Geum.ru

Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт»

Вид материалаМетодичка

Содержание


H2-антигистаминные средства
H2-антигистаминные препараты
Зантак (ранитидин)    противоязвенное    р-р д/ин.; табл.; табл.шип.    GlaxoSmithKline
Ингибиторы протонного насоса
Ингибиторы протонного насоса
Код A. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
Подобный материал:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   78
^

H2-антигистаминные средства


Создание Н2-антигистаминных средств считается одним из крупнейших достижений медицины XX века. В 1988 году оно было отмечено Нобелевской премией. Первый препарат этой группы – буримамид получен в 1972 году. Затем появились ссылка скрыта (1975 год), ранитидин (1979 год) и фамотидин (1984 год). От препарата к препарату в этом ряду увеличивается сила действия и уменьшается спектр побочных эффектов.

Н2-антигистаминные средства снижают секрецию соляной кислоты в желудке и уменьшают ее повреждающее действие на слизистую оболочку.

Рассказывая об антацидах, мы уже отмечали участие гастрина и гистамина в выработке соляной кислоты желудка. Блокируя H2-рецепторы гистамина и препятствуя, таким образом, их возбуждению, можно снизить выработку соляной кислоты и уменьшить объем желудочного сока.

Таким образом, основной эффект Н2-антигистаминных средств – снижение выделения соляной кислоты ипепсина и, тем самым, “агрессивности” желудочного сока.

С момента своего создания Н2-антигистаминные средства получили статус “золотого стандарта” при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и сохранили его вплоть до появления сверхизбирательных антисекреторных средств – ингибиторов протонного насоса. Кроме того, эти препараты применяют при рефлюкс-эзофагите, синдроме Золлингера – Эллисона (сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с доброкачественной опухолью клеток поджелудочной железы),диспепсии.

Разумеется, эти средства дают и побочные эффекты. При быстром прекращении приема может развиться синдром отмены. Поэтому, перед тем как закончить курс лечения, следует дополнительно проконсультироваться с врачом. Циметидин, помимо антигистаминного действия, препятствует действию мужских половых гормонов (андрогенов), блокируя их рецепторы. У мужчин с этим связана возможная временная импотенция и увеличение молочных желез. Иногда он вызывает изменения со стороны крови, понос, головную боль и другие побочные действия. Циметидин, кроме того, подавляет превращение других лекарственных веществ в печени (биотрансформацию), поэтому препараты, назначаемые на его фоне, будут действовать сильнее и дольше. Менее выраженным побочным действием обладают ранитидин и фамотидин – более поздние представители этого класса лекарств.Ранитидин действует сильнее циметидина в 4-5 раз. Фамотидин, в свою очередь, по противоязвенной активности превосходит ранитидин и способствует не только быстрому заживлению язвы, но и предупреждает ее рецидивы (повторное обострение заболевания).

Поскольку стала известна та роль, которую играет Helicobacter pylori в возникновении язвенной болезни, было создано новое лекарство ссылка скрыта, которое сочетает H2-антигистаминную активность с бактерицидной.

Препараты группы Н2-антигистаминных средств, широко применяющиеся в настоящее время, перечислены ниже. Для получения более подробной информации обращайтесь на сайт www.rlsnet.ru.
^

H2-антигистаминные препараты


[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

^ Зантак (ранитидин)    противоязвенное    р-р д/ин.; табл.; табл.шип.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Зантин (ранитидин)    противоязвенное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Брынцалов-А (Россия)

Зоран (ранитидин)    противоязвенное    табл.п.о.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Квамател (фамотидин)    противоязвенное    пор.лиоф.д/ин.; табл.п.о.    Gedeon Richter (Венгрия)

Пилорид (ранитидин висмута цитрат)    противоязвенное    табл.п.о.    GlaxoSmithKline(Великобритания)

Ранигаст (ранитидин)    противоязвенное    табл.п.о.    Polpharma (Польша)

Ранитидин СЕДИКО (ранитидин)    противоязвенное    табл.п.о.    SEDICO (Египет)

Фамосан (фамотидин)    противоязвенное    табл.п.о.    PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Фамотидин-Акри (фамотидин)    противоязвенное    табл.п.о.    Акрихин (Россия)
^

Ингибиторы протонного насоса


В ссылка скрыта второй части книги мы уже упоминали, что одним из возможных механизмов действия лекарств является управление работой клеточных ионных каналов, например, включение или выключение так называемых “ионных насосов”. К блокаторам ионных каналов относится новый класс противоязвенных лекарств, первым представителем которого стал ссылка скрыта. В данном случае речь идет о протонном насосе, обеспечивающем выход ионов водорода из клетки в полость желудка, где они взаимодействуют с ионами хлора и образуют соляную кислоту. Работает насос только с помощью особого внутриклеточного фермента. Лекарства данного класса необратимо связывают этот фермент, подавляя его активность. В результате блокируется образование соляной кислоты.

Ингибиторы протонного насоса эффективнее антисекреторных средств (м-холинолитики, Н2-антигистаминные средства) снижают секрецию соляной кислоты в желудке. Блокируя фермент (Н+ – K+ -АТФ-азу) Helicobacter pylori, ингибиторы протонного насоса оказывают антихеликобактерное бактериостатическое действие.

Омепразол и другие ингибиторы протонного насоса (ссылка скрыта, пантопразол) действуют очень избирательно, снижают общий объем желудочного сока, угнетают образование пепсина и, кроме того, обладают гастропротективными свойствами. Они эффективны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном эзофагите (язва пищевода), синдроме Золлингера – Эллисона.
^

Ингибиторы протонного насоса


[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Акриланз (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Акрихин (Россия)

Веро-омепразол (омепразол)    противоязвенное    капс.    Верофарм (Россия), произв.: Стирол концерн (Украина)

ссылка скрыта (омепразол)    противоязвенное    капс.    ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Октябрь (Россия)

Крисмел (омепразол)    противоязвенное    капс.    Egis (Венгрия)

Ланзап (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Лансофед (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Мосхимфармпрепараты (Россия)

Ланцид (лансопразол)    противоязвенное    капс.    Micro Labs (Индия), произв.: Brown & Burk Pharmaceutical Ltd. (Индия)

ссылка скрыта (омепразол)    противоязвенное    табл.    AstraZeneca (Великобритания)

Омез (омепразол)    противоязвенное    капс.    Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Омефез (омепразол)    противоязвенное    капс.    Брынцалов-А (Россия)

Оцид (омепразол)    противоязвенное    капс.    Cadila Healthcare (Индия)

Пилобакт (кларитромицин+омепразол+тинидазол)    противоязвенное    табл./комплект    Ranbaxy(Индия)

^

Код A. Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ


Раздел "Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ", код А, включает в себя следующие подразделы: 
  • Код A01. Стоматологические препараты
  • Код A02. Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности
  • Код A03. Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ
  • Код A04. Противорвотные препараты
  • Код A05. Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
  • Код A06. Слабительные
  • Код A07. Противодиарейные препараты
  • Код A08. Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)
  • Код A09. Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты)
  • Код A10. Средства для лечения сахарного диабета
  • Код A11. Витамины
  • Код A12. Минеральные добавки
  • Код A13. Общетонизирующие препараты
  • Код A14. Анаболические препараты для системного использования
  • Код A15. Стимуляторы аппетита
  • Код A16. Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ