Теория, методология и инструментарий е-поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения

Вид материала

Содержание

Научные консультанты
Рябцев Александр Николаевич
Клюев Юрий Борисович
Общая характеристика работы
Объект исследования.
Цель работы.
Методы исследований.
Достоверность научных положений, выводов и рекомендаций
Научная новизна исследований.
Практическая ценность исследований
Апробация работы.
Структура, объем и содержание работы.
Основные положения диссертационного исследования и результаты, выносимые на защиту
Развита и адаптирована к деятельности ММУ методология Е-поддержки – системная медико-техническая интеграция (СМТИ). Она направле
Пакет моделей, синтезированных для ИС СИИП
Прочие статьи и тезисы докладов
Отчеты о выполнении прикладных НИР по заказу Министерства экономики и труда Правительства Свердловской области
Использованные сокращения
Гоу впо угту-упи

Подобный материал:

1 2

На правах рукописи

ТКАЧЕНКО ТАТЬЯНА ЯКОВЛЕВНА

ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ Е-ПОДДЕРЖКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Специальность - 08.00.05

Экономика и управление народным хозяйством – Экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами сферы услуг

Специальность - 08.00.13

Математические и инструментальные методы экономики

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора экономических наук

Екатеринбург - 2007

Работа выполнена на кафедре экономики и управления здравоохранением ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» и кафедре вычислительной техники ГОУ ВПО «Уральский государственный технический университет – УПИ».

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

Блохин Александр Борисович

доктор технических наук, профессор

Гольдштейн Сергей Людвигович

Официальные оппоненты:

доктор экономических наук

Рябцев Александр Николаевич

доктор экономических наук, профессор

Стровский Владимир Евгеньевич

доктор экономических наук, профессор

Клюев Юрий Борисович

Ведущая организация:

Институт экономики Уральского отделения Российской академии наук.

Защита состоится 25 октября 2007 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 212.287.02 при ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» по адресу: 620144, г. Екатеринбург, ул.8 Марта/Народной воли, 62/45, к.357 (Зал заседаний Ученого Совета).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет».

С авторефератом можно ознакомиться на официальном сайте ГОУ ВПО «Уральский государственный экономический университет» ссылка скрыта.

Автореферат разослан «____» ___________ 2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

кандидат экономических наук, доцент Е.Г.Князева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Поддержка управленческой деятельности современного медицинского учреждения традиционно осуществляется по следующим основным направлениям: инновационно-финансовое, кадровое, материально-энергетическое, инженерно-техническое, информационно-компьютерное. Проблематика оказания каждого из этих видов поддержки широко освещена в литературе и реализована в практической деятельности учреждений здравоохранения. Однако вхождение медицинского учреждения в современную экономику, основанную на знаниях, требует не только и не столько совершенствования каждого вида поддержки, сколько интеграции всех ее видов на системной интеллектуально-информационной основе. При этом вопросы методологии и инструментария системной интеграции применительно к учреждению здравоохранения в литературе практически не освещены.

Не только менеджеры, но и профильные медицинские специалисты, сталкиваясь с необходимостью разрешения ситуаций, выступают, как лица, принимающие решения (ЛПР). Складывающиеся в процессе их профессиональной деятельности ситуации характеризуются, прежде всего, различной сложностью, а сами ЛПР – разным уровнем квалификации. Однако для всех ЛПР одинаково важно получить качественное решение в ситуациях как небольшой, так и высокой степеней сложности. Очевидно, что для успешного разрешения ситуаций ЛПР должны быть поддержаны адекватным, релевантным и пертинентным средством поддержки. Однако в литературе проблематика оказания такой поддержки освещена также недостаточно.

В многопрофильных медицинских учреждениях (ММУ) рассмотренные выше составляющие проблематики наиболее выражены, т.к. ММУ изначально подразумевают объединение специалистов различного профиля для решения проблем лечения и реабилитации, а также управления этими процессами. Это ведет к формированию социального заказа на системную интеграцию всех заинтересованных лиц для повышения качества оказываемых услуг. С другой стороны, в ММУ существуют и предпосылки для организации системы интеллектуально-информационной поддержки, основанные на более широких возможностях ведения научно-исследовательской работы и формирования бюджета организации.

Указанные составляющие проблематики интеграции всех видов поддержки деятельности ММУ – наукоемки. Для их разрешения нужна фундаментальная естественно-научная основа. В настоящее время многими крупными специалистами активно ведутся работы по различным аспектам поддержки управления организациями. Широко известны разработки в области информационной математики и управления организациями российских ученых Арнольда В.И., Буркова В.Н., Глушкова В.М, Горбатова В.А., Моисеева Н.Н., зарубежных и российских исследователей в области стратегического и информационного менеджмента Друкера П., Котлера Ф., Фостера Р., Гейтса Б., Каплана Р., Нортона Д., Попова Е.В., Горелика С.Л., Товстых Л.Е., в области системных наук и искусственного интеллекта в управлении организациями: Бира С., Гавриловой Т.А., Заде Л., Месаровича М., Минского М., Попова Э.В., Поспелова Д.А., Поспелова Г.С., Саати Т., Ханта Д., Хейеса-Рота Ф., Янга С., Гольдштейна С.Л., в сфере стратегического проектирования социально-экономических процессов в трансформируемой экономике Татаркина А.И., Гизатуллина Х.Н., Иваницкого В.П., в области моделирования и перепроектирования бизнес-процессов: Брукса Ф.П., Норенкова И.П., Шеера А.В., Хаммера М., Чампи Дж. Фундаментальные знания адаптированы в соответствии с требованиями и условиями медицинских учреждений в трудах Блохина А.Б., Стародубова В.И., Калиниченко В.И., в области медицинской информатики: Кобринского Б.А., Генкина А.А., Гублера Е.В., Дюка В.Л., Эмануэля В.Л., представителей уральской школы современной математической теории управления, системной поддержки управленческих решений, экономико-математических методов и новых информационно-компьютерных технологий - Красовского Н.Н., Мазурова В.Д., Казанцева В.С., Ползика Е.В., Шорикова А.Ф., Никонова О.И., Вараксина А.Н. и др.

Большая значимость и высокая востребованность совершенствования поддержки деятельности ММУ подтверждена координацией этих исследований в рамках программы «Университеты России» Минобразования РФ, грантов Министерства экономики и труда Свердловской области, межрегиональной целевой программы «Электронная Россия – Урал», программы «Медико-техническая интеграция» в рамках договора о сотрудничестве УГТУ-УПИ и НПРЦ «Бонум».

Объект исследования. Деятельность многопрофильного медицинского учреждения.

Предмет исследования. Методология, инструментарий и механизмы интеллектуально–информационной поддержки (Е-поддержки) деятельности многопрофильного медицинского учреждения на основе системной медико-технической интеграции.

Цель работы. Развитие и апробация методологии, инструментария и механизмов Е-поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения за счет реализации жизненного цикла системной медико-технической интеграции.

Для достижения указанной цели поставлены и решены следующие задачи:

Упорядочение используемой терминологии и предварительная обработка информации по проблематике Е-поддержки деятельности медицинского учреждения с формированием иерархического пакета прототипов.
Модернизация традиционной поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения с выходом на «электронную» поддержку.
Развитие существующей методологии системной интеграции и ее адаптация в интересах ММУ с разработкой методологии системной медико-технической интеграции;
Создание элементов теории и пакета моделей (концептуальных, структурных, функциональных, информационных, критериальных) Е-поддержки по видам деятельности ММУ: профильной, управленческой, вспомогательной.
Разработка инструментария Е-поддержки деятельности ММУ на основе системной медико-технической интеграции, а также организационно-управленческих механизмов ее жизненного цикла.
Анализ внедрения разработанных методологии, моделей, инструментария и механизмов Е-поддержки в многопрофильном медицинском учреждении.
Определение эффективности системной медико-технической интеграции в управлении процессом реализации государственного заказа по обеспечению детей региона специализированной медицинской помощью в ММУ.

Методы исследований. Исследования и разработки базируются на использовании достижений общей экономической теории, экономико-математического моделирования, стратегического менеджмента, информационного менеджмента, системологии, системотехники, управления проектами, информатики, информациологии, дискретной математики, искусственного интеллекта.

Достоверность научных положений, выводов и рекомендаций основана на применении современных методологии, методов обработки информации, анализа и синтеза; адекватности моделей; совпадении экспериментальных и прогнозируемых результатов.

Научная новизна исследований. Научная новизна данного исследования заключается в решении научной проблемы – обеспечении методологической, инструментальной и организационной основы развития Е-поддержки деятельности медицинского учреждения за счет системной медико-технической интеграции. Научную новизну содержат следующие положения:

Предложены следующие пути систематизации информации по проблематике поддержки деятельности ММУ: применение тезаурусных технологий для упорядочивания терминологии проблемной области, прототипирование (сужение подмножеств по цепочке: аналоги – прототип – гипотезы о предполагаемом решении) для проведения сравнительного анализа, а также выделение в отдельный класс полуформализованных моделей как наиболее адекватных средств описания деятельности ММУ.
Предложена модернизация поддержки деятельности ММУ с выходом на Е-поддержку за счет введения дополнительных составляющих: интеллектуально-информационного инструментария и организационных механизмов. Развиты структура и функции составляющих, определены взаимосвязи, выявлен системный эффект.
Развита и адаптирована к деятельности ММУ методология Е-поддержки – системная медико-техническая интеграция (СМТИ). Она направлена:

Для предложенной Е-поддержки разработан интегрированный интеллектуально-информационный инструментарий, включающий инструментальную среду системной интеллектуально-информационной поддержки (ИС СИИП) и корпоративный портал как средство доступа. Получены концепция, структура, модели функционирования ИС СИИП. В качестве основного инструментального средства интеллектуально-информационной поддержки на основе ИС СИИП предложены системы знаний.
Предложены организационно-управленческие механизмы разработанной Е-поддержки деятельности ММУ, включающие пакет информационных, регламентирующих, методических и др. документов, определяющих организационные формы, схему и технологию использования разработанных моделей и инструментария.
Для предложенной Е-поддержки разработаны элементы теории и получен пакет моделей морфогенеза, поведения, управления и развития по основным направлениям деятельности ММУ: профильной медицинской, управленческой, информационной, экономической, дидактической. Пакет моделей включает: концептуальные, структурные, функциональные, алгоритмические, критериальные модели. Показано, что созданный пакет моделей обеспечивает возможность реализации системной медико-технической интеграции для поддержки деятельности ММУ и оценки результатов ее реализации. Предложены меры оценки качества Е-поддержки.

Практическая ценность исследований:

Получено новое качество Е-поддержки деятельности по составляющим:

прямым (система управления): альтернативы решений; принятие решений; организация персонала, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций; квалификация персонала; подготовка персонала, фиксация, передача и использование знаний экспертов;
косвенным (объекты управления): диагностико-реабилитационные, информационно-логические и научные продукты.

Обоснована эффективность системной медико-технической интеграции в управлении обеспечением детей региона специализированной медицинской помощью.

Предложенные модели морфогенеза, поведения, управления и развития ММУ, а также разработанный инструментарий Е-поддержки (системы знаний, системные интеллектуальные подсказчики и др.) внедрены и используются для поддержки деятельности в ГУЗ ДБВЛ НПРЦ «Бонум», о чем имеются соответствующие акты.
Полученные результаты используются в курсах обучения студентов, аспирантов и повышения квалификации руководителей и специалистов по системотехнике и информационным технологиям (акт использования).
Рекомендации по организации информационно-интеллектуальной поддержки могут быть использованы при развитии (реформировании) деятельности многопрофильных медицинских учреждений.

Апробация работы. Результаты исследований и разработок были представлены и обсуждены на Всемирном конгрессе «Информационные коммуникации, сети, системы и технологии» (Дрезден, 1993); на Международной научно-практической конференции «Измерительно-информационные технологии в охране здоровья» (С.-Петербург, 1995); на II Международной конференции «Новые информационные технологии в медицине и экологии» (Ялта-Гурзуф, 1996); на тематическом конгрессе «Нетрадиционные направления систем оздоровления населения г. Озерска на рубеже третьего тысячелетия» (Озерск, 1997); на Российско-Американском семинаре «Качество и цена: эффективная работа учреждений и подразделений в современных условиях» (Екатеринбург, 1997); на I Всероссийской конференции «Информатизация педиатрической науки и практики» (Екатеринбург-Москва, 1998); на IV научно-практическом конгрессе «Информатизация регионов России: опыт, проблемы, перспективы» (С.-Петербург, 1998); на научно-практических семинарах «Информатизация органов управления регионального и муниципального уровней» (Челябинск, 1998, 1999); на I-IV Международных научно-практических семинарах «Интеллектуальные информационные технологии в управлении» (Екатеринбург, 1998-2001); на Всероссийской конференции «Современные технологии лечения и реабилитации детей с ВЧЛП» (Екатеринбург, 1999); на II Уральской научно-практической конференции «Медицинская и биологическая кибернетика» (Екатеринбург, 2000); на республиканских конференциях «Медико-техническая интеграция в Уральском регионе» (Екатеринбург, 2000, 2003); на научно-технической конференции-выставке «Качество» (Москва, 2001), на II Международной научно-практической конференции «Информационные технологии и кибернетика на службе здравоохранения» (Днепропетровск, 2004), на Международной научной конференции «Информационно-математические технологии в экономике, технике и образовании» (Екатеринбург, 2006), на научно-практической конференции «Инженерия и инновационные технологии в медицине» (Екатеринбург, 2006).

Публикации. По результатам диссертационного исследования опубликовано 160 научных работ (список основных публикаций прилагается), получены 3 свидетельства РФ об официальной регистрации программного продукта.

Структура, объем и содержание работы. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, списка литературы, включающего 330 наименований, приложения. Глава 1 посвящена литературно-аналитическому обзору состояния поддержки деятельности ММУ. В главе 2 предложена методология системной медико-технической интеграции. Результаты моделирования и разработки инструментария СМТИ рассмотрены в главе 3, механизмов Е-поддержки деятельности ММУ – в главе 4. В главе 5 отражены полученные результаты интеллектуально-информационной поддержки деятельности ММУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Предложены следующие пути систематизации информации по проблематике поддержки деятельности ММУ: применение тезаурусных технологий для упорядочивания терминологии проблемной области, прототипирование (сужение подмножеств по цепочке: аналоги – прототип – гипотезы о предполагаемом решении) для проведения сравнительного анализа, а также выделение в отдельный класс полуформализованных моделей как наиболее адекватных средств описания деятельности ММУ.

Для реализации перехода к новой «электронной» поддержке деятельности ММУ предложены три основных пути (детализирующая их иерархия понятий представлена на рис.1). Первый путь связан с необходимостью систематизации используемой терминологии, т.к. в процесс оказания качественной высокотехнологической медицинской помощи включены сотрудники разных специальностей. Для системной интеграции деятельности разноплановых специалистов ММУ, в первую очередь, необходимо навести порядок в терминологии, устранить неоднозначность терминов, определить дефиниции понятий, построить структуру понятий проблемной области для обеспечения качественного группового взаимодействия и управления им при разрешении возникающих ситуаций. В качестве наиболее эффективного информационного инструментария для решения задачи упорядочения терминологии предложено использовать тезаурусные системы.

Второй путь учитывает структурную сложность разрабатываемых средств интеллектуально-информационной поддержки. Изменения, развитие могут затрагивать деятельность медицинского учреждения на разных уровнях. Поэтому предлагается при проведении любых проектов по развитию Е-поддержки деятельности строить иерархическую структуру прототипов с выделением их рангов в зависимости от степени значимости вносимых изменений для выполнения основных функций системы поддержки.

Рис.1. Иерархическое представление понятий, определяющих пути развития поддержки деятельности медицинского учреждения

0 – пути развития поддержки деятельности ММУ;

1 – тезаурусы; 2 – прототипирование; 3 – пакет моделей; 1.1 – множество понятий предметной области; 1.2 – структура понятия и связи; 1.3 – структура связей между понятиями; 2.1 – множество источников информации; 2.2 – множество аналогов; 2.3 – множество критериев; 2.4 – иерархия прототипов; 3.1 – типы моделей; 3.2 – объекты моделирования; 3.3 – циклы моделирования; 1.2.1 – множество опций; 1.2.2 – множество форм наполнения; 1.3.1 – иерархические связи; 1.3.2 – неиерархические связи; 2.4.1 – ранги прототипов; 2.4.2 – множество структур прототипов (по рангам); 2.4.3 – множество алгоритмов функционирования прототипов (по рангам); 3.1.1 – неструктурированные вербальные модели; 3.1.2 – полуформализованные модели; 3.1.3 – формализованные модели; 1.2.1.1 – определения; 1.2.1.2 – исходная информация; 1.2.1.3 – обработка информации; 1.2.1.4 – примеры; 1.2.2.1 – гипер(медиа)тексты; 1.2.2.2 – исполняемые файлы; 1.2.2.3 – другое; 1.3.1.1 – множество уровней иерархии; 1.3.1.2 – правила декомпозиции понятий; 3.1.2.1 – вербальные структурированные (концептуальные) модели; 3.1.2.2 – структурные модели; 3.1.2.3 – функциональные модели; 3.1.2.4 – алгоритмические модели; 3.1.2.5 – информационные модели; 3.1.2.6 – критериальные модели

Третий путь связан со спецификой управленческих и экономических задач в медицинских учреждениях. Для формализации объектов управления необходимо их описание. Обычно стремятся к построению наиболее строгих моделей – математических. Однако для проблематики ММУ построение математических моделей часто затруднено, особенно, когда речь идет об описании не физико-химических процессов, происходящих в организме человека, а о формализации управленческих ситуаций. В этом случае предложено применять полуформализованные модели (с формализованным синтаксисом, но нечеткой семантикой и, особенно, прагматикой).

Определены и упорядочены предпосылки развития методологии и инструментария Е-поддержки деятельности в сфере здравоохранения, систематизирована информация по указанной проблематике, в том числе:

- построены тезаурусы (иерархические и сетевые структуры взаимосвязанных понятий в указанной проблемной области);

- предложены концептуальные модели по спорным и новым терминам;

- в результате анализа литературной и экспертной информации выявлены аналоги и сформирована ранжированная иерархия прототипов структуры, методологии, инструментов и механизмов поддержки, определены их недостатки и сформулированы гипотезы о путях их устранения;

- показано, что при описании технологий деятельности ММУ между вербальной (гуманитарная парадигма) и математической (естественно-научная парадигма) формализациями необходима промежуточная, в составе концептуальных, структурных, алгоритмических, функционально-структурных, и информационных моделей.

Предложена модернизация поддержки деятельности ММУ с выходом на Е-поддержку за счет введения дополнительных составляющих: интеллектуально-информационного инструментария и организационных механизмов. Развиты структура и функции составляющих, определены взаимосвязи, выявлен системный эффект.

Определены основные (традиционные) виды поддержки деятельности ММУ: инновационно-финансовая, кадровая, материально-энергетическая, инженерно-техническая, информационно-компьютерная. Показано, что особое значение при вхождении в современную электронную (информационную) экономику приобретает интеллектуально-информационная поддержка деятельности. Она основана на применении специальных средств (интеллектуальных систем; систем, основанных на знаниях и др.), которые предоставляют возможности использования различного рода подсказок ЛПР от естественного и/или искусственного интеллекта.

Установлено, что востребованность системной интеллектуально-информационной поддержки возрастает при повышении сложности проблемной ситуации (сложность ситуации зависит от уровня подготовки и компетенции ЛПР). При превышении порога сложности значимость всех остальных видов поддержки падает, и решение проблемы полностью определяется системной методологией, инструментарием и механизмами Е-поддержки.

Показано, что существующая рыночная и научно-техническая среда предоставляют большое количество средств поддержки всех видов деятельности ММУ и широкие возможности в выборе их состава и порядка применения. Однако случайный характер взаимосвязей, возникающих при выборе медико-технических средств, методов и технологий поддержки деятельности, снижает качество управления и предоставляемых медицинских услуг. Для рационализации взаимоотношений и системного позиционирования всех заинтересованных лиц при разрешении проблемных ситуаций в ММУ необходимы современные организационно-экономические формы, основанные на системной методологии поддержки, соответствующих инструментальных средствах и организационно-управленческих механизмах.

Модернизирована существующая поддержка деятельности ММУ до уровня Е-поддержки с введением соответствующего интеллектуально-информационного инструментария и организационных механизмов (серый цвет на рис.2).

Рис.2. Графический образ предлагаемого решения по совершенствованию поддержки деятельности ММУ

1 – деятельность многопрофильного медицинского учреждения: 1.1 – профильная деятельность: 1.1.1 – медицинская; 1.1.2 – педагогическая; 1.1.3 – социальная; 1.1.4 – вспомогательная; 1.2 – система управления: 1.2.1 – стратегическое управление; 1.2.2 – тактическое управление; 1.2.3 – оперативное управление;

2 – система поддержки деятельности: 2.1 – традиционная поддержка: 2.1.1 – инновационно-финансовая; 2.1.2 – кадровая; 2.1.3 – материально-энергетическая; 2.1.4 – инженерно-техническая; 2.1.5 – информационно-компьютерная; 2.2 – предлагаемая «электронная» или е-поддержка: 2.2.1 – интеллектуально-информационный инструментарий; 2.2.2 – организационный механизм;

3 –средства развития поддержки: 3.1 – существующие средства: 3.1.1 – методологии; 3.1.2 – модели; 3.1.3 – инструменты; 3.2 – предлагаемые средства развития - системная интеграция: 3.2.1 – моделирование: 3.2.1.1 – методология; 3.2.1.2 – теория; 3.2.1.3 – модели; 3.2.2 – проектирование: 3.2.2.1 – формализация проблемной ситуации; 3.2.2.2 – системно обоснованное техническое задание; 3.2.2.3 – проекты.

По сравнению с традиционной информационной поддержкой предложено перенести акцент на интеллектуальную составляющую, связанную с разработкой специальных средств – систем знаний (СЗ). Системы знаний, содержащие релевантную, формализованную и систематизированную информацию, способны обеспечить качество решений, принимаемых на основе содержащихся в них сведений, и повысить эффективность процесса принятия решения.

Определены основные аспекты и предложена общая схема поддержки разрешения проблемных ситуаций (рис.3), возникающих в деятельности медицинского учреждения, рассматриваемого как сложный объект.

Рис.3. Схема разрешения проблемных ситуаций в деятельности ММУ

Она заключается в последовательном и/или интегрированном применении методов и средств предметного (ПА), информационно-компьютерного (ИКА) и системного (СА) аспектов. Необходимость привлечения каждого следующего аспекта определяется степенью сложности ситуации. Детализированы схемы системной, информационной и компьютерной поддержек деятельности и выделены следующие приоритеты:

- в интеллектуально-информационном аспекте - первостепенная роль обработки входной информации о проблеме для наведения информационного субпорядка (предварительного порядка); инфологическое проектирование баз данных по предметной области и проблемной ситуации; выход на построение систем знаний для создания интеллектуальных средств поддержки;

- в системном аспекте - проведение внешнего проектирования с получением системнообоснованного технического задания на создание (или модификацию) системы, которая разрешит проблему, а также получение пакетов моделей, проектов, планов для проектируемой системы.

- в компьютерном аспекте – особая роль методического обеспечения, включающего цепочку от постановки задачи до семантически верных алгоритмов деятельности сложного объекта (ММУ в целом, его подразделений, отдельных специалистов или видов деятельности).

Показано, что в качестве базовой составляющей системной интеграции необходимо использовать достижения системных наук. На практике этому чрезвычайно препятствует отсутствие рациональной терминологии и прагматичной методологии. Для устранения этого недостатка предложен иерархический тезаурус системных знаний (включающая 610 понятий на 9 уровнях) и разработаны системные методы (фиксации реального состояния сложного объекта, целеполагания и планирования), отражающие модели системной управленческой и технологической деятельности в ММУ.

Развита и адаптирована к деятельности ММУ методология Е-поддержки – системная медико-техническая интеграция (СМТИ). Она направлена:

- на системное (в отличие от сложившегося сегодня стихийного) позиционирование заинтересованных лиц, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций;

- на интеграцию (в отличие от существующей автономности и фрагментарности) всех видов поддержки на основе формирования специальной среды с целью обеспечения качества услуг.

Развитие методологии заключается в формулировании дополнительных принципов, способов и методов системной интеграции, введении понятия системного позиционирования заинтересованных лиц, методов и средств при разрешении проблемных ситуаций. Адаптация методологии к предметной области включает получение моделей системной, интеллектуально-информационной и компьютерной поддержки деятельности ММУ.

Создана концептуальная модель системной медико-технической интеграции. В компактной форме СМТИ – это современный интеллектуально-информационный и коммуникационно-технологический процесс, включающий функции систематизации понятий, знаний и действий в сфере деятельности медицинского учреждения, а также их объединения и использования при разрешении сложных проблемных ситуаций в медицинском учреждении в современных условиях рыночной экономики путем организации жизненного цикла системы диалогов ЛПР с объектами и подсказчиками (естественного или искусственного интеллекта) на основе структуры субъектов деятельности и интеллектуальной инструментально–технологической среды, направленные на уточнение задач, их позиционирование в сознании ЛПР и решение (или указание вероятного пути их решения) по переводу медицинского учреждения в новое качество (достижение статуса субъекта е-экономики) с целью выживания при неблагоприятных социально-экономических условиях и устойчивого развития при благоприятных.

Все составляющие концепции детализированы.

Предложенная методология системной медико-технической интеграции, отражающая способы организации теоретической и практической деятельности при разрешении проблемных ситуаций ММУ, включает совокупности системных принципов, способов и методов (рис.4). Черным цветом отмечены вершины, содержащие новизну (различного уровня). Предложены упорядоченные кортежи составляющих методологии СМТИ, оценки сложности объектов и ситуаций, дополнительные системные принципы, способы организации и контроля деятельности по СМТИ, а также совокупность методов системной интеграции. Показано, что последние обеспечивают повышение качества интеллектуально-информационной поддержки за счет формирования и предоставления системных интеллектуальных подсказок лицу, принимающему решение, со стороны естественного и/или искусственного интеллектов.

Рис.4. Составляющие методологии системной медико-технической интеграции (вершина 0)

1 – принципы СМТИ; 2 – способы СМТИ; 3 – методы СМТИ; 1.1 – системные; 1.2 – многоаспектный подход к решению проблем ММУ; 1.3 – обеспечение полномасштабной интеллектуально-информационной поддержки; 2.1 – формирование интеллектуально-информационной среды; 2.2 – полный цикл моделирования; 2.3 – формирование кадрового потенциала СМТИ; 3.1 – существующие методы информационно-компьютерной поддержки; 3.2 – предлагаемые методы; 1.1.1 – описания сложного объекта; 1.1.2 – системного подхода; 1.2.1 – аспекты; 1.2.2 – повышение значимости системной интеллектуально-информационной поддержки при усложнении ситуации; 1.3.1 – триада «деятельность – управление – поддержка»; 1.3.2 – обобщенная информационная структура организации; 2.1.1 – системное позиционирование; 2.1.2 – организация диалогов ЛПР с естественным или искусственным интеллектуальным подсказчиком; 2.1.3 – системно-интеграционные интерфейсы; 2.1.4 – системная диагностика проблем и состояния; 2.1.5 – формирование централизованного заказа на поддержку; 2.2.1 – по этапам жизненного цикла объекта; 2.2.2 – по видам моделей (морфология – поведение – управление - развитие); 2.2.3 – по уровням (стратегический, тактический, технологический); 2.2.4 – по типам моделей (концептуальные, структурные, алгоритмические, функционально-структурные, информационные, критериальные, математические); 2.2.5 – по видам деятельности (профильная, управленческая, вспомогательная); 2.3.1 – структура кадров СМТИ; 2.3.2 – модели деятельности кадрового состава в проектах СМТИ; 3.1.1 – системно-информационные; 3.1.2 – социопсихологии; 3.2.1 – системные методы выполнения функций управления; 3.2.2 – тезаурусно - алгоритмический метод; 3.2.3 – прототипирование; 3.2.4 – схемы управления знаниями; 3.2.5 – подготовки кадров СМТИ; 1.2.1.1 – системный; 1.2.1.2 – информационный; - 1.2.1.3 – компьютерный; 2.1.3.1 – взаимодействие с внешними структурами; 2.1.3.2 – взаимодействие с внутренними структурами; 2.1.3.3 – средства взаимодействия (корпоративный портал); 3.2.1.1 – планирования; 3.2.1.2 – целеполагания; 3.2.1.3 – фиксации реального состояния; 3.2.2.1 – снижение неопределенности/нечеткости; 3.2.2.2 – обработка входной информации (наведение информационного субпорядка); 3.2.2.3 – жизненный цикл тезаурусной системы знаний; 3.2.3.1 – отбор и ранжирование аналогов; 3.2.3.2 – определение критериев оценки; 3.2.3.3 – оценка аналогов; 3.2.3.4 – выбор прототипа; 3.2.4.1 – освоенными; 3.2.4.2 – неосвоенными; 3.2.5.1 – совместная (ВУЗ и ММУ) база подготовки; 3.2.5.2 – учебно-исследовательская работа; 3.2.5.3 – расширение функций персонала ММУ (ведение НИР, совмещение профессий).

Инструментарий СМТИ (ИНС СМТИ) при поддержке управленческих решений предложено рассматривать как пятерку:

ИНС СМТИ= <{СРМ}_k,{СРП}_l,{СРР}_m;{СПЛ}_n;{СРУпр}_p; {ССП}_q;R1>, (1)

где {СРМ}_k - совокупность средств моделирования, k = 1...32;

{СРП}_l- совокупность средств проектирования , l = 1…6;

{СРР}_m - совокупность средств реализации, m = 1...60;

{СПЛ}_n - совокупность средств планирования, n = 1...10³;

{СРУпр}_p - совокупность средств управления, в том числе знаниями, p = 1...10;

{ССП}_q – совокупность средств ситуационной поддержки, q=1…5;

R1 - матрица связи.

Определен состав и приведены рекомендации по всем составляющим кортежа. Предложенная методология обеспечивает нормативно-рациональное построение деятельности ММУ при разрешении проблемных ситуаций.

Для предложенной Е-поддержки разработан интегрированный интеллектуально-информационный инструментарий, включающий инструментальную среду системной интеллектуально-информационной поддержки (ИС СИИП) и корпоративный портал как средство доступа. Получены концепция, структура, модели функционирования ИС СИИП. В качестве основного инструментального средства интеллектуально-информационной поддержки на основе ИС СИИП предложены системы знаний.

Для обеспечения Е-поддержки деятельности ММУ предложена схема (рис.5) поддержки, включающая ИС СИИП. Разработаны концептуально-системные, функционально-структурные, алгоритмические модели ИС СИИП, определены функциональные свойства ее элементов. Структура ИС СИИП включает 3 подсистемы, для которых получен пакет моделей (табл.1).

Системы знаний представляют собой объединение иерархических тезаурусов, адекватно и наиболее полно определяющих предметную область и проблемную ситуацию, построенное с учетом специфики представляемых знаний и цели разработки. Для представления знаний в вершинах и дугах тезаурусов предложено использовать гипертексты – совокупность наглядно представленных информационных блоков и связей между ними. Системы знаний призваны обеспечить маршрутизацию мышления пользователя в проблемной ситуации на основе подсказок схемы, маршрута и процедур решения проблемы.

Blog

Теория, методология и инструментарий е-поддержки деятельности многопрофильного медицинского учреждения

Содержание

Таблица 1