите В могут быть выявлены следующие синдромы, КРОМЕ:
А) Цитолитического; Б) Кишечной диспепсии; В) Мезенхимально–воспалительного; Г) Холестатического; Д) Астеновегетативного.
167. Тяжелый хронический гепатит в соответствии с принятой морфологической номенклатурой это:
^ А) Хронический лобулярный гепатит; Б) Тяжелый лобулярный хронический гепатит; В) Умеренный хронический активный гепатит; Г) Хронический активный гепатит с мостовидными некрозами; Д) Ни один из приведенных вариантов.
168. Предвестником плохого ответа на интерферонотерапию при хроническом вирусном гепатите В является:
^ А) Короткий анамнез заболевания; Б) Желтушная форма острого гепатита В в анамнезе; В) Выраженный цитолитический синдром; Г) Низкий уровень НBV – ДНК; Д) Наличие серьезной сопутствующей патологии внутренних органов и сопутствующей супер– или коинфекции другими парентеральными вирусами гепатита.
^ 169. К развитию хронического гепатита приводят все указанные причины , КРОМЕ:
А) Злоупотребление алкоголем; Б) Глистная инвазия; В) Аутоиммунные реакции; Г) Влияние гепатотропных лекарственных средств; Д) Генетически обусловленные метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова и др.)
170. Для синдрома печеночно–клеточной недостаточности, развивающегося при хронических гепатитах, характерны следующие изменения лабораторных показателей:
^ А) Снижение альбумина; Б) Снижение холестерина; В) Снижение протромбина и фибриногена; Г) Повышение непрямого билирубина; Д) Все выше перечисленное.
171. При холестазе для купирования кожного зуда применяется препарат:
А) Холестирамин, Б) Эссенциале, В) Легалон, Г) Желчегонные, Д) Ни один из перечисленных препаратов.
172. Для клинической симптоматики хронического аутоиммунного гепатита характерно наличие следующих проявлений, КРОМЕ:
А) Наличия множественных внепеченочных проявлений; Б) Значительная степень выраженности мезенхимально–воспалительного синдрома; В) Отсутствие синдрома холестаза; Г) Значительная степень выраженности цитолитического синдрома с печеночно–клеточной недостаточностью; Д) Значительная степень выраженности астеновегетативного и диспепсического синдромов.
173. Для установления диагноза хронического гепатита В не имеют значения следующие факторы:
А) Определение неоднократно на протяжении 6 месяцев 2–3 кратного (и более) повышение АлТ; ^ Б) Обнаружение иммуноферментным методом HBs Ag; В) Обнаружение других маркеров HBV – инфекции; Г) Наличие в анамнезе указаний на низкое (по наличию возбудителя инфекции) качество питьевой воды; Д) Наличие соответствующей гистологической картины.
174. При каких гепатитах показана преимущественно гормональная терапия?
^ А) Вирусной этиологии; Б) Лекарственных; В) Аутоиммунных; Г) Алкогольных; Д) Ни при одном из перечисленных.
175. При хроническом гепатите для мезенхимально–воспалительного синдрома характерно все перечисленное, КРОМЕ:
А) Лихорадки и артралгии; Б) Васкулитов (кожи и легких); В) Снижения массы тела; Г) Спленомегалии; Д) Лимфаденопатии.
176. На основании изменения каких лабораторных показателей можно диагностировать синдром внутрипеченочного холестаза?
^ А) Повышение уровня щелочной фосфатазы и холестерина; Б) Положительной бромсульфалеиновой пробы; В) Увеличения уровня γ–глобулинов, Ig J и Ig M; Г) Увеличения трансаминаз; Д) Повышения уровня всех перечисленных показателей.
177. К принципам терапии хронического гепатита с минимальной активностью относится:
^ А) Соблюдение лечебного режима и питания; Б) Противовирусная терапия в случае наличия маркеров фазы репликации; В) Иммуномодулирующая терапия при иммунорегуляции; Г) Коферментная и метаболическая терапия в период обострения; Д) Все перечисленные принципы верны.
^ 178. Хронизация процесса характерна для всех перечисленных острых вирусных гепатитов, КРОМЕ:
А) Вирусного гепатита А, Е; Б) Вирусного гепатита В; В) Вирусного гепатита С; Г) Вирусного гепатита D; Д) Вирусного гепатита G.
179. Какие изменения лабораторных показателей характерны для мезенхимально–воспалительного синдрома?
^ А) Повышение уровня γ–глобулинов; Б) Появление LE–rклеток, антител к ДНК, гладкомышечным волокнам, митохондриям; В) Снижение титра комплемента; Г) Появление неспецифических антител к тканевым и клеточным антигенам; Д) Характерны все перечисленные изменения.
180. Из рациона питания больных хроническим вирусным гепатитом с выраженной активностью нужно исключить:
^ А) Жирные сорта мяса и рыбы; Б) Соленые и копченые продукты; В) Крепкий кофе; Г) Бобовые, щавель, кислые фрукты; Д) Все перечисленные продукты.
181. К развитию портальной гипертензии при циррозах печени приводят следующие процессы, КРОМЕ:
А) Повышения фибропластической активности; Б) Формирования соединительнотканных септ; ^ В) Механического сдавления венозных сосудов печени фиброзной тканью; Г) Нарушения образования желчной мицеллы; Д) Сдавление воротной вены узлами регенерирующих гепатоцитов.
^ 182. У больного алкогольным циррозом печени в большей степени повышается активность:
А) АлТ; Б) АсТ; В) ГТТП – гаммаглютамилтранспептидазы; Г) Амилазы; Д) Липазы.
183. Отметьте оптимальный вариант базисной терапии первичного билиарнорго цирроза печени:
^ А) Интерферон + глюкокортикоиды; Б) Интерферон + цитостатики; В) Глюкокортикоиды + цитостатики; Г) Глюкокортикоиды + урсодезоксихолиевая кислота; Д) Урсодезоксихолиевая кислота + метотрексат.
^ 184. По морфологическим и частично клиническим признакам выделяют следующие варианты циррозов печени, КРОМЕ:
А) Лобулярного; Б) Микронодулярного или мелкоузлового; В) Макронодулярного или крупноузлового; Г) Смешанного; Д) Билиарного.
185. Печеночно–клеточная функция при циррозе печени оценивается по шкале:
^ А) Уилсона–Коновалова; Б) Бадда–Киари; В)Чайлда–Пью; Г) Шерешевского –Тернера; Д) По всем указанным шкалам.
186. Для лечения цирроза печени, развившегося в результате аутоиммунного гепатита, используется:
А) Интерферон; Б) Урсодезоксихолиевая кислота; В) Преднизолон + цитостатики; Г) Холестирамин; Д) Пенициллинамин.
187. В развитии асцита при циррозе печени помимо портальной гипертензии играют роль все перечисленные факторы, КРОМЕ:
А) Падения коллоидно–осмотического давления плазмы; Б) Гиперальдостеронизма; В) Расширения плацдарма аутоиммунной агрессии и выходом ее за пределы печени; Г) Нарушения функции почек вследствие сниженного почечного кровотока; Д) Повышения секреции вазопрессина и антидиуретического гормона.
^ 188. Шкала Чайлда – Пью включает оценку каких показателей?
А) Гипербилирубинемии; Б) Гипоальбуминемии; В) Энцефалопатии и асцита; Г) Протромбинового индекса; Д) Всех перечисленных показателей.
189. Оптимальным вариантом терапии при портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
^ А) Назначение салутеритков; Б) Салуретики в сочетании с β–адреноблокаторами; В) Комбинация мочегонных с β–адреноблокаторами и ограничением потребления поваренной соли; Г) Все варианты равнозначны; Д) Все варианты неприемлемы.
190. Шунтирование кровотока в обход паренхимы печени, развивающееся при циррозах печени, приводит ко всем перечисленным изменениям, КРОМЕ.
^ А) Улучшения дезинтоксикационной функции печени; Б) Частичного функционального отключения печени; В) Недостаточной инактивации в печени ряда биологически активных веществ; Г) Недостаточного поступлению в печень гепатотрофных веществ (глюкагона, инсулина и др); Д) Развития портокавальной энцефалопатии.
191. К гистологическим признакам билиарного цирроза печени относятся:
^ А) Деструктивные изменения междольковых желчных протоков; Б) Отсутствие междольковых протоков более чем в половине портальных трактов; В) Холестаз преимущественно на периферии; Г) Расширение, инфильтрация и фиброз портальных полей; Д) Все перечисленные признаки.
192. Осложнениями цирроза печени являются:
А) Асцит; Б) Печеночная энцефалопатия; В) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода; Г) Развитие печеночно-клеточной карциномы; Д) Все указанные варианты.
^ 193. К ранним проявлениям портальной гипертензии относят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
А) Метеоризма; Б) Диспепсических расстройств (снижения аппетита, тошноты); В) Расширения вен брюшной стенки в боковых отделах живота; Г) Кровотечения из варикозно–расширенных вен пищевода; Д) Расширения вен в области пупка.
194. Какой метод исследования позволяет диагностировать варикозное расширение вен пищевода и желудка?
^ А) Ультразвуковое исследование; Б) Эзофагогастродуоденоскопия; В) Радионуклидное исследование; Г) Холецистография; Д) Колоноскопия.
195. При назначении диеты больным циррозом печени с симптомами печеночной недостаточности прежде всего следует в рационе ограничить:
А) Углеводы; Б) Жиры; В) Белки; Г) Жидкость; Д) Минеральные соли.
196. К клиническим проявлениям портальной гипертензии относят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
А) Спленомегалии; Б) Увеличения миоглобина; В) Асцита; Г) Варикозного расширения вен пищевода, желудка, геморроидальных вен; Д) Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, геморроидальных вен.
^ 197. Наличие каких критериев необходимо для диагностики циррозов печени?
А) Клинических проявлений цитолитического и холестатического синдромов; Б) Симптомов портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности; В) Лабораторно–инструментального подтверждения наличия указанных синдромов; Г) Морфологических признаков цирроза печени; Д) Всех перечисленных критериев.
198. Какие меры приводят к снижению давления в портальной вене у больных с варикозным расширением вен пищевода, перенесших кровотечение?
^ А) Наложение сплено–ренального анастамоза; Б) Назначение пропранолола; В) Назначение вазопрессина; Г) Наложение портокавального анастамоза; Д) Все перечисленные.
199. Все перечисленные вирусные гепатиты могут явиться причиной развитии вирусного цирроза печени, КРОМЕ:
А) Гепатита А; Б) гепатита В; В) гепатита С; Г) гепатита Д; Д) гепатита G.
200. Диагностически значимым критерием для постановки диагноза первичного билиарного цирроза является:
^ А) Длительное злоупотребление алкоголем в анамнезе; Б) Обструкция внепеченочных и внутрипеченочных желчных путей; В) Перенесенный вирусный гепатит в анамнезе; Г) Генетически обусловленные нарушения обмена веществ; Д) Аутоиммунный гепатит в анамнезе.
201. Лечение отечно-асцитического синдрома предусматривает:
^ А) Назначение антагонистов альдостерона (верошпирон, альдактон); Б) Применение белковых препаратов; В) Абдоминальный парацентез; Г) Ультрафильтрация крови; Д) Применение всех перечисленных методов.
^ 202. Для клиники печеночной комы характерно наличие следующих проявлений, КРОМЕ:
А) Желтухи с симптомами геморргического диатеза; Б) Энцефалопатии, лихорадки; В) Увеличения размеров печени; Г) Уменьшения размеров печени; Д) Печеночного запаха изо рта.
203. Какие лабораторные показатели не принципиальны для оценки степени активности цирроза печени?
^ А) α2 и γ глобулины; Б) Холестерин; В) Тимололовая проба; Г) Сулемовая проба; Д) АлАТ.
204. В каком случае показано назначение глюкокортикостероидов больным циррозом печени:
А) При компенсированном циррозе печени; Б) При субкомпенсированном циррозом печени; ^ В) В активной стадии аутоиммунного цирроза печени; Г) При всех вышеперечисленных состояниях; Д) При циррозах печени лечение глюкокортикостероидами не проводится.
^ 205. При активном циррозе печени больные отмечают все перечисленные жалобы, КРОМЕ:
А) Повышенной утомляемости; Б) Плохого аппетита; В) Похудания; Г) Изжоги; Д) Кожного зуда.
206. Радиоизотопное исследование при циррозе печени не позволяет выявить:
А) Гепатомегалию; Б) Диффузный характер изменения печени; В) Спленомегалию; Г) Варикозно расширенные вены пищевода; Д) Снижение секреторно–экскреторной функции печени.
207. Для остановки пищеводно–желудочного кровотечения при портальном циррозе необходимо:
А) Переливание свежезамороженной крови; ^ Б) Внутривенное введение вазопрессина; В) Обтурационное тампонирование зондом с баллоном; Г) Введение эпсилонаминокапроновой кислоты; Д) Все перечисленное.
^ 208. Наиболее частым осложнение портального цирроза печени являются все перечисленные, КРОМЕ:
А) Холецистита; Б) Разрыва варикозно–расширенных вен пищевода; В) Опухоли печени; Г) Геморроидального кровотечения; Д) Энцефалопатии.
209. При циррозе печени УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить:
А) Изменение размеров печени; Б) Изменение размеров селезенки; В) Акустическую неоднородность печеночной паренхимы; Г) Признаки портальной гипертензии; Д) Все перечисленные изменения.
^ 210. При лечении синдрома гиперспленизма не целесообразно использовать:
А) Гепатопротекторы, холестирамин; Б) Стимуляторы лейкопоэза; В) Преднизолон; Г) Переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы; Д) Спленэктомия или эмболизация селезеночной артерии.