Ется неотъемлемой частью общегосударственных мероприятий, которые утверждены соответствующими зако­нодательными актами союзного и республиканского прави­тельств

1   2   3   4   5

Противозачаточные ^{полнение} гигиенических рекомендаций
средства ^по Р^ежимУ половой жизни. Наиболее

оптимальным возрастом для замужества

является период, когда завершаются основные процессы фи­зического развития девушки. Обычно формирование женско­го организма достигает оптимальных величин в возрасте 18— 20 лет. В более ранние возрастные периоды, если начинает­ся половая жизнь, женщина не всегда физически подготов­лена к возможному деторождению. Прерывание беременности в более ранние возрастные периоды влечет за собой значи­тельно большее число осложнений, чем в период физической зрелости женщины.

Каждой женщине не следует забывать, что случайные по­ловые связи часто влекут за собой венерические болезни, аборты и воспалительные процессы. Частота их возникно­вения находится в прямой зависимости от частоты внебрач­ных половых связей.

В сохранении здоровья женщины большое значение имеет правильное и эффективное применение противозачаточных (контрацептивных) средств. В настоящее время имеется боль­шой набор противозачаточных средств, которые могут приме­нять мужчины и женщины. Все противозачаточные средства можно разделить на три основные группы: механические, хи­мические (спермицидные) и гормональные, Ниже представ­лена краткая характеристика этих групп,

Я

Механические контрацептивы

К группе механических контрацептивов отнесены средства, механически препятствующие попаданию спермы во влагали­ще и матку, или создающие неблагоприятные условия для прикрепления оплодотворенного яйца в матке. Из контрацеп­тивов этой группы мужчины применяют презервативы, кото­рые представляют собой резиновые или из синтетических ма­териалов цилиндрической формы мешочки. Они надеваются на половой чле,н перед половым актом. Сперма скопляется в специальном семяприемнике — расширении в области верхуш­ки контрацептива. Если они сделаны из высококачественного материала, они полностью гарантируют предохранение от. беременности.

Много механических контрацептивов предложено для жен­щин. Наиболее доступной для применения'самой женщиной является влагалищная мембрана (рис. 8). Контрацептив со­стоит из ободка, в толще которого находится упругая метал­лическая спиральная пружина и мембрана, прикрепленная к ободку. Мембрана вводится в верхний отдел влагалища пе­ред половым актом. Края ободка плотно прилегают к стен­кам влагалища и препятствуют мужским половым клеткам проникать в матку. Промышленность выпускает мембраны различных размеров. Для каждой женщины их надо подби­рать индивидуально. Для увеличения контрацептивного эф­фекта в полость мембраны кладут небольшое количество хи­мического вещества, оказывающего губительное действие на половые клетки. Мембрана может находиться во влагалище несколько дней или удаляться через некоторое время после







'Рис. 8. Влагалищная мембрана: а — перед введением во влагалище; б — введена вэ влагалище; в — расположена в области свода влагалища.

полового акта. После удаления мембраны проводится сприн­цевание кипяченой водой с добавлением 1 столовой ложки пищевого уксуса на 1 литр воды.

Широкое распространение получили колпачки, которые одеваются на шейку матки (рис. 9). Колпачка изготовляются из легкого металла или пластических масс, имеют различные размеры. Подобрать колпачок соответственно размеру шейки матки должен врач. Плохо подобранный колпачок не будет удерживаться. Колпачок надевается на шейку матки на весь (межменструальный период, если не вызывает неприятных субъективных ощущений. Женщина в дальнейшем может са­ма обучиться пользованию контрацептивом. В полость кол-

Ямс. 9. Металлические колпач­ки: слева—внешний вид; спра­ва — колпачок одет на шейку матки.

пачка следует добавлять небольшие количества спермицид-ных веществ.

Противопоказанием для применения данного контрацеп­тива являются воспаления матки, влагалища, эрозии шейки матки. При разрывах и деформациях шейки магки применил ние колпачков малоэффективно.

К группе механических контрацептивов относятся и внут* риматочные средства. На рис. 10 показаны разнообразные формы этих средств— пессариев, изготовленных из пластине.-» ских масс, не обладающих канцерогенными свойствами. Конт. рацептив вводится в полость матки на многие месяцы и да­же годы, если его пребывание в матке не вызывает неприят-

Рис. 10. Внутриматочмые средст­ва — пессарии.

ных ощущений или расстройств менструального цикла. Внут-риматочные пессарии имеются нескольких размеров, соответ­ствующих средним величинам полости матки. Если в боль­шую полость матки вводится пессарий малых размеров, он может выпадать. Отечественная промышленность освоила выпуск внутриматочных пессариев, однако их применение пд-ка находится в стадии изучения.

Гормональные ^{В настоя}шее время фармацевтическая

контрацептивы промышленность многих стран выпуска-

ет йёсколько десятков гормональных контрацептивов высокой эффективности, не оказывающих не­благоприятного действия на функцию половых органов п ор-ган'ищ в целом. Гормональные контрацептивные препараты содержат один или два синтетических вещества эстрогенного и прогес'теронового действия. Более физиологично действие контрацептив'Зв, содержащих оба препарата. Препараты таб-летированы и содержат в каждом пакете по 21 таблетке. Ежедневно принимается внутрь одна таблетка, начиная с 5—6-го дня от начала месячных (через 1—2 дня после их окончания). Первые 2 недели принимают таблетки, содержа­щие препараты эсгрогенного действия (местранол или эти-нилэсграднол), последующие дни — таблетки прогестероново-го действия (норэтинодрел, хлормадинон). В аптечной сети имеется в продаже гормональный контрацептив «Инфекун-дин», который содержит комплексное синтетическое соеди-нне гормонального действия (2,5 мг норэтинодрела и 0,1 мг ыестранола).

Механизм действия гормональных контрацептивов заклю­чается в том, что они задерживают развитие фолликула в яичнике, при этом менструальный цикл проявляется без ову­ляции. При этом не происходит разрыва фолликула, вследст­вие чего отсутствует нахождение яйцевой клетки и ее опло­дотворение. Однако ритм месячных не нарушается.

В медицинской научной литературе имеется описание большого числа наблюдений по применению гормональных контрацептивов, в которых указывается на их безвредность при продолжительном (многолетнем) применении. Их при­менение не оказывает неблагоприятного влияния на состоя­ние здоровья детей, зачатие которых произошло после окон­чания применения контрацептива. Женщины, прекратившие, применение гормональных контрацептивов, полностью вос­станавливают генеративную функцию. Массовое применение этого вида противозачаточных средств может решить вопрос о профилактике большого числа женских болезней, возникно­вение которых связано с перенесенной операцией аборта.

Контрацептивы ^{К этой г}РУ^ппе относятся главным обра-

спермицидного ^зоы химические вещества, которые при

действия контакте со сперматозоидами оказывают

на них губительное действие. В этой группе веществ нашли применение соли тяжелых металлов, слабые кислоты и щелочи, хинин, антибиотик грамицидин и др. Эти вещества вводят во влагалище в виде свечей, ша­риков и паст. Во влагалищном содержимом происходит рас­творение основы (шарика) или разжижение (жировые осно­вы). Сперма, попадающая в верхний отдел влагалища, в процессе полового акта смешивается со спермицидным веще­ством и вскоре разрушается. После окончания полового акта спермицидное вещество удаляется методом обычного сприн­цевания.

Наиболее простым, но несколько громоздким методом пре­дохранения от беременности является обычное спринцевание кипяченой водой, слегка подкисленной столовым уксусом.

Некоторые женщины с целью предохранения от беремен­ности пользуются мещм прерванного сношения. Половой акт прерывается перед началом семяизвержения, вследствие чего в половые пу'ш женщины не попадают мужские поло­вые клегки. Этот метод не всегда гарантирует предохране­ние от беременности, так как попадание спермы на область наружных полозых органов может привести к зачатию. Дли­тельное пользование этим методом у многих женщин вызы­вает постоянные тягостные ноющие боли внизу живота и по­яснице, не снимаемые лечебными мероприятиями. Их воз­никновение связано с нарушением тонуса сосудов малого та­за и кровенаполнения. Устранение болей этого происхожде­ния возможно лишь в случаях нормализации половой жизни.

У части женщин страх возможности наступления неже­лательной беременности, возникающей во время полового акта, нарушает их нервно-психическую возбудимость и ду­шевное равновесие и может явиться основой для развития ряда функциональных расстройств. Созданные в городах сек-'. оологические кабинеты могут дать квалифицированную кон­сультацию по вопросам сексуальной жизни женщины и муж­чины и предупредить развитие некоторых патологических со­стояний.

С наступлением беременности нет необходимости в при­менении средств контрацепции. При нормальном развитии беременности ритм половой жизни ке подвергается измене­нию. Если возникает угроза прерывания беременности или склонность к привычным самопроизвольным абортам, необ­ходимо значительное урежение частоты половых сношений, а в сроки менструальных дней — полное воздержание от них. Половая жизнь должна быть прекращена не позднее 2 ме­сяцев до родов, иначе увеличивается бактериальное загряз­нение влагалища, нередко повреждается слизистая и повы­шается возможность развития гнойно-септической инфекции во время родов и в послеродовом периоде. После родов по­ловая жизнь должна начинаться не ранее чем через 6—8 не­дель.

В заключение следует отметить, что в современных усло­виях жизни каждая женщина может избежать возникновения большей части болезней половых органов во все периоды жизни при условии строгого выполнения гигиенических реко­мендаций и оздоровительных мероприятий.