Вопросы, которые вы могли бы задать

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 101

тем, что лежит у него на тарелке. Усыновленные дети приобретают консти-

туцию своих биологических родителей, а не тех, кто их усыновил. Если оба

родителя тучные, то в 80% случаев и ребенок будет таким, а если только

один из родителей - в 40%. Если же оба родителя стройные, то лишь 7% ве-

роятности того, что ребенок станет толстым. Правильнее говорить, что де-

ти наследуют не полноту своих родителей, а склонность к полноте.

Особенности телосложения

Кроме склонности к полноте или худобе дети наследуют и особое строе-

ние организма, определяющее большую или меньшую предрасположенность к

тучности.

У детей астенического сложения (эктоморфных, т.е. высоких и худых)

показатели в диаграммах роста выше средних, а кривые веса ниже. Таких

детей уже с рождения можно узнать по длинным и тонким "пальцам пианиста"

и длинным ступням, они расходуют свои калории больше на рост, чем на

вес. Кажется, будто люди с эктоморфным телосложением больше сжигают ка-

лорий и лучше регулируют потребность в пище с учетом уровня своей актив-

ности. То, что они много едят, но не прибавляют в весе, становится пред-

метом зависти их упитанных друзей.

Рост и вес коренастых детей (мезоморфных) соответствуют средним пока-

зателям на диаграммах развития ребенка. Такие приземистые, "квадратные"

дети больше склонны к полноте, чем "прямоугольные" эктоморфные.

И, наконец, эндоморфный тип сложения - такие дети невысокие и широ-

кие. Они более всех остальных склонны к избыточному весу (тучности).

Грушеподобное сложение помогает им легче справиться с избыточным весом.

Очень часто у одного и того же ребенка могут быть признаки сразу нес-

кольких типов телосложения.

Во время осмотров родители часто спрашивают: "Как вы думаете, будет

ли наш ребенок толстым, когда вырастет?" Прежде чем им ответить, я срав-

ниваю телосложение родителей и ребенка. Если и мать и отец худощавые, а

у ребенка эктоморфный тип сложения, можно с уверенностью ответить: "Ваш

ребенок, вероятнее всего, сможет есть все, что ему захочется, но при

этом не будет выглядеть толстым". (Заметьте, я не сказал "но не станет

толстым", именно принимая в расчет тип телосложения ребенка.) Но если

маленькие и круглые родители приносят маленького и круглого ребенка и

задают мне такой же вопрос, я отвечаю, что у их ребенка повышенная

склонность к тучности, поэтому они должны принимать соответствующие меры

уже в младенчестве.

Темперамент

Дети становятся толстыми не только потому, что получают много кало-

рий, но и потому, что мало их расходуют. Активные дети, непоседы, как

правило, больше "сжигают" калорий и меньше подвержены риску стать тучны-

ми. Спокойные, тихие дети расходуют меньше энергии и более склонны к

полноте, особенно если и другие члены семьи тоже ведут малоподвижный об-

раз жизни. У высоких, жилистых, активных детей, имеющих таких же родите-

лей, почти нет риска стать толстыми.

Ребенок худеет

Большинство детей в возрасте около 6 мес. круглолицые и полнощекие. В

6-8 мес., когда дети начинают сидеть, ползать и играть, они худеют и еще

более худыми становятся в возрасте от 1 до 2 лет. Дети постоянно нахо-

дятся в движении, их трудно усадить за стол, едят они неупорядоченно и

помалу. В этот период они сильно вытягиваются, у них больше калорий рас-

ходуется на рост, чем на вес. Ушли в прошлое пухлые щечки первых меся-

цев. Теперь перед нами похудевший, начинающий ходить ребенок. И часто

родителей тревожит вес малыша, но вместо прежнего: "Доктор, мне кажется,

он слишком толстый", я теперь слышу: "Доктор, мне кажется, он слишком

худой". Лелейте и любите своих мягких колобков, пока у вас есть возмож-

ность. Скоро они изменятся.

Пять способов, позволяющих регулировать вес ребенка

Не отказывайтесь от грудного кормления. Родители по-разному относятся

к проблеме грудного вскармливания. Одни роются в специальной медицинской

литературе в поисках книг, подтверждающих их собственное предубеждение и

нежелание кормить грудью, другие (и мы в том числе) убеждены, что груд-

ное вскармливание уменьшает риск стать толстым. Последние исследования

показали, что молоко имеет такую особенность, как фактор сытости - свое-

го рода встроенный счетчик калорий, который сигнализирует о чувстве сы-

тости ближе к концу кормления. Естественный стоп-сигнал в женском молоке

передается малышу, и тот чувствует, когда он должен прекратить сосать

(чувство, которое никогда не суждено испытать ни старшим детям, ни

взрослым)

При грудном вскармливании происходит постоянный контроль содержания

калорий в молоке в зависимости от того, как ребенок сосет Если он голод-

ный, то получает высококалорийное молоко, если его мучит жажда или ему

просто нужно успокоиться у груди матери, в этот момент молоко содержит

мало калорий Если грудь "пустая", но ребенку нужно удовлетворить потреб-

ность в сосании, то вырабатывается совсем немного молока Не так обстоят

дела с детьми, находящимися на искусственном вскармливании Не важно, как

ребенок сосет, он всегда получает в изобилии высококалорийную смесь (См

с 132, чтобы познакомиться с тем, как содержание жира и калорий в женс-

ком молоке меняется в зависимости от потребностей ребенка) Кроме того,

сравнительные исследования у детей, находящихся на искусственном и груд-

ном вскармливании, показали, что "искусственники", как правило, раньше

начинают есть твердую пищу и, значит, больше склонны к прибавлению веса

и роста, что может привести к раннему ожирению.

Не торопитесь вводить твердую пищу. Кроме искусственного вскармлива-

ния, есть еще один фактор, повышающий риск ожирения, - раннее введение

твердой пищи Форсируя события в надежде, например, что ребенок будет

крепко спать ночью, мы не только не достигаем цели (см с. 329), но и

воспитываем неправильную и вредную привычку есть на ночь.

Давайте менее калорийную пищу.

Когда ребенок плачет, это не всегда означает, что он просит есть Де-

ти-"искусственники" и малыши, которые рано начинают есть твердую пищу,

получают более калорийное питание, значит, им нужно больше воды Часто

плачущие и неспокойные дети не голодны, просто они хотят пить Давайте им

иногда пить воду вместо молока, смеси или твердой пищи В ней нет калорий

Давая одну только воду, иногда можно успокоить раскричавшегося малыша

Если вода не помогает и к тому же у ребенка всегда хороший аппетит, по-

советуйтесь с врачом Возможно, нужно перевести малыша на менее калорий-

ные смеси В последние годы стали выпускать молочные смеси с пониженным

содержанием жира и менее калорийные, они представляют собой нечто сред-

нее между цельным и обезжиренным молоком.

Пусть ребенок больше двигается. Часто ли вы берете малыша из кроват-

ки, чтобы сделать с ним гимнастику? Большинство детей после пробуждения

постоянно находятся в движении. Когда один известный олимпийский атлет

попытался повторять движения грудного ребенка, он устал уже через час,

дети же занимаются этим ежедневно в течение нескольких часов. Однако не-

которые малыши слишком спокойны - они просто лежат и смотрят, не сучат

ножками, не машут ручками, не ползают, их надо побуждать двигаться. Упи-

танные дети двигаются меньше, что еще больше способствует отложению у

них лишнего жира.

Контролируйте потребление вашим ребенком жирной пищи. Как уже говори-

лось, в первые 2 года жизни можно спокойно давать ребенку пищу, богатую

жирами. Но не следует упускать из виду следующее. В это время вы не

только вводите разнообразные продукты, но способствуете развитию вкуса

ребенка, его предпочтения той или иной пище, и очень вредно скажется

впоследствии его раннее пристрастие к жирной пище. Вот несколько сове-

тов, как избежать этого.

- Забудьте о жареной пище. Запекайте и отваривайте продукты.

- Удаляйте лишний жир из мяса и птицы. Не надо вырезать каждый кусо-

чек жира, но обязательно обрезайте его излишки.

- Давайте ребенку обезжиренные молочные продукты (нежирные сыры, йо-

гурт, творог, кефир). Не рекомендуем давать обезжиренное и снятое молоко

после того, как ваш малыш перестанет употреблять молочные смеси (см.

"Какое молоко давать ребенку?" с. 270), за исключением тех детей, кото-

рые выпивают до 1,5 л молока в день. Малыши любят сливочное масло; заме-

ните его более полезным маслом земляного ореха или авокадо.

ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ

Помимо белков, жиров и углеводов пища грудного ребенка должна содер-

жать и такие ценные вещества, как витамины. В отличие от "большой трой-

ки", эти питательные микровещества непосредственно не снабжают организм

энергией, но помогают поступающей пище лучше выполнять свою работу. Ви-

тамины придают организму жизненные силы (от латинского vita - жизнь); ни

один орган не может функционировать без этих дополнительных помощников.

Нашему организму требуется 13 витаминов: А, С, D, Е и К и 8 витаминов

группы В - тиамин, никотиновая кислота, рибофлавин, пантотеновая кисло-

та, биотин, фолиевая кислота, В6 и В12.

Разнообразьте меню ребенка. Нельзя допускать, чтобы ребенок испытывал

недостаток в каких-либо витаминах. Многие продукты содержат разные вита-

мины, так что даже очень разборчивые и прихотливые в еде дети получают

достаточное их количество при разнообразной пище.

Запасы витаминов в организме. Некоторые витамины (А, D, Е и К) могут

накапливаться в организме в жировых тканях. Если ваш ребенок периодичес-

ки отказывается есть овощи, не волнуйтесь, запасов его витаминов хватит

на месяц. Другие витамины (С и группы В) не могут сохраняться в организ-

ме длительное время, и их необходимо постоянно включать в рацион.

Нестойкие витамины. Некоторые витамины, особенно С, теряют часть сво-

их свойств или совсем разрушаются при тепловой обработке. Если готовить

продукты на пару или в микроволновой печи, в них сохраняются почти все

витамины. Самое лучшее - употреблять в пищу свежие фрукты и овощи. При

замораживании большая часть витаминов также сохраняется. В консервиро-

ванных продуктах их содержится меньше всего.

Нужны ли вашему грудному ребенку дополнительные витамины

Если ребенку выписали витамины в качестве лекарственного препарата,

обязательно проконсультируйтесь у врача, какой должна быть принимаемая

доза Помните, большие дозы витаминов, назначаемые взрослым, детям давать

нельзя

Обычно же ребенок, получающий грудное молоко, не нуждается в дополни-

тельных количествах витаминов Молочные смеси тоже содержат все главные

витамины, обеспечивая потребности ребенка, если он съедает свою дневную

норму Если ваш малыш выпивает около 1 л молочной смеси в день, ему не

нужны специальные добавки витаминов, если же это количество меньше, мы

рекомендуем дополнительно вводить витамины в зависимости от того, какую

твердую пищу он потребляет Вследствие неупорядоченности питания

большинства детей старше года педиатры обычно рекомендуют дополнительно

давать им витамины А, С и С, иногда витамины группы В Их прием продолжа-

ют до тех пор, пока ваш ребенок не будет получать сбалансированное пита-

ние

Желтые овощи - желтая кожа.

Желтые овощи (тыква, морковь) содержат каротин, и если ребенок съест

их в большом количестве, они могут вызвать желтоватый оттенок кожи. Это

безобидное состояние, называемое каротинемией, нельзя путать с желтухой,

которая также придает коже желтый цвет Каротинемия окрашивает только ко-

жу, в то время как при желтухе белки глаз тоже становятся желтыми Если

сократить прием желтых овощей, желтоватый оттенок кожи исчезает.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА

Как и витамины, минеральные вещества являются питательными микроэле-

ментами Организму ребенка они нужны только в очень небольших количествах

Эти вещества поступают в продукты из почвы, а в морские продукты - из

океана Кальций, фосфор, магний укрепляют кости Железо и медь отвечают за

кровь Натрий и калий (называемые электролитами) регулируют водный баланс

в организме Заслуживают похвалы и совсем малые члены группы минеральных

веществ, которые способствуют выполнению органами своих функций йод,

марганец, хром, кобальт, фтор, молибден, селен и цинк Минеральные ве-

щества и микроэлементы обнаружены в тех же продуктах, что и витамины Как

правило, ребенок не испытывает недостатка в микроэлементах, за исключе-

нием железа Основные в группе минеральных веществ - это железо, натрий

(соль) и кальций Рассмотрим роль железа и соли (источники кальция расс-

мотрены в разделе о молоке на с 272)

Железо: зачем оно ребенку

Железо является важным минеральным веществом, необходимым для выпол-

нения своих функций всеми жизненно важными органами. Его главная задача

способствовать выработке гемоглобина, содержащегося в эритроцитах крови,

последний разносит кислород по всему организму Во время осмотров, обычно

в период от 9 мес до 1,5 лет, врач может взять анализ крови из пальца

малыша на гемоглобин Для грудного ребенка нормальным принято содержание

гемоглобина от 11 до 13 г, а при уровне гемоглобина ниже 11 г он счита-

ется "малокровным" (анемия) Поскольку это состояние вызвано недостатком

железа, его называют "железодефицитной анемией". Ее признаки раздражи-

тельность, замедление темпов роста, снижение аппетита, быстрая утомляе-

мость, бледность кожи (особенно это заметно на мочке уха, губах и вокруг

ногтей).

Чтобы понять, откуда у ребенка появляется недостаток железа, просле-

дим, какой путь оно проходит в организме. Плод в чреве матери снабжался

большим количеством железа, которое накапливалось в его тканях и в ге-

моглобине эритроцитов. (Если ребенок появляется в срок, он рождается с

большим запасом накопленного "резервного" железа, при преждевременных

родах ребенку с самого рождения нужно дополнительное количество железа.)

Со временем эритроциты стареют и разрушаются самим организмом, а большая

часть высвобождающегося железа переправляется в новые эритроциты. Пос-

кольку железо в эритроцитах постоянно расходуется, определенное коли-

чество "резервного" железа постоянно направляется на то, чтобы сохранять

соответствующий возрасту младенца уровень гемоглобина. Если железо не

поступает в организм с пищей, этих запасов хватает примерно на 6 мес.

Поэтому-то так необходимо детям богатое железом молоко (грудное или мо-

лочные смеси), начиная с самого рождения или по крайней мере в первые

месяцы жизни.

Приведем несколько советов, позволяющих избежать дефицита железа у

ребенка.

Кормите ребенка грудью как можно дольше. Железо в грудном молоке об-

ладает высокой биологической ценностью - 50-75% его усваивается организ-

мом ребенка, в то время как железа, поступающего из других продуктов

(обогащенной им каши или молочной смеси), - только 4-10%. Исследования

показали, что у детей 4-6 мес., получающих грудное молоко, содержание

гемоглобина выше, чем у детей, питающихся молочными смесями с добавками

железа.

Не давайте коровье молоко грудным детям и ограничьте его потребление

детьми после года. Коровье молоко нельзя давать детям до года. Кроме то-

го что в нем очень мало железа, избыток коровьего молока может вызвать у

ребенка раздражение слизистой оболочки кишечника, что приведет сначала к

небольшим потерям железа, а в дальнейшем может способствовать возникно-

вению железодефицитной анемии. Поэтому и после года не давайте детям

много коровьего молока (не более 710 мл в день).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, давайте ему

обогащенные железом смеси.

Давать детям-"искусственникам" обогащенные железом молочные смеси

лучше с рождения, но не позднее, чем с 4 мес. Продолжайте кормить ими

ребенка до года или пока он не будет получать то же количество железа с

другими продуктами.

Умейте правильно комбинировать продукты. Одни продукты способствуют

усвоению железа, а другие препятствуют этому. Кормление твердой пищей

вместе с грудным молоком или сразу после него понижает усвояемость очень

ценного железа грудного молока. Поэтому если у ребенка не хватает в ор-

ганизме железа, делайте промежуток между кормлением грудью и твердой пи-

щей по крайней мере 20 мин. Существуют также продукты, способствующие

лучшему и быстрому усвоению железа. В частности, содержащие витамин С

фрукты и соки повышают усвояемость железа из богатых им продуктов, нап-

ример, из мяса, рыбы, птицы. Апельсиновый сок, выпитый с мясом, удваива-

ет количество поглощаемого из него железа, а молоко или молочные продук-

ты увеличивают это количество более чем наполовину. Диетологи утвержда-

ют, что пища, богатая животными белками, обладает "мясным фактором",

увеличивающим всасывание "растительного" железа, если есть их вместе.

Оптимальным в этом смысле сочетанием будет мясо и продукты с витамином

С, съеденные вместе; макароны с мясом и томатным соусом; гамбургеры и

салат из шинкованной капусты; бутерброды с горячей сосиской и апельсино-

вый сок. Еще одна хорошая комбинация - фрукты и обогащенные железом ка-

ши.

Помните, что не все железо одинаково ценно. Железо, получаемое из мя-

са, лучше всего усваивается кишечником человека. Чем краснее мясо, тем

ценнее содержащееся в нем железо. Организмом может быть усвоено до 20%

железа, находящегося в красном мясе, тогда как из растительной пищи -

только 5%.

Не полагайтесь на "бумажное" железо. В некоторых продуктах указано

очень высокое содержание железа - но только на бумаге. Попав в организм,

эти продукты не представляют никакой ценности, потому что содержащееся в

них железо прочно связано с другими элементами, и кишечнику его почти

никогда не удается освободить, хотя ярлык на баночке и убеждает нас, что

этот продукт богат железом. Известный пример: шпинат и яичный желток со-

держат много железа, но организм получает лишь самую малость.

Источники железа (в порядке убывания)

1. Грудное молоко

2. Обогащенные железом молочные смеси

3. Обогащенные железом каши

4. Устрицы

5. Морские моллюски

6. Субпродукты (печень)

7. Красное мясо

8. Свинина

9. Баранина

10. Куры

11. Рыба

12. Черная патока

13. Семечки подсолнечника и тыквы (целые или дробленые)

Грудные дети и дети от 1 до 2 лет ежедневно нуждаются в 1,1 мг железа

на 1 кг веса тела.

О соли

Баланс соли (хлорид натрия) в организме должен быть строго определен-

ным. Избыток или недостаток ее ведет к нарушениям, поскольку соль отве-

чает за поддержание нужного количества воды в организме. Почки - главный

регулятор концентрации соли и воды. Если в организм поступает слишком

много соли, почки консервируют дополнительную воду в организме для ее

разбавления. Проявляется это в отеках век и распухании ног, называемых

водянкой. Если организм теряет много соли, например, при поносе, то од-

новременно теряется и много воды, в результате наступает обезвоживание

организма.

Соль в естественном виде встречается почти во всех продуктах. Если бы

вы вдруг навсегда потеряли солонку, ваш ребенок не страдал бы от дефици-

та соли. А вот ее избыток может вызвать серьезные нарушения в его орга-

низме. Как и в случае с холестерином, здесь прослеживается четкая связь

между излишним потреблением соли в раннем возрасте и заболеваниями серд-

Blog

Вопросы, которые вы могли бы задать

Содержание