Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки клинических интернов по специальности «скорая медицинская помощь»
| Вид материала | Программа |
- 1. Утвердить прилагаемый административный регламент предоставления муниципальной услуги, 144.85kb.
- Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре, 413.45kb.
- Рабочая программа послевузовской профессиональной подготовки в клинической ординатуре, 1360.01kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность, 1821.67kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность, 1362.76kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1609.38kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность, 1483.26kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 3031.34kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 2265.15kb.
- Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность:, 1035.98kb.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения и социального развития РФ»
«УТВЕРЖДАЮ»
Ректор ГБОУ ВПО «ВолгГМУ Минздравсоцразвития России»,
академик РАМН В.И. Петров
2011 г.
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
послевузовской профессиональной подготовки
клинических интернов по специальности
«СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»
Кафедра «Амбулаторной и скорой медицинской помощи»
Форма обучения: очная
Лекции, семинары: 398 часов
Практические занятия (самостоятельная работа): 1324 часа
Итоговая аттестация (экзамен): 6 часов
^ Всего часов: 1728 часов (48 недель)
Разработчики программы:
Зав. каф. амбулаторной и скорой медицинской помощи, проф., д.м.н. Краюшкин С.И.;
доцент каф. амбулаторной и скорой медицинской помощи, к.м.н. Ивахненко И.В.;
асс., зав.уч. частью каф. амбулаторной и скорой медицинской помощи Колесникова И.Ю.
Волгоград 2011
Учебная программа составлена на основании Типового учебного плана и образовательно-профессиональной программы первичной специализации (интернатуры) выпускников высших медицинских учебных заведений и медицинских факультетов университетов по специальности «Скорая помощь» (Москва, ВУНМЦ 1998) и в соответствии с Образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки по специальности «Скорая медицинская помощь» (Москва, ММА им. И.М.Сеченова).
^ Учебная программа обсуждена на заседании кафедры амбулаторной и скорой медицинской помощи ВолгГМУ
протокол №__2__ от «__09__»__сентября_ 2011 года
Заведующий кафедрой амбулаторной и скорой медицинской помощи,
проф., д.м.н. ______________ Краюшкин С.И.
Рецензенты:
- Д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Полянцев А.А. – зав. кафедрой общей хирургии с урологией Волгоградского государственного медицинского университета;
- Д.м.н., профессор Зборовская И.А. – зав. кафедрой госпитальной терапии, военно-полевой терапии с курсом клинической ревматологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета
- Главный врач МУЗ ССМП г.Волгограда – Лященко Р.В.
- Главный врач МУЗ КССМП г.Волжского – Данилов В.А.
^ Учебная программа согласована с ЦМК терапевтических дисциплин
протокол №__1__ от «_21_»__сентября__ 2011 года
Председатель ЦМК терапевтических дисциплин, проф._______________Краюшкин С.И.
^ Учебная программа согласована с ЦМК хирургических дисциплин
протокол №__1__ от «_14_» __сентября__ 2011 года
Председатель ЦМК хирургических дисциплин, проф._______________Жидовинов Г.И.
^ Учебная программа согласована с научной фундаментальной библиотекой ВолгГМУ
Заведующая библиотекой ________________Долгова В.В.
Учебная программа утверждена на заседании Учебно-методической комиссии факультета послевузовского профессионального образования ВолгГМУ
протокол №_1_ от «_23_»___сентября___ 2011 года
Декан факультета послевузовского профессионального образования,
д.соц.н, доцент ________________Ковалева М.Д.
^ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
послевузовской профессиональной подготовки клинических интернов
по специальности «Скорая медицинская помощь»
В последнее десятилетие в России произошли коренные изменения социально-экономического характера, они сопровождались реформированием системы здравоохранения. Важнейший элемент приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения – повышение качества скорой медицинской помощи (СМП). В настоящий момент СМП в РФ – это социально значимая служба и один из самых массовых видов медицинской помощи. Служба СМП является частью первичного звена системы здравоохранения. Служба СМП в России ориентирована не только на простую транспортировку больного до стационара и поддержание жизненных функций, но и на комплексное и эффективное оказание помощи в неотложных ситуациях на догоспитальном этапе. В этом плане скорая медицинская помощь как специальность играет первостепенную роль и становится всё более востребованной в практическом здравоохранении, поэтому потребность в подготовке специалиста-врача скорой медицинской помощи на современном уровне является актуальной.
Учебная программа для послевузовского профессионального образования клинических интернов по специальности «Скорая медицинская помощь» разработана в соответствии с Типовым учебным планом и образовательно-профессиональной программой первичной специализации (интернатуры) выпускников высших медицинских учебных заведений и медицинских факультетов университетов по специальности «Скорая помощь», в соответствии с Образовательным стандартом послевузовской профессиональной подготовки по специальности «Скорая медицинская помощь» (Москва, ММА им. И.М.Сеченова) и приказом Минздравсоцразвития России № 112-н от 11.03.2008 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ».
^ 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДГОТОВКИ
Клиническая интернатура является первым этапом последипломной подготовки и рассматривается как основная форма первичной профессиональной подготовки по специальности «скорая медицинская помощь». Первичная годичная послевузовская профессиональная подготовка (клиническая интернатура) является обязательной формой первичной специализации для лиц, освоивших образовательные программы высшего медицинского образования, и служит основанием для занятия ими соответствующих должностей в учреждениях здравоохранения государственной, муниципальной и частной систем.
^ Целью интернатуры по скорой медицинской помощи является углубление и закрепление теоретических знаний, повышение практической подготовки выпускников медицинских институтов, академий, университетов на базе знаний и умений, приобретенных в процессе обучения в ВУЗе до уровня, необходимого для их самостоятельной работы в качестве врачей скорой медицинской помощи.
^ Задачи подготовки: клинический интерн в процессе подготовки должен овладеть диагностикой, дифференциальной диагностикой и лечением распространенных заболеваний внутренних органов; при этом в процессе обучения клинический интерн должен получить или закрепить общие и специальные знания и умения в объеме требований квалификационной характеристики специалиста врача скорой медицинской помощи.
Программа профессиональной подготовки интернов включает 5 модулей единой программы подготовки. Учебным и тематическим планами предусмотрено определенное время в часах и неделях на изучение каждого раздела программы, включая профессиональную подготовку и элективы. В индивидуальном плане конкретного интерна может быть изменена продолжительность и последовательность изучения отдельных модулей (разделов) программы в зависимости от уровня исходной подготовки, выбора элективных разделов и предполагаемой последующей работы.
Необходимый объём практических навыков клинические интерны получают в отделениях анестезиологии и реанимации, хирургии, травматологии, терапии, в приемном отделении, а также, работая в составе выездной бригады скорой медицинской помощи, где изучают первичную синдромную и нозологическую диагностику, а также отрабатывают основные навыки и умения, необходимые для работы врача скорой медицинской помощи.
^ 2. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
Обучение в клинической интернатуре проводится в течение 48 недель - 1728 часов.
Программа обучения в клинической интернатуре по специальности скорая медицинская помощь включает в себя:
1) профессиональную подготовку: 1550 часов, в том числе:
- специальные дисциплины (клиническая подготовка) – 1100 ч.
- смежные дисциплины – 278 ч.
- фундаментальные дисциплины – 120 ч.
- основы управления здравоохранением – 52 ч.
2) элективы (дисциплины по выбору интерна): 172 ч
3) итоговая аттестация (экзамены) – 6 ч, в том числе компьютерное тестирование, оценка практических навыков, теоретическое собеседование.
Учебная программа предусмотрена для послевузовского профессионального образования клинических интернов по специальности «Скорая медицинская помощь» и включает 5 модулей (разделов) единой программы подготовки:
- Специальные дисциплины (клиническая подготовка) проводится кафедрой амбулаторной и скорой медицинской помощи ВолгГМУ на подстанциях скорой медицинской помощи г.Волгограда и г.Волжского, межкафедрального центра освоения практических навыков ВолгГМУ, на базах приёмного и реанимационного отделений МУЗ ГКБ № 5 в соответствии с графиком работы, а также проводится профильными кафедрами ВолгГМУ на их собственных клинических базах.
- Смежные дисциплины преподаются профильными кафедрами ВолгГМУ на их собственных клинических базах с акцентом на раннюю диагностику и оказание первой врачебной помощи на догоспитальном этапе.
- Преподавание клинических аспектов фундаментальных дисциплин производится силами профильных кафедр ВолгГМУ.
- Основы управления здравоохранением преподаются кафедрой амбулаторной и скорой медицинской помощи с акцентом на особенности врачебной деятельности в условиях СМП.
Эти четыре модуля объединены в раздел профессиональная подготовка врача скорой медицинской помощи.
- Элективные циклы проводятся кафедрой амбулаторной и скорой медицинской помощи и используются для углубленной профессиональной подготовки по выбору клинического интерна.
Основным методом подготовки клинического интерна является лечебно-диагностическая работа, освоение интерном практических навыков и умений, необходимых в работе врача выездной бригады СМП, контроль преподавателями практических навыков и самостоятельной работы в рамках освоения теоретической программы.
При подготовке клинических интернов по специальности «скорая медицинская помощь» используются следующие формы обучения:
- Дежурства по СМП, а также в приёмном покое, реанимационном отделении и в блоке интенсивной терапии МУЗ ГКБ № 5 с последующим отчётом и обсуждением врачебной тактики.
Дежурства в составе выездной бригады СМП осуществляется под руководством заведующего подстанции СМП и наиболее опытных врачей подстанции СМП. В процессе практической работы клинический интерн вырабатывает алгоритм действия в экстренной ситуации и имеет возможность обсудить с наставником тактику врача СМП в каждом конкретном случае. Дежурства в приёмном покое, реанимационном отделении и в блоке интенсивной терапии МУЗ ГКБ № 5 осуществляется под руководством наиболее квалифицированных врачей ординаторов и заведующих отделениями. В отношении продолжительности рабочего дня к интернам применяются правила, установленные действующим законодательством для врачей соответствующей специальности. Клинические интерны выполняют лечебно-диагностическую и профилактическую работу в объеме 50% нагрузки врача СМП, несут ежемесячно 2 ночных дежурства на подстанциях скорой медицинской помощи г.Волгограда и/или г.Волжского, 1 суточное дежурство в реанимационном отделении и/или приёмном покое МУЗ ГКБ № 5.
- Отработка практических навыков по проведению неотложных диагностических и лечебных процедур (работа в профильных отделениях и отработка навыков на муляжах, фантомах, тренажёрах) в пределах установленного минимума.
- Семинарские занятия и лекции.
На семинарских занятиях разбирают организационно-методические и тактические аспекты работы врача СМП, проблемы диагностики и дифференциальной диагностики неотложных состояний, вырабатывается алгоритм оказания неотложной помощи и тактика врача СМП в конкретной ситуации. Обязательным является иллюстрация темы соответствующими случаями, а при отсутствии больных с рассматриваемой патологией возможен ретроспективный анализ карт вызывов и историй болезни.
- Самостоятельная подготовка (изучение рекомендованной литературы, текущей медицинской периодики, посещение заседаний научных обществ, медицинских ассоциаций, а также конференций, съездов и др.)
- Участие в плановых врачебных конференциях базовых лечебно-профилактических учреждений. Врачи-интерны должны участвовать в анализе летальных случаев, анализе тактических ошибок при оказании неотложной помощи.
- Важным звеном подготовки клинического интерна является учебно-исследовательская работа, заключающаяся в подготовке сообщения и реферата по избранной тематике, включающим обзор современной литературы, анализ годового отчета подстанции СМП, разбор конкретного клинического случая (количество больных с определённой патологией, распределение их в зависимости от причин, тяжести и исходов заболеваний, анализ медикаментозной терапии, оценка необходимости в госпитализации и т.д.).
Работа интерна в группе на семинаре формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию деонтологического поведения, аккуратности, дисциплинированности. Самостоятельная работа с литературой, написание дневника и рефератов, работа в профильных отделениях и подстанциях СМП формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Различные виды подготовки клинического интерна, включая учебно-исследовательскую работу, способствуют овладению культурой мышления, способностью в письменной и устной речи логически правильно оформить его результаты; готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; формируют способность и готовность к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии. Различные виды формы обучения формируют способность в условиях развития науки и практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, умение приобретать новые знания, использовать информационно-образовательные технологии.
При всех видах обучения обязательным является контроль базовых и конечных знаний и навыков клинических интернов.
Руководство и контроль работы клинического интерна осуществляет опытный преподаватель кафедры амбулаторной и скорой медицинской помощи (профессор; доцент; или ассистент, к.м.н.). Кроме того, для обучения клинических интернов профессиональным навыкам привлекаются высококвалифицированные врачи скорой помощи. Преподаватель, ответственный за подготовку обучающегося, контролирует деятельность обучающегося, заверяет его дневник не менее одного раза в неделю и составляет отчет о выполнении специалистом стандартного количества манипуляций, необходимого для усвоения того или иного навыка. Основой для формирования индивидуального плана-графика прохождения клинической интернатуры служит типовой учебный план и учебная программа первичной специализации. Выполнение учебного плана отражается в дневнике клинического интерна, который должен содержать основные данные о проведенной лечебной работе, включая перечень курируемых больных с указанием основного диагноза, а также перечень и количество выполненных лечебных и диагностических процедур, заключений по их оценке.
^ Стандартной формой учёта выполненный работы во время обучения в клинической интернатуре является дневник клинического интерна, который содержит основные данные о проведённой лечебной работе:
- Перечень курируемых больных с указанием основного диагноза и объёма помощи,
- Перечень и количество выполненных лечебных и диагностических процедур,
- Сведения о дежурствах
- Сведения о работе в приёмном отделении/реанимационном отделении ГКБ № 5
- Сведения об участии в обходах профессора, доцента, ассистента,
- Сведения об участии в конференциях, заседаниях общества терапевтов, кардиологов, анестезиологов, врачей СМП.
- Особенностью работы врача-интерна является отработка навыков по ведению медицинской документации: карт вызова, сигнальных листов, сопроводительных листов, которые прилагаются к дневнику.
Самоподготовка клинического интерна обеспечивается доступом каждого обучаемого к библиотечным фондам ВолгГМУ и кафедральным базам данных. Методические пособия (а также аудио и видео материал) охватывают основные разделы подготовки и доступны для самостоятельного изучения. Для подготовки по смежным дисциплинам (инфекционным болезням, отоларингологии, офтальмологии, акушерству и гинекологии) и элективным разделам (токсикологии, медицина катастроф) используются отделения и кабинеты клинических баз соответствующих кафедр ВолгГМУ.
По окончании работы в каждом отделении клинические интерны сдают зачет, что фиксируется в зачетных листах и в дневнике, получают характеристику преподавателя.
^ Формы контроля работы клинических интернов:
- Текущий индивидуальный контроль в процессе работы в составе выездной бригады СМП и на дежурствах с обязательным обсуждением поставленного диагноза и назначенного лечения больному.
- Выполнение типового учебного плана и программы подготовки в клинической интернатуре контролируется руководителем интернов при анализе дневника работы клинического интерна (не реже 2 раз в месяц).
- Экспертная оценка оформления медицинской документации: карты вызова, сопроводительного листа, сигнального листа (не реже 2 раз в месяц).
- Изучение исходного и конечного уровня знаний клинических интернов проводится в форме выполнения тестовых заданий.
- Систематический контроль приобретенных знаний и практических навыков врачей-интернов, который осуществляется в ходе семинаров (еженедельно) и зачетов (ежеквартально).
Семинарские занятия проводятся руководителями клинических интернов с предварительным тематическим разбором больных. На занятиях анализируются трудности и ошибки клинической диагностики, лечебная тактика и техника, принципы госпитализации, способы транспортировки, выбор метода обезболивания на догоспитальном этапе и пр. Продолжительность семинара — 2 часа. Собеседование с клиническим интерном проводит его непосредственный руководитель, работающий с интерном. В ходе собеседования выявляется степень и глубина теоретической и практической подготовки молодого специалиста.
- Собеседования в процессе разбора больных на семинарах.
- Решение ситуационных задач.
- По основным разделам типового учебного плана и программы клинические интерны сдают зачет. Зачет включают оценку приобретенных клиническим интерном профессиональных знаний и практических навыков по освоению данного раздела. При оценке практической подготовки клинических интернов особое внимание обращается на овладение методами оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при критических ситуациях.
- Итоговый квалификационный экзамен (включает тестовый контроль, определение практических навыков специалиста и заключительное собеседование).
Обучение проводится на следующих кафедрах и базах:
- Кафедра акушерства и гинекологии ФУВ на базе ГУЗ «Волгоградского областного клинического перинатального центра № 2»
- Кафедра амбулаторной и скорой медицинской помощи на базе МУЗ ГКБ №5, МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» г. Волгограда, МУЗ КССМП г.Волжского
- Кафедра анестезиологии и реаниматологии с трансфузиологией ФУВ на базе МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 25»
- Кафедра детских болезней педиатрического факультета на базе ГУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница»
- Кафедра детских инфекционных болезней на базе ГУЗ «Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница»
- Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией, тропической медициной на базе ГУЗ «Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1»,
- Кафедра кардиологии с функциональной и лабораторной диагностикой ФУВ на базе ГУЗ «Волгоградского областного клинического кардиологического центра»
- Кафедра нервных болезней на базе ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»
- Кафедра общей хирургии с урологией на базе ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»
- Кафедра оториноларингологии на базе ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»
- Кафедра офтальмология на базе ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»
- Кафедра патологической физиологии
- Кафедра теоретической биохимии с курсом клинической биохимии
- Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии на базе МУЗ «Клиническая больница № 4»
- Курс клинической фармакологии ФУВ на базе ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»
- Волгоградский областной центр медицины катастроф
- ГУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер».
Данные базы позволяют осуществлять профессиональную подготовку клинических интернов на должном уровне: предоставляется возможность клиническим интернам работать на подстанциях СМП г.Волгограда и г.Волжского в составе выездной бригады скорой медицинской помощи, в профильных отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии.
^ По окончании интернатуры по скорой медицинской помощи врач должен уметь:
- Диагностировать основные неотложные состояния в составе бригады СМП.
- Оказывать первичную врачебную помощь на догоспитальном этапе.
- Организовать медицинскую помощь на месте, сортировку, транспортировку и госпитализацию больных и пострадавших во взаимодействии с другими экстренными службами при катастрофах и чрезвычайных ситуациях
- Самостоятельно проводить основные лечебно-диагностические процедуры с использованием табельного оборудования СМП.
- Вести медицинскую документацию.
Для клинических интернов, завершивших обучение по программе послевузовского профессионального обучения по специальности скорая медицинская помощь, проводится выпускной сертификационный экзамен. Сертификационный экзамен является обязательным (в соответствии с Законом Российской Федерации от 22 августа 1966 г. № 125-ФЗ «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» и приказом МЗ СССР № 44 от 20 января 1982 г. «О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре»). Цель выпускных экзаменов: установить соответствие знаний и умений выпускников клинической интернатуры Государственному стандарту. При положительном результате специалисту вручается сертификат специалиста – врача по скорой медицинской помощи, который является допуском к самостоятельной работе.
Требования к итоговой аттестации клинических интернов: клинические интерны по окончании интернатуры согласно приложению 1 к приказу МЗ РФ № 318 от 17.11.95 «Положение о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста» сдают выпускной Государственный экзамен и квалификационный экзамен на сертификат специалиста одновременно. Экзамен проводит экзаменационная комиссия по специальности скорая медицинская помощь и включает три этапа:
1 этап - компьютерное тестирование на базе МЦСС ВолгГМУ;
2 этап - оценка практических навыков специалиста;
3 этап - заключительное теоретическое собеседование.
^ Компьютерное тестирование.
Первый этап выпускного экзамена проводится на базе МЦСС в присутствии секретаря или члена сертификационной подкомиссии по специальности «Скорая медицинская помощь» с использованием разработанных и утвержденных Министерством здравоохранения РФ тестовых заданий по всем разделам учебной программы по специальности «Скорая медицинская помощь».
Выбор предлагаемых для ответа вопросов осуществляется компьютером по принципу случайного выбора. Аттестуемому предлагается ответить на 100 вопросов посредством выбора одного или нескольких вариантов ответа из списка представленных. По завершении компьютерного тестирования, его результат автоматически заносится в базу данных экзаменуемых и в соответствующий протокол квалификационного экзамена.
Первый этап считается успешно пройденным, если экзаменуемый правильно ответит не менее чем на 70% предложенных вопросов, что соответствует оценке «удовлетворительно». Более 80 и 90% соответствует оценкам «хорошо» и «отлично». Оценка за тестовый контроль учитывается на последующих этапах экзамена и вносится в протокол сдачи экзамена.
Для ознакомления клинических интернов с возможными вариантами сертификационных вопросов и особенностями работы в тестовых программах за несколько дней до экзаменационного тестового контроля проводится пробное тестирование.
^ Определение практических навыков специалистов.
Второй этап выпускного экзамена проводится на базе межкафедрального центра освоения практических навыков. Во время этого этапа оценивается освоенный объем практических навыков:
- общий уровень теоретической и практической подготовки интерна (непосредственно в процессе собеседования, с учетом характеристики);
- умение обследовать больного;
- умение применять специальные инструментальные и лабораторные методы обследования больного и интерпретировать результаты;
- установление основного и сопутствующего диагноза, осложнений;
- проведение дифференциального диагноза;
- владение методами экстренной и неотложной медицинской помощи,
- умение работать на фантомах и муляжах;
- определение тактики ведения больного на догоспитальном этапе
- умение оформлять медицинскую документацию
- итоги текущей подготовки (характеристика, дневник, зачетные листы);
- личное стремление врача-интерна к самосовершенствованию, приобретению профессиональных знаний и умений.
Результат второго этапа заносится в протокол квалификационного экзамена. Оценка практических навыков осуществляется по пятибальной системе.
^ Оценка «ОТЛИЧНО» ставится, если:
- интерн на экзамене показал умение на уровне навыка собирать анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинических лабораторных и инструментальных методов исследований;
- на уровне навыка продемонстрировал все необходимые методы специального обследования, правильно интерпретировал результаты;
- в полном соответствии с принятыми классификациями поставил основной, сопутствующие диагнозы и выявил осложнения;
- безошибочно провел дифференциальный диагноз даже с редко встречающимися патологическими процессами;
- показал навыки оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, использование методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболеваний;
- правильно разработал тактику ведения больного на догоспитальном этапе
- без ошибок заполнил медицинскую документацию (карта вызова, сигнальный лист, сопроводительный лист;
Оценка «ХОРОШО» ставится, если:
- в соответствии с требованиями преимущественно на уровне навыка, но в отдельных вопросах, на уровне умения собран анамнез, оценены результаты обследования больного, обще клинических лабораторных исследований;
- преимущественно на уровне навыка, но отдельные на уровне умения (что в программе должно соответствовать навыку) интерн продемонстрировал методы специального обследования больного, правильно интерпретировал полученные результаты;
- без ошибок провел дифференциальный диагноз с часто встречающимися сходными заболеваниями, допустил неточности при сравнении с редко встречающейся патологией;
- на уровне умения представил объем оказания экстренной и неотложной помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- затруднялся в определении тактики ведения больного на догоспитальном этапе
- получил лишь формальные замечания при оформлении медицинской документации;
Оценка «УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:
- на экзамене интерн преимущественно на уровне умения, а в отдельных случаях, на уровне знания показал способность собирать анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинического лабораторного обследования;
- преимущественно на уровне умения, но в отдельных случаях, на уровне знания (что по программе должно соответствовать уровню умения или навыков) продемонстрировал методы специального обследования, не всегда правильно интерпретировал полученные результаты;
- не в полном объеме провел дифференциальный диагноз, затруднялся в дифференцировании редко встречающихся патологических процессов;
- преимущественно на уровне умения, но в отдельных случаях, на уровне знания представил объем оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- допускал ошибки в определении тактики ведения больного на догоспитальном этапе больного;
- принципиальные ошибки при оформлении медицинской документации
Оценка «НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО» ставится, если:
- преимущественно на уровне знания, лишь в отдельных случаях на уровне умения, показал способность собирать анамнез, обследовать больного, оценивать результаты обще клинических лабораторных исследований;
- преимущественно на уровне знания (что по программе должно соответствовать уровню умения и навыка) продемонстрировал методы специального обследования, допустил грубые ошибки в интерпретации полученных результатов;
- не поставил правильного диагноза и не выявил осложнений;
- не сумел провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями;
- затруднялся в выборе объема экстренной и неотложной медицинской помощи, методов интенсивной терапии в тяжелых случаях заболевания;
- допустил грубые ошибки при разработке тактики ведения больного на догоспитальном этапе.
^ Заключительное собеседование.
Клинический интерн, не сдавший один из двух первых этапов экзамена, не допускается к третьему этапу – собеседованию.
Третий этап представляет проверку целостности профессиональной подготовки клинического интерна, уровня его компетентности в использовании теоретической базы для решения профессиональных ситуаций. Собеседование проводится по билетной системе, ситуационным профессиональным задачам, анализу данных параклинического обследования. Результаты собеседования оцениваются по пятибальной системе.
^ 3. Учебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической интернатуре по специальности «скорая медицинская помощь»
Срок подготовки: 1 год; 48 недель; 1728 часов.
| № № | ^ Наименование разделов | Всего аудит. часов | Форма контроля |
| 1. | Профессиональная подготовка | 1550 ч | |
| 1.1. | Федеральный компонент. | 1378 | Зачет |
| 1.1.1 | Клиническая подготовка врача СМП | 1090 | Зачет |
| 1.1.2 | Производственная практика | 288 | Зачет |
| 1.2. | Национально-региональный (вузовский) компонент. | 172 | Зачет |
| 1.2.1 | Подготовка по фундаментальным дисциплинам | 120 | Зачет |
| 1.2.2 | Общественное здоровье и здравоохранение | 52 | Зачет |
| 2. | Элективы | 172 ч | Зачет |
| 3. | Итоговая аттестация (трехэтапный экзамен) | 6 ч | |
| | ИТОГО | 1728 ч (48 недель) | Экзамен |
Максимальный объем учебной нагрузки интерна, включающий все виды аудиторной и внеаудиторной (самостоятельной) учебной работы, составляет 54 академических часа в неделю продолжительностью 45 минут.
^ II. Учебно-тематический план послевузовской профессиональной подготовки в клинической интернатуре по специальности «скорая медицинская помощь»
Срок подготовки: 1 год; 48 недель; 1728 часов.
| №№ | ^ Наименование раздела | | В том числе | Форма контроля | |||
| ^ Всего аудиторных часов | Лекции, семинары | Практические занятия | |||||
| I. | ^ ПРОФЕССИО-НАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА | 1550 | 315 | 1235 | | ||
| Федеральный компонент | 1378 | 272 | 1106 | Зачет | |||
| 1. | Модуль: Специальные дисциплины | 1100 | 198 | 902 | Зачет | ||
| 1.1. | Производственная практика: - подстанция СМП - приемный покой, реанимационное отделение, БИТ | 288: - 144 - 144 | | 288 | Зачёт | ||
| 1.2 | Внутренние болезни и неотложные состояния в клинике внутренних болезней в практике врача СМП | 320 | 68 | 252 | Зачёт | ||
| 1.3 | Хирургия | 126 | 30 | 96 | Зачёт | ||
| 1.4. | Неврология | 48 | 14 | 34 | Зачёт | ||
| 1.5. | Реаниматология, в т.ч. детская реаниматология | 126 | 30 | 96 | Зачёт | ||
| 1.6 | Травматология | 126 | 30 | 96 | Зачет | ||
| 1.7 | Токсикология | 30 | 10 | .20 | Зачёт | ||
| 1.8 | Психосоматическая патология | 18 | 8 | 10 | Зачёт | ||
| 1.9 | Медицина катастроф | 18 | 8 | 10 | Зачёт | ||
| 2. | Модуль: Смежные дисциплины | 278 | 74 | 204 | Зачет | ||
| 2.1 | Акушерство и гинекология | 126 | 30 | 96 | Зачёт | ||
| 2.2 | Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях | 30 | 10 | 20 | Зачёт | ||
| 2.3 | ЛОР-болезни | 46 | 12 | 34 | Зачёт | ||
| 2.4 | Урология | 30. | 10 | 20 | Зачёт | ||
| 2.5 | Офтальмология | 46 | 12 | 34 | Зачёт | ||
| Национально-региональный компонент | 172 | 43 | 129 | Зачет | |||
| 3. | Модуль: Фундаментальные дисциплины | 120 | 30 | 90 | Зачет | ||
| 3.1 | Патологическая анатомия | 18 | 4 | 14 | | ||
| 3.2 | Патологическая физиология | 18 | 4 | 14 | | ||
| 3.3 | Клиническая биохимия | 12 | 2 | 10 | | ||
| 3.4 | Клиническая фармакология | 72 | 20 | 52 | | ||
| 4. | Модуль: Общественное здоровье и здравоохранение | 52 | 16 | 36 | Зачёт | ||
| II. | Элективы: дисциплины по выбору интерна | 172 | 58 | 114 | Зачет | ||
| Электрокардиография в практике врача СМП | 100 | 34 | 66 | | |||
| Экстракорпоральная детоксикация на догоспитальном этапе | 36 | 12 | 24 | | |||
| Неотложная помощь при техногенных катастрофах в условиях мегаполиса | 36 | 12 | 24 | | |||
| III. | Итоговая аттестация | 6 | | | Экзамен | ||
| | Итого: | 1728 ч | 398 ч | 1324 ч | + 6 ч Экзамен | ||
^ 4. ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ИНТЕРНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»
I. Модуль «КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»:
^ 1. Раздел «Организация и тактика оказания врачебной помощи бригадой СМП»:
1.1.Вопросы организации работы станций и отделений скорой медицинской помощи
1.2. Структура станции скорой медицинской помощи. Должностные права и обязанности медицинского персонала. Типичные ошибки начинающего врача СМП.
1.3. Инструкции и основные приказы по организации работы медицинского персонала.
1.4. Техническое и медицинское оснащение службы скорой помощи. Оснащение машины СМП.
1.5. Основы медицинской этики и деонтологии врача СМП.
1.6. Тактика обследования и лечения больных СМП. Решение вопросов о необходимости и сроках госпитализации, профиля стационара и способа транспортировки.
1.7. Юридические основы работы врача СМП;
1.8. Этапность оказания помощи. Принципы сортировки. Организация работы выездной бригады
1.9. Взаимодействие врача СМП с другими экстренными службами города.