Доклад о достигнутых значениях показателей для оценки эффективности деятельности органов местного самоуправления Всеволожского муниципального района за отчетный год и их планируемых значениях на 3-летний период
| Вид материала | Доклад |
- Текстовая часть доклада главы Мордовского муниципального района о достигнутых значениях, 771.77kb.
- Доклад о достигнутых значениях показателей для оценки эффективности деятельности органов, 506.73kb.
- Пояснительная записка к докладу главы администрации Новозыбковского муниципального, 184.95kb.
- Пояснительная записка к докладу главы Ленинск-Кузнецкого муниципального района, 189.29kb.
- Текстовая часть к докладу Главы муниципального района, 1077.96kb.
- Пояснительная записка к докладу главы города Кунгура Пермского края о достигнутых значениях, 184.65kb.
- Форма доклада о достигнутых значениях дополнительных показателей эффективности деятельности, 95.83kb.
- Правительства Российской Федерации от 15. 05. 2010 №758-р и постановлением Губернатора, 95.82kb.
- Доклад главы муниципального образования Шарлыкский район Оренбургской области о достигнутых, 379.15kb.
- Доклад о достигнутых значениях показателей для оценки эффективности деятельности органов, 191.13kb.
4. Доходы населения.
Среднемесячная заработная плата работников по муниципальному образованию в 2009 году составила 21558,1 рублей, это на 7,7 % выше уровня 2008 года.
Среднемесячная заработная плата работников по отраслям (в скобках указано увеличение заработной платы по сравнению с 2008 годом):
- обрабатывающие производства – 29314 руб. (103 %)
- сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство – 18726 руб. (113,6 %)
- транспорт, связь – 21871 руб. (109,7 %)
- строительство – 16196 руб. (86,3 %)
- предоставление прочих коммунальных, социальных и персональных услуг – 19099 руб. (112,3 %)
- социальная сфера:
- образование – 13945 руб. (107,2 %)
- здравоохранение – 16764 руб. (107,4 %)
Одним из показателей, по которым динамика роста свидетельствует об эффективности деятельности органов местного самоуправления, является отношение среднемесячной номинальной начисленной заработной платы работников муниципальных учреждений к среднемесячной номинальной начисленной заработной плате работников крупных и средних предприятий муниципального района. В 2008 году этот показатель составлял 77,8 %. В 2009 году он снизился до 72,7 %. Но уже с 2010 года планируется довести показатель до 75 %, в 2011 году до 77,5 %, а в 2012 году до 80 %.
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников крупных и средних предприятий также демонстрирует устойчивый рост. В 2008 году она составляла 21249 рублей, в 2009 году 22919 рублей (рост на 7,9 %), по оценке 2010 года зарплата составит 23500 рублей (рост на 2,5 %), в 2011 году – 24000 рублей (рост на 2,1 %), в 2012 году – 24900 рублей (3,7 %).
5. Здравоохранение
5.1. Здоровье
Краткая общая характеристика отрасли здравоохранения муниципального образования за 2009 год.
Муниципальная отрасль здравоохранения представлена 7 МУЗами , имеющими статус юридических лиц. В 2009 году МУЗ «Колтушская амбулатория» реорганизована путём присоединения к МУЗ «Всеволожская ЦРБ».В структуре МУЗов - 3 круглосуточных стационара общей мощностью 868 коек, стационар дневного пребывания на 118 коек в Сертоловской ЦГБ, койки дневного пребывания во Всеволожской ЦРБ, Токсовской РБ, Морозовской ГБ -165 ( всего по району коек СДП – 273 ) , койки сестринского ухода в количестве 70. Амбулаторно-поликлиническая служба района представлена 6 поликлиниками, 16 амбулаториями, 12 ФАПами. В 11 амбулаториях и поликлиниках развёрнуты дневные стационары на 139 мест. При Всеволожской поликлинике открыт стационар на дому на 45 мест. Отделения скорой медицинской помощи функционируют в 6 МУЗах.
Продолжилась разработка проектно-сметной документации для нового строительства больнично-поликлинического комплекса в г.Сертолово, поликлиники в д.Новое Девяткино и амбулатории в п.Вартемяги. Продолжалось переоснащение ЛПУ, проводились ремонтные работы зданий.
2. Анализ показателей оценки эффективности деятельности администрации муниципального образования .
15. Удовлетворённость населения медицинской помощью составила 74,8 % . Население высказывает неудовлетворённость высокими ценами на лекарственные препараты, на сокращение перечня лекарственных средств для бесплатного отпуска льготным категориям граждан, на отсутствие «узких» специалистов в амбулаториях, отсутствие компьютерной томографии в районе. За 2008 год данный показатель составил – 79,6 %.
16. Доля населения, охваченного профосмотрами, составила – 18,8 % от всего населения района. Было осмотрено – 41633 человека .
17. Все лечебные учреждения района имеют медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения, что подтверждено при лицензировании в 2007-2008 г.г. всех МУЗов района. Такой уровень оснащенности достигнут благодаря ПНП «Здоровье», исполнению региональных целевых программ и муниципальной целевой программы «Переоснащение муниципальных учреждений здравоохранения на 2007-2009 годы».
18. Региональные медико-экономические стандарты (МЭС) разработаны только для круглосуточных стационаров и применяются только во Всеволожской ЦРБ и Токсовской РБ. Доля учреждений, применяющих МЭСы, составляет 29%.
Доля учреждений, переведённых на оплату медицинской помощи по результатам деятельности, составила 100 % .
Все учреждения с 2008 года переведены на новую систему оплаты труда, ориентированную на результат.
19. В возрасте до 65 лет на дому умерло 475 человек, в том числе от инфаркта миокарда 6 человек и 18 человек от инсульта.
В 2009 году отмечается увеличение количества умерших на дому на 102 человека к уровню 2008 года в возрастной структуре до 65 лет. Число умерших от острого инфаркта миокарда не изменилось, от инсульта – уменьшение на 7 человек. В структуре смертности преобладают травмы, сосудистые заболевания головного мозга, злокачественные новообразования.
Кроме того, среди умерших на дому, в последние годы увеличилось количество лиц –БОМЖ, лиц, проживающих на дачных участках, в сельской местности района, а зарегистрированных в С-Пб, других регионах РФ и СНГ. Доля иногородних среди умерших – 14,5%.
Уменьшение количества умерших на дому от инсульта связано с улучшением кадровой ситуации в первичном звене муниципальных учреждений здравоохранения района, с активным выявлением у населения артериальной гипертензии (доврачебные кабинеты, школы артериальной гипертензии), проведением дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров в рамках НП «Здоровье», а также регулярным проведением периодических медицинских осмотров работников промышленных предприятий.
В этой же возрастной категории по стационарам зарегистрировано 68 случаев досуточной летальности , в том числе от инфаркта миокарда - 5 и 13 случаев – от инсульта. По сравнению с 2008 годом произошло снижение количества умерших до суток от острого инфаркта миокарда, что связано с учащением применения тромболитической терапии и улучшением качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Но отмечен рост смертности от инсульта, который вызван поздним обращением умерших за медицинской помощью и тяжестью состояния.
20. Среди детей и подростков ( до 18 лет ) на дому зарегистрировано 3 случая смерти и 1 – в первые сутки в стационаре.
1 ребенок (до 1 года) умер на дому от аспирации рвотных масс (был оставлен без надзора со стороны родителей, семья асоциальная), 1 ребенок (до 1 года)– смерть на дому от пневмонии (не обращались за медицинской помощью). Третий ребёнок (1год 6 мес.) - смерть от пневмонии, за медицинской помощью не обращались.
В стационаре до суток умер ребёнок 6 лет, иногородний, в поликлинику не обращались. Смерть от пневмонии, вызванной вирусом свиного гриппа, в приёмный покой поступил в состоянии клинической смерти. Ребёнок - с тяжелым органическим поражением центральной нервной системы.
Сравнительный анализ: количество умерших детей на дому в 2009 году уменьшилось на 40% по сравнению с 2008 годом.
Причиной уменьшения смертей на дому детей 1- го года жизни является постоянная работа с врачами-педиатрами и врачами общей практики по более тщательному, внимательному отношению к этой возрастной категории, особенно детей из групп риска по развитию заболеваний, своевременному направлению на стационарное лечение, внедрение разработанных рекомендаций для родителей по уходу за детьми 1-го года жизни .Памятки раздаются родителям при дородовом или первичном патронаже к новорожденному. Важным моментом является и то, что участковая педиатрическая служба района работает в сотрудничестве с другими ведомствами по выявлению неблагополучных семей и при необходимости изъятия детей из них.
Все случаи смерти от заболеваний рассматриваются на клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов. По выявленным дефектам принимаются организационные и наказующие меры. На педиатрических конференциях рассматриваются случаи дефектов при диспансерном наблюдении за больными детьми.
21. В 2009 году уменьшилась обеспеченность населения работниками учреждений здравоохранения: по врачам с 25,3 до 24,9 , но по врачам первичного звена сохранилась на прежнем уровне: 5,3 на 10 тыс нас. Отмечено увеличение обеспеченности медицинскими сестрами с 45,0 до 46,2 на 10 тыс.нас. По обеспеченности участковыми медсестрами и медсестрами врачей общей практики отмечено уменьшение с 5,5 до 5,1. Объясняется увольнением по собственному желанию и уважительным причинам специалистов участковой службы.
Увеличение обеспеченности врачебными кадрами произошло за счёт планомерной работы по привлечению специалистов. А именно, ежегодно 10-15 молодых специалистов принимаются в интернатуру на базе Всеволожской ЦРБ, Токсовской РБ, Сертоловской ЦГБ с выплатой заработной платы из средств муниципального бюджета. Ежегодно 10-15 человек из числа выпускников муниципальных школ получают целевые направления в медицинские ВУЗы с заключением договоров с ЦРБ с обязательством возврата на работу в ЛПУ района. В районе открыт и функционирует филиал областного медицинского училища, набор в которое увеличивается ежегодно, но часть выпускников устраивается на работу в лечебных учреждениях г.Санкт-Петербурга. С главами администраций 1-го уровня проводится работа по выделению жилья для привлечения медицинских кадров. В 2009 году выделено 5 квартир. Систематическая работа идёт с Центром занятости, областным Комитетом здравоохранения.
22. Уровень госпитализации жителей Всеволожского района на койки круглосуточного стационара в 2008 году составил 10,9 на 100 человек населения, в 2009 году – 13,7 .Ежегодно пролечивается около 5 тыс. больных, не зарегистрированных в районе ( в 2008 году – 4700 чел). Это - больные из других районов области, поступающие в межрайонные отделения и во Всеволожский роддом, выполняющий функции областного родильного дома, гастарбайтеры, БОМЖи, жители Санкт-Петербурга и других регионов. Увеличение показателя произошло за счёт увеличения занятости койки, контроля за заполняемостью коечного фонда, активизацией районных специалистов по отбору больных на плановое лечение.
23. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре в 2008 году составила 10,5 дней, в 2009 году – 9,2. Уменьшение средних сроков лечения произошло за счёт более полного обследования пациентов на догоспитальном этапе, отсутствия необоснованных задержек, амбулаторного долечивания пациентов. По всем отделениям выдержаны средние сроки, установленные областным Комитетом по здравоохранению.
24. Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения составила: в 2008 году – 351 день, в 2009 году – 352 дня. Увеличение показателя произошло за счёт усиления контроля за заполняемостью койки, активизации районных специалистов и заведующих отделениями по отбору больных в амбулаториях и поликлиниках на плановое лечение.
25. Число коек круглосуточного пребывания в МУЗах района в 2009 году – 868, 2008 году – 853 , в 2007 году – 868. Показатель на 10 тыс. населения: 2008 год – 39,2 , 2009 – 39,2. Относительный показатель сохранился на прежнем уровне за счет увеличения статистической численности населения.
26. Стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки составила: в 2008 году – 177,9 руб., в 2009 году – 193,4 руб. Увеличение стоимости объясняется, во-первых, увеличением показателя среднегодовой занятости койки в муниципальных учреждениях здравоохранения, а, во-вторых, увеличением объёма оказанной стационарами медицинской помощи .
27. Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях составила: в 2008г – 760,74 руб., в 2009г. – 1036,88 руб. Увеличение стоимости связано с увеличением показателя среднегодовой занятости койки в муниципальных учреждениях здравоохранения, а также с увеличением суммы финансирования из средств ОМС в связи с большим объемом оказанных услуг по сравнению с 2008 годом.
28. Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчёте на 1 жителя по круглосуточным стационарам остался без изменений в связи с увеличением в 2009 году статистической численности населения района. В абсолютных числах произошло увеличение объемов. По амбулаторно-поликлинической помощи
( + 6,5%) и по стационарам дневного пребывания (+2,8%) отмечено увеличение, в том числе относительных показателей. По скорой медицинской помощи увеличение незначительное, что связано с более активной и доступной поликлинической помощью.
29. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения составила:
| | | 2008 | 2009 |
| 1 | Стационарная медицинская помощь | 959,0 р. | 1 232,4 р. |
| 2 | Амбулаторная помощь | 182,1 р. | 192,2 р. |
| 3 | Дневные стационары всех типов | 457,3 р. | 497,0 р. |
| 4 | Скорая медицинская помощь | 1477,8 р. | 1 592,25 р. |
На увеличение стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи повлияли два фактора: увеличение тарифов ОМС и увеличение количества оказанных медицинских услуг.
3. Планируемые значения показателей на 3-х летний период.
15. Повышать удовлетворённость населения медицинской помощью планируется за счёт организации выездных приёмов «узких» специалистов на базе сельских врачебных амбулаторий и приёмов врачей первичного звена на ФАПах и в автомобиле «выездной амбулатории», за счёт осуществления мониторинга за ценами в муниципальных аптеках, которые в районе относятся к 1-му уровню местного самоуправления.
16. Увеличение показателя возможно при условии формирования плана подлежащих осмотрам по чётко выверенным спискам «обязательных» контингентов.
17. В районе Постановлением главы администрации от 13.11.2009 года № 2663 утверждена муниципальная целевая программа «Переоснащение муниципальных учреждений здравоохранения Всеволожского района медицинским оборудованием и автотранспортом на 2010-2012 годы». Приобретение современного и замена устаревшего оборудования будет продолжена.
18. Доля МУЗов, применяющих медико-экономические стандарты,
может быть увеличена за счёт включения МУЗ «Морозовская ГБ» в число учреждений, применяющих МЭСы. Для амбулаторно-поликлинических учреждений МЭСы не разработаны и не утверждены Комитетом по здравоохранению области. Кроме того, количество юридических лиц с целью оптимизации структуры отрасли здравоохранения будет уменьшено. Планируется реорганизация путем МУЗ «Вартемягская амбулатория», МУЗ «Краснозвездинская ГБ», МУЗ «Морозовская ГБ».
19. Улучшения показателей смертности от инсультов и инфарктов миокарда можно добиться, улучшив работу кабинетов доврачебного приёма по выявлению ранних стадий артериальной гипертензии и других факторов риска, проведением скринингов артериальной гипертензии с выходом ( выездом) медработников в организации, учреждения, на предприятия, проведением санитарно-просветительской работы, активной диспансеризацией больных с болезнями системы кровообращения, пропагандой здорового образа жизни в СМИ, ежеквартальным разбором случаев смерти от БСК. Но требуется обеспечение больных артериальной гипертензией современными эффективными гипотензивными лекарственными препаратами по доступным ценам или на льготных условиях, что выходит за рамки компетенции муниципального района. Для качественного оказания догоспитальной ( при оказании экстренной медицинской помощи специализированной бригадой СМП ) и госпитальной помощи больным с острым инфарктом миокарда требуются дорогостоящие тромболитики.
Основной причиной смертности у мужчин трудоспособного возраста являются травмы, бытовые или дорожные. Планируется обучение оказанию доврачебной медицинской помощи сотрудников ГИБДД и МЧС. Необходимо усиление контроля за автомобильным движением, ужесточение наказаний за дорожные нарушения.
20. С целью уменьшения смертности детей на дому будет продолжена работа с педиатрической сетью по улучшению диспансерной и профилактической работы, по персонифицированному учёту всех прикреплённых детей, по сотрудничеству с Комитетом по образованию и Комитетом социальной защиты населения.
21. На предстоящие 3 года планируется увеличение обеспеченности медицинскими работниками за счёт мероприятий по муниципальной целевой программе «Закрепление медицинских кадров и повышение укомплектованности лечебно-профилактических учреждений Всеволожского района Ленинградской области на 2009-2011 г.г.» В плане мероприятий – усиление профориентационной работы в школах, организация курсов по профилю «младшая медицинская сестра по уходу за больными», конкурсный отбор выпускников школ для получения целевых направлений для поступления в ВУЗы, заключение трёхсторонних договоров со студентами медВУЗов ( работодатель, студент, ВУЗ ), предоставление базы для прохождения медицинской практики студентов, приём интернов по необходимым специальностям с выплатой единовременного пособия, координация работы со студентами областного медицинского училища с целью привлечения молодых специалистов, выделение жилья для медработников на условиях ипотечного кредитования во второй очереди строящегося социального дома.
22. Уровень госпитализации будет повышен за счёт уменьшения средней длительности пребывания больного в стационаре.
23. Уменьшение среднего койко-дня планируется за счёт догоспитального обследования плановых больных, за счёт интенсификации лечебного процесса.
24. Среднегодовую занятость койки планируется уменьшить за счёт уменьшения среднего койко-дня, интенсификации лечебно-диагностического процесса.
25. Изменение количества круглосуточных коек не планируется. Увеличение их количества нецелесообразно из-за высокой стоимости содержания. Уменьшение невозможно, так как по обеспеченности круглосуточными койками районные показатели ниже среднеобластного уровня.
26. Планируемая стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки - в 2010 г. – 194,0 руб., в 2011г. – 195,0 руб., в 2012 г. – 197,0 руб.
Меры, планируемые для достижения этого значения:
- контроль за рациональным расходованием средств муниципального бюджета на коммунальные расходы (осуществление ресурсосберегающих мероприятий), расходов на содержание зданий и сооружений, повышение эффективности использования оборудования;
- мониторинг показателя среднегодовой занятости койки, контроль за суммами дополнительных расходов (питание, медикаменты и т.п.).
27. Планируемый показатель средней стоимости койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях на 2010 год – 1132,32 руб., на 2011 год – 1290,84 руб., на 2012 год – 1368,29 руб.
Меры, планируемые для достижения этого значения:
- контроль за расходованием средств ОМС на медикаменты, расходные материалы, питание - в соответствии с утвержденными нормативами;
- контроль за начислением и выплатой заработной платы с учетом выполнения плановых объемов медицинской помощи, качества ее оказания;
- контроль за рациональным расходованием средств по прочим статьям экономической классификации (связь, горюче-смазочные материалы, прочие материальные запасы, и т.д.);
- снижение показателя среднегодовой занятости койки в муниципальных учреждениях здравоохранения;
- уменьшение продолжительности пребывания пациентов в стационаре.
28. Объёмы медицинской помощи в последующие годы планируется увеличить за счет повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи, более интенсивного использования коек, развертывания дневных коек в амбулатории Рахья.
29. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения:
Стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи на 2010 год планируется в размере 1349,5 руб. На 2011 год - 1484,5 руб., на 2012 год - 1632,95 руб.
Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011г, 5-6,5% на 2012г.), и с учетом динамики данного показателя за последние три года.
Для достижения данных показателей и контроля над их динамикой необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств муниципального бюджета и средств ОМС, мониторинг целевого использования средств по родовым сертификатам.
Стоимость единицы объема амбулаторной помощи на 2010 год планируется в размере 242,8 руб. На 2011 год – 267,08 руб., на 2012 год – 293,79 руб. Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011 г, 5-6,5% на 2012г.).
Для достижения данных показателей необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств муниципального бюджета и средств ОМС, осуществлять мониторинг целевого использованию средств по программам ПНП «Здоровье».
Дневные стационары всех типов.
Стоимость единицы объема на 2010 год планируется в размере 553,3 руб. На 2011 год – 608,6 руб., на 2012 год – 669,46 руб. Расчет произведен с учетом ожидаемого уровня инфляции (6-7% на 2011 г, 5-6,5% на 2012г.).
Для достижения данных показателей необходимо на регулярной основе проводить мероприятия по экономии средств муниципального бюджета и средств ОМС, осуществлять мониторинг целевого использованию средств по программам ПНП «Здоровье», контролировать затраты на приобретение медикаментов и мягкого инвентаря.