Geum.ru

Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Офтальмология» цели и задачи подготовки

Вид материалаПрограмма

Содержание


Содержание дисциплины
Учебный план интерна
Учебно-тематический план интерна
Iv. программа профессиональной подготовки в интернатуре по специальности офтальмология
Смежные специальности
Раздел 2. Педиатрия.
Раздел 3. Оториноларингология.
Раздел 4. Неврология.
Iv. квалификационная характеристика врача-специалиста
Vi. список рекомендуемой литературы
Дополнительная литература
Подобный материал:
  1   2   3

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре по специальности «Офтальмология»

  1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДГОТОВКИ


1. Цель: совершенствование практи­ческой подготовки выпускников высших медицинских и фармацевти­ческих учебных заведений и обеспечение их готовности к самостоятель­ной врачебной деятельности.

Подготовка врачей – интернов осуществляется под руководством заведующих кафедрами офтальмологии ВУЗов, образовательных учреждений дополнительного образования, имеющих в качестве учебных баз поликлиники, диспансеры, отделения в крупных республиканских, краевых, областных и городских больницах.

Первичная специализация – интернатура включает глубокую теоретическую подготовку, освоение принципов и методов профилактики и раннего выявления распространенных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при неотложных состояниях, освоение навыков работы в амбулаторно-поликлинических условиях.


2. Задачи: теоретическая и практическая подготовка врача по вопросам этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний органа зрения.

Решение этих задач предусматривает овла­дение интерном основными методиками исследования органа зрения и зрительных функций, а также рядом хирургических вмешательств, не­обходимых для работы в амбулаторно-поликлинических условиях.


  1. ^ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ


Форма обучения – очная. Продолжительность обучения 1 год – 1728 часов, 48 недель. Профессиональная подготовка составляет 90 % всего учебного времени, т.е. – 1184 ч и 10% - элективы: клиническая часть программы занимает 80% времени, фундаментальная подготовка – 7% времени, общественное здоровье и здравоохранение – 3% .Занятиям в поликлинике отводится 4 недели.

Подготовка врачей–интернов осуществляется под руководством заведующего кафедрой офтальмологии Волгоградского государственного медицинского университетами на лечебной базе учреждения здравоохранения, утвержденной ректором ВолГМУ и комитетом здравоохранения. В административном отношении врачи-интерны подчиняются руководству ВолГМУ. Во время прохождения интернатуры при осуществлении функций врача, молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия, как и постоянно работающие врачи.

Обучение в интернатуре включает два основных этапа деятельности: работу в офтальмологическом отделении стационара и работу в глазном кабинете (отделении) поликлиники. Эта работа начинается только после овладения интерном основными практическими навыками обследования больного. На это овладение отводится не менее 3 недель. Работа врача-интерна в офтальмологическом отделении состоит из: участия в утренней конференции отделения; ежедневной самостоятельной курации 5 - 6 больных; обследования поступивших больных и оформления историй болезни; осуществления лечебных мероприятий совместно с руководителем; проведения всех диагностических манипуляций самостоятельно или с участием руководителя; участие в хирургических операциях, обходах заведующего клиники и отделением с докладами о курируемых больных; участия в патологоанатомических конференциях и научно-практических конференциях; выступления с докладами и демонстрациями курируемых больных на конференциях и заседаниях научного общества офтальмологов; изучения фундаментальной и периодической специальной литературы, составления обзоров по различным темам специальности; реферирования литературы, написания рефератов по актуальным современным вопросам офтальмологии (2 – 3 в году), посещение лекций и семинарских занятий.

Обучение в клинической интернатуре проводится по учебному расписанию лекций, семинаров и индивидуальным планам-графикам врачей-интернов, со­ставленных на основании данного типового плана.

Выполнение учебного плана отражается в дневнике врача-интерна, в котором он фиксирует курации больных, выполнение диагно­стических, лечебных манипуляций, хирургических операций и другие виды деятельности. Достоверность записей заверяется руководителем подготов­ки.

Контроль обучения проводится ежеквартальными зачетами по основным разделам учеб­ного плана, а по окончании интернатуры врачи сдают квалификационный (сертификационный) экзамен.

По завершению обучения врач получает удостоверение и сертификат врача-офтальмолога на право самостоятельной профессиональной деятельности.

Содержание специальности, задачи офтальмологической службы. История развития офтальмологии, основные научные школы. Орга­низация офтальмологической помощи; диспансеризация: определе­ние, нозологические формы, подлежащие диспансерному наблюдению, до­кументация, этапы диспансеризации.


  1. ^ УЧЕБНЫЙ ПЛАН ИНТЕРНА


Срок обучения: 1728 часов – 48 недель.


"№

Наименование разделов и дисциплин

Всего часов

лекции

семинары

практические занятия

форма контроля

11.
Профессиональная подготовка
1184



64
1120
зачет

11.1
Клиническая подготовка, в том числе:
1472
36
18
234






поликлиника
288






288






смежные специальности
288
36
18
234
зачет




неврология
74
6
6

62
зачет




педиатрия
72
6
6

60
зачет




оториноларингология
16
4



12
зачет




терапия
126
20
6
100
зачет

11.2
Фундаментальная подготовка
72
8
16
48
зачет




патофизиология
18
2
4
12
зачет




патанатомия
18
2
4
12
зачет




биохимия
18
2
4
12
зачет




фармакология
18
2
4
12
зачет

11.3
Общественное здоровье и здравоохранение
36
4
6
26
зачет




управление здравоохранением
8
-
2
6
зачет




медицинская статистика и информатика
16
2
2
12
зачет




экономика здравоохранения и страховой медицины
12
2
2
8
зачет

2.
Элективы
148
10
10
128
зачет




Всего:
1728
58
114
1556





^ УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ИНТЕРНА


К

о

д


Наименование раздела
Число учебных часов

Контроль знаний

самост.

врач.

деят-ть
семи-

нары
всего

1
2
3
4
5
6

01
Анатомо-физиологические возраст-

ные особенности зрительных

функций, методики исследования

органа зрения и функций зритель-

ного анализатора у лиц разного

возраста


74


6


80


зачет

02
Клиническая рефракция, аккомо-

дация, оптическая коррекция зре-

ния. Бинокулярное зрение, пато-

логия глазодвигательного аппарата.


114


6


120


зачет

03
Заболевания защитного аппарата

глаза (век, конъюнктивы, слезных

органов, орбиты) и склеры у лиц

различного возраста.


74


6


80


зачет

04
Заболевания оптического аппарата

глаза (роговицы, хрусталика, стек-

ловидного тела) у лиц различного

возраста.


112


8


120


зачет

05
Заболевания сетчатки, зрительного

нерва, проводящих путей, кор-

ковых отделов зрительного анали-

затора у лиц различного возраста.


134


6


140


зачет

06
Патология сосудистой оболочки

глаза у лиц различного возраста.

114

6

120

зачет

07
Новообразования органа зрения

у детей и взрослых.

36

4

40
зачет

08
Нарушения регуляции внутриглаз-

ного давления. Типы глаукомы у де-

тей и взрослых.


192


8


200


зачет

09
Повреждения органа зрения у лиц

различного возраста. Профессио-

нальные повреждения и заболева-

ния, токсикозы, отравления, нар-

комании.


164


6


170


зачет

10
Офтальмологические симптомы

при общих заболеваниях организ-

ма, синдромах у детей и взрослых.


76


6


82


зачет

11
Профессиональный отбор, врачебно-

трудовая экспертиза больных

с заболеваниями и повреждениями

органа зрения, охрана зрения детей

и подростков.


30


2


32


зачет

12
Итоговая тесто-эталонная про-

верка знаний (письменно-устный,

компьютерный контроль) и умений

(практические навыки)








6


экзамен




ИТОГО
1184 часа


^ IV. ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ В ИНТЕРНАТУРЕ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ


КЛИНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА


Раздел 1. Анатомо-физиологические возрастные особенности зрительных функций, методики исследования органа зрения и функций зрительного анализатора у лиц разного возраста.
    1. Фило- и онтогенез органа зрения (критические периоды, эмбрион, плод).
      1. Основные этапы филогенеза органа зрения.
      2. Онтогенез органа зрения.
    2. Составные части зрительного анализатора.
      1. Сетчатка.
      2. Зрительный нерв и зрительные пути.
    3. Функции зрительного анализатора.
      1. Световая чувствительность.
      2. Периферическое зрение.
      3. Центральное зрение.
      4. Цветоощущение.
      5. Бинокулярное и глубинное зрение.
    4. Глазное яблоко и возрастные особенности его строения в норме.
      1. Анатомические ориентиры глазного яблока.
      2. Оболочки глазного яблока (фиброзная капсула, сосудистая оболочка, сетчатка).
      3. Оптический аппарат глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело).
    5. Вспомогательный и защитный аппарат глаза.
      1. Глазница.
      2. Глазодвигательные мышцы.
      3. Веки.
      4. Соединительная оболочка глаза.
      5. Слезные органы.
      6. Кровообращение и иннервация глаза.
    6. Методики исследования органа зрения у детей и взрослых.

1.6.1. Наружный осмотр.

1.6.2. Метод бокового и фокального освещения.

1.6.3. Методика исследования в проходящем свете.

1.6.4. Офтальмоскопия в обратном виде.

1.6.5. Офтальмоскопия в прямом виде.

1.6.6. Биомикроскопия.

1.6.7. Тонометрия.

1.6.8. Гониоскопия.

1.6.9. Диафаноскопия.

1.6.10. Исследование чувствительности роговицы.

1.6.11. Экзоофтальмометрия.

1.6.12. Электрофизйологические методы исследования (ЭРГ, ЭОГ, исследование порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, визоконтрастометрия, исследование зрительных вызванных потенциалов, исследование яркостной чувствительности).

1.6.13. Офтальмодинамометрия.

1.6.14. Флюоресцентная ангиография.

1.6.15. Топография.

1.6.16. Эхобиометрия, эхография.
    1. Методики исследования зрительных функций у детей и взрослых.
      1. Исследование остроты зрения.
      2. Исследование поля зрения.
      3. Исследование световой чувствительности.
      4. Исследование бинокулярного зрения.
      5. Исследование энтоптических феноменов (механофосфен, аутоофтальмоскопия, диасклеральное просвечивание, кобальтовая проба).

Раздел 2. Клиническая рефракция, аккомодация, оптическая коррекция зрения. Бинокулярное зрение, патология глазодвигательного аппарата.

2.1. Клиническая рефракция глаза и ее развитие у лиц различного возраста.

2.1.1. Статическая рефракция глаза, эмметропия и аметропия (гиперметропия, миопия, астигматизм), их клиническая характеристика.

2.1.2. Рефрактогенез, этиология и патогенез миопии.

2.1.3. Клиническое течение миопии, прогрессирующие ее формы, злокачественное течение.

2.2. Динамическая рефракция, аккомодация.

2.2.1. Методы исследования аккомодации и конвергенции.

2.2.2. Возрастные изменения аккомодации (пресбиопия).

2.2.3. Патологические состояния аккомодации (спазм, паралич, аккомодационная астенопия), диагностика, методы лечения.

2.3. Методы определения клинической рефракции.

2.3.1. Набор пробных очковых линз, определение рефракции с помощью линз (субъективный метод).

2.3.2. Объективные методы определения рефракции: скиаскопия, рефрактометрия, компьютерная рефрактометрия, офтальмометрия.

2.4. Правила и методики оптической коррекции зрения.

2.4.1. Порядок обследования пациента при назначении очков, общие правила

назначения очков и выписки очковых линз, рецепты на очки.

2.4.2. Назначение очков при гиперметропии, миопии, астигматизме, анизометропии, пресбиопии, афакии.

2.4.3. Особенности назначения очков детям, особенности оптической коррекции

у лиц пожилого возраста.

2.5. Сложные виды оптической коррекции зрения.

2.5.1. Сферо-призматические очки, показания, правила выписки, методы наблюдения.

2.5.2. Контактная коррекция зрения: основные показания к ее назначению,

диспансерное наблюдение за пациентами, пользующимися контактными линзами.

2.5.3. Интраокулярная коррекция. Показания, принципы диспансерного наблюдения.

2.6. Профилактика миопии, диспансерное наблюдение и профилактическое лечение.

2.6.1. Антенатальная профилактика, медико-генетическая консультация.

Постнатальная профилактика: условия для зрительной работы, для общего

развития ребенка, общий режим.

2.6.2. Принципы диспансерного наблюдения за больными с миопией.

2.6.3.Псевдомиопия. Эгиология, патогенез, течение, прогноз, профилактика, методы наблюдения и диспансеризации, лечение.

2.6.4. Хирургические методы профилактики прогрессирования и оптической коррекции миопии (склероукрепляющие и рефракционные операции).

2.7. Бинокулярное зрение и его нарушения у детей и взрослых.

2.7.1. Глазодвигательная система и ее функции.

2.7.2. Анатомические и физиологические основы бинокулярного зрения.

2.8. Содружественное косоглазие.

2.8.1. Скрытое косоглазие или гетерофория.

2.8.2. Эгиология и патогенез содружественного косоглазия (выпадение или ослабление зрительной афферентации, разница в величине изображений на сетчатках глаз, аккомодационно-рефракционный фактор, поражения ЦНС).

2.8.3. Клинические и патофизиологические особенности зрительной

и глазодвигательной систем при содружественном косоглазии: бинокулярные функции, сенсорные отношения, глубинное зрение, движение глаз, фузионная способность, зрительная фиксация и др. Клиническая классификация содружественного косоглазия.

2.8.4. Методы обследования больного содружественным косоглазием.

2.9. Лечение содружественного косоглазия.

2.9.1. Общий план и последовательность лечения, оптическая коррекция

аметропии, лечение амблиопии, ортоптические упражнения, упражнения

по развитию одновременного характера зрения и бифовеального слияния,

диплоптические упражнения, стереоскопические упражнения.

2.9.2. Хирургический этап лечения содружественного косоглазия: операции на мышцах горизонтального и вертикального действия, усиливающие или ослабляющие их действие. Послеоперационное лечение.

2.10. Профилактика содружественного косоглазия, организация работы по предупреждению и лечению содружественного косоглазия.

2.11. Паралитическое косоглазие, офтальмоплегии.

2.11.1. Этиология, патогенез, клинические проявления.

2.11.2. Методы диагностики паралитического косоглазия и офтальмоплегии.

2.11.3. Принципы лечения: этиологическое, хирургическое

2.12. Нистагм: этиология, диагностика, принципы лечения.