Учебное пособие Петрозаводск Издательство Петрозаводского университета 2004 удк 616. 89-07(075. 8)

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Печатается по решению редакционно-издательского совета Петрозаводского государственного университета Издание осуществлено при поддержке ОАО «Кондопога» Глава 1. СТАРЕНИЕ И СТАРОСТЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОЦЕССА СТАРЕНИЯ. Нормальное биологическое старение. Патологическое старение. Теории старения. Нейробиология старения Структурные изменения в цнс при старении. Физиологические и биохимические изменения Изменения сенсорных процессов. Тактильная и болевая чувствительность. Обоняние и вкус. Психология старения Влияние старения на когнитивные процессы. Изменения внимания. Изменения памяти и способности к обучению. Изменения речи. Старение и уровень интеллекта. Психологические особенности стареющего человека. Стабильность личностных черт. ... Полное содержание

Подобный материал:

• Учебное пособие Коломна 2004 удк 37(018) (075., 1438.92kb.
• Учебное пособие тверь 2008 удк 519. 876 (075. 8 + 338 (075. 8) Ббк 3817я731-1 + 450., 2962.9kb.
• Учебное пособие Изд. 2-е, перераб и доп. Петрозаводск Издательство Петргу 2006, 1457.49kb.
• Учебное пособие Москва Издательство Российского университета дружбы народов удк 811., 4061.47kb.
• Учебное пособие Уфа 2008 удк 616. 97: 616. 5(07) ббк 55., 7232.11kb.
• Методические указания Петрозаводск Издательство Петрозаводского университета 1998, 254.28kb.
• Учебное пособие 2006 удк 65. 01 (075. 8) Разработка управленческого решения, 1134.62kb.
• Учебное пособие Кемерово 2004 удк: 637. 5: 579. 2 (075., 1001.84kb.
• Учебное пособие Ярославль-2007 удк 339. 13(075. 8) Ббк, 3230.47kb.
• Учебное пособие удк 159. 9(075) Печатается ббк 88. 2я73 по решению Ученого Совета, 5335.58kb.

Министерство образования Российской Федерации

Петрозаводский государственный университет

М. М. Буркин
В. А. Теревников

ДЕМЕНЦИИ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА

Учебное пособие

Петрозаводск
Издательство Петрозаводского университета
2004

УДК 616.89-07(075.8)
Б 914

Деменции позднего возраста: Учебное пособие /М. М. Буркин, В. А. Теревников. Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2004. 228 с.

Учебное пособие для студентов, врачей-интернов, врачей общей практики и психологов освещает вопросы клиники, диагностики, этиологии, патогенеза и лечения деменций пожилого возраста.

В пособии освещаются проблемы старения и старости, дается определение и классификация синдромов слабоумия, представлены наиболее распространенные деменции пожилого возраста: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, а также редкие формы деменций позднего возраста, в приложении представлены диагностические шкалы.

Библиогр.: 16 назв.

Печатается по решению редакционно-издательского совета
Петрозаводского государственного университета

Рецензенты: А. И. Горанский, доктор медицинских наук, профессор;
М. Н. Коробков, канд. мед. наук, доцент

Издание осуществлено при поддержке ОАО «Кондопога»


© М. М. Буркин,
В. А. Теревников, 2004

© Издательство Петрозаводского ISBN 5-8021-0038-9 государственного университета,

2004

ПРЕДИСЛОВИЕ

Вопросы старения рассматриваются в числе важнейших в большинстве развитых стран. Развитие процесса старения населения в России происходит на фоне демографической ситуации, характеризующейся естественной убылью населения, происходящей за счет низкой рождаемости и высокой смертности.

В настоящее время 44 % населения мира проживает в странах с рождаемостью ниже уровня, обеспечивающего простое воспроизводств. Именно снижение рождаемости ведет к развитию процесса старения населения, т.е. к увеличению доли лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения.

Проблема постарения населения имеет разнообразные аспекты и многочисленные социально-экономические и медицинские последствия, которые необходимо принимать во внимание при разработке любых, связанных с населением проектов и программ.

Изменившаяся демографическая ситуация выдвинула в ряд наиболее актуальных для современной психи­атрии проблему деменций пожилого и старческого возраста. Согласно современным эпидемиологическим данным, распространенность деменций среди лиц старческого возраста удваивается каждые 5 лет, возрастая с 7 случаев на 1000 представителей возрастной группы 65 лет до 118 на 1000 лиц 85 лет. Эти данные касаются стран Европы и Северной Америки.

По данным исследо­вателей Научного центра психического здоровья, популяционная частота деменций среди жителей Москвы составляет 1,5% для возрастной группы 65 лет и 17% для возрастной группы 85 лет.

Экономические потери, связанные с проблемой деменций пожилого и старче­ского возраста составляют, согласно данным Национального института здоровья США, 90 млрд. долларов в год.

Особую важность для российской психиатрии имеет проблема сосудистой деменции. Трудно оценить точную распространенность этого заболевания в мире, поскольку в различных исследованиях зачастую используются различные диагностические и патологические критерии, и некоторые исследователи полагают, что имеет место гипердиагностика сосудистой деменций. в то время как другие утверждают прямо противоположное. В западных странах сосудистая деменция по распространенно­сти занимает второе место после болезни Альцгеймера, составляя 10-25% всех деменций. Исключение составляют Скандинавские страны, где частота обоих заболеваний примерно одинакова.

В России показатели распространенности сосудистого слабоумия выше, чем болезни Альцгеймера. Его частота среди лиц старше 60 лет составляет около 5,4%. Учитывая тот факт, что средняя продолжительность жизни в нашей стране в последние годы значительно сократилась и что среди лиц до 60 лет сосудистая деменция встречается значительно чаше, чем болезнь Альцгеймера, очевидно, что в России именно сосудистая деменция становится особо актуальной медико-социальной проблемой.

Следует отметить, что деменции чаще всего имеют прогрессирующее течение и тесно связаны с пожилым возрастом. Так, по данным ряда эпидемиологических обследований частота случаев деменций в целом составляет примерно 0,5% среди лиц, старше 65 лет, старше 75 лет — 25%, среди тех, кому за 85 лет — около 60%. В МКБ-10 деменции пожилого возраста включены в раздел F 0 — органические психические расстройства. Распределение деменций пожилого возраста по вызвавших их причинам следующее: деменция при болезни Альцгеймера (F 00) — 55-6-% от общего числа, сосудистая деменция (F 01) — 15-20 %, сочетанные формы деменции, т.е. когда у одного больного встречается и болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция — 12-15%, деменция при болезни Паркинсона (F 02.3) — 5-7%, деменция от иных причин (F02) — при болезнях Пика, Крейтцфельдта-Якоба, Гентингтона, черепно-мозговых травмах, метаболических и эндокринных расстройствах, СПИДе, рассеянном склерозе, дефиците витаминов, интоксикациях лекарственными и промышленными ядами и др. — в сумме приблизительно 5-10%. Таким образом, наиболее частой и важной в практическом плане причиной деменции у пожилых является болезнь Альцгеймера. Второй по значению — сосудистые деменции. Все остальные формы этой патологии встречаются относительно редко. Деменции при болезни Альцгеймера и сосудистым деменциям в нашем пособии будет отведено центральное место.

Авторы надеются, что предлагаемое пособие окажется полезным студентам-медикам, психологам и молодым врачам.

Мы признательны Н. Ю. Ананьевой за помощь в подготовке настоящего издания.