Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 08 января 2003 г. №3 об утверждении показаний к госпитализации больных в организациях здравоохранения всоответствии с
| Вид материала | Документы |
СодержаниеПоказания к госпитализации больных с патологией системы кроветворения Показания к госпитализации больных с патологией системы кроветворения |
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23. 12. 2004 №288 инструкция, 61.97kb.
- Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
- Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
- Приказ №76 а от 12 февраля 2004 г. Об утверждении протоколов диагностики и лечения, 5783.13kb.
- Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 17 июня 1993 г. №111 о дальнейшем, 1570.32kb.
- Инструкция о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне, 598.07kb.
- Об утверждении положения о порядке прохождения последипломной подготовки военно-медицинских, 343.91kb.
- Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования безопасности, 1274.69kb.
- Выписка из Постановления Министерства юстиции Республики Беларусь от 19 января 2009, 17.34kb.
- Постановление министерства здравоохранения республики беларусь 12 октября 2007 г. №92, 12095.19kb.
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
| C90.0 Множественная миелома | Для проведения программной полихимиотерапии индукции, для реиндукции в связи с прогрессией заболевания. Для трансплантации костного мозга, стволовых кроветворных клеток, ортопедических операций | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| C91.0 Острый лимфобластный лей- коз | Атака I - для индукции ремиссии. Ремиссии I для консолидации курсов противорецидивной терапии в зависимости от протокола. Рецидив I для реиндукции ремиссии II, высокодозная полихимиотерапия, интенсивная трансфузионная терапия. Ремиссия II - для трансплантации костного мозга, периферических стволовых клеток и курсов высокодозной полихимиотерапии, интенсивная трансфузионно-инфузионная терапия | Городские больницы*, областные больницы Областные больницы, дневные стационары при областных больницах Областные больницы, Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| C91.1 Хронический лимфоцитар- ный лейкоз | Стадия II-III, III стадия (терминальная): Снижение уровня гемоглобина менее 80 г/л, тромбоцитов ниже 30 х 10 /л, спленомегалия, быстрое увеличение и болезненность лимфоузлов (более 3 см в диаметре), инфекционные осложнения, геморрагический синдром, вовлечение в процесс абдоминальных и медиастинальных лимфоузлов. Необходимость трансфузий эритроцитарной массы, тромбоцитов и т.д. Те же признаки + необходимость афереза высокодозной полихимиотерапии | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга, областные больницы |
| C92 Миелоидный лейкоз | Стадия переходная II-III (акселерация) стадия терминальная - III (бластный криз): Снижение уровня гемоглобина менее 70 г/л, тромбоцитов ниже 30 х 10 /л, спленомегалия, гепатомегалия, увеличение количества “бластов” в анализе крови, рефрактерность к ранее проводимому цитостатическому лечению, специфическое поражение кожи, гингивит, инфекционные осложнения. Необходимость интенсивной трансфузионной терапии. Те же признаки стадий II-III, III + необходимость афереза или необходимость высокодозной полихимиотерапии, трансплантации костного мозга | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз C92.9 Миелоидный лейкоз неуточ- Ненный C93.0 Острый моноцитарный лей- коз C95 Лейкоз неуточненного клеточ- ного типа | Атака I для индукции ремиссии в соответствии с полихимиотерапевтическим протоколом, в ремиссии I - для курсов противорецидивной терапии по протоколу в рецидиве - I - для реиндукции II ремиссии. Трансплантация костного мозга в ремиссии I или высокодозная полихимиотерапия с пересадкой стволовых кроветворных клеток, пе-риферической крови | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| C95.1 Хронический лейкоз неуточ- ненного клеточного типа | Прогрессирующая анемия (уровень гемоглобина менее 70 г/л).Тромбоцитопения менее 3х10/ л, необходимость гемотрансфузии. Лейкопения менее 3 х 10 /л, спленомегалия, периспленит, инфаркт селезенки. Необходимость спленэктомии, интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии, дообследование с помощью высокотехнологичных методов | Городские больницы*, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| D46.1 Рефрактерная анемия с сиде- робластами | Показания к госпитализации: а) сам факт постановки верифицированного диагноза «миелодиспластический синдром; б) снижение уровня гемоглобина менее 70 г/л; лейкоцитов ниже 1,0 х 10 /л, тромбоцитов менее 30 х 10/л; в) трансформация в острый лейкоз; г) проведение очередного курса лечения. Те же признаки а, б, в, г + необходимость трансплантации костного мозга | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| D50 Железодефицитная анемия | Анемия тяжелой степени (уровень гемоглобина ниже 70 г/л). Дообследование: необходимость углубленного онкопоиска, осмотр гинеколога, оториноларинголога, эндокринолога и др. Необходимость гемотрансфузии. Анемия средней степени тяжести (уровень гемоглобина выше 70 г/л). Дообследование: онкопоиск, уточнение характера анемии | Центральные районные больницы, городские больницы Дневные стационары при центральных районных больницах и городских больницах |
| D51.0 Витамин-В12 – дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора | Уровень гемоглобина ниже 70 г/л, лейкоцитов менее 3 х 10 /л, тромбоцитов менее 100 х 10 /л. Дообследование: цитологическое, гистологическое исследование костного мозга. Необходимость гемотрансфузий. Необходимость углубленных поисковых исследований: желудочно-кишечного тракта; консультации смежных специалистов | Городские больницы*, областные больницы |
| D58 Другие наследственные гемо- литические анемии | Гемолитический криз: уровень гемоглобина ниже 70 г/л, билирубина более 60 ммоль/л или гемоглобинемия, гемоглобинурия. Наличие осложнений: присоединение вторичного гепатита, калькулезного холецистита, быстрый рост размеров селезенки, гиперспленизм, тромботические осложнения, гемоглобинемия, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность. Необходимость гемотрансфузии по специальному подбору. То же + необходимость гемодиализа, плазмафереза, спленэктомии. Уточнение характера гемолиза с помощью сложных лабораторных исследований. | Городские больницы*, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга |
| D59.1 Другие аутоиммунные гемо- литические анемии | Гемолитический криз: уровень гемоглобина ниже 70 г/л, билирубина более 60 ммоль/л или гемоглобинемия, гемоглобинурия; а также присоединение тромбоцитопенической пурпуры. Дообследование то же, что при наследственных гемолитических анемиях. Гемолитический криз: То же + необходимость гемодиализа, плазмафереза, спленэктомии, холецистэктомии; уточнение характера гемолиза с помощью сложных лабораторных тестов. Гемоглобин более 70 г/л, клиническая компенсация, период реабилитации | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга Дневные стационары при центральных районных больницах и городских больницах |
| D61.9 Апластическая анемия не- уточненная | Уровень гемоглобина ниже 70 г/л, лейкоцитов менее 3 х 10 /л, тромбоцитов менее 100 х 10 /л, геморрагический синдром, инфекционные осложнения. Те же признаки + необходимость трансплантации костного мозга. Хроническая апластическая анемия при стабилизации гематологических показателей: уровень гемоглобина выше 80 г/л, уровень лейкоцитов выше 3 х 10 /л, тромбоцитов более 30 х 10 /л, отсутствие геморрагических и инфекционных осложнений, потребность в гемотрансфузиях 1 раз в неделю, лечение циклоспорином | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга Дневные стационары при городских больницах* ,областных больницах |
| D64 Другие анемии | Необходимость дообследования Снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л; симптомы поражения нервной системы; симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. | Городские больницы*, областные больницы |
| D68 Другие нарушения свертывае- мости | Острый гемартроз, кровотечение, гематома обширная, почечное кровотечение. Наличие ингибиторной формы. Необходимость полостной операции. Сложные реконструктивные операции. Реабилитационные мероприятия, требующие поддерживающих введений факторов VIII, IX | Городские больницы*, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга, областные больницы Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга Дневные стационары при городских больницах* |
| D69 Пурпура и другие геморрагиче- ские состояния D75.1 Вторичная полицитемия | Тромбоцитопения ниже 30 х 10 /л, медикаментозное лечение, трансфузии. Кровоточивость и анемизация, необходимость гемотрансфузий. Спленэктомия. Лечение внутривенным введением иммуноглобулина, цитостатиками, плазмаферез Стадия II-III. Необходимость кровопусканий, цитафереза Стадия III. Уровень гемоглобина ниже 70 г/л, тромбоцитопения, необходимость гемотрансфузий, полихимиотерапии | Городские больницы*, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр гематологии и трансплантации костного мозга Дневные стационары при областных больницах, городских больницах, центральных районных больницах Городские больницы*, областные больницы |
Примечание: городские больницы* - городские больницы, имеющие специализированные гематологические отделения или палаты
Приложение 9
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003г. № 3
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
(ДЕТИ 0-17 ЛЕТ)
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
| С81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] | Первичный диагностический комплекс: биопсия лимфатического узла, пункция и трепанобиопсия костного мозга из двух точек, компьютерная томограмма органов грудной и брюшной полостей (по показаниям), рентгенография органов грудной полости, рентгенография придаточных пазух (по показаниям). Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и щитовидной железы, лимфоузлов и малого таза (по показаниям). Иммунологическое обследование по показаниям. Вирусологическое обследование, исследование гемограммы, биохимическое исследование, серологическое исследование. Осмотр узких специалистов по показаниям. Лечение по протоколам для лимфогранулематоза. Лечение сопутствующих заболеваний у больных в стойкой ремиссии средней степени тяжести и легкой | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы Областные больницы, территориальные медицинские объединения |
| С91 Лимфоидный лей- коз [лимфолейкоз] С92 Миелоидный лей- коз [миелолейкоз] С95 Лейкоз неуточнен- ного клеточного типа | Первичный диагностический комплекс установления диагноза острого лейкоза: костномозговая пункция с проведением морфологического, цитохимического исследования, иммунофено-типирования, цитогенетического, молекулярно-биологического, исследование ликвора (биохимическое, клеточный состав), гемограмма, биохимическое исследование, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томограмма (органов грудной клетки, брюшной полости, головы – по показаниям), ядерно-магнитный резонанс – по показаниям. Иммунологическое обследование по показаниям. Ультразвуковое исследование щито-видной железы, яичек (по показаниям). Типирование по общему лейкоцитарному антигену (по показаниям). Вирусологическое обследование на вирусные гепатиты, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, герпес. Осмотр узких специалистов по показаниям. Лечение по специальным протоколам в зависимости от нозологии лейкоза. Лечение сопутствующих заболеваний у больных острым лейкозом и ведение больных на поддерживающей терапии в период стабильной ремиссии. Ведение больных острым лейкозом в ремиссии при наличии сопутствующих заболеваний | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы, территориальные медицинские объединения |
| С92.1 Хронический миелоидный лей- коз | Первичный клинико-лабораторный комплекс: костно-мозговая пункция с морфологическим исследованием, цитогенетическим и молекулярно-биологическим, трепанобиопсия костного мозга, гемограмма, биохимическое исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости; осмотр узких специалистов (по показаниям). Вирусологическое обследование на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр; типирование по общему лейкоцитарному антигену. Иммунологическое обследование по показаниям. Электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, ультразвуковое исследование щитовидной железы (по показаниям). Лечение по специальным протоколам для хронического миелоидного лейкоза, трансплантация костного мозга. Ведение больных хроническим миелоидным лейкозом в ремиссии, коррекция дозы и лечение сопутствующих заболеваний | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поликлинико-диагностическое отделение, дневной стационар, по показаниям – стационарные отделения) |
| С96 Другие и неуточ- ненные злокаче- ственные новооб- разования лимфо- идной, кроветвор- ной и родствен- ных им тканей | Первичный диагностический комплекс установления диагноза злокачественного новообразова-ния: биопсия лимфатического узла с проведением иммунофенотипирования или иммуногис-тохимии, цитогенетического, молекулярно-биологического исследований, костномозговая пункция с проведением морфологического исследования, гемограмма, биохимическое исследование, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томограмма (органов грудной клетки, брюшной полости, головы – по показаниям), ядерно-магнитный резонанс – по показаниям. Иммунологическое обследование по показаниям. Вирусологическое обследование по показаниям. Ультразвуковое исследование лимфоузлов, щитовидной железы, яичек, мягких тканей (по показаниям). Осмотр узких специалистов (по показаниям). Скелетограмма - по показаниям. Лечение по специальным протоколам в зависимости от нозологии заболевания. Лечение сопутствующих заболеваний при стойкой ремиссии злокачественного новообразования | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Областные больницы |
| D46.1 Рефрактерная анемия с сиде- робластами | Первичный диагностический комплекс установления диагноза: костномозговая пункция с проведением морфологического исследования, иммунофенотипирования, цитогенетического, молекулярно-биологического исследования, гемограмма, биохимическое исследование, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томограмма (органов грудной клетки, брюшной полости, головы – по показаниям), ядерно-магнитный резонанс – по показаниям. Вирусологическое обследование (по показаниям). Типирование по общему лейкоцитарному антигену иммунологическое, ультразвуковое исследование щитовидной железы, лимфоузлов - по показаниям. Осмотр узких специалистов - по показаниям. Лечение по специальным протоколам или трансплантация костного мозга. Лечение сопутствующих заболеваний у больных при стабильной ремиссии. Ведение больных в ремиссии при наличии сопутствующих заболеваний | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Республиканский научно- практический центр детской онкологии и гематологии (дневной стационар, по показаниям – стационарные отделения), областные больницы Областные больницы |
| D50 Железодефицит- ная анемия | Лечение заболевания в тяжелой степени с выраженной острой гипоксией, угрозой развития анемической комы. Лечение с использованием препаратов железа для парентерального введения. Пункция костного мозга (диагностическая) по показаниям. Лечение и контроль при стабилизации состояния больного | Территориальные медицинские объединения, городские больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Детские поликлиники |
| D52.9 Фолиеводефи- цитная анемия неуточненная | Диагностический скрининг, костномозговая пункция костного мозга, определение уровней витамина В 12 и фолиевой кислоты. Консультация невропатолога, гастроэнтеролога, обследование на гельминтоз, фиброгастродуоденоскопия, обследование кишечника. Лечение. Диспансерное наблюдение за больным в ремиссии | Областные больницы, городские больницы Поликлиники |
| D58 Другие наследст- венные гемолити- ческие анемии | Диагностический скрининг, общий анализ крови с определением ретикулоцитов, тромбоцитов, морфология эритроцитов, эритроцитарные индексы, костномозговая пункция, кривая Прайс-Джонса, определение осмотической резистентности эритроцитов по Дацио, проба Кумбса, определение фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы, биохимическое исследование с определением гаптоглобина, билирубина по фракциям, трансаминаз, лактатдегидрогеназы, свободного гемоглобина плазмы, электрофорез гемоглобинов; костно-мозговая функция (по показаниям), ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия – по показаниям. Лечение гемолитических и апластических кризов, спленэктомия (по показаниям). Контроль в ремиссии | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поликлинико-диагностическое отделение), поликлиники |
| D61 Другие апластиче- ские анемии | Диагностический скрининг - костномозговая пункция из двух точек с морфологическим исследованием, трепанобиопсия, иммунологическое исследование костного мозга и периферической крови, цитогенетическое исследование костного мозга, вирусологическое исследование крови на гепатит А, В, С, D, G, вирусы, передающиеся трансфузионным путем; вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1, 2 типа, вирус герпеса человека 6, 7, 8 типа, молекулярно-биологическое исследование на РНК и ДНК вирусов, общий анализ крови с формулой, тромбоцитами, ретикулоцитами, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, рентгенография органов грудной клетки (по показаниям), компьютерная томография (по показаниям). Осмотр узких специалистов – по показаниям. Типирование по общему лейкоцитарному антигену. Лечение тяжелой формы апластической анемии с применением лимфоглобина, нейпогена, циклоспорина, цитостатической терапии - схемы иммуносупрессивной терапии. Лечение: трансплантация костного мозга (родственная или неродственная), при отсутствии донора - иммуносупрессивная терапия. Лечение сопутствующих заболеваний у больных с апластическими анемиями в состоянии ремиссии | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы |
| D68 Другие нарушения свертываемости | Оказание неотложной помощи (переливание криопреципитата, переливание VIII фактора свежезамороженной плазмы при установленном диагнозе). Первичный диагностический комплекс для уточнения диагноза: развернутая гемостазиограмма с определением уровней факторов свертывания, общий анализ крови, лечение тяжелых проявлений геморрагического синдрома (почечное, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в мозг, обширные гематомы, удаление зубов, гемартрозы), ортопедическая коррекция гемартрозов с постоянным контролем коагулограммы. Вирусологическое обследование на вирусные гепатиты, синдром приобретенного иммунодефицита, цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейн-Барр. Компьютерная томограмма по показаниям. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мягких тканей. Диспансерное наблюдение за больными с нарушением гемостаза в стабильной ремиссии | Территориальные медицинские объединения, областные больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы (для оказания экстренной помощи) Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поликлинико-диагностическое отделение), поликлиники |
| D68.0 Болезнь Вилле- бранда | Оказание неотложной помощи (переливание криопреципитата, свежезамороженной плазмы при установленном диагнозе). Первичный диагностический комплекс для установления диагноза болезни Виллебранда и тромбоцитопатий; лечение тяжелых проявлений геморрагического синдрома с постоянным контролем гемостазиограммы. Лабораторный контроль при стабильном состоянии. Коррекция поддерживающего лечения | Территориальные медицинские объединения, городские больницы, областные больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Дневные стационары |
| D69 Пурпура и другие геморрагические состояния | Диагностический скрининг: пункция костного мозга для уточнения диагноза, гемограмма с определением уровня тромбоцитов, формулы крови, гемоглобина, серологическое исследование крови. Иммунологическое обследование. Вирусологическое обследование, обследование на лямблии, яйца глистов. Биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, рентгенография грудной клетки (по показаниям). Гормональное обследование. Анализы мочи: общий, по Ничипоренко, Зимницкому. Посев на стерильность. Осмотр узкими специалистами щитовидной железы. Лечение с использованием иммуноглобулина, глюкокортикостероидов, интерферонотерапии и другив видов терапии. Наблюдение за больными в период стойкой ремиссии | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (диспансерно-поликлиническое отделение), поликлиники |
| D69.0 Аллергическая пурпура | Лечение тяжелых форм геморрагического васкулита (почечный, смешанный синдром, обширный кожный синдром с элементами некроза). Лечение среднетяжелых и легких форм геморрагического синдрома. Контроль ремиссии, лечение при стабилизации состояния | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Областные больницы, городские больницы, территориальные медицинские объединения Поликлиники, территориальные медицинские объединения |
| D70 Агранулоцитоз (нейтропения) | Диагностический скрининг: пункция костного мозга, трепанобиопсия, иммунологические, вирусологические, серологическое исследования и лечение с использованием колониестимулирующих факторов роста, иммуноглобулинов (внутривенно). Диспансерное наблюдение за больным | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, област-ные больницы, городские больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поликлинико-диагностическое отделение), поликлиники |
| D72.8 Другие уточнен- ные нарушения белых кровяных клеток (лейке- моидные реак- ции) | Диагностика с использованием пункции костного мозга, трепанобиопсии, пункционной биопсии печени, селезенки, биопсии лимфоузла (по показаниям), серологическое исследование на гельминты, вирусы, гемограмма, биохимическое исследование, ультразвуковое и другие методы исследования. Специфическое лечение. Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография органов брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, черепа (по показаниям). Наблюдение за больными при стабилизации состояния | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы, городские больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поли-клинико-диагностическое отделение) |
| D75 Другие болезни крови и крове- творных органов | Консультация детей с лимфаденопатией; проведение биопсии лимфатического узла, компьютерной томографии органов грудной клетки, рентгенографии грудной клетки. Осмотр узкими специалистами. Вирусологическое обследование. Серологическое обследование, иммунологическое обследование. Пункция костного мозга. Ультразвуковое исследование лимфоузлов, щитовидной железы. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза (по показаниям). Диагностика и лечение гнойных лимфаденитов. Специфическое лечение больных с лимфаденопатией без злокачественного поражения. Наблюдение за больными с лимфаденопатией | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поликлинико-диагностическое отделение, дневной стационар) Хирургические отделения областных больниц, территориальных медицинских объединений. Областные больницы, городские больницы, территориальные медицинские объединения Поликлиники |
| D76.3 Другие гистио- цитозные син- дромы | Первичный диагностический комплекс с проведением биопсии лимфатического узла, кости, кожи; скелетограмма, рентгенограмма черепа в двух проекциях, пункция костного мозга с трепанобиопсией, серологическое обследование (по показаниям), осмотр эндокринолога, окулиста, дерматолога (по показаниям). Анализы мочи: общий анализ мочи, по Ничипоренко, по Зимницкому. Ультразвуковое исследование, рентгенограмма органов грудной клетки, компьютерная томограмма (по показаниям). Проведение цитостатической терапии по специальному протоколу лечения. Ведение больных в стабильной ремиссии на поддерживающей терапии, коррекция дозы. Диспансерное наблюдение за больными в стабильной ремиссии | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии, областные больницы Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (дневной стационар, по показаниям – стационар) Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии (поликлинико-диагностическое отделение), областные больницы Поликлиники |
| R 16.1 Спленомегалия, не классифици- рованная в дру- гих рубриках | Диагностический скрининг c пункцией костного мозга, трепанобиопсией, ультразвуковым исследованием, проведением вирусологического обследования, серологического обследования; анализы мочи, общий анализ крови, биохимия, фиброгастродуоденоскопия, по показаниям - пункционная биопсия селезенки. При выявлении спленомегалии септического генеза с признаками портальной гипертензии. После исключения гематологической патологии, дальнейший диагностический скрининг и лечение | Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии Детский хирургический центр Областные больницы. городские больницы |
| R.59 Увеличение лим- фатических узлов | Лечение и диагностика лимфаденопатий реактивного (инфекционного) генеза | Территориальные медицинские объединения, городские больницы |
Приложение 10
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003г. №3