Учебное пособие Уфа 2008 удк 616. 97: 616. 5(07) ббк 55. 8 я 7

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Принципы общей терапии Санитарно-просветительная работа и профилактика ИППП Организация борьбы с венерическими заболеваниями П риложение Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний с эталонами ответов Эталоны ответов

Подобный материал:

• Учебное пособие Рекомендовано учебно-методическим советом угаэс уфа-2005 удк 330., 1365.17kb.
• Учебное пособие Тверь, 2007 удк 616-053. 5-084 (613. 955) ббк 51., 7388.84kb.
• Удк (616. 33 002. 44+616. 342-002. 44)-07: 616. 1 Морфо-функциональные особенности, 544.96kb.
• Учебное пособие Петрозаводск Издательство Петрозаводского университета 2004 удк 616., 1660.81kb.
• Удк 616. 36-002+616. 36-004С]-036, 126.41kb.
• Удк 616. 718-018. 46-002: 616-08-035, 52.77kb.
• Н. В. Заблоцкая [и др.]. М. Гэотар-медиа, 2009. 80 с. 616. 31 К-23, 174.73kb.
• Удк 616. 36+616. 61]: 612. 22-085. 275, 84.05kb.
• Учебное пособие (Издание второе, дополненное и переработанное) Казань 2005 удк 616., 1987.56kb.
• Удк 616. 36-008. 5: 616-008. 6 Синдром холестаза, 228.59kb.

Принципы общей терапии

Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным поражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами.

Методы зависят от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и переносимости лекарственных средств.

Используют различные антибиотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.), сульфаниламиды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства. После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздоровление устанавливается после проведения провокаций - средствами и веществами, обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый - несколько дней, хронический - недели.

Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследованиями. Арсенал медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее время основными являются противомикробные препараты: антибиотики и сульфаниламиды.

Особенности ухода за больными при различных венерических заболеваниях.

В случаях эпидидимита (воспаление придатков яичка) больные должны применять суспензорий. После туалета все больные в обязательном порядке обязаны мыть руки с мылом и обрабатывать их раствором диоцида (1:5000). Это необходимо, чтобы предупредить возможное распространение инфекции. При гонорее мытье рук является профилактическим мероприятием против занесения гонококков в глаза.

Для предупреждения развития гонорейных баланопостита у мужчин и вульвита у женщин наружные половые органы больного следует ежедневно обмывать раствором калия перманганата (1:5000).

Пища должна быть богата витаминами; не рекомендуют острые блюда и приправы; алкоголь запрещен. Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным поражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами.


Санитарно-просветительная работа и профилактика ИППП.

Самое верное средство против венерических болезней отношения с одним партнером - моногамность. Однако в реальной жизни это представляет редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут связи с малознакомыми партнерами.

Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу.

Это нужно сделать и при появлении на теле, голове, слизистых оболочках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, изменении цвета кожи. Все это признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени они без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в коей мере не означает, что болезнь прошла, подходящее же время для эффективного лечения оказывается упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении, что произошло заражение или после половой связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения, следует немедленно обратиться к венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно. Для этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с действительно неприятными последствиями, когда упущено время.

Итак, при появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых, обращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой); в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту (чтобы не терять много времени на установление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера болезни не принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность излечения).

А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое сношение, и не были приняты меры индивидуальной профилактики, то нужно обследоваться, обязательно - либо в районном кожно-венерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной службы. Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период болезней, передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии каких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть выявлены гонококки и трихомонады в мазках, а также получена информация об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить через 2 месяца после подозрительного контакта, когда становится положительной реакция Вассермана при заражении сифилисом. Если есть основания бояться заражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев после возможного инфицирования. Другие болезни, передаваемые половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, заразительный моллюск и т.д.) выявляются только при наличии симптомов заболевания.

Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых половым путем, - презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но, к сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой жизни. Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка рта, и через это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного возбудители СПИДа и других венерических болезней.

Если была случайная связь без презерватива то мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В мочеиспускательный канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола (гибитан и цидипол выпускаются в специальных флакончиках с наконечниками), слегка массируя при этом наружное отверстие уретры. После этого надо постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье рекомендуется сменить.

Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана. Затем следует произвести спринцевание влагалища раствором гибитана, 150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться не позднее, чем через 2 часа после полового сношения.


ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В целях организации борьбы с венерическими заболеваниями проводятся следующие мероприятия:

Учет - на всех вновь выявленных больных заполняются извещения по форме № 089/у-00 (на больных венерическими заболеваниями). Больные подписывают "Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью", которое вкладывается в историю болезни, на них заполняется "Медицинская карта венерического больного". Проводится выявление источников заражения, обследование всех лиц, находившихся в контакте с больным, в том числе, членов его семьи, бесплатное лечение всех больных сифилисом, применение единых методов диагностики и схем терапии больных сифилисом и контактных лиц (при наличии показаний). Контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения до снятия их с учета. Сохранение врачебной тайны, наказуемость действий, способствующих распространению венерической инфекции, в случае, если больной знал о своем заболевании. Пропаганда санитарно-гигиенических знаний по профилактике венерических заболеваний, участие в борьбе с распространением венерических болезней других заинтересованных ведомств и организаций.

Больные с заразными формами сифилиса и осложненными формами гонореи госпитализируются в первые 24 часа после установления диагноза в кожно-венерологический диспансер, где получают лечение.

П РИЛОЖЕНИЕ

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

I. Справочные данные (паспортная часть)

Фамилия, имя, отчество, возраст, пол, национальность, профессия, место жительства.

Время поступления в клинику.

II. Анамнез.

1. Жалобы больного.
   
2. История настоящего заболевания и предполагаемая причина.
   

3. История жизни больного: детство, учеба, трудовая деятельность, жилищные условия и питание. Алкоголь и курение.
   
4. Перенесенные заболевания по возрастам, а также травмы, ранения и контузии.
   
5. Данные о здоровьи семьи.
   
6. В случае заразного заболевания - сведения об источниках и контактах.
   

III. Клинические и лабораторные исследования больного.

1. Общее состояние - рост, телосложение (правильное, неправильное), упитанность, температура.
   
2. Нервно-психическая сфера. Сознание, выражение лица. Поведение (спокойное, неспокойное). Внимание, черепно-мозговые нервы, реакция зрачков на свет, аккомодация. Движение глазных яблок, глазная щель, носогубные складки. Зрение. Слух. Речь. Сухожильные и периостальные рефлексы. Дермографизм.
   
3. Органы дыхания.
   
4. Органы кровообращения.
   
5. Органы пищеварения.
   
6. Мочеполовые органы, нарушение мочеиспускания.
   
7. Лимфатические узлы.
   
8. Кожа, слизистые оболочки: общие свойства, цвет, эластичность, влажность.
   

IV. План описания элементов сыпи.

1. Степень ее распространенности (очаговое, областное, рассеянное, универсальное поражение).
   
2. Расположение (симметричное, асимметричное, системное, несистемное, беспорядочное).
   
3. Взаиморасположение элементов сыпи (фокусное, сгруппированное, сливное).
   
4. Мономорфизм или полиморфизм.
   

V. Рентгеновские и лабораторные исследования.

VI. Диагноз и дифференциальный диагноз.

VII. Лечение, которое следует применять в данном случае.

VIII. Дневник. Ежедневно отмечаются самочувствие, сон, жалобы больного, температура, изменение кожного поражения.

IX. Эпикриз. Краткие сведения о больном, об основных признаках болезни и возможных ее причинах, лечение, результат лечения.

X. Прогноз.

XI. Профилактика.

ХП. Используемая Литература.

ХШ. Подпись куратора.


Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний с эталонами ответов

«Выберите один правильный ответ»

Раздел: Анатомия, гистопатология, физиология кожи

1. В эпидермисе различают все перечисленные слои, кроме:

а) базального

б) шиловидного

в) ретикулярного

г) зернистого

д) рогового

2. Дерма представлена всеми перечисленными элементами, кроме:

а) коллагеновых волокон

б) межуточного вещества

в) подкожно-жировой клетчатки

г) эластических волокон

д) сосочкового слоя.

3. В волосе различают все перечисленные структуры, кроме:

а) стержня

б) стекловидного вещества

в) корня

г) мозгового вещества

д) волосяной луковицы.

4. Среди концевых нервных аппаратов кожи различают все виды, кроме:

а) телец Мейснера

б) телец Руффини

в) колб Пазини-Пиерини

г) телец Фатера-Пачини

д) клеток Меркеля

5. Сальные железы характеризуются всем перечисленным, кроме:

а) по типу секреции - голокриновые

б) по строению - трубчатые

в) не располагаются на ладонях

г) выделяют жир

д) могут иметь самостоятельный выводной проток.

6. Паракератоз - это

а) утолщение рогового слоя

б) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков

в) созранение в роговом слое клеток с ядрами

г) разрастание сосочков дермы

д) размножение клеток шиловидного слоя.

7. Спонгиоз - это

а) внутриклеточный отек

б) межклеточный отек

в) баллонирующая дегенерация

г) расплавление межклеточных эпителиальных мостиков

д) вакуольная дегенерация.

8. К функциям кожи относится все перечисленное, кроме:

а) защитной

б) терморегуляции

в) секреторной

г) резорбционной

д) зрительной.

Раздел: Общая симптоматология болезней кожи

9. К первичным элементам сыпи относятся все перечисленные, кроме:

а) пятна

б) узла

в) язвы

г) пузырьки

д) пустулы.

10. К вторичным элементам сыпи относятся все перечисленные, кроме:

а) язвы

б) пузыря

в) трещины

г) эрозии

д) корки.

11. Различают все разновидности пятен, кроме: _;

а) воспалительных

б) лентикулярных

в) пигментных

г) петехий

д) розеол.

12. Для папул характерно все перечисленное, кроме:

а) отложения в дерме воспалительного инфильтрата характера инфек­-
ционной гранулемы;

б) акантоза;

в) воспалительного характера;

г) плоской формы;

д) локализация в эпидермисе.

13. Для бугорка характерно все перечисленное, кроме:

а) отсутствия полости;

б) истечения всех слоев кожи;

в) изъязвления;

г) разрешение с образованием рубца;

д) появления при сифилисе, туберкулезе.

Раздел: Гнойничковые заболевания

14. Для стафилококковых пиодермитов характерно:

а) связь с волосяными фолликулами;

б) связь с потовыми железами;

в) появление фликтены

г) наличия беловато-розовых шелушащихся пятен

д) правильно а), б).

15. При лечении фурункулов применяется все, кроме:

а) антибиотиков широкого спектра

б) чистого ихтиола

в) водных процедур

г) сухого тепла
Д) УВЧ.

16. Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерно все, кро­ме:

а) начала в первые дни жизни ребенка

б) нарушения общего состояния ребенка

в) наличия сифилиса у матери

г) появления пузырей с венчиком гиперемии

д) заразительности для детей.

17. Фурункул - это

а) глубокая стрептококковая пустула

б) фликтена

в) воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей

г) поверхностная пустула

д) воспаление волосяного фолликула.

18. Гидраденит - это воспаление

а) волосяного фолликула

б) апокриновых потовых желез

в) волосяного фолликула и окружающих тканей

г) устья волосяного фолликула

д) трубчатых потовых желез.

19. К стрептококковым пиодермитам относится все перечисленное, кроме:

а) фурункула

б) простого лишая
в) эктимы

г) поверхностного панариция

д) буллезного импетиго.

Раздел: Чесотка

20. При чесотке сыпи чаще располагаются:

а) в межпальцевых складках

б) в области лучезапястных суставов

в) на волосистой части головы у взрослых

г) на ладонях и подошвах у взрослых

д) верно а), б).

21. Для чесотки характерно наличие:

а) парных папуло-везикул

б) экскориаций

в) чесоточных ходов
г) верно все, кроме д)
д) волдырей и пузырей.

22. Для лечения чесотки применяется все перечисленное, кроме:

а) 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата

б) 33 % серной мази

в) 2 % настойки йода

г) 60 % раствор тиосульфата натрия

д) 10 % серно-дегтярной мази.

Раздел: Грибковые заболевания

23. Для отрубевидного лишая характерно все перечисленное, кроме:

а) возбудителя — Pityrosporum orbiculare

б) возбудителя — Epidermophyton inguinale

в) положительной пробы Бальцера

г) наличия буровато-розовых пятен с шелушением

д) эффекта от применения 20 % водно-мыльной эмульсии бензил-
бензоата.

24. К возбудителям микозов стоп относятся:

а) Trich. mentagrophytes v.interdigitale

б) Trich. mentagrophytes v.gypseum

в) Trich. Shonleinii
г) Trich. rubrum
д) верно а), г).

25. Основными клиническими формами микозов стоп являются все пере­численные, кроме:

а) дисгидротической

б) интертригинозной

в) сквамозной

г) поверхностной

д) гиперкератотической.

26. Для дисгидротической формы микозов стоп характерно:

а) локализация на своде стоп

б) наличие везикул и эрозий в очагах на своде стоп

в) гиперемии и мокнутия в очагах на своде стоп

г) наличие мацерации и мокнутия в межпальцевых складках стоп

д) верно все перечисленное, кроме г).

27. Для онихомикоза характерно:

а) наперстковидная истыканность ногтей

б) желтоватая окраска ногтя

в) наличие подногтевого гиперкератоза

г) разрушение ногтя со свободного края

д) верно все перечисленное, кроме а).

28. Для наружного лечения микозов стоп применяется все перечислен­ное, кроме:

а) зовиракса

б) серной мази

в) анилиновых красителей

г) настойки йода

д) клотримазола.

29. Профилактические мероприятия при микозах стоп включают все перечисленное, кроме:

а) ношения резиновых тапочек в бане

б) дезинфекции полов в душевых

в) использования "водяных ковриков"

г) сжигания головных уборов

д) дезинфекции обуви.

30. Возбудителями антропофильной трихофитии являются:

а) Trichophyton rubram

б) Trichophyton violaceum

в) Trichophyton Shonleinii

г) Trichophyton tonsurans

д) верно б), г).

31. Для хронической трихофитии характерно все перечисленное, кроме:

а) заражения от животных

б) поражения волос по типу Trich. endothrix

в) обломков волос в виде "черных точек"

г) наличия атрофических рубчиков на коже волоситой части головы

д) заражения от человека.

32. Для зоофильной трихофитии характерно все перечисленное, кроме:

а) поражения волос по типу Trich. ectothrix

б) возбудителя Trich. verrucosum

в) поражения волос по типу Trich. endothrix

г) возбудителя Trich. mentagrophytes v. gypseum

д) наличия очагов Kerion Celsi.

33. Различают следующие формы зоофильной трихофитии

а) инфильтративная

б) поверхностная

в) сквамозная

г) верно все, кроме в)

д) нагноительная.

34. Для зоофилыюй трихофитии характерно все перечисленное, кроме:

а) заражение от мышевидных грызунов

б) возбудителя Trich. violaceum

в) наличия регионального лимфаденита

г) наличия трихофитидов

д) заражения от телят

35. Для зоофильной микроспории характерно все перечисленное, кроме:

а) возбудителя М. canis

б) обламывания волос в очагах на уровне 1 - 2 мм

в) сплошного обламывания волос в очагах на уровне 3 - 7 мм

г) поражения волос по типу Microsporum

д) заражения от кошек и собак

36. Диагностика микроспории основывается на всех перечисленных дан­ных, кроме:

а) микроскопии

б) культурального исследования

в) пробы Бальцера

г) люминесцентного свечения

д) клинических

37. Для фавуса характерно все перечисленное, кроме:

а) наличия скутул

б) заражения от кошки

в) возбудителя Trich. Schonleini

г) наличия тусклых волос

д) наличия рубцовой атрофии в очагах.

38. Профилактика грибковых болезней включает все перечисленное,
кроме:

а) приема делагила весной

б) профилактических осмотров детского населения

в) профилактики и лечения трихофитии у телят

г) заключительной камерной дезинфекции

д) осмотра лиц, бывших в контакте с больным.

39. Различают все перечисленные клинические разновидности фавуса, кроме:

а) импетигинозной

б) сквамозной

в) скутулярной

г) нагноительной

40. При лечении дерматофитий применяется все перечисленное, кроме:

а) гризеофульвина внутрь .

б) анилиновых красителей

в) 20 % пепсиновой мази _;

г) 20% водно-мыльной эмульсии бензил-бензоата

д) ручной эпиляции волос в очагах.

41. Различают все перечисленные клинические формы кандидоза, кроме:

а) нагноительной

б) кандидоза крупных складок

в) кандидозной паронихии

г) висцерального кандидоза

д) кандидозного вульвовагинита.

42. Для лечения кандидоза применяются все перечисленные препараты,
кроме:

а) дифлюкана

б) низорала

в) гризеофульвина

г) амфотерицина В

д) нистатина.

Раздел: Туберкулез кожи

43. Различают все перечисленные клинические формы туберкулеза кожи,
кроме:

а) туберкулезной волчанки

б) папуло-везикулезной

в) скрофулодермы

г) папуло-некротической

д) бородавчатой.

44. При лечении туберкулеза применяется все перечисленное, кроме:

а) фтивазида;

б) гризеофульвина;

в) витамина Д;

г) иссечения узлов;

д) витаминотерапии.

Раздел: Красная волчанка

45. Различают все перечисленные клинические формы красной волчанки,
кроме:

а) дискоидной

б) системной

в) диссеминированной

г) бляшечной

д) центробежной эритемы.

46. При лечении красной волчанки применяются все перечисленные пре­параты, кроме:

а) делагила

б) гризеофульвина

в) никотиновой кислоты

г) витаминов группы В

д) стероидных кремов.

Раздел: Склеродермия

47. Клиническая картина склеродермии может быть представлена всем
перечисленным, кроме:

а) уплотнения

б) отека

в) фолликулярного гиперкератоза

г) атрофии

д) наличия лилового венчика по периферии очага.

48. Клиническими формами склеродермии являются все перечисленные,
кроме:

а) ограниченной

б) дискоидной

в) пятнистой

г) полосовидной

д) диффузной.

49. При лечении склеродермии применяют все перечисленные препара­ты,
кроме:

а) лидазы;

б) пенициллина;

в) делагила;

г) андекалина;

д) но-шпы.

Раздел: Вирусные болезни

50. К вирусным заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:
а) остроконечных кондилом

б) опоясывающего лишая

в) отрубевидного лишая

г) простого пузырькового лишая

д) контагиозного моллюска.

51. При лечении остроконечных кондилом применяется все перечислен­
ное, кроме:

а) солкодерма

б) серно-дегтярной мази

в) кондилина

г) электрокоагуляции

д) снега угольной кислоты.

52. Для клиники простого пузырькового лишая характерно все перечис-

ленное, кроме:

а) наличия уплотнения в основании эрозии

б) наличия эрозий с полициклическими краями

в) локализации высыпаний у естественных отверстий

г) появление сгруппированных пузырьков

д) наличие зуда и жжения в области высыпаний.

53. Препаратами выбора при лечении простого пузырькового лишая яв­ляются все перечисленные, кроме:

а) ацикловира

б) дезоксирибонуклеазы

в) анилиновых красителей

г) нистатина

д) герпетической поливалентной вакцины.

54. Для лечения опоясывающего лишая применяют все перечисленное,

кроме:

а) циклоферона

б) интерферона

в) анальгетиков
г) низорала

д) антибиотиков.

Раздел: Артифициальные дерматиты

55. Артифициальные дерматиты вызываются всеми перечисленными раз­дражителями, кроме:

а) тесной обуви

б) высокой температуры

в) тетрациклиновой мази

г) концентрированной кислоты

д) рентгеновских лучей.

56. Для токсикодермии характерно все, кроме:

а) попадания аллергена через пищеварительный тракт

б) попадания аллергена парентерально

в) полиморфизма сыпей

г) возникновения высыпаний после воздействия на кожу концентри-­
рованных кислот

д) аллергеном часто являются лекарственные препараты.

57. При лечении токсикодермии применяются все перечисленные препа­раты, кроме:

а) мочегонных

б) солевых слабительных

в) десенсибилизирующих

г) системных антимикотиков

д) антигистаминных

58. При установлении диагноза профессионального дерматита следует руководствоваться всеми перечисленными критериями, кроме:

а) обострения дерматита в отпускной период

б) наличия дерматита у других работников данного предприятия

в) быстрого выздоровления после прекращения контакта с раздра-­
жающим фактором

г) результатов кожных тестов

д) наличия профессиональных вредностей на производстве.

59. Мероприятия по профилактике профессиональных дерматитов вклю­чают все перечисленное, кроме:

а) улучшения условий труда

б) автоматизации

в) дезинфекции обуви

г) сжигания головных уборов

д) верно в) и г).

Раздел: Экзема

Экзематозный процесс имеет все перечисленные стадии, кроме:

а) папулезной

б) везикулезной

в) крустозной

г) мокнутия

д) прогрессирующей

61. Для истинной экземы характерно:

а) симметричное расположение сыпи

б) мокнутие

в) нечеткость границ очагов

г) расположение сыпи преимущественно на разгибательных поверх-­
ностях конечностей

д) верно все, кроме г).

62. Разновидностями экземы являются все перечисленные, кроме:
а) дискоиднрй

б) себорейной

в) микробной

г) истинной

д) профессиональной.

63. Для лечения экземы применяют все перечисленные препараты, кроме:

а) кортикостероидов

б) висмутовых

в) антигистаминных

г) десенсибилизирующих

д) индифферентных паст.

Раздел: Зудящие дерматозы

64. Для крапивницы характерно все перечисленное, кроме:

а) возникновения высыпаний после употребления недоброкачествен-­
ных продуктов

б) возникновения высьшаний после употребления меда, яиц, рыбы

в) появления пустул

г) появления волдырей

д) отека сосочков дермы.

65. Для детской почесухи характерно все перечисленное, кроме:

а) наличия везико-папул

б) волдырей

в) локализации высыпаний на разгибательной поверхности конечностей

г) наличия белого дермаографизма

д) зуда, усиливающегося в ночное время.

66. Дифференцировать почесуху следует с

а) чесоткой

б) отрубевидным лишаем

в) стойкой папулезной крапивнице

г) диффузным нейродермитом

д) верно все, кроме б).

Раздел: Нейродерматозы

67. Для диффузного нейродермита характерно все перечисленное, кроме:

а) лихенификации

б) белого дермографизма

в) локализации высыпаний на коже локтевых сгибов, подколенных
ямок

г) уртикарного дермографизма

д) ремиссии летом.

Раздел: Псориаз

68. Для прогрессирующей стадии псориаза характерно все перечислен­ное, кроме:

а) феномена стеаринового пятна

б) феномена терминальной пленки

в) феномена точечного кровотечения

г) феномена Кебнера

д) появления вокруг элементов "псевдоатрофического" ободка Воронова­

69. Гистопатологические изменения кожи при псориазе

а) паракератоз

б) акантолиз

в) папилломатоз

г) гиперкератоз

д) верно все, кроме б).

70. Псориаз следует дифференцировать с

а) красным плоским лишаем

б) пузырчаткой

в) псориазиформным сифилидом

г) верно а), в)

д) склеродермией.

71. В прогрессирующей стадии псориаза назначается все перечисленное,
кроме:

а) антигистаминных

б) УФО

в) хлорида кальция

г) ланолинового крема

д) 3 % серной мази.

Раздел: Красный плоский лишай

72. Папулы при красном плоском лишае характеризуются всем перечис­-
ленным, кроме:

а) полигональной формы

б) синюшно-красного цвета

в) пупкообразного вдавления в центре

г) шелушения по типу "воротничка Биетта"

д) сеточки Уикхема на поверхности.

73. Гистопатология красного плоского лишая
а) акантолизис

б) акантоз

в) гранулез

г) папилломатоз

д) верно все, кроме а).

74. При лечении красного плоского лишая применяются все перечислен­-
ные средства, кроме

а) преднизолона внутрь

б) антигистаминных
в) ламизила

г) 3 - 5 % ментоловой мази

д) седативных препаратов.

Раздел: Сифилис

75. Число завитков бледной трепонемы
а) 8-12

б) 6-8

в) 3-5

г) 12 -14
д) 5 - 7

76. Возбудителя сифилиса можно обнаружить со всех перечисленных
элементов сыпи, кроме:

а) мокнущих папул

б) розеол

в) широких кондилом

г) язв

д) эрозий.

77. Различают все перечисленные периоды сифилиса, кроме:

а) первичного серопозитивного

б) первичного серонегативного

в) вторичного рецидивного

г) вторичного серопозитивного

д) третичного активного.

78. Высыпания при вторичном свежем сифилисе

а) яркой окраски, обильные

б) обильные, неяркой окраски

в) сгруппированные

г) необильные, бледные

д) широкие кондиломы.

79. Для вторичного рецидивного сифилиса характерны все перечислен­-
ные высыпания, кроме:

а) лейкодермы

б) твердого шанкра

в) облысения

г) сгруппированных папул

д) широких кондилом.

80. Для твердого шанкра характерно все перечисленное, кроме:

а) наличия плотно-эластического инфильтрата в основании

б) цвета свежего мяса

в) безболезненности

г) полициклических очертаний

д) правильных очертаний.

81. К атипичным формам первичных сифилом относятся

а) парафимоз

б) шанкр- амигдадит

в) шанкр - панариций

г) мягкий шанкр

д) индуративный отек

82. К осложнениям твердого шанкра относится все перечисленное, кроме:

а) парафимоза

б) индуративного отека

в) фимоза

г) фагеденизма

д) баланита.

83. Твердый шанкр дифференцируют со всеми перечисленными заболе­-
ваниями, кроме:

а) шанкриформной пиодермии

б) простого пузырькового лишая

в) красного плоского лишая

г) мягкого шанкра

д) гуммозных язв.

84. Розеолезные высыпания при сифилисе дифференцируют с

а) розовым лишаем

б) псориазом

в) отрубевидным лишаем

г) токсикодермией

д) верно все, кроме б).

85. Разновидностями пустулезного сифилида являются все перечислен­ные, кроме:

а) шанкриформного

б) оспенновидного

в) угревидного

г) импетигинозного

д) сифилитической экгимы.


86. Папулезный сифилид дифференцируют со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) красного плоского лишая

б) псориаза

в) острокрнечных кондилом

г) парапсориаза

д) отрубевидного лишая.

87. При третичном сифилисе встречаются все перечисленные высыпания,
кроме:

а) сгруппированного бугоркового сифилиды

б) гуммы

в) фибром

г) серпигинирующего бугоркового сифилида

д) околосуставных узловатостей.

88. Бугорковый сифилид следует дифференцировать со следующими
высыпаниями

а) туберкулезной волчанкой

б) псориазом

в) лепрой

г) болезнью Боровского

д) верно все, кроме б).

89. Патогномоничными для раннего врожденного сифилиса являются все
перечисленные признаки, кроме:

а) сифилитической пузырчатки

б) пятнистой сыпи на туловище

в) диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера

г) сифилитического ринита

д) остеохондрита.

90. Патогномоничными симптомами позднего врожденного сифилиса ­
являются все перечисленные, кроме:

а) паренхиматозного кератита

б) зубов Гетчинсона

в) высокого "готического неба"

г) сифилитического лабиринтита.

91. К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся
все перечисленные, кроме:

а) ягодицеобразного черепа

б) рубцов Робинсона-Фурнье

в) сифилитической пузырчатки

г) седловидного носа

д) кисетообразного моляра.

92. К специфическим реакциям на сифилис относятся
а) реакция Вассермана

б) РИБТ

в) микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном

г) РИФ

д) верно б) и г).

93. К средствам специфической терапии сифилиса относятся

а) препараты пенициллина

б) пирогенал

в) препараты висмута

г) биогенные стимуляторы

д) верно а) и в).

94. Различают все перечисленные виды лечения при сифилисе, кроме:

а) специфического

б) пробного

в) профилактического

г) противорецидивного

д) превентивного.

95. По окончании клинико-серологического контроля больные сифили­сом
должны быть осмотрены всеми названными специалистами, кроме­:

а) терапевта

б) уролога

в) окулиста

г) отоляринголога

д) невропатолога


ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 -в

2-в

3-б

4-в

5-б

6-в

7-б

8-д

9-в

10-6

11-б

12-а

13-б

14-д

15-в

16-в

17-в

18-б

19-а

20-д

21-г

22-в

23-б

24-д

25-г

26-д

27-д

28-а

29-г

30-д

31-а

32-в

33-г

34-б

35-б

36-в

37-б

38-а

39-г

40-г

41-а

42-в

43-б

44-б

45-г

46-б

47-в

48-б

49-в

50-в

51-б

52-а

53-г

54-г

55-в

56-г

57-г

58-а

59-д

60-д

61-г

62-а

63-б

64-в

65-д

66-д

67-г

68-д

69-д

70-г

71-б

72-г

73-д

74-в

75-а

76-б

77-г

78-а

79-б

80 -г

81-б,в,д

82-б

83 -в

84-д

85-а

86-д

87-в

88-д

89-б

90-в

91-в

92-д

93-д

94-г

95-б