Вопросы, которые вы могли бы задать
| Вид материала | Документы |
- Презентация бизнес-плана, 33.64kb.
- Вопросы, которые следует задать Вашему врачу, 14.1kb.
- Советы по разработке и реализации проекта, и основные вопросы, которые следует задать, 219.31kb.
- Методика Монтессори -как вырастить гармонично развитую личность. Вы сможете задать, 127.46kb.
- Making a good script great by linda seger, 1660.49kb.
- Лекция 1, 53.81kb.
- Иркутска продолжает цикл лекций в вузах города. Впонедельник послушать градоначальника,, 29.24kb.
- А. В. Ремнев (Омский госуниверситет), 512.12kb.
- Задать интересующие вопросы можно по электронной почте: co1458@mail ru или по телефонам, 794.94kb.
- Задать интересующие вопросы по электронной почте: sch1716@mail ru или по телефону, 2405.58kb.
НАЙДИТЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ВТОРОГО МАЛЫША
Место для кормления где предусмотрено все необходимое, чтобы вам было
удобно и кормление проходило успешно помогает расслабиться и получить
удовольствие.
У меня 2-летний малыш и я нянчу второго ребенка. Каждый раз, когда я
усаживаюсь кормить младшего, второй требует, чтобы с ним играли. Как мне
быть?
Оцените ситуацию с точки зрения 2-летнего ребенка. Грудной ребенок
получает все внимание, молоко, мама прижимает младенца к себе, а ведь
все "это раньше предназначалось ему. Вот как мы ухитрялись соблюдать ин-
тересы сразу двух детей одновременно. Кормите грудного ребенка в перевя-
зи. При этом одна ваша рука или даже две высвободятся, чтобы играть со
старшим. Сядьте на пол и бросайте ему мяч, складывайте кубики или читай-
те книжку старшему ребенку, а второй спокойно будет сосать в перевязи.
Далее, в уголке для кормления найдите место и вашему старшему, пусть там
будут корзинка с игрушками, любимые книжки, магнитофон, строительные ку-
бики. Сядьте на пол, спиной обопритесь о кровать и, пока вы кормите
младшего, играйте со вторым ребенком. Ваш старший начнет смотреть на
место кормления как на специальное место и для него тоже. Дайте ему по-
нять, что место для кормления, игрушки, игры используются только во вре-
мя кормления, так, чтобы старший ребенок запомнил, что время кормления
младенца - это и время особых игр для него. Постепенно он придет к выво-
ду, что мама в это время играет с ним, так, как не играет в другое. Если
вы сидите на полу и кормите грудного ребенка, вам не придется пережить
сцену, когда второй карабкается к вам на колени, чтобы быть там, где
что-то происходит. Вовлечение старшего ребенка в ваши занятия также по-
могает снять напряжение. Вам не надо думать, как бы с ним что-нибудь не
стряслось, потому что он отправился в другую комнату. Устраивайте и его
подремать вместе с вами после кормления, пусть он ляжет рядышком с дру-
гой стороны.
ЕСЛИ РЕБЕНОК КУСАЕТСЯ
Наш 7-месячный ребенок кусается во время кормления. Что мне делать?
Ваше естественное желание - оттолкнуть ребенка от груди и крикнуть
"нельзя". Вряд ли можно осуждать маму за бурную реакцию, особенно если
было очень больно, но некоторые дети так пугаются отрицательной реакции
на укус, что вообще перестают брать грудь в течение нескольких дней -
это так называемый отказ от кормления. Любовные покусывания, укусы ре-
бенка, экспериментирующего со своими зубами, раздражают.
Вместо того чтобы с криком отталкивать ребенка, когда вы почувствуе-
те, что его зубы приближаются, готовые укусить, прижмите его к груди, и
он автоматически попытается шире открыть рот и высвободить для дыхания
нос. Не пытайтесь освободиться от вцепившихся зубов. Ребенок ослабит
хватку, когда поймет, что нельзя сразу и кусать, и дышать. После нес-
кольких повторений такого приема в момент, когда ребенок кусается, он
поймет, что кусание ведет за собой неприятности, и откажется от него.
Уместно говорить "нельзя", ребенку нужно знать, что, когда он кусается,
происходят неприятные вещи, но не пугайте его.
Замечайте, какие действия провоцируют кусание и в какие моменты ребе-
нок кусается. Укусами ребенок сообщает, что он окончил сосать. Если ре-
бенок кусается в конце кормления, прерывайте его раньше, чем это случит-
ся. Режущиеся зубы также вызывают желание кусаться. Держите в моро-
зильнике что-нибудь на этот случай, например банан, или специальную тря-
почку и старайтесь в конце кормления дать зубам сомкнуться на этих штуч-
ках. Такой прием, сопровождаемый словами: "О, маме больно!", поможет
обучить ребенка хорошим манерам и сбережет вашу грудь от укусов (см.
также с. 192).
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ КАК СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Я слышала, что грудное вскармливание предохраняет от беременности.
Насколько это надежно?
Грудное вскармливание надежно предохраняет от беременности, только
если вы будете выполнять следующее:
- кормить ребенка не по графику, а в соответствии с его потребностями
и в дневное, и в ночное время
- спать в одной постели с ребенком и кормить его ночью, когда он за-
хочет
- не спешить с дополнительным питанием из бутылочки и "утешителями".
Мама - вот лучший утешитель
- не торопиться давать твердую пищу. Когда вы начинаете вводить ее в
рацион ребенка, она должна дополнять, а не заменять грудное молоко
Вот как срабатывает естественное противозачаточное средство. Сосание
груди стимулирует выработку гормона пролактина, подавляющего выработку
эстрогена и прогестерона - гормонов, необходимых для овуляции и измене-
ний в стенках матки. Если не происходит овуляция, не меняется выстилка
матки, у вас не будет менструаций, и вы не забеременеете. Частое кормле-
ние необходимо, чтобы поддерживать высокий уровень пролактина. Высокий
уровень пролактина особенно важен в ночное время, потому что гормонов
фертильности больше вырабатывается во время сна. Если ребенку не дают
грудь, пролактина становится меньше, увеличивается выработка гормонов
фертильности, начинаются менструации. Вскоре после первой менструации,
которую называют предупредительной, восстанавливается овуляция и способ-
ность забеременеть. В большинстве случаев беременность не наступает до
окончания менструального цикла, но примерно у 5% женщин овуляция может
происходить до предупредительной менструации.
Исследования показали, что около 95% мам, следующих описанным выше
правилам, остаются инфертильными в среднем 13-16 месяцев.
ВРЕДНО ЛИ КУРЕНИЕ?
Одна из моих подруг продолжает курить, хотя она кормящая мать. Вредно
ли это?
Конечно вредно! Никотин переходит в молоко матери, к ребенку и вызы-
вает симптомы колик. Табачный дым раздражает носовые и дыхательные пути,
вызывает насморк, затрудняет дыхание. Поэтому следите, чтобы курильщики
выходили курить из помещения. Кроме того, что дым вреден ребенку, он
вреден и матери. Новые исследования показали, что курение подавляет вы-
работку пролактина, т.е. приводит к уменьшению выработки молока и ослаб-
ляет привязанность к ребенку (см. также с. 620 раздел "Дети и курение
несовместимы").
9
КОРМЯЩАЯ МАТЬ: ЧТО ВЫ ВЫБИРАЕТЕ И КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРЕПЯТСТВИЯ
Мы надеемся, что сейчас вы уже поняли, как много значит грудное
вскармливание и для матери, и для ребенка. Но могут быть обстоятельства
медицинского, социального и экономического характера, препятствующие
правильному выбору. В этой главе вы найдете рекомендации, как наладить
грудное вскармливание в разных осложненных ситуациях.
ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО
Вы ели за двоих во время беременности, и теперь вам надо есть за дво-
их, так как вы кормите ребенка своим молоком. Далее мы расскажем, как с
самого начала обеспечить хорошее питание и маме, и ребенку.
Хорошая пища - хорошее грудное молоко
Откажитесь от использования "пустых" калорий, от высококалорийной пи-
щи с минимальной пищевой ценностью: конфет, сладостей, легких закусок в
упаковках. Ешьте больше полноценной пищи, которая обеспечивает больше
ценных веществ на каждую калорию. Чтобы питание было сбалансированным,
выбирайте полноценные продукты питания из 5 основных групп:
- хлеб, каши, рис, макаронные изделия (6-11 раз в день)
- овощи (3-5 раз в день)
- фрукты (2-4 раза в день)
- мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи (2-3 раза в день)
- молоко, йогурт, сыры (2-3 раза в день)
Ваша ежедневная пища должна содержать продукты из каждой группы, в
пропорции, обеспечивающей сбалансированное потребление 3 основных пита-
тельных веществ.
- Углеводы должны поставлять 5055% калорий, причем основную их часть
должны составлять полноценные сахара, являющиеся источником энергии,
главным образом макаронные изделия, крупы, фрукты. (О полноценных саха-
рах см. на с. 248.)
- Полноценные жиры должны составлять примерно 30% ежедневно потребля-
емого количества калорий. (Перечень продуктов питания, содержащих полно-
ценные жиры, см. на с. 251.)
- Белки должны давать 15-20% ежедневно потребляемого количества кало-
рий. (Перечень продуктов, богатых белками, приведен на с. 246-247.)
Кальций нужен костной системе
В период беременности и кормления грудью вам нужно много кальция. Ре-
бенку кальций необходим для быстрого роста костей. Не бойтесь, что ваш
организм будет терять кальций в период кормления грудью. Недавние иссле-
дования показали, что грудное вскармливание на деле защищает кости мате-
ри от остеопороза.
Чтобы у вас было молоко, совсем не обязательно пить молоко; коровы же
не делают этого! Если вы не любите молоко, или у вас на него аллергия,
или ваш организм его плохо переносит, вы можете получить необходимый для
построения костей кальций из следующих продуктов: сардин, лососевых рыб,
соевых и обыкновенных бобов, брокколи, фасоли, кресса водяного, капусты,
зелени, изюма, сушеного инжира, морковного сока и др. Так как молочные
продукты все же одни из лучших источников кальция, вы можете использо-
вать сыр и йогурт, если они не вызывают у вас аллергии и желудок их при-
нимает.
Железо - элемент, необходимый для образования гемоглобина
Кормящей матери необходимо получать с пищей достаточное количество
железа. Железом богаты некоторые мясные продукты (почки, печень, серд-
це), рыба, птица, каши, обогащенные железом (на с. 259 дан перечень про-
дуктов, содержащих большое количество железа). Чтобы улучшить усвоение
железа из продуктов питания, вместе с ним? ешьте продукты, богатые вита-
мином С (например, фруктовые и овощные соки); так, тефтели можно запи-
вать томатным соком, а обогащенную железом кашу - апельсиновым. Дополни-
тельная деталь: грудное вскармливание способствует сохранению железа в
организме, подавляя менструации.
Нужно ли дополнительно принимать витамины?
Матери и ребенку нужно улучшенное питание, продолжайте принимать те
же витамины, что и в дородовой период, если ваш врач не возражает. (Слу-
чайно мы обнаружили, что предназначенные для беременных витамины, выпус-
каемые некоторыми фирмами, вызывают симптомы колик у детей, исчезающие
при переходе на другие витамины.) Чтобы естественным путем получить до-
полнительное количество витамина В, старайтесь почаще, но недолго нахо-
диться на солнце.
Больше жидкости
Лучшее некалорийное питье для кормящей матери - вода. Непосредственно
перед кормлением выпивайте стакан воды или сока. Большинство матерей вы-
пивают по крайней мере 8 стаканов жидкости в день. Пейте, если вы
чувствуете жажду. Приготовьте питье заранее, до того, как вы усядетесь,
чтобы кормить ребенка. Если вы будете откладывать питье с тем, чтобы вы-
пить его после кормления, может получиться так, что вы будете потреблять
недостаточно жидкости. Хотя много пить обычно предписывается в качестве
универсального средства от всех неприятностей при грудном вскармливании,
не утопите себя в жидкости. Ее избыток на деле препятствует образованию
молока. Не пейте кофе, чай и напитки на основе колы, содержащие кофеин,
а также алкогольные напитки, так как они обладают мочегонным действием,
что способствует потере ценных минеральных веществ и жидкости.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПЕРЕХОДЯЩИЕ В ГРУДНОЕ МОЛОКО
Партнеры по еде - мать и ребенок - могут наслаждаться разнообразным
меню. Но некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к опреде-
ленным видам продуктов в рационе матери. Оказывающие вредное воздействие
вещества переходят в молоко и оказывают влияние на ребенка уже через 9 ч
после приема пищи матерью. Узнать, что именно пища стала причиной беспо-
койства ребенка, можно по его поведению, по так называемым 24-часовым
коликам - болям в животике, продолжающимся в течение 24 ч после того,
как кормящая мать съела подозрительный продукт, но не возобновляющимся
до тех пор, как она снова не поест ту же пищу. Ищите причину беспо-
койства ребенка. Вот возможные виновники:
Молочные продукты. Содержащиеся в молочных продуктах белки, вызываю-
щие аллергию, могут переходить в грудное молоко и вызывать симптомы ко-
лик у ребенка. (См. также раздел "Связь колик с коровьим молоком" на с.
385.)
Продукты, содержащие кофеин. В безалкогольных напитках, шоколаде, ко-
фе, чае и ряде лекарственных средств от простуды содержится кофеин. Хотя
одни дети могут проявлять большую чувствительность к кофеину, чем дру-
гие, обычно мама должна употребить большое количество этих продуктов,
чтобы они оказали отрицательное воздействие на ребенка.
Зерновые и орехи. Чаще других аллергию вызывают крупы из пшеницы, ку-
курузы, овса и арахисовые орехи.
Острая пища. Ваше молоко может приобрести особый привкус после того,
как вы поели что-нибудь острое или чесночное. Салаты, пицца, экзотичес-
кие блюда, съеденные в местном ресторанчике, могут сказаться на ребенке.
Иногда желудок так протестует, что малыш отказывается от пищи или стра-
дает от болей в животе.
Загрязненная окружающая среда. Все большее беспокойство вызывают пес-
тициды и другие загрязнители окружающей среды. Чтобы уменьшить вероят-
ность попадания в молоко этих вредных веществ, избегайте употреблять в
пищу рыбу, пойманную в загрязненных водах, тщательно мойте и очищайте от
кожуры свежие фрукты и овощи, обрезайте жирные участки мяса, птицы и ры-
бы, так как химикалии большей частью концентрируются в жире. (О пестици-
дах в продуктах питания см. также на с. 285.)
Продукты, вызывающие образование газов. Брокколи, лук, зеленый перец,
брюссельская, цветная и кочанная капуста - эти овощи в сыром виде могут
быть источником беспокойства детей, но они менее опасны в вареном виде.
Мы затрудняемся дать научное объяснение механизму их воздействия, но наш
собственный опыт подтверждает то, что опытные кормящие мамы знали давно,
- эти продукты вызывают образование газов в животиках у детей.
Рецепт миндального молока
Если ваш ребенок не переносит коровье молоко, существует хороший за-
менитель. Миндальное молоко или готовую смесь можно купить в продо-
вольственном магазине или приготовить самим.
1/2 стакана бланшированного сырого миндаля
2 стакана воды соль, мед, кленовый сироп, ваниль или экстракт миндаля
(лучший вариант)
К бланшированному миндалю добавьте 1 стакан воды и перемешивайте до
получения однородной массы в течение 5 минут миксером. Добавьте 2-й ста-
кан воды для разбавления молока до получения желаемой консистенции (если
нужно, воды можно взять больше). Молоку можно придать лучший вкус и аро-
мат, добавив чуть-чуть соли, немного меда или кленового сиропа, щепотку
ванили или экстракта миндаля. Перед употреблением охладить. На мин-
дальном молоке можно варить кашу, выпекать кулинарные изделия.
Как отследить продукты, вредно влияющие на детей
Установить, какие продукты, проникая в молоко, оказывают вредное воз-
действие на детей, несложно, если воспользоваться предлагаемым нами ме-
тодом, включающим три этапа. Он очень сходен с методом обнаружения пище-
вых аллергенов в период, когда ребенок питается не только грудным моло-
ком (см. с. 278).
Этап первый: составьте таблицу подозрительных продуктов. Из числа
продуктов, входящих в ваш рацион, выберите и включите в таблицу продук-
ты, которые представляются вам наиболее подозрительными. Напротив назва-
ния продуктов напишите отклонения в поведении ребенка: беспокойство,
плач, приступы колик, вздутый животик, сильный запор или понос, сильное
отхождение газов, необъяснимое пробуждение по ночам или красное кольцо
вокруг заднего прохода.
Этап второй: постепенное исключение подозрительных продуктов из раци-
она. Один за другим (или в случае необходимости все сразу) исключайте
наиболее подозрительные продукты из вашего рациона в течение 10-14 дней.
Наблюдайте за поведением ребенка, чтобы убедиться, уменьшаются или исче-
зают признаки беспокойства. Если нет, исключайте из рациона следующие
подозрительные продукты, затем переходите к третьему этапу.
Этап третий. Если некоторые или все признаки беспокойства исчезли,
проверьте результат, вновь испробовав подозрительную пищу. Если признаки
вредного воздействия этой пищи возвращаются в течение 24 ч, временно от-
кажитесь от нее. Хотя мамы часто проявляют незаурядные способности де-
тектива, повторное возвращение пищи в меню уменьшает возможность ошибки.
Вы любите ребенка и страдаете, когда ему больно, вы склонны быстро при-
нимать решение о вредности для него определенного продукта, а это иногда
лишает его ценных питательных веществ без всякой необходимости. Даже ес-
ли действительно какая-то пища привела к нежелательным последствиям, у
большинства детей непереносимость какогото продукта носит преходящий ха-
рактер, и со временем вы можете снова попробовать есть свою любимую пи-
щу.
Некоторые дополнительные замечания о влиянии вашей пищи на грудное
молоко
Пробуйте молоко. Если вы принимали какое-нибудь лекарство и ваш ребе-
нок без видимых причин отказывается сосать грудь, может быть, ваше моло-
ко стало горчить.
Не злоупотребляйте любой пищей. Хотя некоторые дети чрезвычайно
чувствительны к незначительным количествам определенных продуктов, вызы-
вающих у них раздражение, на многих других они действуют отрицательно
только, когда матери съедают (или выпивают) их в большом количестве.
Например, если матери не злоупотребляют продуктами из пшеницы или цитру-
совыми, то дети их хорошо переносят. Если вы уже сильно ограничили пере-
чень потребляемых вами продуктов, а ребенок еще больше беспокоится, об-
ратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что
вы кормите правильно, к специалисту по питанию, чтобы проверить, сбалан-
сировано ли ваше питание, и, что важнее всего, к врачу, наблюдающему ва-
шего ребенка, поскольку причина беспокойства может оказаться не связан-
ной с едой. Последнее замечание для любителей поесть. Не позволяйте
страху перед возможным неблагоприятным действием пищи заставить вас от-
казываться от грудного кормления. Часто дети, плохо переносящие грудное
молоко, после того как матери употребляли определенные продукты, плохо
переносят некоторые или все смеси. В большинстве случаев то, что ест ма-
ма, не беспокоит ребенка.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ДВОИХ: БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ В ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВ ВО ВРЕМЯ
ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
В период кормления грудью большинству мам приходится принимать ле-
карства, когда они заболевают. В это время вам нужно подумать не только
о том, подойдет ли конкретное лекарство вам, но и о том, как оно скажет-
ся на вашем ребенке. Большинство лекарств, принимаемых матерью, перехо-
дят в молоко, но обычно в молоке оказывается не более 1% от принятой до-
зы. Здесь мы расскажем, как сделать прием лекарств во время грудного
вскармливания безопасным.
Общие сведения
Перед тем, как принять лекарство, примите во внимание следующее:
- Не повредит ли лекарство вашему ребенку?
- Не повлияет ли лекарство на выработку молока?
- Не существуют ли более приемлемые для периода грудного вскармлива-
ния лекарства, обладающие той же эффективностью?
- Нельзя ли принимать лекарство таким образом, чтобы уменьшить коли-