Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 5847.54kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Рассматриваемые вопросы.
Фило- и онтогенез желез внутренней секреции. Варианты и аномалии развития органов эндокринной системы человека. Возрастные особенности.
^ Учебно-целевые задачи.
Изучить этапы становления систем управления функциями организма в филогенезе. Знать источники развития эндокринных желез в онтогенезе. Изучить наиболее распространенные варианты и аномалии развития желез внутренней секреции. Изучить возрастные особенности строения и функции органов эндокринной системы.
Овладеть практическими навыками препарирования и демонстрации анатомических препаратов желез внутренней секреции. Научиться анализировать возрастные и индивидуальные особенности строения органов эндокринной системы человека.
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Развитие эндокринной системы человека.
3. Внешнее и внутреннее строение, топографию и функцию желез внутренней секреции.
4. Возрастные особенности органов эндокринной системы человека.
5. Аномалии и варианты развития органов эндокринной системы.
Студент должен уметь:
1. Демонстрировать на трупе и влажных препаратах внешнее строение и топографию органов эндокринной системы.
2. Составить таблицу аномалий развития органов эндокринной системы.
^ Самостоятельная работа.
В процессе филогенеза системы регуляции функций организма проходят три этапа: гуморальный, химический и нейрогуморальный.
Эндокринные железы развиваются из всех трех зародышевых листков. В зависимости от источника и места развития железы делятся на следующие группы:
- Энтодермально-бранхиогенные – вилочковая, щитовидная, паращитовидные железы.
- Энтодермально-среднекишечные – эндокринная часть поджелудочной железы.
- Мезодермально-межпочечные – корковое вещество надпочечников.
- Мезодермально-мезенхимные – эндокринные элементы половых желез.
- Эктодермально-неврогенные – нейрогипофиз, шишковидное тело, хромаффинные тельца, мозговое вещество надпочечников.
- Эктодермально-ротовые – аденогипофиз.
^ Возрастные особенности.
У детей между передней и промежуточной долями гипофиза имеется щель. У взрослых эта щель зарастает и обе доли плотно прилегают друг к другу. Масса гипофиза новорожденных составляет 100 – 150 мг.
На втором году жизни начинается его увеличение, которое оказывается особенно резким в 4-5 лет, после чего до 11 лет наступает период замедленного роста гипофиза. С 11 лет вновь скорость его роста увеличивается. К периоду полового созревания масса гипофиза в среднем составляет 200-350 мг, а к 18-20 годам – 500-650 мг.
Число ацидофильных клеток растет до 20 лет, с 20 до 50 лет остается без изменения, а затем уменьшается. Количество соматотропного гормона, выделяемого этими клетками, у детей до 3-5 лет больше, чем у взрослых. С 3-5 лет устанавливается норма выделения СТГ, характерная для взрослого. В гипофизе новорожденных отмечается такое же количество адренокортикотропного гормона, как и в гипофизе взрослого.
Максимум секреции тиреотропного гормона достигается в возрасте от 21 до 30 лет. В возрасте 51-85 лет величина ее становится в два раза меньшей, чем в 21-30 лет. Максимум выделения антидиуретического гормона отмечается к одному году после рождения, затем антидиуретическая активность нейрогипофиза начинает падать до довольно низких величин и в возрасте 55 лет она примерно в 2 раза меньше, чем в возрасте 1 года. Для клеток, связанных с секрецией гонадотропных гормонов характерна цикличность их функции. Так, наибольшая интенсивность секреции отмечается в 4-4,5 месяца эмбрионального развития, у детей – в период полового созревания и у взрослых – в период угасания половой функции, когда уменьшается количество эстрогенов.
У новорожденного масса щитовидной железы колеблется от 1 до 5 г. Она несколько уменьшается к 6 месяцам, а затем начинается период быстрого ее увеличения, продолжающийся до 5 лет. С 6-7 лет период быстрого увеличения массы щитовидной железы становится медленным. К 15 годам масса и структура щитовидной железы становятся такими же, как у взрослого человека. Наибольшее увеличение секреции отмечается в периоды раннего детства и полового созревания. Максимум активности щитовидной железы достигается в 21-30 лет, после чего начинается постепенное уменьшение интенсивности ее функционирования. Оно обусловливается не только падением количества тиреотропного гормона гипофиза, но и понижением с возрастом чувствительности к нему щитовидной железы.
У новорожденного масса надпочечников составляет около 7 г. К шести месяцам она несколько уменьшается, после чего начинает увеличиваться (наиболее резкое увеличение отмечается в 2-4 года). Отношение массы надпочечников к массе всего тела наибольшее у новорожденных: масса надпочечников у них составляет 0,3% от массы тела, у взрослого же человека – 0,03%. Структура надпочечников, характерная для эмбрионального периода, изменяется после рождения ребенка. У новорожденного корковое вещество состоит из двух неоднородных частей. На периферии расположены клетки, способные усиленно размножаться, – это пролиферативный слой, имеющий вид узкой желтой полоски. Ближе к центру расположен широкий слой, имеющий красную окраску. В процессе последующего развития толщина красного слоя уменьшается, так что к одному году он превращается в узкую полоску, а желтый слой, наоборот, расширяется. Желтый слой соответствует клубочковой и пучковой зонам надпочечников, а красный – сетчатой. На границе коркового и мозгового вещества появляется тонкая соединительнотканная мембрана. Раньше всего формируется пучковая зона, которая сохраняет свою высокую функциональную активность до старости. Уже в эмбриональном периоде начинается секреция глюкокортикоидов. Отсутствие у новорожденных адаптивного синдрома, несмотря на хорошее развитие у них пучковой зоны, связано с недостаточным выделением АКТГ. Клубочковая зона достигает максимального развития в период полового созревания. К старости клубочковая и сетчатая зоны резко уменьшаются. Мозговое вещество появляется позднее коркового. На 5 – 6-м месяце проявляется секреторная функция хромаффинных клеток.
Паращитовидные железы обнаруживаются на 6-й неделе эмбрионального развития. Наибольшая их активность отмечается в первые 4-7 лет жизни.
Масса эпифиза при рождении составляет 7 мг, а у взрослого – 100-200 мг. Увеличение размеров эпифиза и его массы продолжается до 4-7 лет, после чего он подвергается обратному развитию – инволюции. Несмотря на его инволюцию, вплоть до старческого возраста сохраняются отдельные деятельные клетки, для которых характерна секреторная активность.
^ Анамалии развития.
К числу аномалий и вариантов развития относятся эктопии (например, наличие нижних паращитовидных желез на месте бифуркации общей сонной артерии), наличие щитоязычного протока, аплазии и гипоплазии желез.
Контрольные вопросы:
1. Этапы развития систем, регулирующих функции организма.
2. Классификация желез внутренней секреции по происхождению.
3. Возрастные особенности строения и функции органов эндокринной системы.
4. Основные аномалии развития желез внутренней секреции.
Вспомогательные задания для самоподготовки.
1. Овладеть умением демонстрировать на препаратах строение органов эндокринной системы.
2. Составить таблицу источников развития органов эндокринной системы.
3. Составить таблицу отличительных признаков желез внутренней секреции взрослых и детей.
4. Составить таблицу аномалий развития желез.
^ ТЕМА 7
СЕРДЦЕ
Рассматриваемые вопросы.
Основные этапы фило- и онтогенеза сердца. Варианты и аномалии развития. Возрастные особенности.
^ Учебно-целевые задачи.
Используя данные биологии и сравнительной анатомии, проследить изменения в строении и функции сердца в филогенезе, а на основе данных эмбриогенеза и возрастной анатомии – онтогенеза сердца. Выявить корреляции между филогенезом и пренатальным онтогенезом сердца. Изучить изменения в строении сердца и перикарда в различные возрастные периоды, так как эти изменения могут составлять морфологическую основу клинической симптоматики.
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Основные этапы филогенеза сердца.
3. Основные этапы онтогенеза сердца.
4. Варианты и аномалии развития сердца.
5. Особенности строения сердца и перикарда в различные возрастные периоды.
Студент должен уметь:
1. Зарисовать функциональную схему 2-х и 3-х камерного сердца.
2. Зарисовать функциональную схему кровообращения плода.
3. Зарисовать функциональную схему сердца, большой и малый круги кровообращения.
4. Нарисовать схемы расположения сердца взрослого человека и новорожденного в грудной полости.
5. Показать на натуральных препаратах овальную ямку на межпредсердной перегородке и перепончатую часть межжелудочковой перегородки как возможные места образования пороков сердца.
6. Показать на натуральных препаратах сосуды, входящие и выходящие из полостей сердца.
^ Самостоятельная работа.
Самостоятельную работу по предлагаемым темам мы предлагаем проводить, используя в первую очередь лекционный материал, учебники и дополнительную литературу (список прилагается).
^ Основные этапы филогенеза.
Для упорядочения циркуляции жидкости после появления у кольчатых червей брюшного и спинного кровеносных сосудов, роль сердца начинают выполнять участки сосудов, содержащие сократительные элементы.
Для обеспечения большей скорости передвижения крови по сосудам у рыб появляется двухкамерное сердце, состоящее из предсердия и желудочка. Из желудочка венозная кровь поступает в жаберные артерии, где она обогащается кислородом. Оттуда артериальная кровь направляется к органам и от них венозная кровь возвращается в предсердие. У амфибий предсердие разделяется перегородкой на две половины, а в желудочке появляются мышечные выросты, образующие мелкие пристеночные камеры. У рептилий в желудочке образуется неполная перегородка, за счет выроста, растущего снизу вверх. У птиц, млекопитающих и человека желудочек разделяется полностью на две половины и четыре камеры.
^ Основные этапы онтогенеза.
В процессе развития сердца человека можно проследить повторение ряда этапов филогенетических преобразований.Закладка сердца обнаруживается на 3-й неделе эмбрионального развития. Окончательное разделение полостей сердца, формирование клапанов и проводящей системы сердца заканчивается к 8-й неделе и до рождения происходит только увеличение массы и размеров сердца.
Из висцерального листка мезодермы формируются парные закладки, из которых формируется простое однокамерное трубчатое сердце, расположенное в области шеи. Участки этого сердца растут с неодинаковой быстротой, в результате образуются изгибы и сердце приобретает S-образную форму. Затем задняя часть трубки смещается на спинную сторону и образует предсердие, а из передней части формируется желудочек, т.е. этап развития соответствует двухкамерному сердцу.
На 4-й неделе в предсердиях появляется первичная перегородка, которая сохраняет широкое межпредсердное отверстие. С ней срастается вторичная межпредсердная перегородка, в которой образуется вторичное межпредсердное отверстие – стадия трехкамерного сердца.
В начале 8-й недели в желудочке появляется складка, которая растет вперед и вверх. Ей навстречу за счет клеток атриовентрикулярных подушек растет вырост и вместе они формируют межжелудочковую перегородку, полностью отделяющую правый желудочек от левого. Таким образом, формируется 4-х камерное сердце. Клапаны сердца (предсердно-желудочковые и желудочково - сосудистые) развиваются как дупликатуры эндокарда.
^ Аномалии и варианты развития.
Аномалии положения сердца возникают на 4-6-й неделе при остановке или задержке развития его зачатков. Это шейная эктопия, когда сердце остается на месте своей закладки; грудная эктопия- сердце располагается впереди грудины, которая не сформирована; брюшная эктопия – сердце находится в брюшной полости в результате нарушения развития диафрагмы. Описаны декстрапозиция сердца, которая сопровождается «»зеркальным» положением всех внутренних органов. Аномалии количества относятся, в основном, к аномалиям крупных сосудов, входящих или выходящих из сердца, хотя описаны единичные случаи удвоения сердца.
Наиболее часто встречающиеся аномалии развития сердца у человека это дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, транспозиции сосудов. Дефекты межпредсердной перегородки чаще встречаются в области овального отверстия, а дефекты межжелудочковой перегородки в области срастания ее зачатков – перепончатой части. Иногда встречаются 3 или даже 4 дефекта и в этом случае развиваются сложные комбинированные пороки, так называемые триады или тетрады Фалло ( неполное заращение межжелудочковой перегородки, стеноз легочного ствола, декстрапозиция аорты, которая находится над дефектом в межжелудочковой перегородке и гипертрофия стенки правого желудочка).
^ Возрастные особенности.
У новорожденного сердце располагается выше, за счет большего размера печени и высокого положения диафрагмы и оттеснено кзади относительно большой вилочковой железой. Ось сердца направлена почти горизонтально. К концу первого года жизни в связи с опусканием диафрагмы и переходом ребенка к вертикальному положению сердце принимает косое положение.
Сердце новорожденного имеет почти сферическую форму, его ширина несколько больше длины, талия не выражена. Не отмечается разница между миокардом предсердий и желудочков, но к 6 месяцам жизни соотношение толщины стенки становится таким же как у взрослого 1:2.11.
В межпредсердной перегородке на протяжении первых двух месяцев жизни может быть открыто овальное отверстие, которое зарастая, превращается в овальную ямку. Створки клапанов толстые, сухожильные нити относительно короткие. Отверстия сердца увеличиваются на протяжении всей жизни. Кровеносные сосуды образуют сосудистую сеть тем обильнее и поверхностнее, чем меньше ребенок. У новорожденных и детей до 12 лет отмечается проникновение кровеносных сосудов вместе с волокнами сердечной мышцы в створки предсердно-желудочковых клапанов. Листки перикарда очень тонкие, перикардиально-диафрагмальная связка относительно длинная, синусы глубокие.
В период между 20-30 годами при обычной функциональной нагрузке сердце человека находится в стадии относительной стабилизации.
С возрастом происходят изменения сосудистой стенки артерий сердца, кровоснабжение несколько ухудшается, что приводит что приводит к уменьшению сократительной способности миокарда, разрастанию соединительной ткани, уменьшению эластичности клапанов. При этом в стенке сердца, особенно в эпикарде, появляется жировая ткань.
Контрольные вопросы:
- У каких организмов появляется 2-х, 3-х и 4-х камерное сердце?
- Функциональные отличия 2-х, 3-х и 4-х камерных сердец.
- Основные этапы онтогенеза сердца.
- Назовите особенности строения сердца и кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.
- Какие особенности имеют форма и положение сердца новорожденного и с чем это связано?
- Какие особенности имеет стенка сердца новорожденного?
- Назовите причины относительной подвижности перикарда у новорожденных.
- Какие изменения в строении стенки сердца и его клапанного аппарата происходят в пожилом и старческом возрасте?
Вспомогательные задания для самоподготовки.
1. Зарисовать схемы различных типов сердца в филогенезе.
2. Составить таблицу аномалий и пороков развития сердца.
ТЕМА 8
^ АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Рассматриваемые вопросы.
Основные этапы фило- и онтогенеза. Варианты и аномалии развития. Возрастные особенности.
^ Учебно-целевые задачи.
На основании данных биологии и сравнительной анатомии проследить изменения в строении артериальной системы в филогенезе для понимания принципа целесообразности различных этапов эволюционного процесса. Учитывая данные эмбриогенеза и возрастной анатомии проследить развитие артериальной системы в онтогенезе. Выявить корреляции между филогенезом и пренатальным онтогенезом, что позволит понимать патогенез различных вариантов и аномалий развития. Изучить строение артериальной системы в различные возрастные периоды, так как эти изменения имеют значение для гемодинамики и клинического проявления ее нарушений.
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Основные этапы филогенеза артериальной системы.
3. Основные этапы онтогенеза артериальной системы.
4. Возможные варианты и аномалии развития.
5. Особенности артериальной системы в различные возрастные периоды.
Студент должен уметь:
- Зарисовать замкнутую (у червей) и незамкнутую (у моллюсков) сосудистые системы.
- Зарисовать функциональную схему кругов кровообращения у плода и взрослого человека.
- Показать на натуральных препаратах образования, сохранившиеся после эмбрионального периода: остатки Боталлова протока, пупочные артерии, заросшую пупочную вену.
^ Самостоятельная работа.
Самостоятельную работу по предлагаемым темам мы рекомендуем проводить, используя прежде всего лекционный материал, учебники и дополнительную литературу (список прилагается).
^ Этапы филогенеза.
Впервые кровеносная система появляется у кольчатых червей в виде обособленных брюшного и спинного сосудов. Сердце отсутствует, передвижение крови вызывается пульсацией самих сосудов. У хордовых появляется один замкнутый круг кровообращения, у рыб тоже один круг кровообращения (жаберный) и появляется двухкамерное сердце. У земноводных в связи с появлением наряду с жаберным и легочного типа дыхания, начинается образование легочной артерии, несущей кровь из сердца в легкие, то есть начинают функционировать два круга кровообращения.
^ Этапы онтогенеза.
Первые кровеносные сосуды появляются конце 2-й недели эмбриогенеза в виде агрегации мезенхимных клеток и канализации межклеточных щелей.
У 4-х недельного зародыша человека из сердца выходит артериальный ствол, который дает начало двум вентральным аортам. Они идут в восходящем направлении, переходят на спинную сторону зародыша и, проходя по бокам от хорды, носят название дорсальных аорт. Дорсальные аорты сближаясь, образуют в среднем отделе одну непарную нисходящую брюшную аорту.
По мере развития на головном конце зародыша 6 пар жаберных дуг, в каждой из них образуется по артерии (аортальной дуге), которые соединяют вентральные и дорсальные аорты на каждой стороне. У эмбриона человека нельзя одновременно видеть все 6 жаберных артерий, так как их развитие и перестройка совершаются в различное время.
Из артериального ствола развиваются восходящая аорта (сзади) и легочной ствол (спереди), разделенные фронтальной перегородкой. Из начальных отделов вентральных и дорсальных аорт образуются плечеголовной ствол, наружная и общая сонные артерии. Из жаберных аортальных дуг образуются соответственно:
- Из 1-й пары – лицевые и челюстные артерии.
- из 2-й пары – язычные и глоточные артерии.
- из 3-й и 4-й пар – внутренняя сонная и подключичные артерии.
- 5-я аортальная дуга редуцируется.
- из 6-й пары – правая и левая легочные артерии,а также артериальный или боталлов проток.
По мере роста от нисходящей аорты отходят посегментно париетальные ветви, а по мере развитияорганов и висцеральные ветви. Артерии конечностей развиваются из межсегментарных артерий, заложенных вдоль нервных стволов в виде петель.
^ Возрастные особенности.
У новорожденного имеются те же сосуды, что и у взрослого. Отмечаются отличия в положении, диаметре, строении стенки. Однако на протяжении первых недель жизни, у новорожденных сохраняют просвет артериальный или Боталлов проток, который соединяет легочной ствол с нисходящей аортой и венозный или Аранциев проток, соединяющий воротную и нижнюю полую вены; пупочные артерии. Несвоевременное заращение этих сосудов может привести к развитию аномалий сердечно-сосудистой системы.
Дуга аорты у новорожденного расположена более горизонтально, чем у взрослого. Соответственно, окружность легочного ствола больше, чем окружность аорты. Общая сонная артерия не прямая, а с некоторой выпуклостью кзади и кнаружи. Место ее разделения на наружную и внутреннюю располагается значительно выше (на уровне 2-го шейного позвонка). Почечные артерии и вены новорожденного располагаются косо, снизу вверх, а в дальнейшем, с опусканием почек, приобретают горизонтальное направление.
В период полового созревания отмечается несоответствие размера сердца диаметру кровеносных сосудов. При быстром росте сердца, кровеносные сосуды растут медленнее, просвет их недостаточно широк, и в связи с этим, сердце подростка несет дополнительную нагрузку, проталкивая кровь по узким сосудам.
В пожилом и старческом возрасте артериальная система претерпевает изменения, которые выражаются в уменьшении просвета сосудов (за счет известковых отложений), извилистости хода, уменьшении количества капиллярных петель.
^ Варианты и аномалии развития.
Следует отметить, что для сосудистой системы характерна вариабельность в месте отхождения, количестве, разветвлении конечных ветвей, что почти не влияет на гемодинамику, то есть находится в пределах нормы. Аномалии сосудистой системы чаще всего связаны с отклонениями в развитии аорты и крупных сосудов, являющихся производными жаберных дуг. Возможно развитие аномалий количества, например имеются две артериальные дуги, которые охватывают трахею и пищевод (так называемое «артериальное кольцо»), аномалии положения или транспозиция сосудов, то есть неправильное отхождение аорты (от правого желудочка) и легочного ствола (от левого желудочка), сужение или полное закрытие (атрезия) аорты или легочного ствола, неполное развитие перегородки, разделяющей аорту и легочной ствол.
До 22% случаев по секционному материалу встречается незаращение артериального или Боталлова протока, что приводит к быстрому развития сердечной недостаточности.
Контрольные вопросы:
1. У каких организмов впервые появляется кровеносная система?
2. Какие организмы имеют жаберный круг кровообращения и в чем его особенность?
3. На каком этапе филогенеза появляется легочный круг кровообращения?
4. Назовите источники и этапы развития артериальных сосудов.
5. Особенности кровообращения плода.
6. Особенности кровоснабжения жизненно важных органов (головной мозг, легкие, почки, сердце) у новорожденных.
7. Назовите основные аномалии и пороки развития артериальных сосудов.
8. Особенности артериальных сосудов в пожилом и старческом возрасте.
Вспомогательные задания по самоподготовке
1. Зарисовать схему основных этапов филогенеза аретриальной системы.
2. Составить таблицу основных этапов онтогенеза аретриальной системы.
3. Схематически изобразить основные пороки развития артериальной системы.