1. История становления клинической психологии. Предмет клинической психологии. Предмет клинической психологии
| Вид материала | Закон |
- 1. История становления клинической психологии. Предмет клинической психологии. Предмет, 371.79kb.
- Вопросы к экзамену по "Клинической психологии, 47.85kb.
- Лекции по психологии Организатор, 35.67kb.
- Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии, 6787.33kb.
- Т. В. Бендас гендерная психология Издательская программа, 9480.39kb.
- Календарно-тематический план лекций по зоопсихологии и сравнительной психологии для, 30.22kb.
- Кафедры клинической психологии, 192.23kb.
- Методические рекомендации для студентов факультета социальной работы и клинической, 227.42kb.
- Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 19. 00. 04 -«Медицинская, 283.08kb.
- История психологии история психологии, 2255.12kb.
3. Задачи и функции клинического психолога.
Клинический психолог – в первую очередь специалист широкого профиля, решающий широкий спектр проблем в здравоохранении, образовании и оказании социальной помощи населению. То есть вовсе не обязательно работающий в медицине. Его работа носит в основном сопроводительный характер. Он переводчик с «птичьего языка» врачей, на язык понятный клиенту, диагност, определяющий группу риска или корректирующую программу. В его компетенцию входит не только разработка плана обследования, вынесения экспертного заключения, но и выбор наиболее адекватных и эффективных способов оказания психологической помощи. От его диагностического заключения зависит построение стратегии и тактики "ведения пациента", направления воздействия по одному из путей (медицинскому иди психологическому) и согласование оказания помощи со специалистами в других областях. Таким образом, профессиональной компетенцией клинического психолога в сфере оказания психологической помощи является психическая патология, включающая психотические расстройства, и психологические проблемы как соматически здорового, так и больного человека. При этом клинический психолог вправе применять все виды психологической помощи (консультирование, коррекцию и психотерапию). А так же направить человека к «правильному» врачу.
^ Функции
1. Профилактика психических заболеваний.
3 задачи профилактики:
- А) Первичная профилактика. Здоровое питание, жизнь и учеба в нормальных условиях, благополучная семья и т.д. (обеспечение соц. условий) В медицине этим занимается гигиена.
Первичная профилактика заключает в том, что бы обучать ребенка тому, что он может усвоить. Нельзя учить олигофрена высшей математике.
- Б) Вторичная профилактика. Она заключается в том, что мы должны выявить группу риска, провести диагностику, и вторично компенсировать, предупредить заболевание у тех, кто имеет риск его приобрести. А так научить здоровых людей общенью с больными.
- В) Третичная профилактика. Профилактика обострения основного заболевания.
^ 2. Клиническая диагностика.
- А) Нозологическая диагностика. Состоит из трех основных элементов: этиология (причина) болезни, патогенез (механизм заболевания), патоморфология (структура и место поврежденного органа). При выявлении этих трех элементов получается диагностика.
3 вида расстройств:
1. Наследственное.
2. Психотравма.
3. Органические повреждения мозга.
- Б) Топическая диагностика (нейропсихологическая).
Нейропсихология – область клинической психологии, изучающая мозговые механизмы психической деятельности.
- В) Типическая диагностика. Выявление типологических свойств личности.
- Г) Функциональная диагностика (патопсихология).
- Д) Диагностика умственного и психического развития.
- Е) Экспертная дятельность. Психология аффекта или его отсутствие. Применима в судебной экспертизе – определить было ли совершено преступление вследствие аффекта или нет.
- Ж) Психолого-медико-педагогические комиссии (ПМПК). Проводится комплексно и только в присутствии ребенка.
- З) Психотерапия и коррекция.
- Формирующее обучение.
- Восстановительное обучение.
- Психотерапия.
- Формирующее обучение.
4. Основные категории теоретического аппарата клинической психологии.
1)симптом
признак, характеризующий расстройство ,проявление какого-либо ссылка скрыта, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса ссылка скрыта, одна отдельная конкретная жалоба ссылка скрыта.
2)синдром
совокупность ссылка скрыта с общим ссылка скрыта.
Синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов (особенностей, явлений или характеристик), которые часто происходят вместе, таким образом, что присутствие одной особенности предупреждает врача о присутствии остальных. За недавние десятилетия термин был использован и за пределами медицины, для описания схожих явлений
3)норма
Установленная, относительно стабильная, мера, средняя величина чего-либо, среднее между избытком и недостатком.
Б.С. Братусь: “Пожалуй, самым расхожим остается для многих психологов и психиатров понимание нормы как, во-первых, чего-то среднего, устоявшегося, не выделяющегося из массы, и, во-вторых (связано с первым) - наиболее приспособленного, адаптированного к определенной среде”
4)патология
крайняя противоположность нормы , ссылка скрыта от ссылка скрыта состояния или процесса развития. Патология исследует процессы отклонения от ссылка скрыта, процессы нарушающие ссылка скрыта, болезни, ссылка скрыта (ссылка скрыта).
5)здоровье
I- Состояние живого организма, при котором организм в целом и все органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.
II- «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней»
6)болезнь
Противоположность здоровья , возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.
Нарушение приспособляемости!
5.Принципы построения клинико-психологической диагностики. Этапы диагностического процесса.
Диагностический процесс - это процесс различения нормы и патологии. Он проводится через анализ различной информации о развитии и жизни человека с целью сделать выводы о природе и причинах имеющейся проблемы. Диагностический процесс завершается постановкой диагноза - определением характера расстройства.
Клинико-психологический диагноз представляет собой психологический анализ проблемы (оценка поведения, психических функций и эмоций, состояния личности и внешних обстоятельств нарушения). Фактически клинико-психологический диагноз представляет не просто правильное распознавание и выбор подходящего названия расстройству, а описание особенностей поведения, мыслей и чувств, характерных для того или иного психического расстройства.
Функции К-П диагностики: описание, классификация, объяснение, прогноз, оценка, которые могут относиться как к отдельным индивидам, так и к межличностным системам. Описание проблемы или расстройства (главные и сопутствующие признаки; степень выраженности - продолжительность, интенсивность, частота возникновения и глубина проблемы; обстоятельства, при которых происходит возникновение или обострение патологического состояния);
Формальная классификация проблемы или расстройства (определение типа); Объяснение возможных причин или условий возникновения проблемы или расстройства; Прогноз развития проблемы или расстройства (формулирование предположений о развитии патологического состояния в определенных обстоятельствах);
Общая психологическая оценка (позволяет составить дальнейший план действий и затем оценить их эффективность в процессе сравнения оценки до начала и после окончания терапевтических воздействий)
(то,что говорили на лекциях)
А) Нозологическая диагностика. Состоит из трех основных элементов: этиология (причина) болезни, патогенез (механизм заболевания), патоморфология (структура поврежденного органа). При выявлении этих трех элементов получается диагностика.
3 вида расстройств:
1. Наследственное.
2. Психотравма.
3. Органические повреждения мозга.
Б) Топическая диагностика (нейропсихологическая).
Нейропсихология – область клинической психологии, изучающая мозговые механизмы психической деятельности.
В) Типическая диагностика. Выявление типологических свойств личности.
Г) Функциональная диагностика (патопсихология).
Д) Диагностика умственного и психического развития.
Е) Экспертная дятельность. Психология аффекта или его отсутствие. Применима в судебной экспертизе – определить было ли совершено преступление вследствие аффекта или нет.
Ж) Психолого-медико-педагогические комиссии (ПМПК). Проводится комплексно и только в присутствии ребенка.
З) Психотерапия и коррекция:
- Формирующее обучение.
- Восстановительное обучение.
- Психотерапия.
(то,что говорили на семинаре)
Диагностика (детей)-
ФИО пациента. ФИО человека, от которого поступил запрос (либо специалисты, либо родители)
Дата обращения
Учреждение (дет.сад/школа) –
Возраст с месяцами (отмечается до пубертата)
Отмечаем жалобы
Внешний вид (ухоженность, опрятность, стиль; шрамы, татуировки; осложненный кариес; грязь под ногтями, заусенцы и т.д.)/ поведение в момент обследования( работоспособность, отвлекаемость, уровень психического тонуса и активность, адекватность, критичность, есть ли негативизм на замечания и др.)
Маленьким детям сначала надо осмотреться в кабинете, их надо заинтересовать какой-нибудь игрушкой.
В диагностике первое, что исследуем у ребенка ПАМЯТЬ, потому что надо проверить, как ему давать инструкцию. Как только ребенок привык к психологу, необходимо давать слова на запоминание. (для маленьких детей 5-7ми лет будет достаточно 5 слов, для 7-8лет 9 слов) Отмечается объем и порядок, воспроизводимых ребенком слов, есть ли привнесенные слова, которые не диктовались (замена слов по звучанию- пирог/пилот или по смыслу - пирог/торт), различные особенность мнестической дея-ти.
Потом исследуется ВНИМАНИЕ. Маленьким детям тест Пьерона –Рузена, после 8ми лет таблицы Шульте
Проверяется объем внимания, ошибки( исправляет сам или не замечает их). Важно успеть посмотреть все показатели пока ребенок не устал.
Последним исследуется МЫШЛЕНИЕ.
Как выполняет задания, как ведет себя, если утомился (продолжает выполнять, прекращает или выполняет, но с негативизмом) в 4-5 лет ребенок может сам прекратить занятие, отказаться продолжать, встать и уйти к родителям.
6. Значение клинической психологии в решении общих проблем психологии (раскройте на примере двух-трех проблем)
Статус КП междисциплинарной, поэтому она особо чувствительна к решению проблемы "природы человека". С одной стороны она заимствует теоретические идеи из других областей, но и сама расширяет рамки научного познания психки.
Выготский использовал данные экспериментального исследования распада мышления для построения своей теории о ВПФ, которая имеет общепсихологическое значение.
Леонтьев исследование об опосредованном характере высших психических форм памяти построил на клиническом материале, используя данные изучения памыти больных корсаковским синдромом.
Зейгарник отмечала особую роль патопсихологии в решении вопросов: о роли личностного компонента в структуре познавательной деятельности, о соотношение биологического и психологического в развитии человека, соотношении распада и развития психики.
^ Соотношение биологического и социального. Болезненный процесс создает особые, не имеющие аналога в нормальном развитии условия функционирования психики, которые и приводят к искаженному патологическому развитию личности. Но сами биологические особенности не являются причинами нарушения психики, они изменяют ход психических процессов. Этот вывод согласуется с общими положениями А.Н. Леонтьева, что биологически унаследованные свойства - лишь одно из условий формирования психики, а основным является овладение миром орудий. В решении вопроса биологического и социального большую роль играет проблема соотношения распада и развития психики.
^ Соотношение распада и развития психики. Выготский указывал, что для правильного понимания проблемы развития и созревания психики необходимы данные о её распаде.
Исследования на животных показывали, что при патологии мозга раньше всего нарушается то, что было приобретено позднее. Например, разрушаются условные рефлексы при сохранности безусловных.
Но этот подход "редукционистский" не применим для человека. Лурия доказал, что нередко нарушаются именно элементарные каты. Так же не подтвердилось сходство слабоумных и детей, аналогия является внешней, но слабоумный взрослый утрачивает способность овладевать новой системой знаний, при этом у него может сохраняться прежний багаж информации. Ребенок же легко овладевает новыми понятиями, даже умственно отсталый. Это доказывает, что в основе развития и распада психики лежат различные механизмы
Отдельные исследования:
Исследование особенностей нарушений восприятия при неврозах способствует изучению роли личностного фактора в восприятии (С. Л. Рубинштейн, Мясищев, Зейгарник и др.). Больным предъявляются изображения предметов, различающихся по степени эмоциональной значимости для испытуемых. После эксперимента испытуемого просили перечислить по памяти предъявлявшиеся изображения.
7. Расстройства сенсорно-перцептивной сферы?
Сенсорно-перцептивная сфера относится к ощущениям и восприятиям человека. Ощущение и восприятие являются источниками чувственного познания и составляют основу развития психики
человека. Раньше считалось, что ощущение и восприятие - низшая область психики, которая не имеет отношение к личности. Однако, это не так. Например, известна роль эмоционального отношения к предмету при его восприятии. У больного татанофобия, он боится задохнуться в постели, и тестах он принимает изображение кошелька за подушку. Т.е. нарушения различных структур влияют на восприятие и наоборот.
Сенсорно-перцептивная сфера зависит от генетических, врожденных морфофизиологиче-ских свойств анализаторов, а также от личного опыта, приобретенного человеком в процессе деятельности в условиях социальных взаимоотношений. Высокая избирательность и подвижность восприятия человека дают ему возможность активно отбирать те элементы познавательной информации, которые адекватны поставленной перед ним задаче. Головной мозг человека с его мощно развитыми корковыми анализаторами обладает при восприятии психофизиологическими механизмами анализа и синтеза целостной структуры образа объекта, его проецирования вовне, активного программирования, контроля над действиями и управления ими.
Ощущение простейший психический процесс отражения отдельных свойств внешних предметов, а также внутренних состояний организма, возникающий в результате непосредственного воздействия материальных раздражителей на соответствующие рецепторы. Сенсорный образ содержит в себе информацию о месте действия раздражителя и об отдельных модальных свойствах действующего объекта.
Восприятие – активное отражение действительности в ее внешних, формальных связях и отношениях. Перцептивный образ содержит информацию о локализации в пространстве воспроизводимого объекта, о его форме, величине и модальных характеристиках.
Ощущения являются основой многих симптомов и синдромов разнообразных болезней, одними из элементарных (простых) психических явлений. Они могут носить осознаваемый и неосознаваемый характер и влиять на особенности предъявления пациентом жалоб на состояние собственного здоровья, что существенным образом отражается на процессах диагностики и лечения.
4 вида расстройств восприятия:
А) Сенсопатия. Восприятие нарушено по причине патологии ощущений. Анестезия (нет чувствительности), гипостезия (снижена чувствительность), гиперстезия (повышенная чувствительность), парастезия (ощущения, обратные полученным)
Б) Галлюцинации – мнимые восприятия. Могут быть слуховыми, зрительными и тактильными. Бывают истинные и ложные. Истинные – когда объект восприятия находится вне мозга, ложные (псевдогаллюцинации) – в голове. Синдром Кандинского-Клеромбо – самый классический случай.
В) Иллюзии – ошибочные восприятия объекта. Так же могут быть зрительными, слуховыми и тактильными. Бывают патологические и нормальные. Патологические опасны с точки зрения развития заболевания. Они создает характер нереальности. Обычно они сочетаются с галлюцинациями.
Г) Психосенсорные расстройства. Искаженные восприятия объекта.
8. Нарушения произвольных движений и действий.
Произвольные движения и действия - это целый набор различных двигательных актов, регулируемых различными уровнями (структурами) нервной системы и управляемые разного рода афферентными импульсами и различной "ведущей афферентацией".
Афферентация - постоянный поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от органов чувств, воспринимающих информацию как от внешних раздражителей (экстерорецепция), так и от внутренних органов (интерорецепция). Афферентация находится в прямой зависимости от силы раздражителей и насыщенности им внешней среды, а также от состояния индивида.
Патология любого из перечисленных уровней ведет к нарушениям движений данного уровня, а также тех двигательных актов, куда данные движения включаются как "фоновые". Тип афферентации, как и анатомические структуры, является критерием для выделения класса движений как внутри непроизвольных, так и внутри произвольных.
Таким образом, афферентация является важнейшим фактором.
По концепции А. Р. Лурия, произвольные движения и действия человека афферентируются самыми различными видами афферентации. Поэтому корковое звено двигательного анализатора включает почти всю кору больших полушарий.
^ Классификация нарушений по лурии.
"Эфферентные"
1) Парезы - ослабления мышечных движений. Человек после мозгового повреждения не может активно действовать противоположной конечностью, хотя общая структура движения и движения других частей тела могут быть сохранны.
2) Гемиплегии - параличи. Человек полностью теряет способность двигательной функции с какой-либо стороны, которая может восстанавливаться в процессе лечения - патология касается подкорковых структур мозга. Динамическая гемиплегия - нет произвольных движений, но есть насильственные, статическая - нет произвольных движений и амимия.
"Афферентные"
Апраксии - мышцы готовы к действию, но действие более сложного порядка, нуждающееся в афферентном подкреплении, организации двигательного акта, не выполняется.
А.Р. Лурия выделил 4-е формы апраксий:
^ 1. Кинестетическая апраксия. Впервые описана Ферсрером. Возникает при поражении задней центральной части постценральных отделов коры. Нарушение кинестетической схемы движений - это невозможность осуществления нужных движений при сохранности потенциальной силы мышц и вследствие потери двигательного импульса нужного адресата. Нарушается аферентация. Человек не получает обратную связь. Страдает праксис позы (невозможность придать части тела нужного положения).
Симптоматика. Человек может взять предмет со стола, повторить позу, изобразть движение (он может это сделать только под зрительным котролях). Во всех ситуациях, когда больной должен опирать на кинестетическую схему предметного движения при его выполнении он не справляется с этим.
^ Пространственная апраксия. или апракто-агнозия. Возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры. Это распад наиболее сложных форм пространственных синтезов, распад выполнения действия в условиях пространственной ориентировки.
Симптоматика: Человек путает направление движения, не выполняет действия, где требуется учет пространственных отношений. Например, одевание. Не может копировать действия.
^ Кинетическая апраксия. Возникает при поражении премоторной области. Основной дефект, который возникает при этом - нарушение плавной последовательности двигательного акта.
Симптомы: Персеверация - застревание на движении, стереотипные движения.
Адверзивные движения. Это насильственные движения головы, глаз и конечности. То есть человек, непроизвольно выполняя движения рукой, выполняет поворот головы в это сторону с поворотом глаз в это же сторону. То есть премоторная область отвечает за содружественность движений.
^ Регуляторная апраксия. Возникает при поражении префронтальной конвекситальной области мозга. Нарушение программирования движений, контроля и регуляции движений и действий.
^ Основные симптомы: Моторные шаблоны и стереотипы вместо выполнения полноценного движения.
Ребро-ладонь-кулак - больной может начинать с последнего - кулак. После того, как больной рисовал цифру 2, он рисует треугольник двойками. У больного не выстраивается общей программы выполнения определенной последовательности действий.Больной выполняет неправильно задание, но не осуществляет контроль (нарушение контроля) Если больной соглашается, что задание выполнено неправильно, то он не переходит к выполнению правильного задания (нарушение гегуляции)
9. Нарушения памяти
Память – процесс образования (фиксация), хранение (ретенция), воспроизведение (репродукция) и забывание. Забывание следов ощущений и восприятий.
Расстройства памяти:
1. Амнезия – утрата памяти на события определенного промежутка времени.
2. Гипомнезия – снижение памяти. При органических заболеваниях, утомлениях, отсутствии тренировки.
3. Гипермнезия – избирательное повышение памяти на отдельные события.
4. Пармнезия – качественные искажения памяти. Конфабуляции – ложные воспоминания.
5. Псевдореминисценции – перенос реальных имевших место событий во времени.
^ Нарушение непосредственной памяти.
Корсаковский синдром. Нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным остается память на события прошлого.
Был описан при тяжелых алкогольных интоксикациях.
Такие больные здороваются по несколько раз, задают один и тот же вопрос, обращаются по много раз с одной и той же просьбой, производят впечатление назойливых людей.
А. Н. Леонтьев (1935) вырабатывал у подобных больных условный рефлекс на болевой раздражитель, хотя больные не помнили и не осознавали самого этого факта. Все эти данные говорят о том, что у больных нарушается процесс воспроизведения.
Конфабуляция - заполнение провалов памяти несуществующими событиями характерна для больных.
Нарушение памяти на недавние события сочетается у больных с недостаточной ориентировкой в окружающем; реальные события могут то отчетливо выступать в сознании больного, то переплетаются причудливо с не имевшими место событиями; невозможность воспроизведения информации настоящего момента приводит к невозможности организации будущего, по существу у больных нарушается возможность увязывания отдельных отрезков жизни.
^ Нарушение опосредованной памяти.
В то время как введение операции опосредования улучшает запоминание здоровых людей, то у ряда больных фактор опосредования становится помехой.
Л.В. Петренко были исследованы больные эпилепсией и больные с локальными поражениями мозга. Было установлено снижение эффективности опосредованного запоминания по сравнению с непосредственным запоминанием у определенной группы больных — факт, вступающий в противоречие с результатами, полученными при исследовании здоровых людей, взрослых и детей (А.Н. Леонтьев).
^ Нарушение мотивационного компонента памяти.
Во время эксперимента, Экспериментатор обрывал работу испытуемого и предлагал другую. Испытуемые запоминали лучше незавершенные действия.
Ситуация опыта вызывает какое-то личностное отношение к ней. Кто-то хочет проверить себя, кто-то -показать, кто-то делает это из чувства веждивости, т.е. всегда есть мотив. При незавершенности действия намерение остается неосуществленным, создается некая аффективная активность, которая проявляет себя в другом виде деятельности — в данном случае в воспроизведении.
№10 Нарушения речи.
Когда мы говорим о речи, мы должны различать 2 роли, которые она выполняет:
1. Как собственно-психический процесс.
2. Как процесс, организующий и регулирующий все психические процессы.
ВПФ – опосредованы, социальны, произвольны. Все ВПФ могут быть реализованы только с участием речи.Без речи не формируется вербальное мышление, опосредованное восприятие, опосредованное запоминание, категориальное восприятие и др. высшие психические формы.
Все ВПФ могут быть реализованы только с участием речи. Без речи не формируется вербальное мышление, опосредованное восприятие, опосредованное запоминание, категориальное восприятие и др. высшие психические формы.
^ Клиническая классификация (в основу положена локализация дефекта):
1. Периферические локализации. Нарушения связаны с различными механическими нарушениями строения артикуляционного аппарата (Тринолалия – нарушается звукопроизношение из-за расщелины в нёбе, ринофания – нарушается координация между ротовой и носовой полостью)
2. Центральные локализации. Повреждена ЦНС. Дизартрия
Нарушение звукопроизношения
Алалия. Нарушен либо моторный, либо сенсорный компонент. Внутриутробные, либо ранние нарушения.
Афазия. Речь до какого то возраста нормально формировалась, но потом происходит катастрофа и речь распадается.
Дисграфия. Нарушение письма. Например, из-за несформированности образа буквы.
Дислеския. Нарушение чтения.
^ Классификация по степени тяжести.
1. Нарушения, кот. не явл. препятствием к обучению.
2. Тяжелые нарушения (алалия, различного типа дизартрии, некоторые формы заикания и др.)
^ Дизартрия (анартрия) - При дизартрии страдает не произношение отдельных звуков, а вся речь. Речь теряет свою плавность, темп речи ненормально ускорен или чересчур замедлен.
Дислалия – это нарушения произношения различных звуков, другое название этого типа нарушений речи – косноязычие. искаженное произнесение звука «р» получило название ротацизма, звука «л» – ламбдаизма, свистящих и шипящих – сигмаизма и т.д.
Заикание — это нарушение темпа, ритма, плавности речи, вызываемое судорогами, спазмами в различных частях речевого аппарата. Нередко причиной заикания становится испуг или длительная психическая травма. Нарушения речи в дошкольном возрасте, при отсутствии коррекционной работы, неминуемо приведут к проблемам в школе, в частности, может развиться дисграфия — нарушение письма.Проговаривание вслух всех операций при написании буквы в нужной последовательности – довольно действенное средство для обучения ребенка правильно мыслить о действии, то есть может быть профилактикой возникновения графических ошибок у младших школьников.
Афазии - расстройство, возникающее при локальных поражениях коры и “ближайшей подкорки” левого полушария (у правшей). Проявляются в виде нарушений фонематической, морфологической и синтаксической структуры свой речи и понимания обращенной речи при сохранности движений речевого аппарата и элементарных форм слуха.
В первых классах у ребенка может также проявиться дислексия (алексия) — нарушение процесса чтения или овладения им при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей).
Некоторые нарушения речи исчезают с возрастом, часть из них может быть устранена при незначительной помощи логопеда в работе с родителями либо на логопункте, в детской поликлинике или в обычном садике.
11. Патология мышления?
Мышление – отражение действительности и ее внутренних, существенных связей и отношений. Мышление – аналитико-синтетическая деятельность, т.е. познаются общие св-ва предметов и явлений, связей. в обобщенном виде.
Нарушения мышления обусловлены различными психическими заболеваниями, локальными поражениями мозга и аномалиями психического развития.
Две больших группы:
1. Непродуктивное (по форме). Само мышление не нарушено, но оно неэффективно.
2. Продуктивное (по содержанию). К нему относятся патологии суждений и т.д.
Клинического психолога интересует только скорость, стройность мышления, а так же идеи (навязчивые, сверхценные, бедовые.
^ Нарушения темпа (непродуктивное) (Нарушения динамики)
- Ускорение мышления - логические построения минуют промежуточные звенья, повествование отклоняется по боковой цепи. (Варианты - Скачок идей, характерен при маниакальных состояниях и ментизм – порыв мыслей)
- Замедление темпа мышления характерно для депрессивных, апатических, астенических состояний и легких степеней помрачнения сознания.
^ Нарушения стройности мышления. (непродуктивное) (нарушения мыслительных операций)
- Разорванность - нарушение связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы. В лекгой форме нарушается связь между фразами, которые в отдельности имеют законченное смысловое содержание.
- Симптом остановки, блокирования мыслей или Шперунг Sperrung(от немецкого - закупоривать) заключается во внезапном обрыве мыслей (эти симптомы характерны для шизофренического процесса).
- Инкогерентное мышление - нарушение грамматического строя речи, необъяснимые переходы от темы к теме и потеря логической связи между частями речи.
- Бессвязность - распад смысловой стороны и синтаксического строя предложения (наблюдается при расстройствах сознания в структуре синдрома аменции).
- Вербигерации - своеобразные стереотипии в речи, доходящие в некоторых случаях до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов.
- Паралогическое мышление. Нарушается логичность, построений и заменяется собственной. Сочетается с неологизмами - словами, отсутствующими в обычном словаре.