Рабочая программа послевузовской профессиональной подготовки в клинической ординатуре по специальности 040126«хирургия»

Вид материала

Содержание

1.3.1.Заболевания венозной системы
Классификация Патоморфологические нарушения регионарной и
Этиология Патогенез Клиника Диагностика
1.3.2.Заболевания артериальной системы
Классификация Этиология Патогенез Клиника Диагностика
Этиология Патогенез Клиника Диагностика Лечение
1.3.3. Повреждения кровеносных сосудов
1.3.4.Заболевания лимфатической системы конечностей
1.4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (100 часов)
Гнойные заболевания кисти и стопы
Этиология Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Исходы лечения
1.4.4. Хирургический сепсис
1.4.4 .Синдром диабетической стопы (СДС)
Основы теоретической и клинической онкологии
Травма черепа и головного мозга
Травма позвоночника и спинного мозга
Травма таза
Травма конечностей
Вывих бедра Диагностика, методы консервативной и хирургической репозиции и фиксации
Общее сдавление тела и сдавливание конечностей Патогенез сдавлений Токсическая теория Теория плазмопотери Нервно-рефлекторная те
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 16

1.3.ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДОВ(100 часов)

1.3.1.ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

Варикозная болезнь Этиология Патогенез Клиника Диагностика Клиническая Рентгенологическая УЗД Лечение Консервативное Хирургическое. Диспансеризация. Реабилитация. ЛФК

Острые тромботические и воспалительные поражения системы нижней пол вены Классификация Патоморфологические нарушения регионарной и

общей гемодинамики Диагностика Клиническая Рентгенологическая Функциональная УЗД Лечение Консервативное Хирургическое

Флебит, тромбофлебит Этиология Патогенез Клиника Диагностика

Лечение Посттромбофлебитический синдром Этиология Патогенез Диагностика Клиническая Рентгенологическая Функциональная УЗД Лечение Консервативное Хирургическое Экспертиза трудоспособности

Острый тромбоз системы верхней полой вены Этиология Патогенез и патофизиология нарушений гемодинамики Классификация Диагностика Клиническая Рентгенологическая Функциональная Лечение Принципы консервативной терапии Хирургическое лечение Показания Реконструктивные сосудистые операции Паллиативные операции

1.3.2.ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Облитерирующий эндартериит; Облитерирующий атеросклероз Этиология Патогенез Классификация Клиника Диагностика Лечение Консервативное Хирургическое Показания и противопоказания Хирургическая тактика Диспансеризация Экспертиза трудоспособности

Артерио-венозные аневризмы Классификация Этиология Патогенез Клиника Диагностика

Эмболии и острые тромбозы артерий конечностей Терминология Этиология и патогенез острой ишемии Степени острой ишемии Клиника ишемии конечностей Диагностика

Клиническая Функциональная Рентгеноконтрастная ангиография Дифференциальная диагностика Показания и противопоказания к операциям на артериях конечностей Виды операций Показания к ампутациям Ведение послеоперационного периода, осложнения Реабилитация Экспертиза трудоспособности

Острые нарушения мезентериального кровообращения Этиология Патогенез Клиника Диагностика Лечение

Тромбоэмболия легочной артерии Этиология Патогенез Патофизиология расстройств гемодинамики Формы клинического течения Диагностика Профилактика Лечение Консервативное Хирургическое

1.3.3. Повреждения кровеносных сосудов

Диагностика Клиническая Рентгеноконтрастное исследование (артериография, венография) Функциональная диагностика Общие принципы лечения повреждений кровеносных сосудов Способы временной остановки кровотечения Лечение геморрагического шока Хирургические доступы к магистральным артериям и венам (шеи, груди, верхней конечности, таза, нижней конечности) Показания к перевязке сосудов Определение показаний к восстановлению проходимости сосудов Восстановление проходимости сосудов Циркулярный сосудистый шов Боковой сосудистый шов Восстановление проходимости артерии за счет боковой ее ветви Трансплантация и протезирование сосудов Шунтирование сосудов Осложнение во время операции Послеоперационное ведение Экспертиза трудоспособности

1.3.4.ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

Лимфедема Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Консервативное Хирургическое Диспансеризация больных

Лимфангоит Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Профилактика Лимфаденит Этиология Патогенез Клиника диагностика Лечение Профилактика

1.4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (100 часов)

Общие данные о раневом процессе и Общие принципы лечения гнойных ран

Патогенез раневого процесса Морфологическая характеристика раневого процесса Роль нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов Формирование грануляционной ткани, роль фибробластов Химические медиаторы раненого процесса

Микробиология ран Микробиологические аспекты раневой инфекции Микробиологическая характеристика ран “Чистые операционные раны”Гнойные операционные раны Характеристика основных видов возбудителей раневой инфекции Грам (+) и Грам (-) микроорганизмы Аэробные и анаэробные микроорганизмы. Бактериологическое исследование гнойных ран

Классификация раневого процесса Виды заживления раны Заживление первичным натяжением Заживление вторичным натяжением Заживление под струпом Объективные критерии оценки течения раневого процесса Клиническая характеристика Цитологическая характеристика Бактериологическая характеристика Скорость заживления ран Критерии жизнеспособности тканей раны

Основные принципы активной хирургической тактики Хирургическая обработка ран Терминология и основные понятия Первичная хирургическая обработка Вторичная хирургическая обработка Техника хирургической обработки гнойного очага Способы совершенствования хирургической обработки гнойного очага Пульсирующая струя жидкости Ультразвуковая обработка ран Вакуумное дренирование

Местная лекарственная терапия Препараты для лечения ран в 1 фазе раненого процесса Антисептики Некролитические препараты Многокомпонентные мази на водорастворимой основе Препараты для лечения ран во П фазе раневого процесса Мази для П фазы раневого процесса Масляно-бальзамические повязки Формы на основе коллагена

Гнойные заболевания кисти и стопы Топографическая анатомия кисти и стопы Панариций Классификация Этиология Патогенез Клиника Лечение Осложнения Флегмоны кисти и стопы Классификация Этиология Патогенез Клиника Лечение: анестезия, доступы, способы дренирования Осложнения

1.4.3.Частные вопросы гнойной хирургии

Остеомиелиты Классификация Этиология Патогенез Клиника диагностика дифференциальная диагностика Лечение. Осложнения. Профилактика Прогноз. Реабилитация Отдаленные результаты Экспертиза временной нетрудоспособности

Маститы Топографическая анатомия молочной железы Этиология Патогенез Клиника диагностика дифференциальная диагностика Лечение Консервативное Хирургическое Прогноз Результаты лечения Вопросы реабилитации и МСЭ

Хронические гнойные заболевания Трофические язвы Этиология, патогенез, клиника, лечение Гнойные свищи Этиология, клиника, лечение Пролежни Этиология, клиническая картина Принципы и методы лечения Гангрена Этиология, патогенез, клиника, лечение

Клостридиальная инфекция Этиология Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Исходы лечения

Анаэробная неклостридиальная инфекция Этиология и патогенез Клиническая картина Диагностика и дифференциальная диагностика Принципы лечения Хирургическое лечение Антибактериальная терапия

Столбняк Эпидемиология Этиология Патогенез Клиника Диагностика Дифференциальная диагностика Лечение Профилактика

Бешенство Этиология Патогенез Клиника Диагностика Лечение Профилактика

1.4.4. Хирургический сепсис

Определение и Терминология Этиология и патогенез Классификация РАСХИ Органная дисфункция при сепсисе Сердечно-сосудистая система при сепсисе Органы дыхания при сепсисе Система гемокоагуляции Печень и почки при сепсисе Клиническая картина видов сепсиса. Дифференциальная диагностика хирургического сепсиса Интенсивная терапия больных тяжелой гнойной инфекцией Общие принципы Предоперационная подготовка Общее интенсивное лечение Антибактериальная терапия Направленная иммунокоррекция детоксикация при тяжелой гнойной инфекции Метаболическая коррекция Восполнение белково-энергетических потерь Коррекция анемии и гипопротеинемии Коррекция нарушений системы гемокоагуляции Интенсивная терапия септического шока Показания к проведению интенсивной терапии при тяжелой гнойной инфекции и оценка ее эффективности Летальность при сепсисе

1.4.5.Перитонит, абдоминальный сепсис

Распространенный Перитонит Этиология Классификация Патогенез Органная дисфункция при перитоните: Сердечно-сосудистая система Органы дыхания Энтеральная недостаточность Компартмент-синдром Система гемокоагуляции Печень Выделительная система Клиника Методы диагностики Лечение Оперативное лечение Послеоперационные осложнения Лечение энтеральной недостаточности. Метод лапаростомии и плановых санационных релапаротомий Послеоперационное ведение-антибактериальная терапия, иммуномодуляция, детоксикация, коррекция органной дисфункции по системам

Местный перитонит (абсцессы брюшной полости: поддиафрагмальный, Дугласова пространства, подпеченочный, межпетельный) Патогенез Клиника Специальные методы диагностики Оперативное лечение и малоинвазивые вмешательства Обезболивание Доступы Послеоперационное ведение Послеоперационные осложнения

1.4.4 .Синдром диабетической стопы (СДС)

Определение Терминология Патогенез и составные части синдрома( нейропатия, микро-и макроангиопатия ,остеоартропатия Шарко) Классификация Wagner,PEDIS, IDSA, ГРЕКОВА. Клиника, Дифференциальная Диагностика нейропатической, ишемической стопы и острой остеоартропатии Шарко.

Виды гнойно-некротического поражения при СДС. Клиника, диагностика Дифференциальная диагностика Влажная и сухая гангрена Первичная и вторичная гангрена Локальная и распространенная гангрена Отличие влажной гангрены от глубокой флегмоны стопы Глубина язвы по Wagner

Хирургическая тактика при СДС Оперативное лечение. Особенности локальных операций на стопе при СДС. Доступы Некрэктомия Правила ушивания ран и дренирования. Послеоперационное ведение. Вакуум-терапия. Лазеротерапия Этапные некрэктомии. Пластическое закрытие ран. Особенности ампутаций на уровне бедра, голени, стопы. Реампутации Медикаментозная терапия в зависимости от формы СДС и вида гнойно-некротического поражения.

1.4.5. Антибактериальная терапия в хирургии

Антибиотики в хирургии Механизмы действия Вопросы классификации Бета-лактамные антибиотики Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы (тиенамицины) Макролиды Линкозамины Рифампицины Аминогликозиды Тетрациклины Левомицетин Полимиксины Хинолоны и фторхинолоны Противогрибковые антибиотики Антибактериальные средства других классов Сульфаниламиды Нитрафураны Другие

Антибактериальная терапия антибактериальные препараты Эмпирическая и этиотропная антибактериальная терапия Принципы сочетанной антибактериальной терапии Понятиие об антибиотико резистентности микроорганизмов, МRSA и принципы его эрадикации Пути снижения резистентности микробной флоры Осложнения а\б терапии Лечение осложнений Ошибки при назначении антибактериальной терапии

1.5. Смежные специальности(300 часов)

1.5.1.Онкология(75 часов)

ОСНОВЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

Современное представление о возникновении злокачественного опухолевого роста Вирусно-генетическая теория Гипотезы химических канцерогенов Полиэтиологическая теория Биологические особенности опухолевого роста Основы учения о предраке Понятие об облигатном предраке Понятие о факультативном предраке Понятие о группах повышенного онкологического риска

Основные принципы диагностики онкологических заболеваний Особенности обследования онкологических больных Роль анамнеза в диагностике Лабораторные методы исследования Роль рентгенологического исследования Компьютерная томография и МРТ УЗИ Значение радиоизотопного исследования Эндоскопическое исследование в онкологии Функциональные методы исследования Методы морфологического исследования и их значение в диагностике опухолей

Основные принципы лечения онкологических больных Общие принципы лечения (понятие и комбинированном и комплексном лечении) Принципы хирургического лечения Сохранные операции Радикальные операции Паллиативные операции Расширенные операции Общие принципы лучевой терапии и ее виды (дистанционная, контактная, внутриполостная, внутритканевая) Лекарственная терапия Химиотерапия Гормонотерапия Диспансеризация, реабилитация и МСЭ онкологических больных

1.5.2. Травматолоия и ортопедия (75 часов)

ТРАВМА ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА Классификация, клиника Классификация травм черепа и головного мозга Клиническая симптоматология Диагностика Клиническая Рентгенологическая Ультразвуковая Ангиографическая Роль и значение люмбальной пункции при острой травме головного мозга, ее опасности Особенности повреждений и хирургической тактики Первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия Методы и сроки транспортировки Методы обезболивания Экстренная хирургическая помощь Хирургическая тактика при травмах черепа и головного мозга Черепно-мозговые повреждения при множественной и сочетанной травме Последующее лечение черепно-мозговой травмы Отдаленные последствия, их профилактика и лечение Определение трудоспособности при травмах черепа и головного мозга Особенности повреждения и хирургическая тактика при травме черепа и головного мозга в условиях сельской местности

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Клиническая симптоматология диагностика Клиническая Рентгенологическая Особенности повреждений и хирургической тактики Первая врачебная помощь и реанимационные мероприятия Методы и сроки транспортировки Методы обезболивания Методы экстренной хирургической помощи Методы лечения повреждений позвоночника Функциональный метод. ЛФК Одномоментная реклинация Гипсовый корсет без реклинации Оперативные методы Хирургическая тактика при осложненных и сочетанных повреждениях позвоночника и спинного мозга

ТРАВМА ТАЗА

Переломы костей таза Механизм повреждения Классификация переломов Симптомы и диагностика Некоторые особенности течения переломов костей таза Обезболивание Оказание первой помощи и транспортировка пострадавших Переломы таза, не осложненные повреждением тазовых органов Множественные и сочетанные повреждения костей таза

ТРАВМА КОНЕЧНОСТЕЙ

Травма костей и суставов верхних конечностей и плечевого пояса Разрывы акромиально-ключичного и стернально-ключичного сочленений Переломы ключицы. Методы фиксации отломков Переломы лопатки. Методы лечения Вывихи плеча. Методы вправления и фиксации Переломы плеча. Диагностика и хирургическая тактика при эпифизарных и диафизарных переломах Вывихи предплечья. Методы вправления Вывихи и переломы в локтевом суставе. диагностика и хирургическая тактика Переломы предплечья. Эпифизарные и диафизарные переломы. Способы консервативной и хирургической репозиции и фиксации Вывихи-переломы предплечья типа Монтеджи и Галеацци

Общие принципы хирургии кисти. Повреждения мягких тканей кисти Первичная обработка ран кисти Осложнения раны кисти Кожная пластика кисти Раны кисти с повреждением сухожилия Общие принципы восстановления сухожилий Первичный сухожильный шов Вторичный сухожильный шов Повреждение сухожилий глубоких сгибателей пальцев Повреждение сухожилий поверхностных сгибателей кисти Повреждение сухожилий разгибателей Перилунарный вывих. Вывихи костей запястья

Множественные переломы костей запястья Изолированные переломы костей запястья Переломы пястных костей и фаланг Диагностика Осложнения и их профилактика Особенности реабилитации при повреждениях кисти

Травма костей и суставов нижних конечностей

Вывих бедра Диагностика, методы консервативной и хирургической репозиции и фиксации

Переломы бедра Медиальные переломы Чрезвертельные переломы шейки бедра Хирургическая и консервативная тактика и методы фиксации при переломах проксимального отдела бедра Переломы диафиза бедра Переломы мыщелков бедра Открытые переломы бедра Переломы надколенника Вывихи и переломы надколенника Переломы межмыщелкового возвышения Вывихи голени Разрыв дистального отдела четырехглавой мышцы бедра Разрыв собственной связки надколенника Разрывы боковых связок Разрывы крестообразных связок Повреждения менисков Переломы костей голени Переломы головки малоберцовой кости Переломы диафиза костей голени Открытые переломы костей голени Переломы лодыжек. Классификация Вывихи в голеностопном суставе Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава Переломы таранной кости Вывихи таранной кости Переломы пяточной кости Вывихи и переломы предплюсневых костей Переломы плюсневых костей Вывихи межфаланговых плюснефаланговых суставов стоны Переломы пальцев стоны

Лечение переломов костей конечностей Консервативное Хирургическое Виды обезболивания при лечении переломов костей конечностей Методы внеочагового компрессионно дистракционного лечения переломов Методы остеосинтеза длинных трубчатых костей Методы скелетного вытяжения Гипсовые повязки при различного вида переломах костей конечностей

Травматический шок Патогенез, классификация Патогенез Классификация Клиника Шок 1 степени Шок II степени Шок П1 степени Шок I степени Необратимый шок Патоморфология и физиология Патоморфологическая картина Нарушение функций внутренних органов и обмена веществ при шоке Лечение травматического шока Новокаиновые блокады и пролонгированные внутрикостные блокады Значение иммобилизации при шоке Трансфузионная терапия ИВЛ Показания к оперативным вмешательствам при шоке

Сдавление мягких тканей Общее сдавление тела и сдавливание конечностей Патогенез сдавлений Токсическая теория Теория плазмопотери Нервно-рефлекторная теория Классификация сдавлений Сдавление грудной клетки Патогенез Клиника Основные принципы лечения

ОЖОГИ И ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

Организация медицинской помощи обожженным Актуальность проблемы. Эпидемиология ожогов Частота ожоговой травмы в мирное время (бытовые, производственные) Этиологические факторы ожогов Причины ожогов в различных возрастных группах (у детей школьного возраста, грудников, подростков, взрослых, стариков) Социальные аспекты решения проблемы предупреждения ожогов в различных возрастных группах Ожоги военного времени и при массовых поражениях (катастрофы) Исходы ожогов. Летальность при ожогах Нетрудоспособность при ожогах и их последствиях Организация медицинской помощи обожженным. Организация медицинской помощи обожженным при массовых поражениях

Ожоговая болезнь Классификация ожогов: глубина и площадь ожогового поражения Способы определения глубины ожогового поражения. Поверхностные и глубокие ожоги Значение размеров ожогового поражения в определении тактики оказания первой помощи и дальнейшего лечения пострадавших при массовых Оценка тяжести термического поражения и предположительного исхода (индекс Франка, правило БО и др.) Понятие об ожоговой болезни Классификация ожоговой болезни Ожоговый шок Патогенез ожогового шока Гиповолемия - основной признак ожогового шока Клинические и лабораторные признаки ожогового шока Общие принципы лечения.

Острая ожоговая токсемия (ООТ) Патогенез острой ожоговой токсемии

Ожоговая септикотоксемия (СТ) Патогенез септикотоксемии Глубокие обширные гнойные раны – источник бактериемии Септический характер Ожоговое истощение Третичный некроз в ранах Пневмония Осложнение со стороны органов пищеварения Сепсис Лечение в периоде ожоговой септикотоксемии Общие принципы лечения Период реконвалесценции. Социальная и психологическая реабилитация. Экспертиза нетрудоспособности реконвалесцентов Местное лечение ожогов Местное лечение донорских ран Хирургическое лечение ограниченных глубоких ожогов (иссечение ожогового струпа, аутодермопластика, пластика местными тканями)

Местное лечение при ожогах особых локализаций Ожоги лица, шеи

Ожоги кистей, стоп Ожоги области крупных суставов Ожоги промежности Местное лечение обширных глубоких ожогов Местное медикаментозное лечение. Этапные некрэктомии

Хирургические методы

Термоингаляционное поражение дыхательных путей (ТИП) Понятие о термоингаляционной травме, частота ТИП диагностика термоингаляционного поражения дыхательных путей диагностическая и лечебная фибробронхоскопия ТИП дыхательных путей Лечение больных с ТИП

Ожоги другими этиологическими факторами Электрические и электротермические ожоги Химические и термохимические ожоги Ожоги огнесмесями Ожоги при ядерном взрыве Лучевые ожоги Комбинированные ожоги Ожоги и другие травмы

ОТМОРОЖЕНИЯ

Отморожения Эпидемиология, классификация холодовой травмы

Эпидемиология отморожений, социальная значимость Этиология, клинические формы и патогенез местной холодовой травмы Локализация отморожений Клиническая картина и диагностика отморожений Степени отморожений Общие изменения организма при отморожении Изменения системного и органного кровообращения Консервативное лечение отморожений Лечение больных в дореактивном периоде. Оказание первой помощи Лечение в раннем и позднем реактивном периоде Оперативное лечение отморожений Общие принципы хирургического лечения отморожений Особенности оперативного лечения глубоких отморожений при различной локализации холодового поражения Последствия отморожений и их лечение Облитерирующий эндартериит Холодовой нейроваскулит Остеомиелит Изъязвляющиеся рубцы и длительно не заживающие раны Деформации культей кисти и стоны Нагноения и инфекции Поражения суставов (артриты, артрозы) Тромбофлебиты, лимфангиты и ламфадениты Сепсис Общее охлаждение организма Реконструктивно-восстановительное лечение и протезирование после отморожений Профилактика отморожений Определение трудоспособности при отморожениях и их последствиях

1.5.3. Гинекология (50 часов)

Внематочная беременность Клиника Дифференциальная диагностика

Методы оперативного лечения Апоплексия яичника Этиология. Патогенез Клиника кровотечения в брюшную полость Дифференциальная диагностика Лечение Перфорация матки Этиология Клиника, диагностика Объем оперативного вмешательства при повреждении органов брюшной полости Пельвиоперитонит Этиология, патогенез Клиника, диагностика Лечение Перекручивание ножки опухоли яичника Этиология Клиника

Лечение Нарушение кровоснабжения миоматозного узла Лечение

Повреждения внутренних органов при гинекологических операциях Травмы уретры, мочевого пузыря и прямой кишки Травма женских половых органов Фактор повреждения Бытовые Производственные

Клиника, Диагностика гематом разрывов Тактика ведения острой травмы различной локализации

Особенности бытовой, сельскохозяйственной травмы женских половых органов на селе Бытовые повреждения женских половых органов Производственные повреждения женских половых органов Ятрогенные повреждения

1.5.4. Урология (50 часов)

Острый пиелонефрит Клиника, стадии развития Серозный пиелонефрит Гнойный пиелонефрит Апостематозный нефрит Абсцесс почки Карбункул почки Лечение консервативное Лечение оперативное Бактериемический шок Лечение шока

Паранефриты Клиника диагностика Оперативное лечение

Острый цистит Клиника диагностика Лечение Острый простатит Диагностика Неотложная помощь Острый эпидидимит, орхит Диагностика Неотложная помощь

Камни почек и мочеточников. Окклюзия мочевых путей Симптоматология диагностика Хромоцистоскопия дифференциальная диагностика - Острый аппендицит Острый холецистит Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки Непроходимость кишечника Острый панкреатит Острые гинекологические заболевания; Лечение Консервативное лечение Оперативное лечение

Острая почечная недостаточность Патогенез, классификация Клиника Диагностика Лечение консервативное Показания к гемодиализу

Острая задержка мочи Дифференциальная диагностика анурий Лечение консервативное Катетеризация Пункция мочевого пузыря Оперативное лечение

Травма МВП: Повреждения почек и верхних мочевых путей Закрытая травма Открытая травма Комбинированная травма Клиника Диагностика Консервативное лечение Оперативное лечение Методы отведения мочи Осложнения Повреждения мочевых путей Открытые Закрытые Внутрибрюшные Внебрюшинные Комбинированные Клиника Диагностика Оперативное лечение Методы отведения мочи Повреждение малого таза Осложнения Повреждения уретры Симптоматология Диагностика Уретрография Лечение Осложнения Повреждения полового члена Диагностика Лечение Повреждения мошонки и ее органов Диагностика Консервативное, оперативное лечение Особенности травмы мочеполовых органов в военное время. Особенности бытового, производственного и

сельскохозяйственного травматизма

1.5.5. Анестезиология и реанимация (25 часов)

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ Физиология и патофизиология дыхания, кровообращения. Водно-электролитный и кислотно-щелочной балансы и их нарушения. Оценка жизненно важных функций организма при анестезии и реанимации. Препараты. Аппаратура.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ Клиника наркоза. Подготовка к наркозу и операции. Методика проведения анестезии. Выды наркозов:ингаляционный, неингаляционный, эндотрахеальный. комбинированный. Управляемая гипотония,искусственная гипотермия, искусственное кровообращение.местное обезболивание.предоперационная подготовка, премедикация, анестезия у больных с сопутствующей патологией.анестезия в экстренной хирургии. Осложнения анестезии.

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ Патофизиолоия терминальных состояний и клинической смерти. Методы оживления организма. Острая дыхательная недостаточность. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Острая почечная и острая печеночная недостаточность. Кома. Шок. Острые отравления. Интенсивная терапия в послеоперационном периоде. ингаляционная терапия. Искусственная вентиляция легких. Предупреждение инфекционных и трофических осложнений. Реанимация и интенсивная терапия при астматическом статусе. Реанимация и интенсивная терапия при столбняке. Реанимация и интенсивная терапия при холере

1.5.6. Клиническая трансфузиология (25 часов)

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ. Особенности реанимации и интенсивной терапии при политравме, комбинированной травме. Интенсивная терапия при острой сердечно-сосудистой и легочной недостаточности в послеоперационном периоде. Интенсивная терапия и реанимация при острой кровопотере и шоке, печеночно-почечной недостаточности. Изосерология, антигены, агглютинины и агглютиногены, основные системы эритроцитов, понятие «группы крови», групповая совместимость. Показания и противопоказания к переливанию крови, техника, правила переливания крови. Реинфузия крови. Препараты крови, показания к применению. Трансфузионные среды. Виды кровезаменителей. Задачи и цели трансфузионной терапии, основные направления трансфузионной терапии. Инфузионная терапия в пред- и послеоперационном периоде, перитоните, панкреатите и холецистите, кишечной непроходимости, травматическом, ожоговом, геморрагическом, бактериальном шоках. Препараты парентерального питания. Парентеральное питание при хирургических заболеваниях (перитоните, кишечных свищах, при деструктивном панкреатите).

Национально-региональный компонент

6. ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА (244 часов)

1.6.1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия (98 часов)

КЛИНИЧЕСКАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ.

Клиническая и топографическая анатомия головы и шеи. Мозговой отдел головы, костная основа и мягкие ткани. Оболочки головного мозга; кровоснабжение головного мозга. Лицевой отдел головы. Костная основа и мягкие ткани. Мышцы лица. Клетчаточные пространства лица. Кровоснабжение и иннервация лица Области шеи, фасции шеи, послойное строение Фасциально-клеточные пространства шеи; пути распространения гнойно-воспалительных процессов и гематом. Сосуды и нервы шеи Органы шеи Гортань и трахея Глотка и пищевод. Щитовидная и паращитовидные железы. Лимфатическая система головы и шеи; пути лимфооттока и метастазирования.

Оперативная хирургия головы и шеи Хирургическая обработка черепно-мозговых ран Трепанация черепа с перевязкой ствола и ветвей средней оболочечной артерии. Разрезы при флегмонах и абсцессах Блокады тройничного нерва Удаление кист и опухолей Первичная хирургическая обработка ран лицевого отдела головы. Операции при нагноительных процессах шеи Доступ к сосудам шеи, обнажение сосудов шеи. Сосудистый шов. Пункция и катетеризация подключичной вены. Блокада нервов на шее. Обнажение нервов на шее. Трахеотома, трахеостомия, коникотомая, доступ к шейному отделу пищевода. Операции на щитовидной и паращитовидных железах. Операции по поводу врожденных кист и свищей шеи. Доступ к шейному отделу грудного протока. Удаление лимфатических узлов. Операция Крайля.

КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГРУДИ.

Клиническая и топографическая анатомия груди. Грудная стенка (форма груди, слои грудной стенки, аномалии развития, деформации грудной стенки). Молочная железа Грудная полость: легкие и органы средостения Вилочковая железа. Перикард, сердце и крупные сосуды Плевра и легкие Трахея и бронхи Артерии, вены и нервы Лимфатические узлы средостенная Грудной лимфатический проток Пищевод Клетчаточные пространства переднего и заднего средостения

Оперативная хирургия груди. Оперативные доступы к органам грудной полости Разрезы при маститах, мастэктомия. Пункция и дренирование плевры и перикарда. Резекция ребра. Первичная обработка проникающей раны грудной. Стенки. Закрытие открытого пневмоторакса. Шов раны легкого. Ушивание раны сердца. Резекция легкого. Операции на пищеводе. Удаление вилочковой железы. Паравертебральные и загрудинные блокады. Обнажение и перевязка грудного протока.

КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЖИВОТА.

Клиническая и топографическая анатомия Брюшная стенка. Послойное строение, кровоснабжение и иннервация Подвздошно-паховая область. Брюшная полость Брюшинный мешок Свободные пространства (поддиафрагмальные, сальниковая сумка, подпеченочное, преджелудочная щель). Этажи брюшной полости. Внутренние органы Желудок Двенадцатиперстная кишка. Тонкая кишка. Толстая кишка. Червеобразный отросток. Печень и желчные протоки. Селезенка. Поджелудочная железа. Кровоснабжение органов брюшной полости и венозный отток Лимфатическая система. Пути лимфооттока и метастазирования Иннервация органов брюшной полости. Пути распространения воспалительных процессов. Забрюшинное пространство. Органы забрюшинного пространства. Фасции и клетчаточные пространства Сосуды Нервы Лимфатические сосуды и узлы. Пути распространения воспалительных процессов и злокачественных опухолей.

Оперативная хирургия Оперативные доступы к органам полости живота. Операции при грыжах. Паховых и бедренных. Пупочных Белой линии Вертебральных послеоперационных диафрагмальных. Разрезы при перитоните Подход к поддиафрагмальному пространству. Дренирование его. Гастростомия. Гастроэнтеростомия Виды резекций желудка Ваготомия Холецистомия Холецистэктомия Холедохотомия, холедоходуоденоанастомоз Аппендэктомия Пункция и шов печени Спленэктомия Операции на поджелудочной железе Ушивание ран Желудка Тонкой кишки Толстой кишки Печени Резекция тонкой и толстой кишок Механический шов Лапароцентез Лапароскопия Виды илеостомий Колостомия Цекостомия Паранефральная блокада по А.В.Вишневскому Доступы к органам забрюшинного пространства Биопсия почки Операции на почке и мочеточниках Дренирование забрюшинного пространства

КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ

Клиническая, топографическая анатомия Таз Костная основа Связочный аппарат Мышцы таза Органы таза Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, простата Матка и влагалище. Связочный аппарат матки Прямая кишка Артерии и вены таза Лимфатические сосуды и узлы Нервы Этажи и клетчаточные пространства таза Промежность Наружные половые органы Фасции и клетчаточные пространства

Оперативная хирургия Операции при внематочной беременности Операции при разрыве матки Операции при апоплексии яичника и кисте Пункция мочевого пузыря, цистостомия Дренирование околопузырного пространства Перевязка внутренней подвздошной артерии Внутритазовые блокады Ректотомия (передняя, задняя) Экстирпация прямой кишки с внутрибрюшинной колостомой С забрюшинной колостомой С формированием промежностного ануса Резекция прямой кишки по Бекону по Свенсону по Лепишкину Брюшно-анальная с колостомой Передняя Задняя Геморроидэктомия По Миллиган – Моргану в модификации НИИ проктологии с восстановлением слизистой оболочки анального канала Сфинктеротомия Задняя дозированная Боковая подслизистая Низведение слизистой оболочки прямой кишки с целью закрытия ее дефекта Иссечение свищевого хода по Рыжих С ушиванием сфинктера по Габриелю Лигатурным способом Удаление тератом та клетчатки промежностным доступом Простатэктомия, вазорезекция Операция при фимозе Операция при разрыве стриктуры уретры

КЛИНИЧЕСКАЯ, ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ. Надплечье. Плечо. Предплечье. Кисть. Фасциально-мышечные футляры верхней конечности. Клетчаточные пространства в.конечности. Сосудисто-нервные пучки. Лимфатические сосуды и узлы. Ягодичная область. Пути распространения гнойно-воспалительного процесса. Кровоснабжение лимфоотток, иннервация. Бедро, бедренный канал. Голень. Стопа. Клетчаточные пространства нижней конечности. Сосудисто-нервные пучки. Лимфатические сосуды и узлы. Пути распространения гнойно-воспалительного процесса. Суставы конечностей. Оперативная хирургия конечностей. Обнажение сосудов, их перевязка. Типы сосудистых швов. Катетеризация кровеносных и лимфатических сосудов. Доступы к нервам, шов. Шов и пластика сухожилий. Пункция и вскрытие суставов. Резекция суставов. Ампутации. Костно-пластические операции. Новокаиновые блокады. Операции при флегмонах и панарициях. Остеосинтез. Операции при вросшем ногте.

1.6.2. Патанатомия (102 часа)

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Сущность, причины и виды повреждения. Некроз: классификация, клинико-морфологические формы некроза. Нарушения кровообращения. Нарушения лимфообращения. Воспаление: биологическая сущность процесса, этиология и патогенез, морфология, классификация. Банальное воспаление. Специфическое воспаление. Склероз и цирроз. Компенсаторно-приспособительные процессы. Адаптационный синдром. Фазный характер течения компенсаторно-восстановительного процесса. Регенерация: морфогенез, виды регенерации, регенерация отдельных органов и тканей. Гипертрофия и гиперплазия. Атрофия. Перестройка тканей и метаплазия. Организация и инкапсуляция. Смерть, признаки смерти. Посмертные изменения.

ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Органопатологический, синдроматический и нозологический принципы изучения болезней. Лекарственный патоморфоз болезней. Классификация и номенклатура болезней. Диагноз, принципы построения. Основное, сопутствующее заболевания, осложнение. Причина смерти. Патоморфологические изменения червеобразного отростка при остром аппендиците; поджелудочной железы при остром панкреатите; желчного пузыря при остром и хроническом холецистите; стенки кишки при ОКН и мезентериальном тромбозе; стенки желудка при осложненной язвенной болезни; в ткани легких при нагноительных процессах; во внутренних органах – печени, почках, легких, сердце при хирургическом сепсисе.

Общая патология(44 часа)

Роль реактивности в патологии. Наследственные формы патологии. Повреждение клетки. Нарушения микроциркуляции. Местные расстройства кровообращения. Воспаление. Лихорадка. Иммунопатологические состояния. Аллергия. Инфекционный процесс. Типовые нарушения обмена веществ. Гипоксия. Боль. Экстремальные состояния. Патофизиология системы крови: нарушения системы эритроцитов и лейкоцитов; гипо- и перволемия – виды, причины, механизмы; изменения физико-химических свойств крови. Нарушения свертываемости крови и гемостаза. Патофизиология системного кровообращения: этиология и патогенез; формы недостаточности кровообращения; основные гемодинамические показатели; нарушения кровообращения при гипо- и гиперволемиях. Общие и гемодинамические проявления сердечной недостаточности; принципы терапии. Патофизиология дыхания; особенности нарушения внешнего дыхания при острых хирургических повреждениях и травмах и оперативных вмешательствах. Патофизиология пищеварения ; особенности нарушения функций желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника при острой хирургической патологии и оперативных вмешательствах на них. Патофизиология печени: нарушения портального кровообращения, артериального кровотока, нарушения желчеотделения. Желтухи, их виды. Синдромы холемии и ахолии. Алкогольные поражения печени. Гепатотропные яды. Патофизиология почек: нарушения почечной гемодинамики, оттока мочи, поражение паренхимы почек. Проявления расстройств почечных функций. Экстракорпоральный и перитонеальный диализ, искусственная почка. Пересадка почек. Механизмы образования почечных камней..

Патофизиология гемостаза. Патофизиологические аспекты патогенного действия факторов внешней среды.

1.7. Общественное здоровье и здравоохранение (104 часа)

Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения. Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория. Основы развития здравоохранения и медицинской промышленности в РФ. Основные руководящие документы правительства в области охраны здоровья. Характеристика состояния здоровья населения и задачи здравоохранения.

Организация хирургической помощи населению. Организация амбулаторно-поликлинической хирургической помощи в условиях города. Организация хирургической службы в поликлинике. Организация специализированной помощи в поликлинике (колопроктологической, сосудистой и др.). Организация работы зав. отделением (кабинетом) в поликлинике. Система взаимодействия хирургической службы поликлиники с другими поликлиническими службами: со стационаром, станцией скорой медицинской помощи и другими учреждениями здравоохранения. Пути дальнейшего улучшения внебольничной хирургической помощи населению Организация хирургической стационарной помощи городскому населению. Современное состояние и пути ее развития. Специализация и интеграция хирургической стационарной медицинской помощи. Функции и структура хирургической службы городской больницы. Пути рационального использования коечного фонда Организация хирургической помощи сельскому населению. Современное состояние организации хирургической помощи. Центральная районная больница - основное звено в обеспечении сельского населения квалифицированной специализированной медицинской помощью. Областная (краевая, республиканская) больница - лечебно-консультативный, научно-педагогический и организационно-методический центр. Перспективы развития и основные тенденции в улучшении качества хирургической помощи сельскому населению. Организация специализированных видов хирургической помощи Организация службы крови в системе медицинской помощи населению. Развитие трансфузиологии. Организационная структура службы крови. Принципы организации донорства деятельность Красного Креста и Красного Полумесяца. Основные виды донорства. Организация работы отделений переливания крови в лечебных учреждениях. Организация специализированной помощи больным с заболеваниями сосудов Распространенность заболеваний сосудов Развитие и совершенствование специализированной помощи больным с заболеваниями сосудов Организация специализированной помощи больным с заболеваниями сосудов в условиях поликлиники Организация специализированной помощи больным с заболеваниями сосудов в условиях стационара. Организация скорой и неотложной хирургической помощи населению. Состояние и пути совершенствования скорой и неотложной хирургической помощи. Роль станций скорой и неотложной помощи в улучшении оказания неотложной хирургической помощи. Организация скорой и неотложной хирургической помощи в городах

Организация скорой и неотложной хирургической помощи в условиях сельской местности Система взаимодействия и преемственности скорой и неотложной хирургической помощи, больничных и внебольничных учреждений. Основные направления организации работы главного специалиста. Организация и управление службой. Работа с кадрами. Внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения. Анализ временной нетрудоспособности (по профилю) рабочих и служащих. Обеспечение внедрения элементов НОТ в хирургической службе. Организация научно-практической работы специалистов хирургического профиля. Основы медицинской статистики.

Доказательная медицина и хирургия.

Санитарно-противоэпидемическая работа в хирургической службе. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в хирургическом отделении (кабинете) поликлиники (амбулатории) Санитарно-эпидимиологический режим хирургического отделения (кабинета) поликлиники (амбулатории) организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в операционной (перевязочной) поликлиники (амбулатории) Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в хирургическом стационаре Санитарно- эпидемиологический режим хирургического отделения Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в хирургическом отделении Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание населения Основы пропаганды гигиенических знаний Основы формирования здорового образа жизни Основы формирования онкологической настороженности населения. Основы профилактики травматизма

ВОПРОСЫ ТРУДОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.

Организация экспертизы трудоспособности в подразделениях хирургической служба Определение понятия, цель и задачи экспертизы трудоспособности. Основные документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и общие правила их выдачи и заполнения. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в подразделениях хирургической службы. Права и обязанности при проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача по экспертизе нетрудоспособности, руководителя учреждений, КЭК, главных специалистов. Организация контроля за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности Показания и порядок направления больных на МСЭК и взаимосвязь учреждений здравоохранения и МСЭК Организация социальной медицинской реабилитации хирургических больных Современное понятие социальной и медицинской реабилитации Основные направления организации социальной и медицинской реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля Преемственность в проведении реабилитации.

ВОПРОСЫ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ХИРУРГА.

Основы врачебной этики и деонтологии Объем и содержание понятий ‘медицинская этика” и “медицинская деонтология”. Взаимоотношение врача, больного. Этика и деонтология врача-хирурга. Медицинская деонтология как единство нравственных и правовых норм в деятельности хирурга и лиц, окружающих больного. Врачебная тайна. Взаимоотношения в медицинском коллективе (врач и коллеги, врач и медицинский персонал) деонтологические аспекты деятельности врача хирурга при проведении интенсивной терапии, реанимации.

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Российское законодательство о здравоохранении и его задачи. Основные профессиональные обязанности и права медицинских работников. Право граждан на охрану здоровья и его гарантии Основы трудового права. Трудовой договор с работниками здравоохранения. Порядок приема на работу и увольнения. Переводы на другую работу. Перемещения. Совместительство. Заместительство. Совмещение процессий. Рабочее время работников учреждений здравоохранения и время отдыха Дисциплина труда. Основы уголовного права. Понятие преступления и его состава. Классификация профессиональных правонарушений медицинских работников, уголовная ответственность за их совершение.

Б. Элективы (344 часа)

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

КОЛОПРОКТОЛОГИЯ

ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

ХИРУРГИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА

В соответствии с требованиями специалист хирург по окончании клинической ординатуры по хирургии должен знать и уметь:

Общие знания:

основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
организация хирургической помощи в стране, организация работы скорой и неотложной помощи;
основы топографической анатомии передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, груди, шеи, конечностей;
основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов пищеварения, дыхания, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
взаимосвязь функциональных систем организма и уровня их регуляции;
этиология опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическая классификация опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
профилактика и терапия шока и кровопотери;
закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;
основные разновидности доброкачественных и злокачественных опухолей различной локализации, их клиническая симптоматика, диагностика, принципы лечения и профилактики;
важнейшие разновидности предраковых состояний и заболеваний, их клиническая симптоматика и способы диагностики;
физиология и патология системы гемостаза, коррекция нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
общие и специальные методы исследования в основных разделах хирургии;
основы применения эндоскопии и методов лучевой диагностики в различных разделах хирургии; различные способы гистологического и цитологического исследования в онкологии;
основные принципы асептики и антисептики в хирургии;
основы иммунологии и генетики в хирургии;
принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, основы интенсивной терапии и реанимации;
основы инфуэионной терапии в хирургии, характеристика препаратов крови и кровезаменителей;
основы фармакотерапии в хирургии и смежных областях медицины;
принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;
основы патогенетического подхода при лечении в хирургии и смежных областях медицины;

основы физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
основы рационального питания и принципы диетотерапии в хирургической клинике;
вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в хирургии и смежных областях;
основы организации и проведения диспансеризации в хирургии;
особенности санэпидрежима в хирургических отделениях общего и специального профиля, в операционном блоке и диагностических кабинетах;
оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, техника безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при открытых, эндоскопических и транскутанных оперативных вмешательствах;
основы юридического права в хирургии.

Общие умения:

получить информацию о развитии и течении заболевания;
выявить факторы риска развития того или иного хирургического

заболевания, дать рекомендации в отношении мер профилактики его

возникновения и прогрессирования;

применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания;
оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;
оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
определить необходимость и последовательность применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;
определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;
составить дифференцированный план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике;
разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить подготовку всех функциональных систем организма к операции;

определить группу крови и выполнить внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия;
оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;
решить вопрос о трудоспособности больного;
вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями;
проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность;
проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения;
проводить санитарно-просветительную работу.

Специальные знания и умения:

специалист хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
острая кровопотеря, профузное кровотечение в хирургических или гинекологических заболеваниях, травматических повреждениях;

перитонит различной этиологии;
травма головы и позвоночника, повреждения конечностей, в том числе с переломами костей, признаками повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов;
открытый или закрытый, в том числе, напряженный пневмоторакс и гемоторакс;

асфиксия различной природы, острая дыхательная недостаточность;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
коматозные состояния различной природы.

Перечень неотложных состояний

Специалист хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

острый аппендицит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; перфорация гастродуоденальных язв, острые и рецидивирующие язвенные гастродуоденальные кровотечения;
кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острых язвах, варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме Меллори-Вейсса;
неосложненные и ущемленные грыжи живота,

острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;
острый и хронический калькулезный и бескаменный холецистит;
холедохолитиаз;
холангит и механическая желтуха различной этиологии;
острый и хронический панкреатит, кистозные поражения поджелудочной железы;

желудочные, кишечные, желчные, панкреатические и смешанные наружные и внутренние свищи;
открытая и закрытая травма органов брюшной и грудной полостей;
варикозное расширение вен нижних конечностей, острый и хронический тромбофлебит и флеботромбоз, венозная недостаточность, лимфостаз;
облитерирующие заболевания артерий конечностей, атеросклеротическая и диабетическая гангрена;

гнойные заболевания мягких тканей (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);
острый и хронический остеомиелит;
ожоги и отморожения, электротравма;
внематочная беременность; апоплексия яичников;
внебольничный аборт;
нормальные и патологические роды;
острая задержка мочи;
почечная колика, острый пиелонефрит, анурия.

Специалист хирург должен уметь выполнять следующие операции и манипуляции:

венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови;
катетеризация мочевого пузыря;
зондирование желудка;

сифонная клизма;
парацентез; пункция заднего свода;
остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
массаж сердца, искусственное дыхание;
трахеостомия;
аппендэктомия;
грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;
ушивание перфорационного отверстия желудка и кишечника;
наложение гастро- и еюностомы;
стволовая ваготомия; наложение гастроэнтероанастомоза, резекция желудка при язвенной болезни и раке;
устранение тонко- и толсткишечной непроходимости, наложение колостомы;

резекция тонкой кишки с наложением анастомоза конец в конец и бок в бок;
санация и дренирование брюшной полости при перитоните;
холецистостомия, холецистэктомия, наружное дренирование общего желчного протока, наложение билиодигестивных анастомозов;
остановка внутрибрюшного кровотечения, спленэктомия, ушивание ран печени;
операция Троянова-Тренделенбурга;
геморроидэктомия;
вскрытие абсцессов и флегмон;

ампутация конечностей;
наложение эпицистостомы;
выскабливание матки, диагностическое и при прерывании беременности;
ручное пособие при головном и тазовом предлежании плода, экстракция плода;
кесарево сечение;
зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;
ручное отделение и выделение последа, ручное обследование послеродовой матки;
операции при внематочной беременности и перекруте кисты яичника.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Быков А.В. Орешкин А.Ю «Срочная холецистэктомия при скрытой форме деструктивного холецистита». Практическое руководство. В-д 2007.
Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджянц В.А., Кутуков В.В. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. – Астрахань: АГМА, 2000. – 135 с.
Вашетко Р.В.и соавт. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей.-СПБ:Издательство «Питер»,2000. – 320 с.
Восстановительное лечение больных после операций на органах пищеварения // Под ред. А.Ю.Барановского. 2007г.
1. Гостищев, В. К. Оперативная гнойная хирургия / В. К. Гостищев. - М.: Медицина, 1997.- 383 с.
Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Диагностика и лечение заболеваний прямой кишки. Учебное пособие для студентов медицинских вузов.- Челябинск, 2009.
Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы.-Москва, Медпрактика М, 2009.
Грекова Н.М., Бордуновский В.Н., Гурьева И.В. Диагностика и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. Учебное пособие для послевузовского профессионального образования врачей (специальность: хирургия).- Челябинск, 2010.
Григорян Р.А. Хирургическая гастроэнтерология в 2 т., 2001г.
Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М. Издательский дом «ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 240 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., М.И.Прудков. Желчнокаменная болезнь.- М.:Изд.дом Видар-М.-2000.-139с.
Диагностические алгоритмы, классификации и симптоматология хирургических болезней. Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Проф. В.Н. Бордуновского.- Челябинск, 2009.
Избранный курс лекций по гнойной хирургии / Под ред. А.М. Светухина, В.Д. Федорова. - М.: Миклош, 2007. - С. 64-76.
К.Франтзайдес. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. Пер с англ. СпБ. «Невский диалект», 2000. – 320с.
Клиническая ангиология: Руководство / Под ред.А.В.Покровского. В двух томах – М.: ОАО «Издательсво «Медицина», 2004.
Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз.- ЭЛБИ-С.Пб.,2000.-285с.
Макаров А.В. Защита прав граждан в сфере медицинских услуг. – М.:Изд-во Эксмо,2005. – 192 с.
Моше Шайн. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. М.2003.
Ненатяжная герниопластика / Под ред В.Н.Егиева. Медпрактика-М, Москва 2002, 148 с.
Неотложная хирургическая гастроэнтерология: руководство для врачей / Под ред. А.А.Курыгина, Ю.М.Стойко, С.Ф.Багненко. - СПб: Питер, 2001. – 480 с. – (Серия «Спутник врача»).
Неотложная хирургия груди и живота: Рук-во для врачей / Л.Н. Бисенков, П.Н. Зубарев, В.М. Трофимов и др. 2004г.
Общая хирургия повреждений: руководство для врачей /СПб, изд. «Гиппократ», 2005. 647 стр.
Общехирургические навыки. / Под ред. В.И. Оскреткова, 2004г.
Ортопедия и травматология / Рук-во для врачей в 4х томах / Под ред. С.А.Корнилова – СПб «Гиппократ», 2006.
Основы оперативной хирургии: Учеб. / Под ред. С.А. Симбирцева.-2005г.
Плоткин Л.Л. Абдоминальный сепсис. Челябинск, 2007.
Плоткин Л.Л. Органная дисфункция у пациентов с абдоминальным сепсисом. Челябинск, 2008.
Повреждения живота при множественной и сочетанной травме. Диагностика и лечение /М.Ф.Черкасов, В.Н.Юсков, В.Н.Ситников, В.А.Саркисян. - Ростов-на-Дону – Новочеркасск:УПЦ «Набла» ЮРГТУ (НПИ),2005 – 304 с.
Поликлиническая и лабораторная практика. Хирургические манипуляции. / Э.И. Романов, 2006г.
1. Руководство для врачей. – М.:Боргес, 2002, - 436 с.
Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред.В.С.Савельева. – М.: Триада-Х, 2006. – 640 с.
Савельев В.С., Филимонов М. И., Бурневич С. З.Панкреанекрозы. – М.: МИА, 2008. – 264 с.
Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. С-Петербургское медицинское издательство, 2002. – 180 с.
Сепсис в начале ХХ1 века. Практическое руководство / Под ред В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. – М.:Литтера.-2006. – 176 с.
Сепсис в начале ХХ1 века. Практическое руководство / Под ред В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. – М.:Литтера.-2006. – 176 с.
Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия. Руководство для врачей. – М.:Боргес, 2002, - 436 с.
Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного ф-та медиц. вузов / В.И. Сергиенко, 2005г.
Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб:Питер, 1994.416с.
Флебология / Под ред Савельев В.С., Москва, 2005г.

www.bibliomed.ru

www.consilium-medicum.com
www.evbmed.fbm.msu.ru (Московский центр доказательной медицины.
www.laparoscopy.ru

www.mediashera.ru (ЕСДМ и доказательная медицина)
www.medlincks.ru
www.med-pravo.ru

www.minzdrav-rf.ru

Тест-контроль

Blog

Рабочая программа послевузовской профессиональной подготовки в клинической ординатуре по специальности 040126«хирургия»

Содержание