Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 08 января 2003 г. №3 об утверждении показаний к госпитализации больных в организациях здравоохранения всоответствии с
| Вид материала | Документы |
СодержаниеПоказания к госпитализации больных психическими заболеваниями |
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23. 12. 2004 №288 инструкция, 61.97kb.
- Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
- Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
- Приказ №76 а от 12 февраля 2004 г. Об утверждении протоколов диагностики и лечения, 5783.13kb.
- Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 17 июня 1993 г. №111 о дальнейшем, 1570.32kb.
- Инструкция о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне, 598.07kb.
- Об утверждении положения о порядке прохождения последипломной подготовки военно-медицинских, 343.91kb.
- Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования безопасности, 1274.69kb.
- Выписка из Постановления Министерства юстиции Республики Беларусь от 19 января 2009, 17.34kb.
- Постановление министерства здравоохранения республики беларусь 12 октября 2007 г. №92, 12095.19kb.
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
| F00Деменция при болезни Альцгеймера F01 Сосудистая деменция F02 Деменция при других болезнях, классифициро- ванных в других рубри- ках F03 Деменция неуточненная | Деменция с дезориентировкой, инверсия суточного ритма, бродяжничество, агрессивное поведение, сексуальные притязания, маниакальное, гипоманиакальное поведение, депрессия, параноидные (бредовые) идеи, галлюцинаторные (слуховые, зрительные, тактильные) переживания, кататонические проявления со ступором, судорожные и безсудорожные пароксизмы | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F04 Органический амнести- ческий синдром, не вы- званный алкоголем или другими психоактивны- ми веществами | Амнезии фиксации, амнестическая дезориентировка и конфабуляция, состояния оглушения, сочетающиеся с массивными вегетативными расстройствами вследствие органических заболеваний головного мозга | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веще- ствами | Психотические состояния с помрачением сознания, дезориентировкой, страхом и тревогой, галлюцинаторными (иллюзорными) расстройствами, нарушением мышления с преходящим бредом и психомоторным возбуждением. Может возникать на фоне деменции и без деменции | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F06 Другие психические расстройства, обуслов- ленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F06.0 Органический галлю- циноз | Галлюцинации любого вида при ясном сознании, отсутствии выраженного снижения интеллекта и без доминирующих расстройств настроения и/или бредовых расстройств | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F06.1 Органическое катато- ническое состояние | Ступор либо возбуждение с/без тенденции к агрессии. Могут быть быстро непрерывно сменяющиеся оба состояния | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство | Бредовые идеи, галлюцинации, изолированные кататонические феномены | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F06.3 Органические рас- стройства настроения (аффективные) | Изменения настроения, общего уровня активности, депрессия, гипомания, мания либо биполярные состояния: -при психотическом уровне расстройств -при непсихотическом уровне расстройств | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар (при психиатрической больнице, психоневрологическом диспансере), отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
| F06.4 Органическое тревожное расстройство | Повторные приступы тяжелой тревоги (паники) или генерализованная стойкая тревога | Отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
| F06.5 Органическое диссоци- ативное раастройство | Амнезия. Фуга, ступор, транс и состояния овладения, диссоциативные расстройства движений и ощущений | Отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
| F06.6 Органическое эмоцио- нально лабильное (асте- ническое) расстройство | Выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность, утомляемость, неприятные физические ощущения, боли в различных областях | Дневной стационар (при психиатрической больнице, психоневрологическом диспансере), отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
| F06.7 Легкое когнитивное расстройство | Снижение когнитивной продуктивности нарушения памяти, трудности в обучении и сосредоточении внимания | Дневной стационар (при психиатрической больнице, психоневрологическом диспансере), отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
| F06.8 Другие уточненные психические расстрой- ства, обусловленные повреждением и дис- функцией головного мозга или соматической болезнью | Патологические аффективные состояния, например, возникающие в процессе терапии стероидами и антидепрессантами, эпилептический психоз: при психотическом уровне расстройств -при непсихотическом уровне расстройств | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар (при психиатрической больнице, психоневрологическом диспансере), отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
| F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией голов- ного мозга F07.0 Расстройство личности органической этиологии F07.1 Постэнцефалитный синдром F07.2 Постконтузионный синдром F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обуслов- ленные болезнью, трав- мой и дисфункцией го- ловного мозга F07.9 Органическое расст- ройство личности и поведения, обуслов- ленное болезнью, по- вреждением или дис- функцией головного мозга, неуточненное | В состояниях декомпенсации (психотические, выраженные аффективные и поведенческие расстройства) Проявления расстройств легкой степени | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар (при психиатрической больнице, психоневрологическом диспансере), отделения пограничных состояний, неврозов (психиатрической больницы, психоневрологического диспансера, городской больницы) |
F10-19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
| F10 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем алкоголя F11 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем опиоидов F12 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем каннабиоидов F13 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем седативных или сно- творных средств F14 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем кокаина F15 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем других стимуляторов (включая кофеин) F16 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем галлюциногенов F17 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем табака F18 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем летучих растворите- лей F19 Психические и поведен- ческие расстройства, вызванные употреблени- ем нескольких наркоти- ческих средств и исполь- зованием психоактивных веществ | .0 Острая интоксикация: -с сопором, комой, судорогами; -с делирием, расстройствами восприятия, при патологическом опьянении .1 Пагубное употребление: -при вторичных депрессивных расстройствах с суицидальными тенденциями после тяжелой алкоголизации .2 Синдром зависимости: -при неблагоприятном течении заболевания, частых рецидивах и по просьбе пациента -при положительных установках на лечение .3 Абстинентное состояние: -при выраженных состояниях абстиненции, судорогах; -при положительных установках на лечение и менее выраженных проявлениях абстиненции .4 Абстинентное состояние с делирием .5 Психотическое расстройство: шизофреноподобное; преимущественно бредовое; преимущественно галлюцинаторное; преимущественно полиморфное; преимущественно с депрессивными синдромами; преимущественно с маниакальными симптомами; смешанная .6 Амнестический синдром: нарушения памяти, хронологии событий при ясном сознании в связи с употреблением психоактивных веществ. Синдром Корсакова .7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства: расстройства, вызванные употреблением психоактивныз веществ и сохраняющиеся после прекращения их употребления. Реминесценции, расстройства личности или поведения, остаточное аффективное расстройство, деменция, другое стойкое когнитивное нарушение, психотическое расстройство с поздним дебютом | Отделения реанимации, интенсивной терапии больниц Психиатрические больницы, наркологические диспансеры Психиатрические больницы Психиатрические больницы, наркологические диспансеры Дневной стационар наркодиспансера Психиатрические больницы, наркологические диспансеры Дневной стационар наркодиспансера Психиатрические больницы, наркологические диспансеры Психиатрические больницы, наркологические диспансеры Психиатрические больницы, психоневрологические и наркологические диспансеры Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
F20- F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
| F20.0 Параноидная шизофре- ния | Эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, бред, галлюцинации, синдром психического автоматизма, нарушение мышления, эмоциональное уплощение, парафренные расстройства. Состояния дефекта личности в стадии субдекомпенсации | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары |
| F20.1 Гебефреническая ши- зофрения | Дезорганизованное мышление, нелепое и непредсказуемое поведение, манерничание с гримасами, бред и галлюцинации эпизодические и фрагментарные | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F20.2 Кататоническая ши- зофрения | Психомоторные расстройства от гиперкинеза до ступора, от автоматического подчинения до негативизма, каталепсия, депрессивные и гипоманиакальные расстройства, бред и галлюцинации, люцидная кататония, онейроидная кататония | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F20.3 Недифференцирован- ная шизофрения | Отвечает общим критериям шизофрении, но не подходит к критериям параноидной, гебефренной или кататонической шизофрении. Не отвечает критериям резидуальной шизофрении или постшизофренической депрессии | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F20.4 Постшизофреническая депрессия | Депрессивный эпизод как следствие заболевания шизофренией с повышенным риском самоубийства. Присутствуют симптомы шизофрении | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F20.5 Остаточная шизофре- ния | Шизофреническая симптоматика после острого периода потеряла свою остроту , «негативные симптомы» | Дневной стационар психоневрологического диспансера |
| F20.6 Простой тип шизофре- нии | Странности в поведении, ослабление общей активности, нарастание социальной дезадаптации, аутичность, бездеятельность, бесцельность, нарастание негативных симптомов | Дневной стационар психоневрологического диспансера |
| F20.8 Другой тип шизофре- нии | Сенестопатическая шизофрения, шизофреноподобные расстройства и шизофреноподобный психоз При проявлениях легкой степени | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар психоневрологического диспансера |
| F21 Шизотипическое рас- стройство | Хроническое личностное расстройство, неадекватный аффект, странные убеждения, подозрительность, параноидные идеи, навязчивые мысли | Дневной стационар психоневрологического диспансера |
F22 Хронические бредовые расстройства
| F22.0 Бредовое расстройство F22.8 Другие хронические бредовые расстройства | Хронический монотематический или систематизированный политематический бред (преследования, ипохондрический, величия, кверулянтский, ревности, дисморфофобический) на протяжении не менее 3-х месяцев. Паранойя, парафрения (поздняя), сенситивный бред отношения При проявлениях легкой степени Бред сопровождается стойкими галлюцинаторными голосами или шизофреническими симптомами, которые не отвечают критериям шизофрении. Бредовая дисморфофобия, инволюционный параноид, кверулянтная паранойя | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар психоневрологического диспансера Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
F23 Острые и преходящие психотические расстройства
| F23.0 Острое полиморфное психотическое рас- стройство без симпто- мов шизофрении | Острое начало. Галлюцинации, бред меняются по типу и интенсивности день ото дня или даже в течениедня. Нестабильное эмоциональное состояние. Симптомы не соответствуют критериям шизофрении, маниакального или депрессивного эпизода | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F23.1 Отрое полиморфное психотическое рас- стройство с симптома- ми шизофрении | Клиническая картина F23.0 в сочетаниис с рядом симптомов шизофрении | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F23.2 Острое шизофрено- формное психотиче- ское расстройство | Острое психотическое расстройство с относительно стабильными симптомами, соответствующими диагнозу шизофрении, но сохраняющимися до 1 месяца | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F23.3 Другие острые пре- имущественно бредо- вые психотические расстройства | Острые психотические расстройства с относительно стабильным бредом и/или галлюцинацями, но без критериев шизофрении либо острого полиморфного психотического расстройства. Параноидная реакция, психогенный параноидный психоз | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F23.8 Другие острые и пре- ходящие психотические расстройства | Острые психотические расстройства без органической причины при невозможности отнести к F23.0- F23.3. | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F23.9 Острое и преходящее психотическое рас- стройство неуточненное | Кратковременный реактивный психоз, реактивный психоз | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F24 Индуцированное бредо- вое расстройство | Бредовое расстройство, общее для двух или более лиц, находящихся в тесном эмоциональном контакте. Бред передается от больного другому лицу путем индукции, исчезает при прекращении контакта с больным | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F25 Шизоаффективные рас- стройства | Сочетания выраженных маниакальных или депрессивных расстройств с острой шизофренической симптоматикой | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
| F28 Другие неорганические психотические расстрой- ства | Бредовые или галлюцинаторные расстройства, не дающие основания для постановки диагноза шизофрении, хронических бредовых расстройств, острых и транзиторных хронических расстройств, психотических типов маниакального или тяжелого депрессивного эпизода. Хронический галлюцинаторный психоз При легких проявлениях | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар психоневрологического диспансера |
| F29 Неорганический психоз неуточненный | Депрессивный психоз явно вызванный печальным травмирующим переживанием | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры |
F30- F39 Расстройства настроения
| F30 Маниакальный эпизод F30.0 Гипомания F30.1 Мания без психотичес- ких симптомов F30.2 Мания с психотически- ми симптомами | Устойчивый подъем настроения, активности, ощущения благополучия, сниженная потребность во сне. Часто болтливость, фамильярность, повышенная сексуальность, но без социальной дезадаптации Повышенное настроение и активность вплоть до дезорганизации поведения. Бессонница. Завышенная самооценка. Безрассудность. Иногда гневливость. Невозможность концентрации внимания. Неконтролируемое возбуждение В дополнение к клинической картине F30.1 имеются бред или галлюцинации, чрезмерное двигательное возбуждение, скачка идей вплоть до недоступности контакту | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар психоневрологического диспансера Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Психиатрические больницы |
| F31 Биполярное аффектив- ное расстройство | Два и более эпизода гипомании, мании либо после эпизода гипомании (мании) следует депрессивный или смешанный эпизод. Госпитализация осуществляется во время эпизодов При легких проявлениях гипомании или депрессии | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар |
| F32 Депрессивный эпизод F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени F32.1 Депрессивный эпизод средней степени F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических сим- птомов F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими сим- птомами | Отмечается понижение настроения, активности и внимания, самооценки и аппетита. Нарушен сон. Ангедония. Психомоторная заторможенность, тревожность. Нередко суицидальные мысли и тенденции. Суточные колебания самочувствия. В зависимости от числа и тяжести симптомов выделяют -легкий, умеренно выраженный и тяжелый эпизоды Выражены 2-3 симптома из F32. Сохранена способность выполнять основные виды деятельности Выражены 4 и более симптома из F 32. Затруднена обычная деятельность Явно выражен ряд симптомов из F32. Снижена самооценка, идея виновности, суицидальные мысли и попытки. Имеют место псевдосоматические симптомы К клинике F32.2 присоединяются галлюцинации, бред, психомоторная заторможенность или ступор, из-за чего обычная социальная активность невозможна. Угроза жизни в связи с суицидальными попытками, обезвоживанием, голоданием | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Психиатрические больницы |
| F33 Рекуррентное депрес- сивное расстройство | Повторные, депрессивные эпизоды различной тяжести без эпизодов мании либо гипомании. Госпитализация осуществляется во время эпизодов При легких депрессивных эпизодах | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар, психоневрологические отделения городских больниц |
| F34 Устойчивые расстрой- ства настроения F34.0 Циклотимия F34.1 Дистимия | Устойчивая нестабильность настроения, включающая кратковременные периоды легкой депрессии и легкой приподнятости настроения, которые не соответствуют ни биполярному аффективному, ни реккурентному депрессивному расстройству Хроническое депрессивное настроение в течение нескольких лет. Из-за легкости проявлений и кратковременности эпизодов нельзя поставить диагноз реккурентного депрессивного расстройства | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар, психоневрологические отделения городских больниц Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар, психоневрологические отделения городских больниц |
| F38.8 Другие уточненные расстройства настроения | Расстройства настроения, не классифицируемые в F30-F34 из-за недостаточной тяжести или продолжительности. Это: смешанный аффективный эпизод (длительность не менее 2 недель с быстрым в течение нескольких часов чередованием, гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов); реккурентное кратковременное депрессивное расстройство длительностью эпизодов менее 2 недель и повторением с частотой около 1 раза в месяц на протяжении последнего года | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневной стационар, психоневрологические отделения городских больниц |
F40-F48 Неврологические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
| F40 Фобические тревожные расстройства F41 Другие тревожные рас- стройства F42 Обсессивно-компульсив- ное расстройство F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F44 Диссоциативные (кон- версионные) расстройства F45 Соматоформные рас- стройства F48 Другие невротические расстройства | Состояние декомпенсации Проявление расстройств легкой степени | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры, психоневрологические отделения городских больниц Дневные стационары |
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
| F50 Расстройства приема пищи F51 Расстройства сна неор- ганической этиологии F52 Сексуальная дисфунк- ция, не обусловленная органическими наруше- ниями или болезнями F53 Психические расстрой- ства и расстройства по- ведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках F54 Психологические и по- веденческие факторы, связанные с нарушения- ми или болезнями, клас- сифицированными в дру- гих рубриках F55 Злоупотребление веще- ствами, не вызывающи- ми зависимость F59 Поведенческие синдро- мы, связанные с физио- логическими наруше- ниями и физическими факторами, неуточнен- ные | Состояние декомпенсации Проявление расстройств легкой степени В целях обследования и при сомнамбулизме Амбулаторное лечение Тяжелые психические расстройства Проявление расстройств легкой степени Тяжелые психические расстройства Проявление расстройств легкой степени Тяжелые психические расстройства Проявление расстройств легкой степени Тяжелые психические расстройства Проявление расстройств легкой степени | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры, психоневрологические отделения городских больниц Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры, психоневрологические отделения городских больниц Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары |
F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
| F60 Специфические рас- стройства личности F61 Смешанные и другие расстройства личности F62 Стойкие изменения лич- ности, не связанные с повреждением или бо- лезнью головного мозга F63 Расстройства привычек и влечений F64 Расстройства половой идентификации F65 Расстройства сексуаль- ного предпочтения F66 Психологические и поведенческие рас- стройства, связанные с половым развитием F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное | Состояние декомпенсации Проявление расстройств легкой степени Состояние декомпенсации Проявление расстройств легкой степени Состояние декомпенсации Проявление расстройств легкой степени При синдроме уходов и бродяжничества и при невозможности купирования выраженных патологических состояний Менее выраженные проявления расстройств При стойкой тотальной дезадаптации и для исключения психологических расстройств при решении вопроса о замене пола Менее выраженные проявления расстройств Амбулаторное лечение Амбулаторное лечение Амбулаторное лечение Амбулаторное лечение | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары |
F70-F79 Умственная отсталость
| F70 Умственная отсталость легкой степени F71 Умственная отсталость умеренная F72 Умственная отсталость тяжелая F73 Умственная отсталость глубокая F78 Другие формы умствен- ной отсталости F79 Умственная отсталость неуточненная | Intelligence Quotient (IQ)=50-69 (умственное развитие соответствует развитию в возрасте 9-12 лет) IQ=35-49 (умственное развитие соответствует развитию в возрасте 6-9 лет) IQ=20-34 (умственное развитие соответствует развитию в возрасте 3-6 лет IQ<20 (ниже развития в возрасте 3 лет) Показанием к госпитализации при умственной отсталости является декомпенсация с нарушением адаптпции и наличием осложняющей симптоматики | Психиатрические больницы, психоневрологические диспансеры Дневные стационары |
Приложение 11
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003г. №3