Geum.ru

«О достигнутых значениях показателей для оценки эффективности деятельности Администрации города Волгодонска за 2010 год и их планируемых значениях на 2011-2013 годы»

Вид материалаПояснительная записка

Содержание


II. Здравоохранение и здоровье населения
Подобный материал:
1   2   3   4

II. Здравоохранение и здоровье населения

п. 31. Удовлетворенность населения медицинской помощью

Удовлетворенность населения медицинской помощью увеличилась с 37% в 2009 году до 49,17% в 2010 году.

Росту показателя способствовала деятельность администрации города Волгодонска, Управления здравоохранения города, муниципальных учреждений здравоохранения, направленная на решение таких актуальных проблем как обеспечение населения города бесплатной медицинской помощью в соответствии с установленным муниципальным заданием по реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г.Волгодонске, улучшение кадрового обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения, раннее выявление и предупреждение социально – значимых заболеваний, повышение эффективности службы скорой медицинской помощи, лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения.

Учитывая, что в 2011-2012 годах будет проведена модернизация здравоохранения города Волгодонска, планируется дальнейший рост показателя удовлетворенности населения города медицинской помощью: 2011 год – 49,2%, 2012 год – 49,5%, 2013 год – 49,7%.

п. 32. Охват населения (17 лет и старше) профилактическими осмотрами на туберкулез

Охват населения (17 лет и старше) профилактическими осмотрами на туберкулез увеличился с 55,2% в 2009 году до 61,1% в 2010 году, что выше среднеобластного показателя на 4,8% (56,3%).

Для улучшения данного показателя в городе Волгодонске был принят «Комплексный план мероприятий по профилактике туберкулеза среди населения г.Волгодонска» (утвержден Мэром г.Волгодонска 02.12.2009г.), в ходе реализации которого выполнено 71715 флюорографий, 2003 бактериоскопий мокроты, выполнено 3075 бак. посевов биологических жидкостей, усилен контроль за обследованием декретированных контингентов (охват данной группы составил в 2010 году - 99,8 %, в 2009 году -98,9%).

К 2013 году планируется увеличение данного показателя за счет расширения диагностической базы муниципальных учреждений здравоохранения в рамках модернизации здравоохранения города Волгодонска: 2011год – 61,1%, 2012 год – 61,5%, 2013 год – 62%.

п. 33. Охват населения (17 лет и старше) профилактическими осмотрами на злокачественные новообразования

Охват населения (17 лет и старше) профилактическими осмотрами на злокачественные новообразования в 2010 году составил 58,11%, что выше показателя 2009 года на 4,82% и среднеобластного показателя на 13,4% (44,71%).

С целью улучшения данного показателя в муниципальных учреждениях здравоохранения был усилен контроль за обязательным ежегодным проведением профилактических осмотров на злокачественные новообразования всех пациентов, впервые обратившихся в муниципальные учреждения здравоохранения города в текущем году. Росту показателя способствовали также: профилактическая работа, проводимая среди населения города, направленная на информирование населения о важности раннего выявления социально-значимых заболеваний, организация в муниципальном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №3» центра здоровья, более эффективное использование диагностического оборудования в муниципальных учреждениях здравоохранения города.

В 2011-2013 годах данная работа будет продолжена. За счет расширения диагностических возможностей муниципальных учреждений здравоохранения в рамках программы модернизации планируется дальнейший рост показателя: 2011 год – 58,2%, 2012 год – 58,3%, 2013 год – 58,5%.

п. 34. Число амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения

Все шесть медицинских учреждений города, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь оснащены медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения, которое ежегодно обновляется. В дальнейшем планируется оснащение данных учреждений медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащенности, в том числе в рамках программы модернизации. Изменения показателя на 2011-2013 годы не планируется.

п.35. Общее число амбулаторных учреждений городского округа (муниципального района)

В городе Волгодонске в 2010 году, также как в 2009 году, функционировали 6 муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

На 2011-2013 годы изменения числа учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь не планируется.

п.36. Число муниципальных медицинских учреждений, применяющих стандарты оказания медицинской помощи

Все семь муниципальных учреждений здравоохранения города в 2010 году, также как и в 2009 году, применяли стандарты медицинской помощи в соответствии с профилем учреждений.

В настоящее время муниципальные учреждения здравоохранения города в своей работе используют стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава РФ и Минздравсоцразвития РФ.

В рамках использования стандартов, утвержденных приказами Минздрава РФ и Минздравсоцразвития РФ по приоритетным направлениям, используются следующие стандарты оказания специализированной стационарной помощи: по кардиологии – 5 стандартов, по травматологии – 7 стандартов.

При оказании скорой медицинской помощи используется 21 стандарт по приоритетным направлениям. Из них по акушерству и гинекологии – 10 стандартов, по травматологии – 7 стандартов, по кардиологии – 6 стандартов.

В муниципальных учреждениях города используются также следующие стандарты: по нефрологическим, ревматологическим, заболеваниям, по детским инфекциям, по артериальной гипертензии, по гинекологии, аллергологии, по амбулаторно-поликлинической помощи детям до 1 года.

Стандарты по нефрологическим заболеваниям используются для лечения 27 нозологических форм. Стандарты по ревматологии определяют лечение 31 нозологической формы. Стандарты по аллергологии охватывают 21 нозологическую форму.

Стандарты по гинекологии содержат рекомендации для лечения 116 нозологических форм. Стандарты по детским инфекционным заболеваниям разработаны и используются для лечения 15 нозологических форм.

Всего в практике муниципальных учреждений здравоохранения города используются областные стандарты для диагностики и лечения 212 заболеваний.

В 2011-2013 годах планируется дальнейшее, с учетом структуры заболеваемости и смертности, внедрение стандартов оказания медицинской помощи по  приоритетным направлениям, определенным муниципальной целевой программой «Модернизация здравоохранения города Волгодонска на 2011-2012 годы» (Постановлением Мэра города Волгодонска № 933 от 11.04.2011г.). Приоритетными направлениями в программе модернизации муниципальных учреждений здравоохранения выбраны: кардиология, травматология и ортопедия, акушерство, оказание медицинской помощи детям.

Количество выбранных стандартов оказания медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, в которых они будут внедрены, ограничены объемом финансовых средств, выделяемых федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Планируется внедрение следующих стандартов по кардиологии:

- стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 № 548 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»;

- стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 20.04.2007 № 288 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией»;

- стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 14.09.2005 № 581 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий».

По акушерству-гинекологии:

- стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 149 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного» (вторая-третья группа учреждений);

- стандарт медицинской помощи больным с эклампсией при оказании скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 N 682 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эклампсией» (все группы учреждений);

- стандарт медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением при оказании скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 25.09.2006 N 673 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с послеродовым кровотечением» (все группы учреждений).

п.37. Число муниципальных медицинских учреждений, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат

Все семь лечебных учреждений здравоохранения города переведены на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат.

Изменение показателя в 2011-2013 годах не планируется.

п.38. Число муниципальных медицинских учреждений, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования

Все семь муниципальных учреждений здравоохранения города в 2010 году, также как в 2009 году финансировались преимущественно через систему обязательного медицинского страхования.

В 2011-2013 годах изменение показателя не планируется.

п.39. Число муниципальных медицинских учреждений городского округа (муниципального района)

В 2010 году также как и в 2009 году в городе функционировали 7 муниципальных учреждений здравоохранения. Изменение числа муниципальных учреждений здравоохранения в 2011-2013 годах не планируется.

п.40. Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на 100 тыс. населения

В 2010 году данный показатель составил 334,78 на 100 тыс. населения, что больше на 2,45% показателя прошлого года – 326,75 на 100 тыс. населения.

Число случаев смерти на дому увеличилось незначительно: с 268,94 на 100 тыс. населения в 2009 году до 269,75 на 100 тыс. населения в 2010 году, в том числе от инфаркта миокарда - с 3,21 на 100 тыс. населения до 4,01 на 100 тыс. населения, от инсульта - с 4,82 на 100 тыс. населения до 10,44 на 100 тыс. населения.

Число случаев смерти в первые сутки в стационаре увеличилось с 57,8 на 100 тыс. населения в 2009 году до 65,03 на 100 тыс. населения в 2010 году, в том числе число случаев смерти от инфаркта миокарда увеличилось с 6,42 на 100 тыс. населения до 7,23 на 100 тыс., от инсульта с 4,82 на 100 тыс. населения до 9,63 на 100 тыс. населения.

Рост показателя объясняется, прежде всего, неблагоприятными климатическими условиями июля-августа 2010 года, когда произошло резкое увеличение смертности среди населения города старше 17 лет.

В 2010 году в городе реализованы мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: обеспечена эффективная работа первичного сосудистого центра, координирующего систему профилактики, лечения и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями на территории города Волгодонска (в сосудистом центре в 2010 году получили лечение 640 больных с инфарктом миокарда и 749 больных с острым нарушением мозгового кровообращения); усилен контроль за взятием больных, прошедших лечение в первичном сосудистом центре, на диспансерный учет и организацией последующего диспансерного наблюдения. Осуществляется мониторинг данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме. В диагностике и лечении используются современные методы ранней диагностики, лечения и реабилитации сердечнососудистых заболеваний: выполнены 4769 МРТ исследований (в 2009 году – 4425), 47 тромболизисов кардиологическим больным, 5 тромболизисов больным с ОНМК.

В целях дальнейшего снижения смертности и инвалидизации больных от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2011-2012 годах предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля и пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

В ходе модернизации запланировано дооснащение необходимым медицинским оборудованием отделений города, оказывающих помощь больным сосудистого профиля, в соответствии со стандартами и приведение в соответствие штатного расписания приказу Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 599н.

Оснащение и функционирование кардиологической службы будет осуществляться в 2011-2013 годах на основании приложения № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, приложения № 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля приказа Минздравсоцразвития России №599н от 19.08.2009 «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»; приложения №2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России № 1044н от 30.12.2009 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов»; проекта приказа по медицинской реабилитации.

В результате реализации вышеперечисленных мероприятий планируется стабилизация показателя в 2011 году и дальнейшее его снижений к 2013 году: 2011 год – 334,78 на 100 тыс. населения, 2012 год – 334,1 на 100 тыс. населения, 2013 год – 333,5 на 100 тыс. населения.

п.41. Число случаев смерти детей до 18 лет на 100 тыс. населения

В 2010 году данный показатель составил 18,58 на 100 тыс. населения (5 человек), что больше показателя 2009 года – 14,86 на 100 тыс. населения (4 человека), в тоже время умерших на дому не зарегистрировано (в 2009 году - 7,43 на 100 тыс. населения – 2 человека), число умерших в первые сутки в стационаре увеличилось с 7,43 на 100 тыс. населения до 18,58 на 100 тыс. населения. Рост показателя объясняется увеличением числа недоношенных новорожденных, умерших в первые сутки в стационаре, родившихся с тяжелой патологией (в 2010 году на 3 человека больше, чем в 2009 году).

В 2010 году проведены мероприятия по повышению доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям.

Учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь данной категории населения, выделено необходимое количество гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом приоритетными направлениями были определены учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, а также детям. Так, для оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению города (без учета стоматологической помощи) выделены гарантированные объемы в расчете 9 посещений на одного ребенка или 1,53 на одного жителя города, что на 36,6% выше предусмотренных территориальной программой на 2010 год. Для оказания стационарной круглосуточной медицинской помощи детям выделены гарантированные объемы в 2,9 раза превышающие объемы программы государственных гарантий (с учетом прикрепленных районов).

Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, а так же детям. Выполнены капитальные ремонты муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница» на сумму 7327,7 тыс.руб., муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом» на сумму – 8878,2 тыс.руб., текущий ремонт муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница » на сумму 832,7 тыс.руб., проводился профилактический ремонт родильного дома муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1».

Приобретены по 1 единице легкового транспорта для муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница» и муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом».

Приобретено медицинское оборудование: для муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница» на сумму 2372,4 тыс.руб. – за счет средств федерального бюджета (оборудование для центра здоровья и система регистрации отоакустической эмиссии); муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом» на сумму 620 тыс.руб. - за счет средств родовых сертификатов; для родильного дома муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» на сумму 5164,3 тыс.руб.- за счет средств родовых сертификатов (в том числе фетальные мониторы, монитор реанимационный и анестезиологический для новорожденных и беременных, прибор для проведения низкочастотной электротерапии и т.д.). В муниципальном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №1» средства родовых сертификатов зарезервированы на приобретение УЗИ экспертного класса для проведения обследований в женской консультации.

Проводилась работа по кадровому обеспечению муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе и учреждений, оказывающих помощь данной категории населения: реструктуризация коечной сети учреждений здравоохранения с целью приведения их к нормативам программы государственных гарантий, сокращение штатного расписания в связи с реструктуризацией, прием на работу молодых специалистов (муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» - 1 врач-педиатр, муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом» - 2 врача акушер-гинеколога). Организовано обучение медицинских работников, оказывающих помощь данной категории населения: проведены выездные циклы повышения квалификации для врачей акушеров – гинекологов и педиатров. Все врачи данных специальностей, работающие в муниципальных учреждениях здравоохранения города, прошли обучение на данных курсах. Кроме того, в 2010 году профессиональную подготовку по организации здравоохранения прошли руководители и заместители руководителей муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. В результате: укомплектованность врачебными кадрами в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская больница» улучшилась с 56,1% до 59,5%, сохранилась достаточно высокая укомплектованность кадрами родильного дома муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница №1» - 81,5% и укомплектованность врачебными кадрами женских консультаций в целом по городу - 85,7% .

Продолжена реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению «Родовые сертификаты». В рамках программы медицинскую помощь по поводу беременности в женских консультациях получили 2054 человека, бесплатное лекарственное обеспечение которых за счет средств родовых сертификатов составило 1897 тыс.руб. Медицинскую помощь в родильных отделениях города в рамках программы «Родовой сертификат» получили 2550 женщин, медикаментозное обеспечение которых составило 2305,1 тыс.руб.. За счет средств родовых сертификатов были приобретены дорогостоящие лекарственные средства для оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям, в том числе кровезаменители, сурфактант, иммунные препараты, современные антибактериальные средства. Дополнительную диспансеризацию в рамках программы «Родовые сертификаты» прошли 1678 детей в возрасте до 6 месяцев и 1695 детей в возрасте до 1 года.

С целью своевременного выявления пороков развития плода и наблюдения за беременностью проводились скрининговые исследования: биохимический скрининг проведен 1003 беременным, при этом выявлены 19 женщин с отклонениями, трехразовый УЗИ - скрининг проведен 2079 женщинам, выявлены 12 врожденных пороков развития. Неонатальный скрининг на наследственные заболевания проведен 2805 новорожденным, аудиологический скрининг выполнен 2840 новорожденным.

Организовано льготное лекарственное обеспечение данных категорий граждан. При распределении финансовых средств, выделяемых на льготное лекарственное обеспечение населения города Волгодонска, приоритет отдавался детскому населению. Финансовые средства детям выделялись в соответствии с потребностью, рассчитанной муниципальным учреждением здравоохранения «Детская городская больница». Так, в 2010 году в среднем один федеральный льготник в возрасте до 18 лет получил лекарственных средств на сумму 13889,4 руб., в то время как один федеральный льготник в возрасте от 18 лет получил медикаментов в среднем на 9862,8 руб.

Организовано взаимодействие муниципальных учреждений здравоохранения города, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям, с областными учреждениями здравоохранения, в том числе по организации получения жителями города высокотехнологичной медицинской помощи, так, ЭКО в 2010 году с положительным результатом прошли 5 женщин, высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных центрах получил 21 ребенок.

В декабре в муниципальном учреждении здравоохранения «Детская городская больница» открыт Детский центр здоровья. Для обеспечения работы центра подготовлены врачебные кадры, проведен ремонт помещений, установлено необходимое медицинское оборудование.

Муниципальными учреждениями здравоохранения, оказывающими помощь женщинам и детям, проводились мероприятия по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни данной категории населения:

- организована работа школ здоровья, таких как школа для детей, больных сахарным диабетом - прошли обучения 29 человек; школа для детей, больных бронхиальной астмой - прошли обучение 428 человек; школы для беременных - прошли обучение 2960 человек; школа молодой матери - прошли обучение 2054 человека и др.

- обеспечено выполнение всех мероприятий комплексного плана по формированию здорового образа жизни (участие в массовых мероприятиях, проведение лекций, бесед, работа со средствами массовой информации, проведение видеоконференций и т.д.).

В 2011-2013 годах, учитывая программу модернизации здравоохранения города Волгодонска, будет продолжена реализация следующих направлений:

-совершенствование оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации;

-дальнейшее развитие реанимационной и интенсивной помощи в акушерских и детских стационарах города;

-внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий: демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных;

- внедрение современных информационных и образовательных технологий по вопросам безопасного репродуктивного поведения, здорового образа жизни;

-проведение реструктуризации коечного фонда для оптимизации оказания медицинской и реабилитационной помощи детям в соответствии с потребностями, а также эффективное использование уже имеющегося коечного фонда;

-создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и детям, в том числе новорожденным.

В связи с переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ на период 2011-2013 год планируется стабилизация показателя числа случаев смерти детей до 18 лет на уровне 2010 года – 18,58 на 100 тыс. населения.

п.42. Число работающих (физических лиц) в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек

Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек уменьшилось с 177,45 до 175,25 за счет реструктуризация коечного фонда, приведшей к сокращению численности штатов работников муниципальных учреждений здравоохранения.

Увеличение показателя в 2011-2013 годах не планируется.

Число врачей на 10 тыс. населения уменьшилось не значительно с 26,75 в 2009 году до 26,2 в 2010 году (средний по городам области – 26,97), в том числе показатель числа участковых врачей уменьшился с 4,8 до 4,4. Уменьшение показателя связано с выходом на пенсию врачей, достигших пенсионного возраста.

В 2010 году проведены мероприятия по улучшению кадрового обеспечения муниципальных учреждений здравоохранения города (финансирование за счет средств местного бюджета составило 972,6 тыс.руб., областного бюджета – 571,5 тыс.руб.):

- реструктуризация коечной сети учреждений здравоохранения с целью приведения их к нормативам программы государственных гарантий и как следствие - сокращение штатного расписания;

- создание условий для привлечения в город молодых специалистов и врачей дефицитных специальностей: в 2010 году предоставлены служебные квартиры 5 врачам, на работу в муниципальные учреждения здравоохранения города приняты 13 молодых специалистов;

- обучение на курсах первичной подготовки и повышении квалификации врачей и средних медицинских работников: в 2010 году за счет всех источников финансирования прошли обучение 214 врачей и 229 средних медицинских работников;

- по целевым направлениям в ординатуре и интернатуре 2010 -2011 г.г. обучаются 13 специалистов;

- в рамках реализации ПНП «Здоровье» продолжено осуществление стимулирующих выплат врачам и среднему медицинскому персоналу скорой медицинской помощи ( в регистре на 01.01.2011г.- 172 человека, сумма выплат составила 8384,7 тыс.руб.. за счет средств федерального бюджета) и финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами – терапевтами, врачами- педиатрами, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми врачей – терапевтов, врачей –педиатров, врачей общей практики (в регистре на 01.01.2011г. 161 человек, сумма финансового обеспечения – 17411,9 тыс.руб. за счет средств федерального бюджета).

В 2010 году укомплектованность штатных должностей врачами в муниципальных учреждениях здравоохранения города увеличилась с 64,4% в 2009 году до 65,4%; увеличился с 96,4 до 98,9 процент врачей, имеющих сертификат; процент врачей, не учившихся более 5 лет, снизился с 1,32 до 0,6, а средних медицинских работников с 2,66 до 1,1. В результате проводимых мероприятий наметилась тенденция к стабилизации ситуации, связанной с проблемой дефицита квалифицированных врачебных кадров. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения города данные мероприятия будут продолжены как за счет средств областного бюджета, так и за счет средств местного бюджета, что позволит обеспечить необходимые объемы оказания медицинской помощи населению города Волгодонска. Планируемая на 2011-2013 годы стабилизация показателя на уровне 2010 года обусловлена количеством врачей пенсионного возраста, работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения, и их оттоком в связи с уходом на пенсию. Вследствие чего, несмотря на проводимую подготовку специалистов, прогнозировать улучшение в ближайшие три года не представляется возможным.

Число среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10тыс. человек уменьшилось с 85,07 в 2009 году до 84,51 в 2010 году за счет проведенной реструктуризации, дальнейшее уменьшение численности среднего медицинского персонала не планируется.

Число прочего персонала муниципальных учреждений здравоохранения (хозяйственная служба, инженерно-технический персонал, юрист, бухгалтера, экономисты) в расчете на 10 тыс. человек населения в связи с реструктуризацией коечного фонда в 2010 году уменьшилось с 33,6 до 33,14 на 10 тыс. населения. Дальнейшее уменьшение не планируется.

п. 43. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения

Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре в 2010 году составила 9,6 койко–дней, что на 0,1 койко–день меньше 2009 года - 9,7 койко-дней.

Снижение показателя достигнуто за счет интенсификации лечебного процесса, эффективного использования медицинского оборудования и внедрения новых методов диагностики и лечения.

Внедрение стандартов, расширение диагностических возможностей муниципальных учреждений здравоохранения в рамках модернизации здравоохранения города Волгодонска позволит стабилизировать данный показатель в 2011-2013 годах на уровне 9,7 койко–дней.

п.44. Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения

Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в 2010 году составила 300,7 дней, что больше на 6,5 дней показателя 2009 года – 294,2 дня.

Улучшение данного показателя произошло за счет реструктуризации коечного фонда муниципальных учреждений: количество круглосуточных коек ОМС сокращено на 95.

В ходе модернизации здравоохранения города запланировано увеличение данного показателя до 337 койко-дней за счет реструктуризации здравоохранения области и перераспределения специализированных видов медицинской помощи из учреждений третьего уровня в межрайцентры.

п.45. Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10 тыс. человек населения

Обеспеченность койками на 10 000 населения в 2010 году составила 59,53 на 10 тыс. населения, что меньше 2009 года – 64,98 на 10 тыс. населения. Данное значение показателя достигнуто за счет реструктуризации коечного фонда муниципальных учреждений здравоохранения: 95 круглосуточных коек переведены в койки дневного стационара.

Изменение показателя на 2011-2013 годы не планируется.

п.46. Фактическая стоимость 1 койко-дня в муниципальных учреждениях здравоохранения без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда

Фактическая стоимость 1 койко-дня в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Волгодонска без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда в 2010 г. составила 597,35руб./к/дн., в 2009 г. – 445,19 руб./к/дн., показатель вырос на 34,17 % по отношению к 2009 году.

Рост значения показателя связан с увеличением финансовых расходов местного бюджета на содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования согласно утвержденной территориальной программы государственных гарантий на 2010 г. Объем финансирования на содержание муниципальных учреждений здравоохранения г. Волгодонска в 2010 г. увеличился в 2,02 раза и составил - 65094,7 тыс.руб., в 2009 г. - 32201,9 тыс.руб .

Рост показателя на 2011- 2013 годы запланирован в пределах индекса-дефлятора: 2011 - 1,087, 2012 – 1,065, 2013 - 1,06 .

п.47. Фактическая стоимость вызова скорой медицинской помощи без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда

Фактическая стоимость вызова скорой медицинской помощи без учета расходов на оплату труда и начислений на оплату труда в 2010 г. составила 140,25 руб. по сравнению с 120,57 руб. в 2009 г. Рост показателя составил 16,3%. Рост показателя объясняется принятыми мерами по снижению неэффективных расходов в части объемов скорой помощи (количество вызовов). Снижение количества вызовов в 2010 г. составило 8077 вызова по сравнению с 2009 г. Объем финансирования увеличился в 2010 г. по сравнению с 2009 г. в части материальных затрат в целом на 4,4 %.

Рост показателя на 2011- 2013 годы запланирован в пределах индекса-дефлятора: 2011 г. - 1,087, 2012 г. – 1,065, 2013 г.- 1,06.

п.48. Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения в расчете на одного жителя

Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя в 2010 году в сравнении с 2009 годом уменьшился с 1,89 койко-дня до 1,84 койко-дня. Стационарная медицинская помощь приведена в полное соответствие с выделенными гарантированными объемами.

Уменьшился с 8,14 посещений до 7,81 посещений в расчете на одного жителя объем амбулаторной помощи. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась в соответствии с выделенными гарантированными объемами.

Увеличился с 0,52 койко-дня до 0,66 койко-дня в расчете на одного жителя объем медицинской помощи в дневных стационарах за счет увеличения числа коек в дневных стационарах с 240 в 2009 году до 330 в 2010 году. Гарантированные объемы по дневным стационарам выполнены на 97,3%.

Уменьшилось с 0,46 до 0,42 количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя, что связано с принятыми мерами по снижению неэффективных расходов в части объемов скорой помощи.

Таким образом, объемы медицинской помощи, предоставленные жителям города соответствуют установленному муниципальному заданию по реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г.Волгодонске.

Финансирование выполнения функций муниципальными учреждениями здравоохранения по оказанию муниципальных услуг в соответствии с установленным муниципальным заданием в 2010 году составило 661607,7 тыс.руб., в том числе за счет средств местного бюджета – 142962,9 тыс.руб.

В 2010 году в сравнении с 2009 годом количество выездов бригад скорой медицинской помощи в расчете на жителя города уменьшилось с 0,46 до 0,42, что несколько превысило объем, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий на 2010 год – 0,396.

Превышение числа выездов связано с недостаточным уровнем укомплектованности первичного звена, а именно нехватка врачей терапевтов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Данный факт ведет к увеличению вызовов скорой медицинской помощи к больным с хроническими заболеваниями. В общей структуре вызовов на сегодняшний день этот показатель составляет около 23%, в структуре которых 40% - вызовов к пациентам, имеющим группу инвалидности и отказавшимся от набора социальных услуг. С целью снижения нагрузки на бригады скорой медицинской помощи в городе существует практика переадресации вызовов, поступающих на пульт диспетчера скорой медицинской помощи в рабочее время, по поводу хронических заболеваний в поликлинические учреждения. Обслуживание данной категории вызовов осуществляется специалистами поликлинических учреждений: участковыми терапевтами, хирургами и др. специалистами. В ходе осмотра пациентов врачи осуществляют коррекцию лекарственных назначений, при наличии показаний оформляют направления на госпитализацию в стационары.

При реализации национального проекта в сфере здравоохранения в город был поставлен санитарный автотранспорт, что позволило значительно обновить существующий парк машин. Все поставленные автомобили укомплектованы современным диагностическим и лечебным оборудованием, а именно: ЭКГ аппараты, глюкометры, небулайзеры, аппараты для ИВЛ, это позволяет оказывать качественную медицинскую помощь больным на дому, а также пострадавшим в дорожно-транспортных проишествиях. Наличие такого парка позволило сократить время доезда бригад на вызов, в соответствие с нормативным временем, и приступать к оказанию медицинской помощи на месте.

В отделении скорой медицинской помощи муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г.Волгодонска установлена электронная запись вызовов, что исключает этико-деонтологические проблемы общения в системе «диспетчер – пациент», а также дисциплинирует пациентов, исключая «ложные» вызовы скорой помощи.

В 2011-2013 годы, учитывая проводимую модернизацию здравоохранения города, планируется: обеспечить исполнение муниципального задания по оказанию населению амбулаторно-поликлинической помощи, при этом увеличить профилактическую составляющую до 30%; улучшить работу участковой службы в соответствии с порядком оказания первичной медико-санитарной помощи и требованиями, изложенными в паспорте участка, утвержденном соответствующим приказом Минздравсоцразвития РФ; активизировать работу участковой службы с целью увеличения числа активных посещений на дому до 27%, патронажей на 15%, что позволит стабилизировать показатели стационарной медицинской помощи и улучшить показатели скорой медицинской помощи.

п.49. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения

Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Волгодонска в 2010г. выросла на 19,08% и составила 1354,73 руб по сравнению с 1137,67 руб. в 2009 г. Увеличение стоимости койко-дня обусловлено ростом базовых тарифов в системе обязательного медицинского страхования на медикаменты и питание, а также увеличением финансовых расходов местного бюджета на содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Стоимость единицы объема амбулаторно медицинской помощи в МУЗ г. Волгодонска в 2010г. выросла на 26,05% и составила 142,49 руб. по сравнению с 113,04 руб. в 2009 г. Увеличение стоимости обусловлено ростом базовых тарифов в системе обязательного медицинского страхования на медикаменты, а также увеличением финансовых расходов местного бюджета на содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Стоимость единицы объема дневных стационаров в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Волгодонска в 2010г. выросла на 10,16% и составила 161,94 руб. по сравнению с 147,01 руб. в 2009 г. Увеличение стоимости обусловлено ростом базовых тарифов в системе обязательного медицинского страхования на медикаменты, а также увеличением финансовых расходов местного бюджета на содержание медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Стоимость единицы объема скорой медицинской помощи в 2010г. выросла на 12,47% и составила 788,83 руб. по сравнению с 701,32 руб. в 2009 г. Рост показателя объясняется принятыми мерами по снижению неэффективных расходов в части объемов скорой помощи (количество вызовов).

Рост показателя на 2011- 2013 годы запланирован в пределах индекса-дефлятора.

п.50. Число муниципальных учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта

В 2010 году также как и в 2009 году муниципальных учреждений здравоохранения, здания которых находились в аварийном состоянии, нет. В капитальном ремонте нуждается часть зданий шести учреждений здравоохранения: муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №1», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи», муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №1», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №3».

В 2010 году за счет средств местного бюджета выполнены капитальные ремонты отделений муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №1», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи», муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №1» на сумму 17761,5 тыс.руб.; текущие ремонты муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница», муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №1» на сумму 1030,5 тыс.руб.

В ходе модернизации учреждений здравоохранения города Волгодонска будут проведены капитальные ремонты муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом» и муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница» в результате чего количество учреждений здравоохранения, здания которых нуждаются в капитальном ремонте, уменьшится в 2012 году до 5 (за счет окончания капитального ремонта муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом»), в 2013 году до 4 (за счет окончания капитального ремонта муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница»).

п.51. Общий объем расходов бюджета муниципального образования на здравоохранение

Увеличение общего объема расходов бюджета муниципального образования на здравоохранение на 2010-2013 годы выше показателя расходов 2009 года, так как, начиная с 2010 года, в бюджете города предусмотрены средства на уплату земельного налога муниципальными учреждениями здравоохранения в сумме 27319 тыс. рублей.

п.52. Общий объем расходов бюджета муниципального образования на здравоохранение в части бюджетных инвестиций на увеличение стоимости основных средств

Показатель на 2012-2013 годы меньше показателя на 2011 год, так как средства на приобретение основных средств частично зарезервированы в Резерве на финансирование инвестиционных проектов Администрации города Волгодонска и будут перераспределены, исходя из потребности. Увеличение в 2010 году связано с фактической потребностью учреждений здравоохранения на приобретение основных средств и возможности местного бюджета.

п.53. Общий объем расходов бюджета муниципального образования на здравоохранение в части текущих расходов

Показатель общего объем расходов на 2010-2012 годы выше показателя расходов 2009 года, так как, начиная с 2010 года, в бюджете города предусмотрены средства на уплату земельного налога муниципальными учреждениями здравоохранения в сумме 27319 тыс. рублей, а также начат капитальный ремонт по долгосрочным муниципальным контрактам муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница» и муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом».

В 2010 году на капремонт по вышеуказанным учреждениям направлено – 15069 тыс. рублей, на 2011 год запланировано – 63601 тыс. рублей, на 2012 год – 39839 тыс. рублей.

Кроме того в 2011 году запланирован капитальный ремонт по иным медицинским учреждениям в сумме 7580 тыс. рублей, обслуживание аппарата магнитно-резонансный томограф - 4424 тыс. рублей, увеличение заработной платы с 01.06.2011 и увеличение с 01.01.2011 размера начислений на оплату труда, иные расходы текущего характера (текущий ремонт, установка узлов учета, проектно-сметная документация, приобретение мебели, медицинского оборудования и мединструментария), рост тарифов на коммунальные услуги и индексация текущих расходов на 8,7%.

п.54. Общий объем расходов бюджета муниципального образования на здравоохранение в части текущих расходов на оплату труда и начислений на оплату труда

В 2011 году предусмотрено увеличение расходов на оплату труда в связи с увеличением заработной платы работникам бюджетной сферы с 01.06.2011 на 7,9 % и увеличение с 01.01.2011 размера начислений на оплату труда (34,2 % против, действовавшего в 2010 году размера 26,2 %). В 2012-2013 годах также планируется увеличение расходов на оплату труда в связи с увеличением заработной платы, но с учетом повышения как за полный календарный год.