Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за июнь 2011 года

Вид материалаДокументы

Содержание


Законы о здравоохранении должны контролироваться общественностью
Ни пациентам, ни врачам
Лечиться будем условно-бесплатно?
Лучше семь раз обсудить...
Ачкасов: нужна качественная и доступная медицина
Ушел на фронт
Законопроект "Об основах охраны здоровья граждан" нуждается в существенной доработке, считают в Общественной палате РФ
Комиссия совета федерации рассматривает поправки к законопроекту "об основах охраны здоровья граждан в рф"
Недопустимый, но своевременный
Совет Федерации – законопроект об охране здоровья
Законопроект "Об основах охраны здоровья граждан" нуждается в существенной доработке
Базовый закон о здоровье отправят на "переправку"
Здоровье в норме
Подобный материал:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   32

Законы о здравоохранении должны контролироваться общественностью

16.06.2011 Регионы России

Общественная палата сделала заключение относительно законопроекта «Об основах здоровья граждан», который рассматривается Госдумой во втором чтении. Многие пожелания медицинских ассоциаций не высказаны в этом заключении, однако есть одно достойное замечание: палата потребовала установить контроль общества над реализацией медицинских прав граждан.

К настоящему времени в здравоохранении накопилось много законодательных пробелов, ведь ныне медицина живет по закону 1993 года. Госдума наконец-то решила привести в порядок законодательство в этой сфере и уже приняла в первом чтении новый закон, однако в нем есть некоторые существенные недостатки, которые и были отмечены Общественной палатой.


Среди уязвимых мест нового закона – пункты о спортивной и народной медицине, об охране здоровья детей, а также о врачебной ошибке. Неясные формулировки могут дать повод к двусмысленному толкованию и обернуться против граждан. Эти пункты предложено доработать.


Совсем отсутствуют в новом законе разделы, связанные со стандартами оказания бесплатной медицинской помощи. Видимо, предполагается, что таковая должна сойти на нет… Общественная палата настаивает на введении соответствующего пункта и четких указаниях по этому вопросу. Также нет статьи, регулирующей независимую медицинскую экспертизу – независимости так мало, что решили про это даже и не писать.


Одним из нововведений Общественная палата предлагает сделать общественный контроль реализации прав граждан на медицинскую помощь. Должны быть четко прописаны формы контроля и способы учета результатов контроля властью, так как на сегодняшний день мнение граждан в сфере здравоохранения практически не учитывается.


Теперь Госдума будет дорабатывать законопроект, результаты будут к 8-ому июля. Однако, по мнению президента национальной медицинской палаты Леонида Рошаля, за такой срок нельзя будет подготовить достойный законопроект, и его оптимизацию следует продлить до осени. Наступает предел терпения общественности неразберихи в медицинском вопросе, и дальше так жить нельзя, считает Рошаль. Он обратился к президенту РФ Дмитрию Медведеву с просьбой прислушаться к мнению народа.


Сомнительно, что Госдума сможет настроиться на демократический лад и примет к сведению замечания народа, однако внести ясность в некоторые актуальные вопросы вроде платной и бесплатной медицины все-таки реально. Совершенно необходимо прописать четкие границы той и другой модели обслуживания граждан. Что же касается введения института надзора общественности над медицинской сферой, то это, скорее всего, только мечта, так как желания власти и народа в отношении здравоохранения в последнее время резко разошлись.


Ни пациентам, ни врачам

Независимая Газета, 17.06.2011

Форсированное принятие закона об охране здоровья выгодно только чиновникам


Ада Горбачева


Вчера, 16 июня, в Госдуме РФ с участием экспертов Формулярного комитета, Общества фармакоэкономических исследований, Общества доказательной медицины, Пироговского движения врачей, Союза пациентских организаций, других общественных организаций проводился круглый стол «Реформирование системы здравоохранения в Российской Федерации». Эксперты отмечают огромное число принципиальных ошибок в законе «Об основах охраны здоровья граждан России», находящемся сейчас на утверждении в Госдуме РФ. Эти недостатки законопроекта нельзя устранить исправлениями в установленные сроки (месяц). Принятие закона в том виде, который предложен, даже с учетом поправок, без изменения концепции закона приведет к окончательному разрушению здравоохранения, а возможно – и к социальному взрыву.


Угроза срочного принятия закона «Об основах охраны здоровья граждан России» висела еще в сентябре прошлого года. Непостижимым образом временно рассосалась. Теперь, похоже, не рассосется. Невзирая на негативные отзывы специалистов, на протесты различных общественных организаций – и медиков, и пациентов, – законопроект прошел в Госдуме РФ 31 мая первое чтение.


Старый закон о здравоохранении, по которому мы живем 18 лет, признан неудовлетворительным. Что вообще-то справедливо. А вот новый, обещают, обеспечит гражданам если не счастье, то здоровье, без которого, конечно, счастье проблематично. Помнится, был такой стих, сочиненный акыном Джамбулом (или его переводчиками): «Закон, по которому радость приходит, закон, по которому степь плодородит». Вот и по этому закону придет радость от здоровья и плодородие населения. Ведь задачи его, как декларируется, – защитить право граждан на получение бесплатной медицинской помощи, выбор врача и медицинской организации, получение квалифицированного лечения по единым стандартам на всей территории России и много-много еще хорошего.


На этом месте лучше остановиться и начать радоваться. Не вдумываться в подробности, не вспоминать, что право на бесплатную медицинскую помощь сформулировано в 41-й статье Конституции, а право на выбор врача тоже существует давным-давно. Теоретически. А как было до сих пор, практически каждый сам знает. Как это будет по новому закону, в нем не объясняется.


Не объясняется там и многое другое. В первую очередь то, что волнует российских граждан больше всего, – бесплатная медицинская помощь, то, что конкретно входит в это понятие. Волнует, потому что в него может входить только осмотр участковым врачом, анализ крови из пальца и назначение арбидола. А за остальное – УЗИ, компьютерную томографию и даже за рентген («в нашей поликлинике он не работает, рентгенолога нет») – придется платить. И на операцию в крупный медицинский центр, тем более столичный (хотя по закону имеете право), надо ждать квоту – или не ждать и платить.


Стандарты лечения, единые на всей территории страны, казалось бы, хорошо, но при условии, что они разработаны ведущими специалистами в данной области. Однако стандарты составляются в Минздравсоцразвития, где медики единичные в поле зрения.


Когда происходило обсуждение законопроекта в Общественной палате, те, кому дали слово, высказывали резкие замечания. Подчеркивалось, что в законопроекте не решаются ключевые проблемы российского здравоохранения: недовольство качеством медицинской помощи, нехватка медицинских работников, низкий уровень их подготовки, недостаточное лекарственное обеспечение населения.


Исполком Пироговского движения заявил, что считает необходимым отозвать законопроект для серьезного обсуждения и доработки: он направлен на снятие ответственности за охрану здоровья граждан с государства с перекладыванием ее на врачей, пациентов, работодателей, регионы, муниципалитеты.


Законопроект не отозвали. Президент Дмитрий Медведев 19 мая дал поручение вице-премьеру Александру Жукову представить соображения о целесообразности принятия закона в форсированном режиме. Видимо, соображения были представлены весомые, потому что 31 мая Госдума приняла закон в первом чтении. Мало того, двумя третями голосов депутатов, принадлежащими членам «Единой России», было заблокировано предложение депутата Сергея Решульского (КПРФ) об общественном обсуждении проекта закона в течение 60 дней после его принятия в первом чтении. На 2 июля назначено второе чтение, а на 8 июля – третье. Просто буря и натиск.


По мнению Леонида Рошаля, президента Национальной медицинской палаты, закон в существующем виде принимать нельзя. Из нового закона пропало все хорошее, что было в старом, в нем не соблюдаются права не только пациентов, но и врачей, одни высокопарные заявления и огромное поле для замены бесплатного лечения платным. Рошаль потребовал от руководства страны отложить принятие законопроекта во втором чтении по крайней мере до сентября, чтобы можно было внести в него изменения.


Впрочем, председатель комитета Госдумы РФ по охране здоровья Ольга Борзова объясняет, что без введения закона невозможно будет контролировать расход значительных бюджетных средств на здравоохранение.


Кстати, о средствах. Того, кто наберется терпения и сумеет продраться сквозь дебри сайта Минздравсоцразвития, ждут неожиданные открытия. Например, такое: на выполнение работ по обеспечению создания информационной системы в здравоохранении предназначено 239 570 800 рублей. Почти 240 миллионов. И кто-то еще решается сказать, что на здравоохранение отпускается мало денег!


Лечиться будем условно-бесплатно?

Парламентская газета, 17.06.2011

Мария Багринцева

До конца июня Государственная Дума подготовит поправки ко второму чтению главного медицинского законопроекта страны "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Кабинет министров, разработавший документ, обещает вынести его на всенародное обсуждение в рамках своей интернет-инициативы "Открытое правительство" и учесть конструктивную критику.


Замечаний много уже сегодня - как со стороны профессионального сообщества, так и парламентариев. Оппозиционные фракции даже предлагали снять обсуждение закона с повестки дня и без спешки заняться его серьёзной доработкой. Ведь поднимаются важнейшие вопросы, касающиеся каждого россиянина.


Что войдёт в новые стандарты лечения? Будут ли они едины для всех регионов или высокотехнологичную помощь гарантированно обеспечит лишь Москва? Повысятся ли уровень квалификации врачей и степень оснащённости медицинских учреждений? Кто понесёт ответственность за низкопробные услуги? И главное - сколько теперь придётся за всё это платить?


Пациент скорее мёртв, чем жив


Грандиозные планы Правительства по модернизации отечественной медицины занимают двести страниц. В проект закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", кажется, включили всё - от полномочий органов власти до клятвы врача и лечебного питания.


По словам замглавы Минздравсоцразвития Вероники Скворцовой, представлявшей документ в Государственной Думе, в нём учтены многие предложения парламентариев, членов Общественной палаты РФ, учёных-медиков и практикующих врачей. Однако законопроект по-прежнему не вполне проясняет перспективы развития отечественного здравоохранения.


Кабинет министров утверждает, что принятые в 1993 году Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан исчерпали себя и нуждаются в комплексной актуализации. Достичь цели корректировкой отдельных положений не удаётся. Оказалось проще написать для отрасли новый базовый закон. При таком подходе надо было сразу отказаться от его разработки, уверены оппоненты. Статус документа снижен до уровня федерального закона прямого действия, не способного заменить обобщающие, но якобы устаревшие Основы законодательства. Теперь зачем-то предлагается выстраивать правовую базу не по адекватному принципу "от общего - к частному", а наоборот: сначала принять отраслевые нормативы, а потом уже разобраться с госприоритетами...


Лучше семь раз обсудить...

Тульские известия (Тула), 16.06.2011

С предложением отозвать из Государственной думы РФ законопроект <Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации> и начать его конструктивное обсуждение, привлекая медработников и представителей общественности, выступили члены Пироговского движения врачей. Просьбу поддержать эту инициативу они направили в том числе и в тульский региональный парламент. - Проигнорировать письмо врачей мы не можем, - пояснила председатель комитета по социальной политике Галина Фомина. - Но не надо руководствоваться лишь эмоциями, а тщательно все обдумав, определить собственную позицию. Свое заявление представители Пироговского движения направили в Федеральное собрание, Общественную палату страны, исполнительные и законодательные органы власти всех субъектов Федерации, политическим партиям и общественным объединениям - почти по 1200 адресам. Медики уверены, что нормативно-правовой акт, по которому .-придется жить и работать долгие годы>, имеет ряд недостатков и требует серьезной доработки. Поэтому не советуют торопиться с его принятием в окончательном чтении. - Положа руку на сердце, я полностью согласен с авторами послания, - признал депутат Игорь Каенков. - Складывается впечатление, что разработкой этого закона занимались экономисты: финансовые расчеты произведены грамотно, но что касается интересов врачей и пациентов - здесь все обстоит не так благополучно. Думаю, этот документ не вполне жизнеспособен. - Я не совсем согласна с такой позицией, - отметила в свою очередь Галина Фомина. - Закон призван стать нормативно-правовой базой для реализации программы модернизации здравоохранения, А если мы с чем-то не согласны... Пока Госдума приняла документ лишь в первом чтении, и еще есть время, чтобы направить свои предложения по его доработке. Необходимо только выбрать наиболее подходящий формат: будут ли это дискуссионные площадки с привлечением специалистов, как это происходило во время обсуждения законопроекта "Об образовании>, или же заседания нашей фракции? Рассмотренный на том же заседании комитета проект закона, предусматривающий внесение изменений в действующий нормативно-правовой акт <О бюджете Тульского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов>, разногласий в депутатских рядах не породил. В соответствии с документом в нынешнем году доходы фонда вырастут с 5 миллиардов до 8,9 миллиарда рублей. Это произойдет благодаря средствам, которые придут на модернизацию здравоохранения, и страховым взносам. - Вместе с доходами вырастут и расходы - с 5 до 9 миллиардов. Предельный дефицит бюджета составит без малого 176 миллионов рублей. На его погашение будут направлены деньги фонда, не израсходованные в прошлом году, - пояснил заместитель исполнительного директора фонда Алексей Бурцев. Проект этого закона парламентарии рекомендовали коллегам принять в первом чтении на ближайшем заседании Думы. Такая же судьба ожидает и нормативно-правовой акт, предусматривающий внесение поправок в действующий Закон <О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера>. Для приведения регионального законодательства в соответствие с федеральным документ предлагает отнести к полномочиям администрации региона принятие решения об осуществлении единовременных выплат пострадавшим от природных или "рукотворных> катастроф. При этом круг граждан, имеющих право на материальную помощь, а также перечень ситуаций, когда эта поддержка полагается, будут определяться исполнительной властью. Алена Крючкова


«У нас нет государственной политики по охране здоровья»

КМ - Новости, 17.06.2011

Елена Колебакина


Эксперт прокомментировал проект закона "Об охране здоровья граждан РФ"


16 июня в Москве состоялось заседание круглого стола на тему "Реформирование системы здравоохранения в Российской Федерации". Организатором мероприятия выступила фракции КПРФ в Госдуме. В заседании приняли участие Общество фармаэкономических исследований, Общество доказательной медицины, Пироговского движения врачей, Союза пациентских организаций и др., сообщает АМИ-ТАСС. Не остался без внимания и принятый 31 мая в первом чтении жизненно важный для любого гражданина страны законопроект "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", который должен прийти на смену действующему ныне закону 18-летней давности.


Между тем эксперты уже давно сошлись во мнении, что в том виде, какой законопроект имеет сейчас, он не просто не исправит ситуацию в отечественном здравоохранении, но и похоронит его заживо. К гадалке не ходи, вполне предсказуемо и ожидаемо, каковы будут последствия этого "сырого" закона - социальный взрыв. Не меньше! Специалисты уверены, что без изменения концепции предлагаемого документа дело не поправить, т. к. документ содержит огромное количество принципиальных ошибок, которые "косметическими" исправлениями не устранить.


Депутаты от фракции КПРФ давно предлагали вынести этот серьезный законопроект на всенародное обсуждение, отложить его принятие на несколько месяцев, однако документ по-прежнему варится в своем соку, а его авторы, кажется, даже не думают прислушаться к сторонним мнениям.


Еще при обсуждении закона в Общественной палате к нему высказывались резкие замечания, не раз повторялось, что он не решит глобальных проблем здравоохранения в России, не улучшит отечественную медицину, а лишь усугубит и без того катастрофическую ситуацию. Исполком Пироговского движения врачей призвал отозвать законопроект и отправить на доработку, однако это не произошло.


Еще 19 мая президент Дмитрий Медведев поручил вице-премьеру Александру Жукову представить аргументы целесообразности экстренного принятия закона. Видимо, эти аргументы действительно оказались основательными, коли уже 31 мая документ был одобрен в первом чтении. Однако депутаты от "Единой России" (видимо, честно и ответственно выполнявшие партийное задание) отклонили предложение представителя КПРФ Сергея Рошульского, который хотел вынести закон на 60-дневное общественное обсуждение. Уже сейчас известны сроки дальнейшей работы над документом: 2 июля пройдет второе чтение, а 8 июля (будьте уверены!) закон примут в третьем чтении, чем забьют последний гвоздь в гроб нашего здравоохранения. Деградация этой сферы неизбежно приведет к еще большему демографическому кризису. Так вот она какая, забота наших властей о своих гражданах?


Хотя что тут удивляться: те, которые продвигают этот странный закон, наверняка при малейшем недомогании пойдут... нет, не в ближайшую поликлинику за талончиком! Они, без сомнения, поедут лечиться в лучшие зарубежные клиники. А вы, уважаемые граждане России, все еще надеетесь на бесплатную медицинскую помощь? И зря. Может, в экстренном случае к вам приедет скорая медицинская помощь, однако и она может оказаться нескорой (вспомним случаи, когда в некоторых населенных пунктах этой самой скорой помощи не существовало в природе).


А так максимум, на который отныне можно будет рассчитывать (и даже требовать!), так это осмотр участковым врачом, измерение температуры, назначение анальгина (аспирина, антибиотиков и подобных таблеток) плюс, пожалуй, возьмут кровь из пальца. А за остальные достижения медицины, будь то УЗИ, рентген, томография и прочие блага - вынь да положи свои честно заработанные деньги! Ах денег нет? Тогда в очередь, в очередь! А уж дождетесь ли вы своей очереди - это уже никого не волнует. Возможно, вас занесут если не в Красную книгу, то гарантированно в статистику смертности в России. Поэтому все потуги чиновников исправить и без того сложную демографическую ситуацию, которая непосредственно связана с состоянием здравоохранения, обречены на провал.


Цирк, да и только! Почему-то в России проблемы в любой сфере, будь то образование, здравоохранение или культура, неизменно перетекают в политическую плоскость. Так и сейчас: волшебное слово "выборы" подстегивает определенных лиц к изображению кипучей деятельности, у которой должен быть конкретный результат, а именно - закон. Но каким он окажется, будет видно лишь после претворения его в жизнь. Однако жизненность таких документов вызывает даже не сомнение, а горькую усмешку...


Ачкасов: нужна качественная и доступная медицина

19.06.11 Актуальные комментарии

Работа над законопроектом о здравоохранении ведётся ежедневно и конструктивно, заявил профессор Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, член Общественной палаты РФ Евгений Ачкасов в интервью «Актуальным комментариям».


«Я не совсем понимаю, почему идёт речь о какой то глобальной спешке принятия закона о здравоохранении, по той причине, что этот закон обсуждается уже в течении года. И обсуждался он дважды в Общественной палате, в присутствии полного зала людей и огромного количества различных представителей медицинского сообщества. Нужно отметить, что сейчас законопроект дорабатывается, вносятся конструктивные правки... Хотя есть много существенных, серьезных замечаний, они учитываются, и мне очень импонирует, что есть такой диалог, взаимодействие законодательной и исполнительной ветвей власти и общественности», - сказал Ачкасов, являющийся членом группы по доработке данного законопроекта в Госдуме.


Рассуждая о роли общественных профессиональных объединений в реформе здравоохранения, эксперт отметил, что таких объединений существует несколько, и выразил сожаление в связи с тем, что в России нет единой организации, которая могла бы представлять всё медицинское сообщество. По его мнению, чтобы достигнуть какого-то прорыва, должно быть понимание внутри медицинского сообщества, и это сообщество должно быть едино.


«Пока у нас будет такая чехарда и такое множество организаций, которые не могут между собой договориться, у нас дело на лад не пойдет и не будет нормального диалога с органами исполнительной власти, министерством здравоохранения. Конечно, необходимо понимание внутри самого медицинского сообщества. В Общественной палате я выступал с инициативой объединить эти организации, но пока эта позиция не была поддержана», - рассказал Ачкасов.


Касаясь медицинской реформы, эксперт заявил, что в результате неё граждане должны получить в первую очередь доступность и качество медицинской помощи. По его словам, очень важно, что при обсуждении доработок законопроекта о здравоохранении депутаты государственной Думы и представители министерства здравоохранения пришли к мнению, что необходимо к видам медицинской экспертизы добавить экспертизу качества медицинской помощи


Говоря о доступности здравоохранения, Ачкасов отметил, что это понятие включает в себя не только материальную составляющую. «Конечно, важно, чтобы у нас не было крена в платную медицину, но важна также доступность с точки зрения и своевременности оказания медицинской помощи. Где бы человек не находился, в каком удаленном уголке нашей страны не жил, он должен при необходимости получить медицинскую помощь своевременно и качественно», - сказал член ОП РФ.


«Глобальная цель реформы - улучшение состояния здоровья людей и повышение продолжительности жизни, улучшение демографической ситуации в нашей стране», - заключил Евгений Ачкасов.


Ушел на фронт

17.06.11 Служба МедНовостей MedPortal.r

Дискуссия вокруг законопроекта Минздравсоцразвития "Об охране здоровья граждан в РФ" вышла на новый уровень. Пока критики законотворческих инициатив ведомства Татьяны Голиковой взывают к общественному мнению на круглых столах, организованных думской фракцией КПРФ, глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль присоединился к Народному фронту Путина, заручившись несколько расплывчатым обещанием премьера не торопиться с утверждением нового закона.


Законопроект Минздрава, призванный заложить новые основы отечественного здравоохранения, был принят в первом чтении Госдумой 31 мая. До этого официальное общественное обсуждение законопроекта проводилось на сайте Минздравсоцразвития, в Общественной палате, потом – еще раз на сайте Минздрава и на новом думском ресурсе blogoduma.ru, а также снова в Общественной палате. Кроме того, по личному распоряжению Владимира Путина к работе над законопроектом в Государственной Думе было решено допустить представителей медицинской общественности...


Общественная палата предлагает законодательно закрепить ответственность медучреждений за качество оказания помощи

МОСКВА, 20 июня. /ИТАР-ТАСС/. Общественная палата /ОП/ РФ предлагает законодательно закрепить ответственность медучреждений за качество оказания помощи.


"Общественники провели экспертизу законопроекта "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и пришли к выводу, что главное, чего нет в законопроекте, но что должно в обязательном порядке быть прописано, - это принцип ответственности органов государственной власти в сфере здравоохранения и медучреждений за качество оказания помощи, а также принцип социальных гарантий гражданам в случае утраты здоровья", - заявил председатель комиссии ОП по охране здоровья Евгений Ачкасов. Для этого, обратил он внимание, "необходимо обеспечить полноценную работу института независимой экспертизы качества медицинской помощи".


Также в ОП подчеркивают, что "для обеспечения гарантий бесплатной медицинской помощи должен быть установлен более четкий порядок ее оказания". Также более четкой регламентации, по мнению членов палаты, нуждаются и положения о предоставлении гражданам платных медицинских услуг.


В Общественной палате отметили, что экспертиза законопроекта уже направлена в Госдуму.


Проект нового базового закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", разработанный Минздравсоцразвития, регулирует все вопросы оказания медицинской помощи в России. В нем прописаны критерии доступности медицинской помощи, закреплена недопустимость отказа в ее оказании. Конкретизируется порядок оказания платных медуслуг, определяются условия их оказания с целью разграничения с бесплатной медпомощью /в частности, не могут быть платными услуги скорой медицинской помощи/. Также в законопроекте закрепляются правовые основы регулирования отношений по трансплантации органов или тканей человека вводится понятие "врачебной ошибки". Другие важные новации касаются вопросов редких /орфанных/ заболеваний: в законопроекте закреплены гарантии лекарственного обеспечения больных редкими заболеваниями, осуществляемого за счет средств бюджетов субъектов РФ, а также за счет добровольных пожертвований.


Документ был принят Госдумой в первом чтении в конце мая и должен быть рассмотрен депутатами во втором чтении в первых числах июля.


Законопроект "Об основах охраны здоровья граждан" нуждается в существенной доработке, считают в Общественной палате РФ

МОСКВА, 20 июня /АМИ-ТАСС/ Общественная палата /ОП/ РФ направила в Государственную Думу результаты общественной экспертизы


законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Общественная палата /ОП/ считает возможным


поддержать концепцию законопроекта, вместе с тем полагает, что данный законопроект нуждается в существенной доработке.


«Много замечаний, которые относятся к разным сферам системы здравоохранения, - отметил председатель Комиссии ОП по охране здоровья Евгений Ачкасов. - Прежде всего, в законопроекте должен быть отражен принцип ответственности органов государственной власти в сфере здравоохранения и медучреждений за качество оказания медпомощи, а также принцип социальных гарантий гражданам в случае утраты здоровья. А чтобы говорить об ответственности необходимо обеспечить полноценную работу института


независимой экспертизы качества медицинской помощи. Без этого требование ответственности останется только декларацией».


Замечания общественников касаются гарантий бесплатной медицинской помощи: для их обеспечения должны быть установлены, во-первых, полномочия по утверждению медицинских стандартов, во вторых, порядок оказания медицинской помощи. Более четкой регламентации, по мнению членов ОП, нуждаются


положения о предоставлении гражданам платных медицинских услуг.


Недовольны общественники и тем, что специализированная медицинская помощь сведена, по существу, к высокотехнологичной. «Полагаем, что данный вопрос нуждается в дополнительном обсуждении, поскольку в статье не нашли отражение остальные виды специализированной помощи - хирургической, неврологической, оториноларингологической и т.д., а не только высокотехнологичной», - говорится в заключении.


Члены ОП предлагают сформулировать требования к организации и функционированию медицины труда как составной части системы охраны здоровья работающего населения. В законопроекте не предусмотрена разработка стандарта оказания медицинской помощи на предприятиях, - отмечено в заключении ОП.


Как считают члены ОП, нуждается в уточнении часть 4 статьи 46 «Народная медицина», поскольку «неясно, о каком виде диплома идет речь, о профессиональном медицинском образовании специалиста народной медицины или в области народной медицины, имея в виду, что к такой деятельности должны допускаться только лица, имеющие среднее или высшее медицинское образование. Кроме того, не понятно, каким образом будет осуществляться контроль за деятельностью специалистов народной медицины».


Как говорится в заключении, доработки требуют такие сферы, как


порядок обращения орфанных лекарственных препаратов (в том числе, введение ускоренной и (или) упрощенной процедуры государственной регистрации), формы участия общественных формирований в общественном контроле, «считаем обязательным введение статьи «Общественный контроль за реализацией прав граждан на медицинскую помощь», - говорится в документе.


Изменения требуют положения части 5 статьи 71, касающиеся работников образовательных и научных организаций, несущих ответственность за проведение практической подготовки и состоящих в трудовых отношениях с организациями, на базе которых осуществляется практическая подготовка специалистов. Они, по мнению ОП, также нуждаются в дополнительном обсуждении с точки зрения обоснованности заключения таких договоров.


Особое внимание, считают в Общественной палате, нужно уделить понятийному аппарату: противоречия и неточности необходимо устранить.


ОП предлагает законодательно закрепить ответственность медучреждений за качество оказания помощи

PГ.РУ, 20.06.2011

- Общественники провели экспертизу законопроекта "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и пришли к выводу, что главное, чего нет в законопроекте, но что должно быть прописано в обязательном порядке, - это принцип ответственности органов государственной власти в сфере здравоохранения и медучреждений за качество оказания помощи, а также принцип социальных гарантий гражданам в случае утраты здоровья, - заявил председатель комиссии Общественной палаты по охране здоровья Евгений Ачкасов. Для этого, обратил он внимание, "необходимо обеспечить полноценную работу института независимой экспертизы качества медицинской помощи".


Также в ОП подчеркивают, что "для обеспечения гарантий бесплатной медицинской помощи должен быть установлен более четкий порядок ее оказания". Также более четкой регламентации, по мнению членов палаты, нуждаются и положения о предоставлении гражданам платных медицинских услуг. В Общественной палате отметили, что экспертиза законопроекта уже направлена в Госдуму.


Проект нового базового закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", разработанный Минздравсоцразвития, регулирует все вопросы оказания медицинской помощи в России. В нем прописаны критерии доступности медицинской помощи, закреплена недопустимость отказа в ее оказании. Конкретизируется порядок оказания платных медуслуг, определяются условия их оказания с целью разграничения с бесплатной медпомощью (в частности, не могут быть платными услуги скорой медицинской помощи).


Также в законопроекте закрепляются правовые основы регулирования отношений по трансплантации органов или тканей человека вводится понятие "врачебной ошибки". Другие важные новации касаются вопросов редких (орфанных) заболеваний: в законопроекте закреплены гарантии лекарственного обеспечения больных редкими заболеваниями, осуществляемого за счет средств бюджетов субъектов РФ, а также за счет добровольных пожертвований. Документ был принят Госдумой в первом чтении в конце мая и должен быть рассмотрен депутатами во втором чтении в первых числах июля.


КОМИССИЯ СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ РАССМАТРИВАЕТ ПОПРАВКИ К ЗАКОНОПРОЕКТУ "ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ"

Regions.Ru / Россия. Регионы, 21.06.2011

Проект федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обсужден в понедельник, 20 июня, на расширенном заседании Комиссии Совета Федерации по вопросам развития институтов гражданского общества. Как сообщили Regions.Ru в пресс-службе верхней палаты российского парламента, на обсуждение членов Совета Федерации, представителей федеральных министерств и ведомств, членов Общественной палаты РФ, представителей некоммерческих организаций, специализирующихся на проблемах охраны здоровья и оказания медицинской помощи, были представлены поправки к тексту законопроекта. К настоящему времени их свыше двадцати. Такая дискуссия, полагают в Комиссии СФ, позволит максимально учесть все замечания и предложения, возникшие в ходе предварительного обсуждения проекта.


Принятый Государственной думой в первом чтении 31 мая 2011 года законопроект представляется как базовый для всей сферы здравоохранения страны нормативный акт. На стадии обсуждения проекта закона Комиссией Совета Федерации в нем были выявлены недостатки принципиальные характера. Фактически, по мнению членов Комиссии и принявших в обсуждении документа представителей некоммерческих организаций, законопроект не отвечает своему названию - охрана здоровья граждан. Проект правового акта, утверждали члены экспертного сообщества, направлен на установление норм по оказанию медицинской помощи. Кроме того, указывалось специалистами, законопроектом предполагается снятие ответственности за охрану здоровья граждан с государства и перекладывание ее на врачей, пациентов, работодателей, регионы, органы местного самоуправления. При этом, указывали эксперты, предполагалось значительно расширить полномочия профильного ведомства, в том числе по распоряжению средствами и инфраструктурой здравоохранения через систему медицинского страхования.


Открывший обсуждение председатель Комиссии СФ Борис Шпигель обратил внимание участников заседания на то, что количество поступивших с начала июня в Комиссию замечаний и предложений перевешивает собственно текст самого закона. Он отметил, что обратился к руководству палаты федерального Собрания РФ с просьбой, чтобы столь важный для миллионов граждан страны законопроект рассмотрели на своих заседаниях все без исключения комитеты и комиссии Совета Федерации. Это предложение, по его словам, было поддержано.


Участники расширенного заседания Комиссии СФ обсудили поступившие к настоящему времени поправки к законопроекту.


Общественная палата Российской Федерации направила в Государственную Думу РФ и Совет Федерации РФ результаты общественной экспертизы законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Медицинский вестник, 20.06.2011

ОП считает возможным поддержать концепцию законопроекта, вместе с тем полагает, что данный законопроект нуждается в существенной доработке.


«Прежде всего, в законопроекте должен быть отражен принцип ответственности органов государственной власти в сфере здравоохранения и медучреждений за качество оказания медпомощи, а также принцип социальных гарантий гражданам в случае утраты здоровья. Чтобы говорить об ответственности, необходимо обеспечить полноценную работу института независимой экспертизы качества медицинской помощи. Без этого требование ответственности останется только декларацией», - приводит слова председателя Комиссии по охране здоровья Евгения Ачкасова пресс-служба Общественной палаты РФ.


Замечания также касаются гарантий бесплатной медицинской помощи: для их обеспечения должны быть установлены, во-первых, полномочия по утверждению медицинских стандартов, во-вторых, порядок оказания медицинской помощи. Более четкой регламентации, по мнению членов ОП, нуждаются положения о предоставлении гражданам платных медицинских услуг.


Недовольны в ОП и тем, что специализированная медицинская помощь сведена, по существу, к высокотехнологичной. «Полагаем, что данный вопрос нуждается в дополнительном обсуждении, поскольку в статье не нашли отражение остальные виды специализированной помощи — хирургической, неврологической, оториноларингологической», — говорится в заключительном документе.


Члены ОП предлагают сформулировать требования к организации и функционированию медицины труда как составной части системы охраны здоровья работающего населения. В законопроекте не предусмотрена разработка стандарта оказания медицинской помощи на предприятиях.


Как считают члены ОП, нуждается в уточнении часть 4 статьи 46 «Народная медицина», поскольку «не ясно, о каком виде диплома идет речь; о профессиональном медицинском образовании специалиста народной медицины или в области народной медицины, имея в виду, что к такой деятельности должны допускаться только лица, имеющие среднее или высшее медицинское образование. Кроме того, не понятно, каким образом будет осуществляться контроль за деятельностью специалистов народной медицины».


Доработки требуют такие сферы, как порядок обращения орфанных лекарственных препаратов (в том числе, введение ускоренной и (или) упрощенной процедуры государственной регистрации), формы участия общественных формирований в контроле. «Считаем обязательным введение статьи «Общественный контроль за реализацией прав граждан на медицинскую помощь», — говорится в документе.


Изменения требуют положения части 5 статьи 71, касающиеся работников образовательных и научных организаций, несущих ответственность за проведение практической подготовки и состоящих в трудовых отношениях с организациями, на базе которых осуществляется практическая подготовка специалистов. Они, по мнению ОП, также нуждаются в дополнительном обсуждении с точки зрения обоснованности заключения таких договоров.


Особое внимание, считают в ОП нужно уделить понятийному аппарату: противоречия и неточности необходимо устранить.


Недопустимый, но своевременный

Московские новости, 21.06.2011

Проект базового закона «Об основах охраны здоровья граждан», второе чтение которого должно пройти в Государственной Думе до конца весенней сессии, легко миновал вторую стадию общественного обсуждения. 20 июня две экспертные комиссии – Общественной палаты и Совета Федерации по вопросам развития институтов гражданского общества – опубликовали обширные заключения по спорному законопроекту. Использовавшиеся экспертами строгие обороты – вроде «считаем недопустимым» или «считаем нецелесообразным» - в отношении отдельных положений написанного в Минздравсоцразвития документа вряд ли способны испугать чиновников и повлиять на голосование депутатов. Тем более что в преамбулах экспертного резюме четко обозначено: «весьма своевременный законопроект» и «считаем возможным поддержать концепцию».


Проект базового закона «Об основах охраны здоровья граждан», второе чтение которого должно пройти в Государственной Думе до конца весенней сессии, легко миновал вторую стадию общественного обсуждения. 20 июня две экспертные комиссии – Общественной палаты и Совета Федерации по вопросам развития институтов гражданского общества – опубликовали обширные заключения по спорному законопроекту. Использовавшиеся экспертами строгие обороты – вроде «считаем недопустимым» или «считаем нецелесообразным» - в отношении отдельных положений написанного в Минздравсоцразвития документа вряд ли способны испугать чиновников и повлиять на голосование депутатов. Тем более что в преамбулах экспертного резюме четко обозначено: «весьма своевременный законопроект» и «считаем возможным поддержать концепцию».


Оппоненты нового закона, который на долгие годы должен определить облик отечественного здравоохранения, требовали «завернуть» документ еще на входе в Госдуму. Один из самых яростных противников инициатив Татьяны Голиковой, известный детский врач Леонид Рошаль, как ожидалось, выступит в свойственной ему резкой манере на итоговых слушаниях в Общественной палате, членом которой является и сам доктор, и многие его единомышленники. Но на это мероприятие представители «обвинения» не явились, что позволило «ответчику»- заместителю министра здравоохранения и социального развития Веронике Скворцовой – пропагандировать законопроект в теплой дружеской обстановке.


В итоге жесткая позиция антиминистерского крыла Общественной палаты не нашла фактически никакого отражения в заключении экспертного совета ОП. Законопроект в целом поддержан, хотя такие серьезные недочеты, как отсутствие упоминания о независимой экспертизе качества медицинских услуг, независимой патологоанатомической и судебно-экспертной службе, наводят на мысль о необходимости доработки текста. «В рамочном законопроекте никак не определяется качество медицинской помощи, кто и как его должен контролировать. Хотя в принятом законе «Об обязательном медицинском страховании» говорится о том, что качество проверяют представители страховых компаний. Согласитесь, что это выглядит лишь одним из возможных вариантов, необходим контроль и со стороны общества, профессиональных медицинских организаций», -- сказал «МН» председатель комиссии ОП по охране здоровья, профессор Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Евгений Ачкасов.


По его словам, сейчас вся картина заболеваемости в стране смазана, так как даже в случае смерти пациентов в стационарах вскрытие проводится только в каждом четвертом случае. «И о какой достоверности можно говорить, когда установить причину гибели пациента и, соответственно, выявить допущенные врачебные ошибки, должен патологоанатом, находящийся в подчинении главного врача той же больницы», - возмущается Ачкасов.


Тот факт, что новый законопроект не предусматривает право гражданина на независимую медицинскую экспертизу, отмечается и в заключение комиссии Совета Федерации по вопросам развития институтов гражданского общества. «Таким образом, ограничивается право граждан на выбор экспертного учреждения и экспертов», - подчеркивается в документе. Впрочем, фокус критики экспертов Совета Федерации смещен в сторону лекарственного обеспечения – 8 из 16 из замечаний посвящены фармацевтике. В том числе таким вопросам, которые, казалось бы, давно нашли свое отражение в законе «Об обращении лекарственных средств»: о возможности присутствия медицинского представителя фармкомпании в кабинете врача в рабочее время, о допустимости подарков медикам в рамках рекламных компаний тех или иных препаратов.


Эксперты верхней палаты, как и комиссия ОП, рекомендовали документ к принятию во втором чтении, но в своем заключении все же подчеркнули, что «наличие столь значительного количества неурегулированных вопросов в представленном законопроекте свидетельствует о том, что он подготовлен без общественного обсуждения и учета мнения широкого круга специалистов, занимающихся вопросами охраны здоровья населения».


«До второго чтения отдельные вещи, конечно, будут отшлифованы, это нормальная практика принятия такого рода документов. Документ открыт для поправок», -- прокомментировали «МН» появление критических экспертных оценок базового законопроекта в пресс-службе Минздравсоцразвития. Обилие недостатков в ведомстве Татьяны Голиковой объясняют тем, что в законопроект вводит большой количество новых понятий не только для отечественного законодательства, но и для российской медицины.


Совет Федерации – законопроект об охране здоровья

21.06.2011 Парламентская газета, Елена Олудина/. Законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ждёт второго чтения в Государственной Думе. Комитеты и комиссии обеих палат парламента готовят поправки и предложения.


Эксперты отмечают, что пока проект закона устраивает только фракцию «Единая Россия», которая единогласно поддержала его в первом чтении 31 мая. Остальные депутаты, судя по итогам голосования, либо выступили против, как КПРФ и «Справедливая Россия», либо воздержались от голосования, как ЛДПР. Среди критиков закона также стоит назвать Общественную палату РФ и Пироговское движение врачей России, которые наперебой указывают на погрешности и концептуальные ошибки документа, а также призывают не спешить с его принятием.


Не менее активно интересы граждан в вопросах здравоохранения отстаивает Комиссия Совета Федерации по вопросам развития институтов гражданского общества. Она провела уже второе за последние две недели заседание, посвящённое законопроекту. Более того, председатель комиссии Борис Шпигель обратился с предложением к руководству Совета Федерации рассмотреть будущий закон во всех комитетах и комиссиях палаты. И дело тут не только в социальной значимости документа, который касается каждого жителя нашей страны. Как отметил Борис Шпигель, текст законопроекта пока ещё «сырой», принимать его в таком виде будет ошибкой. Причём доработать следует не только отдельные положения, но и саму концепцию будущего закона.


Противоречия эксперты усмотрели даже в самом названии законопроекта. По мнению члена Общественной палаты РФ, профессора Иосифа Дискина, оно совершенно не соответствует предмету его регулирования. «Предложенный документ посвящён некоторым вопросам оказания медицинской помощи. Говоря же об охране здоровья, мало учитывать только медицину, хотя она, безусловна важна. Где экологические стандарты, где качество продуктов питания, профилактика заболеваний и прочее? – заметил профессор. – Выпустить закон в таком виде, значит оставить без правового регулирования основной корпус вопросов, влияющих на здоровье граждан».


Выступившие на заседании комиссии учёные-медики также раскритиковали законопроект. «О каком законе идёт речь, если у нас нет концепции развития здравоохранения», – возмутился доктор медицинский наук, профессор Юрий Комаров. Структура предложенного проекта закона, который должен стать для отрасли базовым, также вызвала массу его нареканий. В первую очередь в законе должны быть прописаны права граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи, а также определены органы и должностные лица, ответственные за их реализацию, считает учёный.


Сторонников нового закона среди участников встречи не нашлось. Однако при всех недостатках и достоинствах, которые также отметили выступавшие, закон будет принят. Более того, он необходим. Вот только наполнение документа должно быть несколько иным. По итогам встречи Борис Шпигель предложил коллегам-сенаторам, а также представителям общественных организаций сосредоточится на работе над поправками. Если они не будут учтены при втором чтении законопроекта, глава комиссии считает, что следует настаивать на возвращении законопроекта к первому чтению.


Законопроект "Об основах охраны здоровья граждан" нуждается в существенной доработке

21.06.2011; Remedium.Ru

...Общественная палата /ОП/ РФ направила в Государственную Думу результаты общественной экспертизы законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Общественная палата /ОП/ считает возможным поддержать концепцию законопроекта, вместе с тем полагает, что данный законопроект нуждается в существенной доработке...


Базовый закон о здоровье отправят на "переправку"

21.06.2011; Вслух.Ру

...На обсуждение членов Совета Федерации, представителей федеральных министерств и ведомств, членов Общественной палаты РФ, представителей некоммерческих организаций, специализирующихся на проблемах охраны здоровья и оказания медицинской помощи, были представлены поправки к тексту законопроекта...


Здоровье в норме

Трибуна (Москва), 23.06.2011

Полосу подготовила Наталья ВЕРСТОВА

Реформирование отечественного здравоохранения продолжается не один год. Но лишь сейчас подготовлен законопроект "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". Его обсуждение на днях состоялось в ОП.


Концепцию законопроекта общественники поддержали. Однако при этом заявили о необходимости его существенной доработки. Много замечаний связано с вопросами бесплатной медицинской помощи, какими должны быть ее стандарты и порядок оказания. Все это следует четко прописать в законе, в противном случае возможно немотивированное расширение платных услуг, которые в свою очередь тоже должны быть регламентированы. Кстати, в проекте нет стандарта оказания медицинской помощи на предприятиях. Хотя там бывают и случаи травматизма, и внезапного резкого ухудшения здоровья у людей. Общественники считают, что такая медицина должна являться составной частью охраны здоровья работающего населения.


Размытостью отличаются и положения о высокотехнологичной помощи. Вне ее почему-то находится, например, хирургическая и неврологическая помощь. Зато существование народной медицины, где, не секрет, сейчас подвизается немало людей, не имеющих отношения к лечению, в данном законопроекте не отражено. Непонятно, каким должен стать допуск к этой деятельности? Является ли необходимым наличие диплома о медицинском образовании? Будет ли осуществляться надзор за оказанием таких услуг?


В заключении Общественной палаты говорится о необходимости осуществления общественного контроля за реализацией прав граждан на медицинскую помощь.


Эти и другие замечания ОП направила в Госдуму и Совет Федерации.


прямая речь


Евгений АЧКАСОВ, председатель Комиссии ОП по охране здоровья:


- Прежде всего, в законопроекте должны быть отражены принцип ответственности органов государственной власти в сфере здравоохранения, медучреждений за качество оказания медпомощи, а также социальные гарантии в случае утраты здоровья. Необходимо обеспечить полноценную работу института независимой экспертизы качества медицинской помощи. Без этого требование ответственности останется только декларацией.


"Объединенному народному фронту" прописали внимательное чтение

КоммерсантЪ, 29.06.2011

Дарья Николаева

Его замечания к законопроекту "Об основах охраны здоровья граждан" Минздрав уже учел

Минздрав не стал прислушиваться к результатам вчерашнего обсуждения законопроекта "Об основах охраны здоровья граждан" с представителями "Объединенного народного фронта" (ОНФ). Леонид Рошаль, входящий в состав координационного совета ОНФ и настаивавший на том, что на доработку документа необходимо отвести еще несколько месяцев, был поддержан только несколькими экспертами. Они, как выяснилось в ходе обсуждения, документ не читали -- или читали не последнюю его версию. Глава Минздрава Татьяна Голикова после выслушивания экспертных мнений была вынуждена признать: все высказанные замечания уже учтены в поправках к второму чтению, запланированному на начало июля.

Более получаса глава Минздрава Татьяна Голикова вчера излагала перед представителями надпартийной политической организации "Объединенный народный фронт" и приглашенными ОНФ экспертами, врачами и учеными аргументы в пользу принятия законопроекта "Об основах охраны здоровья граждан", уже прошедшего первое чтение в Госдуме. Советоваться с представителями созданного Владимиром Путиным ОНФ для чиновников Белого дома стало уже почти обычной практикой -- Татьяна Голикова пошла по стопам главы Минфина Алексея Кудрина, уже проводившего с "фронтовиками" "преднулевое" чтение народного бюджета (см. "Online" от 16 июня).

О законопроекте "Ъ" писал неоднократно, поскольку его обсуждение идет с июля прошлого года, а сам документ, как признались депутаты, "претерпевал изменения четыре раза". Вчера министр еще раз изложила все плюсы нового документа, призванного заменить устаревший закон от 1993 года. В их числе -- новый понятийный аппарат, узаконивание стандартов и порядков оказания медпомощи и новых ее видов, в частности паллиативной, определение порядка аккредитации медработников, систематизация орфанных заболеваний, акцент на профилактику... "Это самый пациентоцентрированный законопроект в истории России",-- убеждала собравшихся министр. Без него, по ее словам, здравоохранение останется бессистемным и "лоскутным", а программы модернизации здравоохранения будут пробуксовывать.

С этим не согласился главный критик деятельности Минздрава Леонид Рошаль, уже вступивший в ОНФ и входящий в его координационный совет. Он заявил, что модернизация может продолжаться на основании уже имеющихся законов, а проект Минздрава нужно принимать, но не надо торопиться. "Мы говорим о качестве того, что мы принимаем",-- сказал он. Недоволен Леонид Рошаль был, в частности, "беспрецедентным административным давлением" при обсуждении документа, из-за которого "все боятся" высказывать то, что думают. Сомнения врача вызвала, например, методика отбора поправок, в частности, как из 2 тыс. интернет-комментариев к проекту Минздрав отбирал нужные. Самым ярким моментом речи господина Рошаля можно назвать его высказывание насчет статьи законопроекта "Платная медпомощь": "Я прочитал четыре раза -- ничего не понял, что платно, что бесплатно". "Надо четко все прописывать. И обсуждение должно быть продолжено",-- настаивал он.

Далее выступающие разделились на два лагеря. Одни -- в основном региональные чиновники, пациентские организации, представители Общественной палаты и сенаторы -- утверждали, что закон необходимо доработать и принимать в кратчайшие сроки. Вторые, которые оказались на этом собрании по приглашению Леонида Рошаля, документ жестко критиковали, признаваясь при этом, что удивлены тем, что им дали слово. Экспертов не устраивали понятийный аппарат, финансовая неустойчивость будущей системы здравоохранения, отсутствие четких социальных гарантий для врачей, детализации и конкретизации программы госгарантий и отсутствие лекарственного замещения при лабораторном лечении.

Длившаяся пять часов в душном зале дискуссия завершилась беспощадным резюме Татьяны Голиковой. Министр прокомментировала каждое замечание, отметив, что только "небольшая часть" присутствующих на собрании ознакомилась с последней версией документа -- с поправками, которые комитет Госдумы по охране здоровья подготовил ко второму чтению, намеченному на начало июля. Незнание большинством присутствующих предмета сделало собрание ОНФ не то чтобы вовсе бессмысленным, но и не слишком продуктивным. "По нашему глубокому убеждению, законопроект можно совершенно спокойно принимать",-- не оставила никаких сомнений в судьбе документа министр.