Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт»

Вид материала

Методичка

Содержание Хронический гастрит По этиологии Клинические проявления Местные расстройства Общие расстройства Этапы диагностики хронического гастрита Лабораторная диагностика Функциональные исследования

Подобный материал:

• Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
• Мимср методичка №48 Фармация. Бапд. Диетология Биоэлементы. Ферменты. Лекарственные, 21944.65kb.
• Рабочая программа дисциплины дс. Ф. 03 Фармакогнозия Для специальности 060108 «Фармация», 663.79kb.
• Анатомия и физиология человека, 411.33kb.
• Мимср методичка №49 Фармация Диетология. Раздельное питание. Бапд. Белки. Диетология., 18892.81kb.
• О в той точке гастродуоденальной зоны (гдз) желудочно-кишечного тракта (жкт), где десквамация, 37.19kb.
• Язвенная болезнь: иммунитет и апоптоз, 81.87kb.
• Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических, 501.02kb.
• Годовой отчет Открытого акционерного общества «Фармация Мурманска» (оао «Фармация Мурманска»), 140.68kb.
• Примерная программа по дисциплине физиология с основами анатомии для специальности, 756.67kb.

^

Хронический гастрит

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Это группа различных по происхождению заболеваний, среди которых выделяют несколько разновидностей.

Хронический гастрит — ссылка скрыта заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов, то есть нет какого-либо отдельного действующего начала, которое бы являлось единственной причиной возникновения хронического гастрита. Болезнь — результат действия комплекса различных факторов.

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: ссылка скрыта и ссылка скрыта. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в ссылка скрыта немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по ссылка скрыта. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.^[1]

Классификация

^ По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

• тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori
  
• тип С (химический) — развивается вследствие заброса ссылка скрыта в желудок при ссылка скрыта
  
• тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано ссылка скрыта к ссылка скрыта желудка.
  

Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

• гастрит тела желудка;
  
• гастрит антрального отдела желудка;
  
• гастрит фундального отдела желудка;
  
• пангастрит.
  

^

Клинические проявления

Клинические проявления хронического гастрита характеризуются как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

• ^ Местные расстройства характеризуются симптомами ссылка скрыта (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, ссылка скрыта, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко ссылка скрыта, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в ссылка скрыта). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из ссылка скрыта, повышению внутрижелудочного давления, усилениюссылка скрыта и обострению всех перечисленных симптомов.
  

При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с бактериальным (ссылка скрыта ассоциированном) хроническим гастритом, долгое время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (ссылка скрыта, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота). Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формированияссылка скрыта (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный ссылка скрыта).

• ^ Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:
  
  • ссылка скрыта (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, ссылка скрыта, артериальной неустойчивости с наклонностью к ссылка скрыта).
    
  • При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с ссылка скрыта (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды). Иногда эти проявления сочетаются с кишечными расстройствами, с императивным позывом к стулу.
    
  • У больных хроническим гастритом тела и развитием ссылка скрыта появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные ссылка скрыта в нижних и верхних конечностях.
    
  • У больных хроническим антральным, Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом в стадии секреторной гиперфункции может развиться «язвенноподобный» симптомокомплекс, нередко свидетельствующий о предъязвенном состоянии.
    

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

^ Этапы диагностики хронического гастрита

• Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
  
• ссылка скрыта с ссылка скрыта — уточняется характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка. Биопсия выполняется не менее 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
  
• ^ Лабораторная диагностика — ссылка скрыта, биохимический анализ крови, ссылка скрыта, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекцииссылка скрыта.
  
• ссылка скрыта ссылка скрыта, ссылка скрыта, ссылка скрыта — для выявления сопутствующих заболеваний ссылка скрыта.
  
• ^ Функциональные исследования:
  
  • ссылка скрыта — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
    
  • ссылка скрыта — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта с целью определения ссылка скрыта.