Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск

Вид материала

Содержание

Краткое содержание занятия
Borrelia burgdorferi sensu lato
В. burgdorferi sensu stricto.
2.2. Проявления эпидемического процесса
2.3. Профилактика иксодовых клещевых боррелиозов и борьба с ними.
Схемы экстренной антибиотикопрофилактики лайм-боррелиоза
Неспецифические мероприятия
Заключительное занятие
Биологические, социальные и природные факторы
Клиническая диагностика.
Дополнительная литература

Подобный материал:

1 2 3 4

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Литературные сведения о боррелиозе

По уровню заболеваемости иксодовый клещевой боррелиоз занима-
ет ведущее место среди природно-очаговых инфекций. Мировой ареал
распространения иксодовых клещевых боррелиозов очень обширен и
неразрывно связан с распространением его основного переносчика -
клещей рода Ixodes. В Северной Америке распространены в основном
клещи /. scapularis и /. pacificus. Иксодовые клещевые боррелиозы встре-
чаются в Северной Америке, Евразии, Австралии, Китае, Японии, на
территории нашей страны от Прибалтики до Дальнего Востока. К кон-
цу XX века заболеваемость регистрировалась в 63 субъектах Российской
Федерации, в 2002 г. — в 68.

На территории России циркулирует не менее 5 геновидов из группы
Borrelia burgdorferi sensu lato, 3 из них патогенны для человека. Геновиды
В. afzelii и В. garinii встречаются от западных до восточных границ Рос-
сии. Геновид В. burgdorferi sensu stricto встречается крайне редко и только
в Европейской части страны (был выделен в 2002 г.). Патогенность дру-
гих боррелий для человека требует дополнительного изучения. В Север-
ной Америке обнаружена только В. burgdorferi sensu stricto.

Практически во всех известных очагах иксодового клещевого борре-
лиоза выявлена одновременная циркуляция нескольких геновидов бор-
релий.

Увеличение территорий, где регистрируется данное заболевание, свя-
зано с увеличением объёма серологических исследований на боррелиоз
и улучшением выявления больных клещевым боррелиозом. Так, в 1994 г.
заболеваемость регистрировалась в 43 субъектах РФ, а лабораторное
подтверждение диагноза проводилось лишь в 18 (41,9%), в 2001 г. из 67
территорий с иксодовым клещевым боррелиозом исследования прово-
дили на 43 (64,2%). В результате практически во всех регионах отмеча-
ется гиподиагностика этого заболевания. Например, в Удмуртии врачи
первичного звена допустили ошибки в установлении первичного диаг-
ноза при острой эритемной форме болезни у 6% больных, при безэри-
темной форме — у 79%. При этом диагноз клещевого энцефалита уста-
навливают в 67%, ОРЗ — в 7%, ГЛПС — в 5% случаев. Исследования
клещей на заражённость боррелиями в 1994—1996 гг. проводились лишь
на 18 территориях, больше половины исследований приходилось на
Красноярский край, Пермскую и Вологодскую области. В Приморском
крае, Удмуртии, Иркутской и Томской областях данные исследования
выполняются в недостаточном объёме.

Извлечения из Рекомендаций для врачей (С-Пб., 2000 г.)
«Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение
и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов»

Введение

Иксодовые клещевые боррелиозы (синонимы: лайм-боррелиоз, ик-
содовый клещевой боррелиоз, боррелиоз Лайма, болезнь Лайма) — груп-
па инфекционных трансмиссивных природно-очаговых заболеваний характеризуется склонностью к хроническому, а также
латентному течению.Это исторически сравнительно новая группа ин-
фекционных заболеваний, возбудители которых представляют собой ге-
нетические разновидности спиралевидной бактерии, относящейся к
боррелиям.

1. Этиология

Возбудители ЛБ относятся к порядку Spirochaetales, семейству
Spirochaetaceae, роду Borrelia. Свое родовое название они получили в
честь французского микробиолога A. Borrel, изучавшего в начале XX века
эту разновидность спирохет.

2. Эпидемиология

2.1. Природные очаги и переносчики ЛБ. Лайм-боррелиоз (ЛБ) отно-
сится к группе природно-очаговых зоонозов с трансмиссивным меха-
низмом передачи возбудителей. Случаи заболевания регистрируются на
обширной территории Евразии и широко распространены в лесной и
лесостепной зонах России. В природных очагах возбудители ЛБ цирку-
лируют между клещами и дикими животными.

Установлена трансфазовая передача боррелий у большинства пере-
носчиков, реже наблюдается трансовариальная передача. Прокормите-
лями клещей в природных очагах Л Б выступают более 200 видов диких
позвоночных, из них около 130 — мелкие млекопитающие, 100 видов —
птицы. При заражении неиммунных животных (в основном мелких гры-
зунов) в их организме происходит размножение возбудителя. Посколь-
ку заражение восприимчивых животных происходит не одновременно,
а в течение всего сезонного периода активности клещей, они играют
наряду с переносчиками существенную роль как резервуар инфекции в
природе. Основное эпидемическое значение на территории России име-
ют клещи /. persulcatus и /. ricinus, характеризующиеся чрезвычайно ши-
роким кругом прокормителей и наибольшей агрессивностью по отно-
шению к человеку. В КЧР - /. ricinus.

С момен-
та наползания клеща на одежду человека до начала кровососания
проходит 1-2 ч. У человека клещ присасывается чаще всего в области
шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тон-
кой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно час-
тым местом прикрепления клеша является волосистая часть головы.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании
их на кожу и последующем втирании в кожу при расчёсах. Не исклю-
чаются случаи механической передачи боррелий при случайном раздав-
ливании клещей во время их снятия с животных (собаки) и попадания
содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнк-
тиву глаз. Другим возможным путём передачи возбудителей от живот-
ных к человеку, по данным некоторых исследователей, может выступать
алиментарный путь, реализующийся при употреблении в пищу сырого
молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без тер-
мической обработки. Доказана возможность инфицирования плода
трансплацентарно при боррелиозной инфекции беременных.

2.2. Проявления эпидемического процесса Природные очаги иксодо-
вых клещевых боррелиозов приурочены преимущественно к лесным
ландшафтам умеренного климатического пояса.Годовая динамика заболеваемости Л Б характеризуется выраженной
сезонностью, связанной с периодом активности переносчиков. Заболе-
вания людей регистрируются со 2—3-й декады апреля.В очагах преимущественного обитания кле-
щей /. ricinus случаи заболеваний могут регистрироваться и осенью — в
сентябре и октябре, что связано с наличием дополнительного периода
активности этих клещей в конце лета.

2.3. Профилактика иксодовых клещевых боррелиозов и борьба с ними.

Мероприятия по профилактике ЛБ могут быть разделены на специ-
фические (вакцинопрофилактику), экстренную антибиотикопрофилак-
тику и неспецифические мероприятия. Эффективность профилактики
ЛБ напрямую зависит от качества проведения всего комплекса меро-
приятий, её составляющих.

1.Специфическая профилактика лайм-боррелиоза (вакцинопрофилак-
тика)

Пассивной специфической профилактики Л Б, как при клещевом эн-
цефалите, не существует.

Для активной специфической профилактики в США завершены кли-
нические испытания и в 1998 г. лицензированы к применению 2 моно-
валентные рекомбинантные вакцины фирм «Smith Kline Вееспат»
(Великобритания) и «Pasteur Merieux Connaught» (Франция). Эффектив-
ность вакцины фирмы «Pasteur Merieux Connaught» составляет, подан-
ным Американского центра контроля за инфекционными болезнями,
от 65 до 80%, фирмы «Smith Юте Вееспат» (LYMErix) - 75-80%. В
некоторых странах Европы проводятся клинические испытания пента-
валентной вакцины на основе рекомбинантного поверхностного белка
OspC, точнее, его серовариантов. Работы по созданию вакцины в Рос-
сии в настоящее время активно не ведутся.

Экстренная химиопрофилактика (антибиотикопрофилактика) лайм-
боррелиоза. Учитывая отсутствие в настоящее время мер специфичес-
кой профилактики, небольшую эффективность и недостаточное исполь-
зование индивидуальных средств зашиты от переносчиков болезни,
одним из надёжных способов профилактики заболеваний может стать
химиопрофилактика (антибиотикопрофилактика).

Индивидуальная химио- и антибиотикопрофилактика некоторых ин-
фекционных и паразитарных болезней (например, малярии, чумы, си-
бирской язвы и т.д.) с успехом применяется в мире на протяжении после-
дних нескольких десятилетий и по своей эффективности в ряде случаев
является самым действенным способом предупреждения заболеваний.

По своей сути экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза —
это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время
когда количество боррелий ещё относительно невелико, что позволяет
применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем
при уже развившихся клинических проявлениях.

Экстренная профилактика Л Б осуществляется строго индивидуаль-
но в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ был
инфицирован боррелиями. Для исследования клещей на спонтанную
инфицированность боррелиями пользуются методом темнопольной
микроскопии или полимеразной цепной реакции.

Для экстренной профилактики ЛБ в России нашли применение ан-
тибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды.

Показания к назначению и условия проведения экстренной антибио-
тикопрофил актики:

1.данные эпидемиологического анамнеза — факт присасывания к
кожным покровам иксодовых клещей;

2.Результаты паразитолого-микробиологических исследований —
выявление боррелий в присосавшихся клещах;

3.сроки начала антибиотикопрофилактики — как можно раньше
после присасывания клеща (не позже 5-го дня после присасыва-
ния клеща);

4.хорошая индивидуальная переносимость рекомендуемых антибио-
тиков;

5.проведение антибиотикопрофилактики под контролем врача;

6.контрольное обследование через 1—3 мес после проведённого курса
антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного
перехода заболевания в хроническое.

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза
можно рекомендовать следующие схемы.

Схемы экстренной антибиотикопрофилактики лайм-боррелиоза

В случае обнаружения боррелий в переносчике и не позднее 3 сут
после присасывания клеща пациентам, которым введён противо-
клещевой иммуноглобулин, назначается курс юнидокса солютаб
(дериват доксициклина) или доксициклина по 0,1 г 1 раз в сутки в
течение 5 дней (детям до 8 лет данные антибиотики не назначают-
ся), позже 3-го дня от момента присасывания клеща (но не позд-
нее 5-го дня) курс доксициклина продлевается до 10 дней.
Высокой эффективностью обладает комбинированный препарат
амоксициллина с клавулановой кислотой (амоксиклав) по 0,375 г
3 раза в сутки на протяжении 5 дней [детям до 7 лет в виде суспен-
зии 20 мг/(кг/сут) в 3 приёма].
Достаточно высокая эффективность наблюдается при использо-
вании сумамеда по схеме: 1,0 г в один приём внутрь в первый день
и по 0,5 г 1 раз в сутки в последующие 4 дня.

Другими антибиотиками, которые могут быть использованы для
превентивного лечения, являются препараты пролонгирован-
ного пенициллина: бициллин-3 или ретарпен (экстенциллин) в
дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно после проведениявнутрикожной пробы на индивидуальную переносимость анти-
биотика.

Антибиотикотерапия в инкубационном периоде в ранние сроки (до
5-х суток после присасывания клеща) позволяет практически у всех па-
циентов оборвать инфекционный процесс, причём эффективность ис-
пользования разных антибиотиков примерно одинакова и достаточно
высока (97—98%). Антибиотики, как показывает опыт, целесообразно
назначать в первые 5 дней после присасывания иксодовых клещей (ис-
пользование подобных схем антибиотикопрофилактики на более по-
здних сроках, вероятно, будет отличаться иными показателями эффек-
тивности).

Неспецифические мероприятия

Меры неспецифической профилактики иксодовых клещевых боррелио-
зов включают организацию и проведение борьбы с клещами-переносчи-
ками в природных очагах, индивидуальную защиту от клещей с помощью
специальных костюмов и репеллентов, а также санитарно-просветитель-
ную работу. Поскольку основные переносчики иксодовых клещевых бор-
релиозов те же, что и при клещевом энцефалите, главные черты эпидемио-
логии этих инфекций чрезвычайно близки, а их природные очаги
приурочены к одним и тем же территориям, мероприятия по неспецифи-
ческой профилактике иксодовых клещевых боррелиозов следует органи-
зовывать и проводить совместно с таковыми по клещевому энцефалиту.

Борьба с клещами на территории природных очагов иксодовых кле-
щевых боррелиозов включает в себя следующие мероприятия.

Действия, направленные на создание неблагоприятных условий
для обитания переносчиков инфекций, заключающиеся в расчист-
ке и благоустройстве участков леса, освобождении от завалов, уда-
лении сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашива-
нии травы.

2.Истребительные мероприятия (химические методы борьбы с кле-
щами и уничтожение прокормителей личинок и нимф клещей пу-
тём проведения дератизационных мероприятий) применяются
только по эпидпоказаниям в ограниченных объёмах, в местах раз-
мещения оздоровительных учреждений для детей и взрослых, по-
стоянного пребывания профессионально угрожаемых континген-
тов, баз отдыха и туризма, кемпингов, мотелей, садово-огородных
кооперативов, а также на участках лесных массивов, наиболее ча-
сто посещаемых населением с хозяйственно-бытовыми и други-
ми целями, где чаще всего происходит заражение иксодовыми кле-
щевыми боррелиозами.3. Индивидуальная защита людей от клещей и возможного зараже-
ния клещевыми инфекциями в природных очагах должна предус-
матривать систематическое проведение само- и взаимоосмотров
одежды и тела, своевременное и правильное удаление присосав-
шихся клещей, ношение защитной одежды в период пребывания
на опасных участках природного очага, импрегнацию одежды ре-
пеллентами или инсекторепеллентами.
Исключительно важное значение для предупреждения присасыва-
ния клещей имеют само- и взаимоосмотры. Они проводятся в целях
обнаружения клещей на поверхности одежды и в её складках, а также на
открытых частях тела через каждые 2 ч нахождения в очаге, не снимая
одежды. Присосавшегося к телу клеща удаляют следующим образом.
Слегка оттягивая пинцетом брюшко клеща, накладывают на его голов-
ную часть у самой поверхности кожи нитяную петлю. Осторожными
покачиваниями за оба конца нитки извлекают клеща вместе с хобот-
ком. Во избежание отрыва хоботка нельзя совершать резких движений.
Если хоботок остаётся в теле человека, его удаляют обожжённой иглой
или острой булавкой. Место присасывания клеща сразу же обрабатыва-
ют 3-5% йодной настойкой (70% раствором этилового спирта). Исполь-
зование агрессивных жидкостей (бензина, керосина) и масла с целью
быстрого удаления клеща из кожных покровов не только неэффектив-
но, но и опасно.

Защитная одежда предназначена для предупреждения заползания
клещей под одежду и представляет собой комбинезон из гладкой ткани,
низ брюк, пояс и рукава которого снабжены эластичными манжетами,
верхняя часть (от пояса до подбородка) — застёжкой «молния», круго-
вым свисающим воротником и капюшоном. Специальная одежда (про-
тивоклещевой костюм) предназначена в основном для лиц, которые по
роду своей деятельности (профессии) вынуждены длительное время на-
ходиться на заклещевленных территориях (работники лесного хозяйства,
рыбаки, охотники и др.).

При отсутствии противоклещевой защитной одежды обычная одеж-
да надевается так, чтобы затруднить заползание клещей: куртка заправ-
ляется в брюки, брюки — в ботинки, рукава куртки плотно застёгива-
ются, ворот куртки застёгивается на все пуговицы. При отсутствии
капюшона шею обвязывают платком, нижние края которого заправля-
ют под ворот куртки.

Эффективность защитных свойств одежды значительно повышает-
ся при её обработке репеллентами [диметилфталат, диэтилтолуамид
(ДЭТА), рэдэт, «Тайга», «Пермет» и др.].Максимальная защита от нападения клещей в течение 7-14 сут дос-
тигается обработкой одежды репеллентно-инсектицидными препарата-
ми из смеси синтетического пиретроида: неопинамина или перметрина
(14,3%) и эмульгирующего концентрата ДЭТА, а также аэрозольным
препаратом «Оксазоль», состоящим из смеси двух репеллентов — окса-
мата и диметилфталата, перметрина и хладонов. Хорошо зарекомендо-
вали себя препараты этой группы последнего поколения КРА-реп (АО
«Хитон», Казань) и Тал-рет (Пермь).

Санитарно-просветительная работа направлена на обеспечение актив-
ного участия населения в проведении мероприятий по профилактике ЛБ
и клещевого энцефалита. Основной задачей санитарно-просветительной
работы является формирование программ, моделей и форм поведения
людей, предупреждающих инфицирование их в природных очагах иксо-
довым боррелиозом и клещевым энцефалитом. Это достигается при осу-
ществлении основных целей санитарно-просветительной работы:

формирование у населения чёткого представления о тяжёлом ха-
рактере заболеваний и их последствиях;

привитие элементарных знаний о путях заражения, способах кол-
лективной и индивидуальной защиты от клещей, значении экст-
ренной профилактики Л Б;

выработка у населения навыков по проведению само- и взаимо-
осмотров в эндемичных очагах и использованию защитной одеж-
ды, специальной заправке обычной одежды, в том числе с приме-
нением репеллентов.

Для предупреждения заражения Л Б основное внимание при проведе-
нии санитарно-просветительной работы уделяется следующим моментам:

особенности нападения иксодовых клещей на человека;

значение мер индивидуальной защиты от клещей и порядок их
применения;

необходимость быстрого удаления присосавшегося к телу клеща
медицинским работником или самостоятельно и немедленного
обращения в этом случае к врачу.

Санитарно-просветительная работа по профилактике ЛБ проводится
всеми звеньями медицинской помощи населению перед началом и в пе-
риод эпидемического сезона. Наилучшая информированность населения
об опасности ЛБ и мерах его предупреждения достигается при использо-
вании различных методических приёмов проведения санитарно-просве-
тительной работы: публикация специальных статей, выступления по ра-
дио и телевидению, проведение бесед, показ тематических видеофильмов,
выпуск плакатов, памяток, установка щитов, предупреждающих об опас-ности нападения клещей, проведение специальных занятий с медицин-
скими работниками летних оздоровительных учреждений, включающих
объяснение, показ и тренировку по освоению мер индивидуальной за-
щиты от клещей и способа их удаления в случае присасывания.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ

Краткие доклады студентов по заданным темам

Клиническая эпидемиология

Проблемы надзора и профилактики заболеваний, передающихся половым путем

Парентеральные вирусные гепатиты

Причины болезни (заболеваемости) как факторы, устранение влияния которых приводит к предупреждению всех или части заболеваний. Биологические, социальные, климато-географические (природные) факторы как причины болезни. Определение терминов "необходимая", "достаточная", "дополнительные" причины.

Описание заболеваемости, выявление причин и механизма возникновения, развития и распространения болезней, разработка и оценка качества и эффективности мер по снижению заболеваемости и профилактике болезней - основные цели эпидемиологии как познавательной деятельности..

Успехи описательной и аналитической эпидемиологии при изучении инфекционной заболеваемости. Формирование одного из направлений (разделов) эпидемиологии - науки об эпидемическом процессе - теории и практики борьбы с инфекционными болезнями. Широкое использование эпидемиологических исследований для изучения неинфекционной патологии - отличительная черта эпидемиологии современного периода.

Типы (варианты, характерные черты) эпидемиологических исследований. Сплошные и выборочные, описательные и аналитические, наблюдательные и экспериментальные, рутинные и специальные, одномоментные (поперечные) и продольные (продолжительные) ретроспективные, динамические и смешанные, полевые и клинические, ориентировочные (пробные), "случай-контроль" и "когортные". Другие термины, обозначающие эпидемиологические исследования. Сочетание различных характеристик в отдельном исследовании. Принципиальная схема организации, основные этапы исследования

Особенности иллюстрации и оценки эпидемиологических данных. Предварительные и статистически обоснованные выводы об особенностях распределения частоты заболеваемости и удельного веса заболевших. Низкие достоверность и надежность простой визуальной оценки таблиц и диаграмм. Оценка достоверности различий показателей - основной статистический метод выявления закономерностей распределения частоты заболеваемости в сравниваемых группах. Эпидемиологический смысл наличия статистически значимых различий показателей заболеваемости.

Помесячная динамика показателей заболеваемости. Необходимая информация, ее объем и особенности иллюстрации. Относительно равномерное и неравномерное помесячное распределение, нерегулярные и сезонные подъемы заболеваемости. Трактовка понятий "фоновая", "сезонная" и "вспышечная" заболеваемость

Абсолютные и относительные величины. Показатели заболеваемости и превалентности (распространенности, болезненности), область применения, эпидемиологический смысл.

Универсальность методов анализа многолетней и внутригодовой динамики, возможность их использования при изучении как общих, так и специальных (групповых) показателей заболеваемости и изучения динамики различных явлений (например, гипертензии, содержания в крови гормонов, появления каких-либо симптомов и т.д.).

Важность эпидемиологических исследований в формировании государственной политики в области охраны здоровья населения. Эпидемиология в системе медицинского образования. Место и значение эпидемиологии в медицинской науке и практическом здравоохранении. Важность эпидемиологических исследований в формировании государственной олитики в области охраны здоровья населения. Итоги эпидемиологических исследований, как основы при разработке более эффективных мер по борьбе и профилактике заболеваний и оценке мер профилактики и борьбы после их применения. Сферы применения эпидемиологических исследований в современных условиях.

Выдающаяся роль Л.В.Громашевского в теоретическом обобщении знаний об инфекционных болезнях и особенностях их распространения, создании учения об эпидемическом процессе.

Наличие и сочетанное действие трех основных элементов эпидемического процесса: источник инфекции, механизм передачи, восприимчивый механизм.

Локализация возбудителя в организме человека и связь ее с механизмом передачи. Закономерности передачи возбудителей заразных болезней, передающихся разными путями и занимающих разную локализацию в организме. Механизм передачи инфекции как фактор исторического образования инфекционных болезней человека. Механизм передачи как фактор сохранения вида возбудителя заразных болезней

Биологические, социальные и природные факторы, как необходимые, дополнительные и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов. Генотипические и фенотипические свойства возбудителя и их значение в инфекционном и эпидемическом процессе. Значение инфицирующей дозы возбудителя. Видовая и индивидуальная невосприимчивость человека. Влияние специфического иммунитета и факторов неспецифической защиты организма на инфекционный и эпидемический процессы. Иммунная прослойка, естественные и искусственные пути ее формирования

Факторы, определяющие нозоареалы. Распределение инфекционной заболеваемости во времени. Проявления эпидемического процесса в многолетней динамике: эпидемическая тенденция, регулярные колебания (цикличность, периодичность), нерегулярные колебания. Проявления эпидемического процесса в годовой динамике: регулярные сезонные эпидемические подъемы (сезонность) и нерегулярные подъемы заболеваемости. Факторы, определяющие проявления эпидемического процесса в годовой динамике.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах.

Выявление. Формы выявления. Пассивная (по обращаемости). Активная форма (диспансеризация, медицинские и профессиональные осмотры, подворные обходы). Активная форма выявления в чрезвычайной ситуации. Соотношение активной и пассивной форм выявления в разных эпидемических ситуациях. Опрос

Эпидемиологический анамнез. Значение эпидемиологического анамнеза как для выявления, так и для распознавания болезни. Клиническая диагностика. Предварительный диагноз. Окончательный диагноз. Причины расхождения первичных и окончательных результатов диагностики. Лабораторные обследования. Значение экспрессных и ускоренных методов диагностики. Значение методов ранней диагностики

Виды дезинфекции. Профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции. Механический, физический и химический методы. Антимикробные действия химических средств - дезинфектантов: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное. Формы выпуска дезинфектантов. Требования к дезинфицирующим средствам. Индивидуальные средства и композиции. Основные группы химических веществ, используемые в качестве дезинфицирующих средств

Изоляционные мероприятия. Изоляция на дому. Изоляция в стационар (госпитализация). Показания к госпитализации: клинические и эпидемиологические. Режимы изоляции (обычная и строгая). Значение своевременной изоляции. Средства, обеспечивающие режим изоляции. Отдельная палата (комната), полубокс, бокс Мельцера, бокс со шлюзом и фильтрацией воздуха, изолятор, пластиковый изолятор для кровати Трекслера, носилки-изолятор. Устройство изолятора. Изолятор стационарный и открытого типа. Транспортировка

Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах. Мероприятия в отношении сельскохозяйственных животных. Санитарно-ветеринарные мероприятия. Мероприятия в отношении диких животных. Дератизация.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Значение санитарно-гигиенических мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний.

Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Обоснование мероприятий по дезинфекции и стерилизации в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции, конкретной эпидемической ситуации и потенциальной эффективности мероприятий

Общая характеристика антропонозов. Определение понятия. Группировка антропонозов в зависимости от реализации основного механизма передачи возбудителей инфекции. Особенности развития и проявления эпидемического процесса при антропонозах с различным механизмом передачи. Значимость и характеристика профилактических и противоэпидемических мероприятий. Возможности управления эпидемическим процессом. Перспективы снижения и ликвидации отдельных болезней. Особенности в проведении эпидемиологического надзора.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дремова В.П. Городская энтомология. Екатеринбург Издат-Наука-Сервия, 2005

2.Зуева Л.П, Яфаев Р.Х. Эпиднмиология. С-П-ФОЛИАНТ, 2008

3.Покровский В.И., Пак С.Т., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. Инфекционные болезни и эпидемиология. «ГЕОТАР-Медиа», 20083.

4.Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В.. Эпидемиология М. Медицина, 2003.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Виноград И.А, Дудкина М.С, Стовбун В.В, Тверская Р.М. Эпидемиологическое значение кровососущих комаров. Киев Здоровье, 1977.

2. Дранкин Д.И. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии с паразитологией. М.Медицина, 1981 с.7-11.

3. Медицинская паразитология. Под ред. Д.В.Виноградова-Волжинского, Л., 1977.С.28-438.

4.Учебник медицинской энтомологии под ред. В.Н.Беклемишева. Медгиз, 1949. С.13-24.ч.1 и ч.2.

5.Извлечения из Рекомендаций для врачей (С-Пб., 2000 г.)
«Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение
и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов»

6. СанПиН 3.2.569-96.Профилактика паразитарных заболеваний.

Blog

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск

Содержание