Доброкачественные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области 230

Вид материала

Документы

Содержание Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии Опухоли мягких тканей Опухолевидные новообразования мягких тканей Опухоли и опухолевидные новообразования слюнных желез Тесты для контроля знании по детской хирургической стома 0Сте0генные опухоли Одонтогенные опухоли

Подобный материал:

• Календарно-тематический план лекций по хирургической стоматологии для студентов 4-го, 22.87kb.
• Вопросы для поступающих в ординатуру, 55.62kb.
• Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области на основе, 266.51kb.
• Оптимизация комплексного лечения воспалительных заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой, 313.04kb.
• Планирование восстановительных операций в челюстно- лицевой области. Показания и противопоказания., 268.88kb.
• Календарно-тематический план лекций по хирургической стоматологии для студентов 5-го, 28.19kb.
• Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «детская челюстно-лицевая, 398.03kb.
• Российской Федерации, 79.11kb.
• Приложение №1 к договору № от 2010, 55.51kb.
• Примерная программа дисциплины челюстно-лицевая хирургия модуль «челюстно-лицевая, 659.47kb.

ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

1. На травматологический пункт обратился мальчик 11 лет с жалобами на пуль­
сирующую боль в области нижней губы. Два дня назад произошла травма ниж­
ней губы, проводилась ПХО раны. Ткани губы резко отечные, гиперемирован-
ные, болезненные при пальпации. На губе рана, ушита наглухо. Дежурным вра­
чом поставлен диагноз: нагноившаяся ушибленная рана нижней губы. Какой
должна быть тактика врача:

A. Снятие швов, ревизия очага воспаления, назначение противовоспалитель­
ной терапии;

B. Снятие швов, ревизия раны, промывание ее антисептиками, назначение фи­
зиотерапевтических процедур;

C. *Ревизия раны, дренирование, назначение противовоспалительной тера­
пии;

D. Ревизия раны, обработка антисептиками, назначение противовоспалитель­
ной терапии;

E. Назначение противовоспалительной терапии, физиотерапевтических мето­
дов лечения, ревизия раны.

2. В челюстно-лицевое отделение доставлена девочка 3 лет с ушибленной раной
правой щеки. Два часа назад ребенок наткнулся на ветку дерева. При осмотре: ра­
на длиной 2,5 см, с неровными краями, в ротовую полость не проникает. Зияние
краев раны выражено умеренно, выявлены мелкие посторонние предметы. Опре­
делите правильность и последовательность выполнения этапов ПХО раны:

A. Эвакуация инородных тел из раны, обработка антисептиками, инфильтра-
ционное обезболивание, ушивание раны, наложение повязки;

B. Обработка антисептиками, проводниковое обезболивание, извлечение ино­
родных тел из раны, дренирование, ушивание раны, наложение повязки;

Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

C. *Общее обезболивание, обработка антисептиками, извлечение инородных
тел из раны, дренирование, послойное ушивание раны, наложение повязки;

D. Обработка антисептиками, пнфильтраппонное обезболивание, извлечение
инородных тел из раны, ушивание кетгутом, наложение повязки;

E. Проводниковое обезболивание, обработка антисептиками, извлечение ино-

родных тел из раны, дренирование, наложение повязки.

3. В детский челюстно-лицевой стационар поступил мальчик 4 лет со множест­
венными укусами лица в области верхней и нижней губ, правой щеки, нижнего
века правого глаза. Дефекта тканей нет. Раны длиной до 2 см, глубиной 0,5-1 см.
Выберите вид обезболивания для проведения ПХО ран:

A. Инфильтрационное;

B. Проводниковое;

C. Аппликационное;

D. *Общее — внутривенный наркоз;

E. Общее — интубационный наркоз.

4. Какие травмы мягких тканей заживают без образования рубца:

A. Поверхностные раны;

B. Глубокие раны;

C. * Царапины;

D. Укушенные раны;

E. Колотые раны.

5. Какие виды повреждений мягких тканей чаще осложняются воспалительными
процессами:

A. Ушибленные раны;

B. Резаные раны;

C. Колотые раны;

D. Скальпированные раны;

E. *Укушенные раны.

6. В челюстно-лицевой стационар поступила девочка 6 лет с рваной раной мягко­
го нёба. Выберите вид обезболивания для проведения ПХО раны:

A. Проводниковое;

B. Инфильтрационное;

C. Ректальное;

D. "Интубационный наркоз;

E. Внутривенный наркоз.

7. Определите, какие раны обязательно дренируются:

A. Проникающие в ротовую полость;

B. Укушенные;

C. Нагноившиеся;

D. Глубокие;

E. *Все перечисленные выше.

8. Назовите раны, характеризующиеся длительной эпителизацией, большими
участками некроза, частыми вторичными инфицированиями, высокой степенью
общей интоксикации, выраженным болевым синдромом, частыми образования­
ми келоидных рубцов со значительной деформацией мягких тканей:


44fi

447

A. Ушибленно-рваные раны;

B. Рубленые раны;

C. *Ожоги III А, Б степени;

D. Укушенные раны;

E. Раны со значительными дефектами тканей.

9. В каких случаях необходимо проводить антирабическую вакцинацию:

A. Если нанесшая травму собака не найдена;

B. Собака известна, но не привита против бешенства;

C. Собака живет в неблагополучной относительно бешенства местности;

D. Укусившая собака заболела бешенством;

E. *Во всех вышеназванных случаях.

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. В травмпункт обратилась девочка 13 лет с жалобами на кровотечение из десен
возле 44,45,46 зубов. Из анамнеза известно, что за день до этого 46 зуб лечили по
поводу обострения хронического периодонтита, при лечении возникло кровоте­
чение, которое остановили пломбированием канала. Объективно: десна возле 44,
45, 46 зубов цианотична, легко кровоточит при дотрагивании. На коже левой ще­
ки в нижнем отделе — пигментированное пятно. Какие дополнительные методы
исследования целесообразны:

A. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, радиоизотопное ис­
следование;

C. *Ортопантомограмма, пункция;

D. Пункционная биопсия, обзорная рентгенография черепа в аксиальной про­
екции;

E. Инцизионная биопсия, ортопантомография.

2. У мальчика в возрасте 2 мес определяется припухлость тканей в области верхней
трети шеи и подчелюстного треугольника слева, которая существует с рождения и
медленно увеличивается. Консистенция мягкая, пальпация безболезненная, грани­
цы нечеткие, поверхность бугристая. Образование незначительно смещается отно­
сительно окружающих тканей. Кожа с образованием не спаяна, в цвете не измене­
на, имеет подчеркнутый сосудистый рисунок. Поставьте клинический диагноз:

A. *Лимфангиома левой боковой поверхности шеи и левой подчелюстной об­
ласти;

B. Гемангиома шеи и левой подчелюстной области;

C. Ретенционная киста левой подчелюстной слюнной железы;

D. Хронический лимфаденит подчелюстной области;

E. Острый серозный субмаксиллит.

3. У девочки в возрасте 1,5 года в левой щечной, подглазничной и височной облас­
ти определяется новообразование коричневого цвета, с неровной поверхностью,
покрытое жесткими волосами. Со слов родителей, новообразование выявлено при
рождении ребенка, с возрастом увеличивается. Поставьте клинический диагноз:

А. Меланома левой половины лица;

B. *Пигментный невус с оволосением левой половины лица;

C. Сосудистый невус левой половины лица;

D. Гемангиома левой половины лица;

E. Саркома Калоши.

4. У мальчика 14 лет на правой щеке определяется новообразование размером
1,5-2 см, светло-коричневого цвета, упругой консистенции, безболезненное. По­
верхность его имеет много сосочковых разрастании, несколько выпячивается над
окружающими тканями. Кожа вокруг новообразования гиперемирована в виде
узкого венчика и отечна . Образование врожденное. Последнее время наблюдает­
ся быстрый рост его. Поставьте клинический диагноз:

А.Пигментный невус правой щеки;

B. *Малигнизированный пигментный невус правой щеки;

C. Нейрофиброма правой щеки;

D. Нейрофиброматоз лица;

E. Меланома правой щеки.

5. У мальчика 11 лет наблюдается значительная асимметрия лица за счет новооб­
разования в правой височной, околоушной и щечной областях. Кожа над опу­
холью несколько темнее, чем в окружающих участках, тургор и эластичность ее
снижены. Впервые новообразование заметили в возрасте 4 лет. Позже появились
пятна светло-коричневого цвета на коже спины и поясницы. Поставьте клини­
ческий диагноз:

Л. *Нейрофиброматоз правой половины лица;

B. Нейрофиброма лица;

C. Пигментный невус лица;

D. Гемангиома левой половины лица;

E. Невринома лица.

ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

1. У девочки 10 лет в левой надбровной области определяется новообразование
круглой формы с четкими границами, гладкой поверхностью, плотноэластичес-
кой консистенции, ограниченно подвижное, диаметром до 1,5 см. Пальпация без­
болезненная. Кожа с образованием не спаяна. Заболевание врожденное. Поставь­
те предварительный диагноз:

A. *Дермоидная киста левой надбровной области;

B. Атерома левой надбровной области;

C. Мозговая грыжа;

D. Шванома лицевого нерва;

E. Нейрофиброма левой надбровной области.

2. У девочки 8 лет в подподбородочной области по средней линии определяется
новообразование до 2 см в диаметре, мягкоэластической консистенции, округлой
формы, с ограниченной подвижностью (смещается только кверху при глотании).
Пальпация безболезненная. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Срединная киста шеи;

B. Дермоидная киста подподбородочной области;

C. Киста подъязычной слюнной железы;

D. Хронический лимфаденит подподбородочной области;

E. Боковая киста шеи.

3. У девочки 12 лет в области верхней трети шеи впереди грудино-ключично-сос-
цевидной мышцы наблюдается новообразование мягкоэластической консистен­
ции, диаметром 3 см, с ограниченной подвижностью. Пальпация безболезненна,
симптом флюктуации положительный. Выберите метод лечения:

A. Прошивание опухоли по Крогиусу;

B. "Кистэктомия;

C. Кистотомия;

D. Пункция новообразования с последующим склерозированием;

E. Склерозирование образования.

4. У мальчика 14 лет на коже в области переносицы определяется округлой
формы новообразование диаметром около 1,8 см, появившееся несколько меся­
цев назад. Пальпация образования безболезненна, консистенция плотноэласти-
ческая. Определяется ограниченная спаянность с кожей. Ребенок соматически
здоров, психически уравновешен. Выберите адекватное обезболивание хирурги­
ческого вмешательства:

A. Внутривенный наркоз;

B. *Инфильтрационная анестезия;

C. Инфраорбитальная анестезия;

D. Потенцированная проводниковая анестезия;

E. Эндотрахеальный наркоз.

5. У девочки 12 лет на коже в области лба определяется округлой формы новооб­
разование диаметром около 1,8 см спаянное с кожей. Кожа над образованием ги-
перемирована, пальпация болезненна, консистенция плотноэластическая,
определяется флюктуация. Отмечается повышенная температура тела. Поставь­
те предварительный диагноз:

A. Абсцесс мягких тканей лба;

B. Дермоидная киста лба;

C. * Нагноившаяся атерома лба;

D. Атерома лба;

E. Фиброма лба.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

1. За медицинской помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 мес назад. Наблюдается его медленный рост. Мест-но: на слизистой оболочке нижней губы справа круглое новообразование диамет­ром 0,5-1 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Пальпация безболезнен­на, консистенция упруго-эластическая. Определите клинический диагноз:

A. Папиллома нижней губы;

B. Гемангиома нижней губы;

C. *Ретенционная киста нижней губы;

D. Лимфангиома нижней губы;

Тесты для контроля знании по детской хирургической стома

Е. Фиброма нижней губы.

2. Мальчику 9 лет поставлен диагноз "ранула правой подъязычной области". Боле­
ет около 2 мес. Образование раньше не лечили. Определите лечебную тактику:

A. Наблюдение;

B. Пункция образования с последующим наложением давящей повязки;

C. Удаление образования в пределах здоровых тканей;

D. * Кистотомия;

E. Кистэктомия с удалением слюнной железы.

3. У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюст-
ной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные исследования:

A. *Радиоизотопное исследование, биопсия;

B. Термография, сиалография;

C. Ортопантомография, инцизионная биопсия;

Г). Рентгенография дна ротовой полости в прямой проекции, пункционная

биопсия; Е. УЗИ, рентгенография дна ротовой полости в трансангулярной проекции.

4. У мальчика 10 лет в левой позадиушной области обнаружено плотное выпячи­
вание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 2 см, не спаянное
с окружающими тканями, покрытое неизмененной кожей. Образование впервые
заметили около 4 мес назад, за это время наблюдается существенное увеличение
его. Ребенка тревожит несильная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Регио­
нарные лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные. Какие дополни­
тельные исследования наиболее целесообразны:

A. Радиоизотопное исследование, компьютерная томография;

B. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;

C. Термография, МРТ;

D. *Сиалография, пункционная биопсия;

E. УЗИ, сцинтиграфия.

0СТЕ0ГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. За медицинской помощью обратился мальчик 13 лет в связи с наличием ново­
образования нижней челюсти, появившегося 5 мес назад и постепенно увеличива­
ющегося. Местно: рот открывается свободно, на альвеолярном отростке в области
45, 46 зубов определяется новообразование 1,5x3 см, которое охватывает его с обе­
их сторон, имеет широкое основание. Образование с блестящей и бугристой пове­
рхностью, слизистая оболочка над ним красновато-синюшного цвета, безболез­
ненное, плотноэластической консистенции. Зубы интактные, подвижные, на пер­
куссию не реагируют. Поставьте клинический диагноз:

A. Фиброма нижней челюсти;

B. Фиброматоз десен;

C. *Гигантоклеточный эпулид;

D. Фиброзный эпулид;

E. Сосудистый эпулид.

2. За медицинской помощью обратилась девочка 12 лет с жалобами на деформа­
цию левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица обусловлена

утолщением тела нижней челюсти слева. Регионарные лимфатические узлы не из­менены. Рот открывается свободно. Альвеолярный отросток в области 34, 35, 36 зубов веретенообразно деформирован, слизистая оболочка здесь темнее, пальпа­ция безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме левой по­ловины нижней челюсти в укладке по Генишу в участке тела определяется очаг разрежения кости с четкими границами, вокруг — зона склероза, четко отделяю­щая опухоль от здоровой ткани, наблюдаются дивергенция и частичное рассасы­вание корней 35,36 зубов, обращенных к патологическому очагу. При пункции об­разования получена жидкость бурого цвета. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Кистозная форма остеобластокластомы;

B. Кистозная форма амелобластомы;

C. Радикулярная киста нижней челюсти от 36 зуба;

D. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти;

E. Фиброзная остеодисплазия.

3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалу­ется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Распо­ложенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Поставьте предварительный диагноз:

A. Саркома нижней челюсти;

B. Хронический остеомиелит нижней челюсти;

C. Амелобластома нижней челюсти;

D. Остеоид-остеома нижней челюсти;

E. *Остеобластокластома правой половины нижней челюсти.

3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалу­ется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Распо­ложенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Какие дополнительные методы будут целесообразными:

A. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, сцинтиграфия;

B. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, инцизионная би­
опсия;

C. Компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование;

D. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, сцинтиграфия;

E. * Рентгенография правой половины нижней челюсти в боковой проекции,
пункция.

ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

1. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначи­тельной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зуб­ного ряда из-за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических из­менений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка ле-

— Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии

вой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки кор­ня бокового резца. Какие дополнительные исследования для установления предварительного диагноза будут целесообразными:

A. УЗИ, компьютерная томография;

B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, внутриротовая при­
цельная рентгенография;

C. * Внутриротовая прицельная рентгенография;

D. Ортопантомография, обзорная рентгенография в аксиальной проекции;

E. Компьютерная томография, термография.

2. Девочка 14 лет жалуется на слабую боль и деформацию нижней челюсти справа,
которые впервые заметила около 5 мес назад. Объективно: лицо асимметрично за
счет деформации нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, не спаяна с
подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Откры­
вание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника
и 46, 45 зубов сглажена. Названные зубы имеют подвижность I—II степени. Паль­
пируется безболезненное бугристое веретенообразное вздутие кости в участке пра­
вого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Рентгенологичес­
ки в этом участке определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с
четкими контурами, дивергенция корней 46,45 зубов. Поставьте предварительный
диагноз:

A. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти;

B. * Кистозная форма амелобластомы правой половины нижней челюсти;

C. Фиброзная остеодисплазия нижней челюсти;

D. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;

E. Саркома нижней челюсти.

3. У девочки 12 лет диагностирована кистозная форма амелобластомы нижней
челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти по Генишу в области правого угла
и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции
костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция
корней 46,45 зубов. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена. Опреде­
лите объем хирургического вмешательства:

A. *Поднадкостничная резекция пораженного участка кости в пределах здоро­
вой ткани с одномоментной реплантацией проваренного участка челюсти;

B. Выскабливание новообразования;

C. Поднадкостничная резекция нижней челюсти с одномоментной аутоплас­
тикой ребром;

D. Резекция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным
реплантатом;

E. Экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой гребнем

подвздошной кости.

4. Девочка 11 лет жалуется на наличие деформации нижней челюсти слева. Впер­
вые обратила внимание около 3 мес назад, наблюдается медленное увеличение
деформации кости. 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась сильная
боль, припухлость резко увеличилась, температура тела повысилась до 38 "С.
Объективно: лицо асимметрично из-за инфильтрации тканей левой щеки. Кожа


/S£1

453

в цвете не изменена, не спаяна с челюстью. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника и 35, 36 зубов сглажена, слизис­тая оболочка отечна, гиперемированна. Названые зубы имеют подвижность I—II степени. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в области левого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Пос­тавьте предварительный диагноз:

A. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;

B. Обострение хронического периостита нижней челюсти;

C. * Саркома нижней челюсти;

D. Остеобластокластома нижней челюсти;

E. Амелобластома нижней челюсти.