Программа Сестринский процесс в работе средних медицинских работников кабинетов семьи по здоровьесберегающему поведению Для специальностей

Вид материала

Содержание

Первый раздел
Второй раздел.
Третий раздел.
Четвертый раздел
Пятый раздел
Рекомендуемый график проведения мероприятий
Второй раздел
Третий раздел
Четвертый раздел
Пятый этап
2. Содержание беседы по теме «Методы контрацепции.
Хирургические методы
Барьерные методы
К химическим
Регулирование половой жизни
Гормональные препараты
Экстренная контрацепция
Прием комбинированных противозачаточных таблеток с целью экстренной контрацепции наиболее приемлем для подростков.
3. Содержание беседы по теме
Гигиена половой жизни.
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7

Министерство здравоохранения республики Башкортостан

ГОУ Туймазинский медицинский колледж

Программа

Сестринский процесс в работе средних медицинских работников кабинетов семьи по здоровьесберегающему поведению

Для специальностей:

0401 Лечебное дело (повышенный уровень)

0402 Акушерское дело

0406 Сестринское дело

Туймазы 2009

Одобрено цикловой комиссией

«___» ___________ 2009 г.

Председатель______________

(расшифровка подписи)

Утверждаю

«___» ________________

Заместитель директора по учебной работе

___________________Галиуллина А.Ф.

Содержание

Пояснительная записка стр 3-6
Рекомендуемый график проведения стр 7
Краткая характеристика этапов работы стр 7-8
Рекомендуемая литература стр 9-11
Приложение №1 стр 11-22
Приложение №2 стр 23-24
Приложение №3 стр 25-114
Приложение №4 стр 114-138
Для заметок стр 139

Пояснительная записка

Современный этап развития цивилизации, привел с одной стороны, к резкому изменению условий существования человека, с другой – развитию сложных технологий, предъявляющих высокие требования к состоянию его здоровья. Экологическая обстановка, состояние здоровья населения, демографическая ситуация требует совершенно нового подхода к организации профилактической работы с населением

В связи с реформированием здравоохранения изменились требования к подготовке специалистов среднего звена. Владение методиками обучения населения здоровье – сберегающего поведения обязательное качество высоко – квалифицированного специалиста среднего звена. В соответствии с концепцией ВОЗ, укрепление здоровья – это процесс создания возможностей для усиления контроля общества и индивидуумов за факторами, определяющими здоровье, что должно позволить достичь устойчивых результатов в его улучшении.

Главной задачей обучающей деятельности медицинского работника – научить жить пациента максимально комфортно с тем уровнем здоровья, который у него есть, и препятствовать дальнейшему возможному ухудшению здоровья. Конечно, прежде всего, работа медицинского работника направлена на пациента, но медицинского работника должна работать также с семьей, с ближайшим окружением пациента и взаимодействует с более далеким окружением, с обществом. Третья сфера деятельности медсестры – среда пациента – подразумевает не только социальные аспекты его существования, но и образ жизни. Стиль жизни, качество жизни, уровень и уклад жизни пациента – все эти параметры связаны друг с другом и , воздействуя на один, можно изменять и другие. А поэтому очень важной задачей остается оценка степени влияния каждого фактора на все остальные и в конечном итоге на уровень здоровья пациента. Основными этапами этой работы являются:

Пробуждение у пациента интереса к знаниям о своем состоянии здоровья, возможностях его улучшения. Формирование желания и потребности изменить свой образ жизни в целях улучшения состояния.
Обучение навыкам здоровье – сберегающего поведения и коррекция сложившихся стереотипов поведения.
Формирование в дальнейшем активности в проведении мероприятий, способствующих здоровьесберегающему поведению.
Формирование здоровьесберегающего поведения.

Данная образовательная программа ориентирована на то, что средние специальные медицинские учебные заведения должны стать источником информации о ведении здорового образа жизни и прививать навыки студентам по обучению населения

здороьесберегающего поведения. Решающую роль в поддержании здоровья здоровых, формировании принципов здорового образа жизни, мотивации к сохранению здоровья могут и должны сыграть медицинские сестры, акушерки, одной из основных обязанностей которых является проведение профилактической работы В процессе реализации программы осуществляется системный подход в формировании основ здорового образа жизни и социально – положительного поведения с использованием принципа интеграции. Совместно со средними медицинскими работниками к работе привлекаются врачи, педагоги, психологи. По содержанию данная программа имеет выраженную образовательную направленность.

Работа по данной программе предусматривает использование современных сестринских технологий: сестринского процесса и стандартизирование сестринской деятельности. Сестринский процесс – это цикличный, динамический процесс. Поэтому медицинский работник , руководствуясь им в работе может составить стандартизированные планы работы, которые можно адаптировать к конкретным ситуациям.

Ежегодно студенты под руководством преподавателя проводят сестринские обследования среди различных возрастных групп. Для этого существуют различные методики , которые представлены в данной программе (третий этап сестринского процесса) Собрав данные студенты под руководством преподавателя проводят обработку анкет и выявляют наиболее актуальные проблемы для данной возрастной группы в данный период. (второй этап сестринского процесса). Далее составляется план сестринских вмешательств с учетом актуальности, возрастной группы, подготовленности аудитории и т. п. Виды сестринских вмешательств, методика проведения также представлены в данной программе. Следующий этап – четвертый это реализация планов – предусматривает работу с различными группами населения и пятый этап – оценка результатов – методики оценок также представлены в программе.

Программа состоит из пяти разделов.

Цели программы:

Углубить теоретические и практические знания студентов по сестринскому процессу.
Развивать у студентов умения применять современные сестринские технологии в практической деятельности.
Развивать у студентов умение работать с литературой.
Развивать у студентов навыки работы с различными методиками по сбору информации и умение выбора методики исходя из конкретной информации.
Развивать у студентов дедуктивные и индуктивные умения.
Развивать у студентов креативное мышление
Развивать у студентов навыки общения и умения работать как с больным, так и со здоровым населением.
Воспитывать у студентов гуманизм, любовь к выбранной профессии.
Воспитывать у студентов соблюдение этико-деонтологических принципов при работе с больными и со здоровыми пациентами
Формирование у студентов потребностей, способствующих развитию здоровьезберегающего поведения.
Формирование у студентов навыкам работы по обучению на селения здоровьесберегающего поведения.

Первый раздел

Первый раздел данной программы – первый этап сестринского процесса – сбор данных, определение актуальности тем. Целей образовательной деятельности.

Раздел содержит различные методики сбора и интерпретации информации.

Второй раздел.

Второй раздел – выявление наиболее актуальных проблем (второй этап сестринского процесса.), выбор приоритетов. Раздел содержит стандартные проблемы по данному вопросу.

Третий раздел.

Третий раздел – третий этап сестринского процесса. – постановка целей и составление плана сестринских вмешательств.

На данном этапе планируется изучение дополнительной литературы, подготовка информационного блока, мобилизация ресурсов, составление стандартных планов по актуальным проблемам.

. На основании стандартных планов студенты составляют индивидуальные планы профилактических мероприятий с учетом конкретных ситуаций. Также студенты выбирают методику проведения образовательных мероприятий , четко распределяют задачи для достижения поставленных целей.

Четвертый раздел

В разделе описаны возможные методики реализации планов сестринских вмешательств. Четко расписаны мероприятия различных подразделений.

Пятый раздел

Пятый раздел – пятый этап сестринского процесса – определение эффективности проделанных мероприятий. Раздел содержит методики выявления эффективности проведенных мероприятий.

Данная программа предназначена для студентов медицинских училищ и колледжей, а также медицинских работников, занимающихся пропагандой здорового образа жизни и внедрением здоровье сберегающих технологий через образование среди детей и молодежи.

Рекомендуемый график проведения мероприятий

Месяц	1 этап	2 этап	3 этап	4 этап	5 этап
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь

Краткая характеристика разделов.

Первый раздел

Первый этап сестринского процесса – сбор данных. Для осуществления этого этапа студентами разрабатываются анкеты и другие методы сбора информации для различных возрастных групп.

Для сбора информации рекомендуется использовать анкеты различного типа (см. приложение № 1 ). Анкетирование рекомендуется проводить в начале учебного года среди различных возрастных групп населения.

Второй раздел

Второй этап сестринского процесса – выявление проблем, определение приоритетов. Выбор наиболее актуальных проблем на данный момент времени следует проводить после полного сбора информации и обработки полученных данных. Следует провести группировку проблем по значимости и тематике, их обобщение и на основании полученных данных формулирование проблем. Целесообразно выбрать приоритетную проблему на текущий год; приоритет может меняться ежегодно. (СМ. приложение 2)

Третий раздел

Третий этап – это постановка целей и составления плана сестринских вмешательств. На данном этапе следует на основании выбранного приоритета определить методы достижения образовательных целей в различных возрастных группах. Изучить информацию по выявленным проблемам, подготовить информационные блоки. Составить стандартные и индивидуальные планы работы. Определить сроки проведения мероприятий.

Для реализации планов рекомендуется использовать различные методики (санитарные бюллетени, брошюры, беседы и т. п.), но предпочтение следует отдавать игровым формам, так как такие формы повышают интерес к обсуждаемой проблеме как со стороны студентов так и со стороны населения; позволяет учитывать деликатность тем, особенности развития студентов и подготовленность аудитории. (СМ приложение № 3.)

Четвертый раздел

Четвертый этап – реализация запланированных мероприятий. Все действия проводятся по запланированному плану, согласно выбранной методики. (См. приложение № 4).

Пятый этап

Пятый этап – оценка эффективности проведенных мероприятий. Проводится систематически – текущий контроль – мониторинг - проводиться непосредственно после проведенного цикла или во время проведения образовательных мероприятий путем проведения посттестирования, опроса, наблюдения и т. п. Заключительная оценка результатов проводится в конце всего цикла , когда оцениваются качество проведенных мероприятий, обсуждаются итоги текущего контроля, выявляются недостатки того или иного образовательного метода в тех или иных возрастных группах населения.. Также на основе полученных результатов разрабатываются рекомендации по наиболее полному достижению поставленных целей. (СМ. приложение №5)

Рекомендуемая литература.

Апанасенко Г.И., Попова Л.А. Медицинская валеология / Серия «Гипократ». Ростов н/Д.: «Феникс», 2000.
Байчурина А. З., Голубицин А.А. Методы контрацепции// Медицинская сестра, 2001- № 1. С 13 -14.
Бодяжина В.И., Семенченко И.Б. Акушерство – Ростов – на Дону, 2003, С 138 -147, 271 – 280.
Будь собой. Методические материалы при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации. М, 2002.
Быков А.А., Носков И.А. Худякова Е.И., Бочкарева Т.И., АнтиСПИД специальная образовательная программа. Самара, 2001
Волчкова Е.В., Умбетова К.Т., ВИЧ – инфекция: пути передачи, клиника, профилактика // Медицинская сестра, 2000.- № 6. С 36 -41..
Гончаренко Н.В. Климактерический период в жизни женщины // Медицинская сестра, 2000.- № 1. С 20 - 27.
Гуревич М.М. Питание беременной женщины и кормящей матери // Медицинская сестра, 2001- № 1. С 18 – 20.
Дуда В.И.. Акушерство – Минск, 2002. С54-56, 81-90.
Дудко Т.Н., Вострокнутов Н.В., Гериш А.А. Раннее выявление детей и молодежи злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ). Методические рекомендации. М, 2000.
Дымченко Л.Д. Совершенствование акушерского образования как направления развития сестринского дела // Медицинская помощь, 1196.- № 9. С 5 - 7.
Зверева В.И., Цибульская И.С.. Роль сестринского персонала в планировании семьи// Медицинская сестра, 2001- № 1. С 5 -7.
Игнатов Н.Г., Сибурина Т.А., Подходы к использованию средств массовой информации в формировании навыков здорового образа жизни // Медицинская помощь, 1996.- № 9. С 22 - 25.
Крикунова Т.К. Практическая педагогика: Воспитательная работа в среднем специальном учебном заведении: Учеб. пособие для студ. пед. ВУЗов. – М.: Издательский центр «Академия», 1999.
Крылова Е.П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии – Феникс, 1999. С 79-83.
Кучмы В.Р., Серова В.Н., Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды – М., 2002. С 233 -235.
Леонидова В.Б. , О концептуальной модели сестринского дела в России // Сестрин6ское дело, 2003.- № 6. С 3 -5.
Линева О.И., Двойникова С.И. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии – М., 2000 С.- 168 -183, 338 – 345.
Лысак Л.А. Акушерство – Феникс, 2003. С 205 – 228
Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства – М., 1993. С. 25 – 151, 178 – 193.
Марьенко И.С. Основы процесса нравственного воспитания школьников: Учеб. Пособие. – М.: Просвещение, 1980.
Материалы Приволжского Федерального центра по подготовке, переподготовке и повышению квалификации работников образовательных учреждений по вопросам антинаркотической профилактической работы. Самара, 2002
Назарова Л.В., Билич Г.Л., Валеология: человек и здоровье //// Медицинская помощь, 1998- № 1. С 9 - 11.
Николаева Е.И., Быстрова И.Ю. Репродуктивное поведение женщин после родов // Медицинская сестра, 2001- № 1. С 16 -18.
Плинер Я.Г., Бухвалов В.А. Воспитание личности в коллективе.– М.: Центр «Педагогический поиск», 2000
Профилактика злоупотребления ПАВ. Сборник методических материалов по проблеме профилактике злоупотребления ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи. М, 2001.
Рожков М.И., Волохов А.В. Детские организации: возможности выбора. – М., 1996.
Рожков М.И., Ковальчук М.А. Профилактика наркомании у подростков: Учеб. – метод. Пособие. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2003.
Тарасова И.В., Естественное вскармливание новорожденного // Медицинская сестра, 2003.- № 3. С 7 – 9.
Торчинский Н.В., Роль сестринской службы в эпидемическом надзоре за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах // Медицинская сестра, 2003.- № 4. С 35 -39.
Формы работы с молодежью в работе по первичной профилактике злоупотребления ПАВ. Методическое руководство. М, 2002.
Хажилина И.И. Профилактика наркомании: модели, тренинги, сценарии. – М.: Изд- во института психотерапии, 2002.
Черкашина И.Г. Запланированная беременность – здоровье будущего ребенка // Медицинская сестра, 2001- № 1. С14 -16.

Приложение 1

Анонимные анкеты для опроса студентов

Анкета 1

Курите ли вы?

а) да

б) нет

2. Сколько вы выкуриваете сигарет за 1 раз?

а) одну

б) две

в) более двух

3. Сколько вы выкуриваете за 1 день?

а) 1-2 сигареты

б) 3-7 сигареты

в) 8-15 сигарет

г) 1 пачку и более

4. В каком возрасте вы начали курить?

(указать возраст)

5. Почему вы начали курить?

а) за компанию

б) от скуки

в) назло кому-то

6. Знаете ли вы о вреде курения вообще?

а) да

б) нет

7. Как вы расцениваете вред от курения вообще?

а) значительный, может вызвать различные, тяжелые заболевания

( рак легкого, хр. заболевания легких, язва желудка)

б) если курить до 5 сигарет в день вреда особого не будет

в) не считаю, что курение настолько опасно

8. Как вы расцениваете вред от курения конкретно на ваше здоровье?

а) считаю, что вред значительный, но в любом случае я могу бросить

б) считаю, что вред значительный, но бросить не могу

в) считаю, что вреда особого нет, т.к. я курю не так часто

г) считаю, что на мое здоровье курение не влияет

9. Хочешь ли ты бросить курить?

а) да, и обязательно брошу

б) да, но не могу бросить

в) нет, не хочу

г) еще не решил

10. Знают ли твои родители о том, что ты куришь?

а) да, но не одобряют

б) да, им безразлично

в) да, они сами курят

г) нет, и я не хочу, чтобы узнали, т.к. они не одобрят

Анкета 2

1.Принимаете ли алкоголь?

а) да, очень редко

б) нет

в) да, часто

2. Как часто принимаете алкогольные напитки?

а) 1 раз в неделю

б) 1 раз в месяц

в) 2-3 раза в год

3. Какие напитки вы предпочитаете?

а) легкие сухие вина

б) шампанское

в) крепкие вина

г) водку

4. Какое количество алкоголя вы можете принять за один раз?

а) 50,0 г

б) 100-150 г.

в) 200-250 г.

г) 300-500 г.

5. По какой причине вы начали принимать алкоголь?

а) за компанию

б) предложили родители

в) от скуки

г) назло кому-то

д) из-за конфликта с родителями

6. Принимают ли алкогольные напитки ваши родители?

а) нет

б) да, очень часто

в) да, редко

7. Знаете ли вы о вредном влиянии алкоголя на здоровье вообще?

а) да

б) нет

8. Как вы считаете, влияет ли на ваше здоровье прием алкоголя?

а) считаю, что вред не значительный, т.к. я принимаю алкоголь в незначительном количестве

б) считаю, что да вредно, но я скоро брошу

в) считаю, что абсолютно не вредно

г) считаю, что даже полезно

9. В каком возрасте вы приняли алкоголь в первый раз?

(указать)

10. Знают ли ваши родители, что вы принимаете алкогольные напитки?

а) да, относятся спокойно

б) нет

в) да, но очень недовольны

Анкета 3

1. Пробовали ли вы хотя бы раз наркотик?

а) да, пробовал

б) нет, никогда

в) да и продолжаю принимать

2. Каким образом вы принимаете наркотик?

а) в виде курения

б) внутривенно

в) в виде таблеток через рот

г) сочетаю способы

3. Ограничился ли ваш опыт приема наркотиков одним разом?

а) да, я больше никогда не принимал их

б) нет, я иногда принимаю наркотик

в) нет, я систематически принимаю наркотик

4. В каком возрасте вы впервые приняли наркотик (указать)?

5. Почему вы в первый раз приняли наркотик?

а) за компанию

б) трудности личные

в) семейные трудности: конфликт с родителями

г) назло кому-то

д) от скуки

6. Знаете ли вы о вреде наркотиков?

а) да

б) нет

7. Как вы расцениваете вред от приема наркотиков?

а) это самоубийство

б) если есть воля, можно бросить и вреда не будет

в) считаю, что курение наркотиков практически безопасно в сравнении с в/в и

приемом через рот

г) я не знаю, какой вред может быть от наркотика

д) знаю, что вредно, но не знаю, какое конкретно

8. Как вы расцениваете (если вы принимаете наркотик) вред от наркотика конкретно на

ваше здоровье

а) считаю, что вред значительный, но как только захочу, я остановлюсь

б) считаю, что вред значительный, но я не могу бросить

в) считаю, что вреда особой нет, так как я принимаю очень редко

г) считаю, что мне это совсем не вредит

9. Хочешь ли ты бросить принимать наркотик?

а) да, и обязательно брошу

б) да, но не могу бросить

в) нет, и не хочу бросать

г) еще не знаю

10. Знают ли родители о том, что ты принимаешь наркотик?

а) да, и помогают справиться с этим

б) да, но им все равно

в) нет, и я не хочу, чтобы они узнали

Анкета 4

1. Занимаетесь ли вы сексом?

а) да

б) нет

2. Со скольки лет вы начали заниматься сексом?

3. Как часто вы занимаетесь сексом?

а) регулярно

б) редко

в) не занимаюсь вообще

4. Впервые вы занялись сексом в состоянии:

а) алкогольного опьянения

б) под действием наркотических веществ

в) совершенно трезвые

5. Знаете ли вы о мерах контрацепции?

а) да

б) нет

6. Какие методы контрацепции используете вы?

а) химические (гормональные)

б) механические (презервативы)

в) спринцевание

г) механические (спираль)

7. Откуда вы получаете информацию об интимных проблемах:

а) от друзей

б) от родителей и других родственников

в) из литературе по этим вопросам

г) от учителей

д) из фильмов

е) от врачей

8. Откуда бы вы хотели получать эту информацию:

а) от родителей

б) от медработников

в) от учителей

9. Как вы поступите в случае возникновения нежелательной беременности:

а) буду рожать

б) пойду на аборт в мед. учреждение

в) попытаюсь использовать свои средства

10. Выберите из предложенного заболевания передающиеся половым путем:

а) сифилис

б) СПИД

в) гонорея

г) вирусный гепатит

д) трихомониаз

е) хламидиоз

ж) стоматит

11. Были ли у вас случаи заражения венерических заболеваний:

а) да

б) нет

12. Какие средства могут защитить вас от заболеваний передающихся половым путем:

а) спринцевание

б) презервативы

в) специальные лекарственные препараты

г) достаточно подмывание водой

Анкета 5

Для родильниц послеродового отделения.

1.Ваш возраст? (напишите)

2. Какая по счету была предыдущая беременность? (напишите)

3. Какие по счету были предыдущие роды? (напишите)

4. Состоите ли вы в браке?

1) да

2) нет

5. Использовали ли вы контрацепцию раньше?

1) да

2) нет

6. Где вы получили информацию о контрацепции?

1) от знакомых или родственников

2) из газеты, телевидение

3) от специалиста службы «Планирование семьи»

7. Изменится ли ваша контрацепция после родов?

1) да

2) нет

8. Знаете ли вы рекомендуемую контрацепцию после родов?

1) да

2) нет

9. Нравится ли подобранный вами контрацептив половому партнеру?

1) да

2) нет

3) он не знает, что я использую контрацепцию

10. Как вы относитесь к гормональной контрацепции?

1) положительно

2) отрицательно

3) не имеем о ней информации

Анкета 6

для старшекурсников.

1.В каком возрасте по вашему мнению лучше всего вступать в брак девушке или юноше? (отметить по каждому столбцу)

1. Девушке 2. Юноше

1) моложе 18 лет 1 1

2) не имеет значения 2 2

3) трудно сказать 3 3

4) 20-24 лет 4 4

5) 25-29 лет 5 5

2. Считаете ли вы допустимыми половые отношения до вступления в брак?

1) да

2) нет

3. Если «нет», то почему?

1) боязнь беременности

2) из-за болезней, передаваемых половым путем

3) по моральным соображениям

4) считаю себя физически к этому не готовым

4. Если «да», то начиная с какого возраста?

1) с 12 лет

2) с 14 лет

3) с 16 лет

4) с 18 лет

5) старше 18 лет

6) как получится

5. Следует ли применять какие-либо способы предохранения от беременности, если вы не планируете иметь детей?

1) да

2) нет

3) затрудняюсь ответить

6. Допускаете ли вы возможность аборта при первой беременности?

1) да

2) да, при определенных обстоятельствах

3) нет

7. Какие из перечисленных ниже способов предупреждения беременности вы считаете подходящими для вас?

1) презерватив

2) прерванное половое сношение

3) гормональные таблетки

4) внутриматочная спираль

5) химические средства

6) другое (напишите)

8. Ваши половые отношения регулярные?

1) да

2) нет

9. Были вы беременны?

1) да

2) нет

10. Если «да», то как вы себя повели? (напишите)

Анкета 7

Планирование семьи. Методы контрацепции.

1.Имеется ли у вас информация о службе «Планирование семьи».

1) да

2) нет

3) не достаточно

2. Приходилось ли вам обращаться к специалисту «Планирование семьи»

1) да

2) нет

3. Пользуетесь вы контрацепцией?

1) да

2) нет

3) пользовалась бы, но не имею информации

4. Какие из перечисленных методов вам знакомы?

1) механическая контрацепция:

а) презерватив

б) внутриматочная спираль

в) диафрагма

2) гормональная контрацепция

3) химический метод

4) стерилизация

5) календарный метод

6) прерванный половой акт

5. Какой контрацепцией пользуетесь вы?

Перечислить пункты из 4 вопроса.

6. При пользовании контрацепции учитываете противопоказания к применению данного

контрацептива.

да
нет
не имею информацию о противопоказаниях

7. Как вы относитесь к организации занятий по контрацепции

1) положительно

2) отрицательно

8. Если вы решили использовать внутриматочную спираль, где вы получите информацию?

1) акушер-гинеколог в женской консультации

2) инструкция-вкладыш

3) знакомый мед. работник

9. Пользуетесь ли вы химической контрацепцией? (влагалищные таблетки, свечи, гель, мази)

1) да

2) нет

10. Удобен ли данный метод?

1) да

2) нет

11. Ведете ли вы менструальный календарь?

1) да

2) нет

12. Пользуетесь ли вы гормональной контрацепцией?

1) да

2) нет

13. Если пользуетесь, то какой?

1) оральной

2) инъекционной

14. Обсуждаете ли вы применение контрацепции с половым партнером?

1) да

2) нет

15. Если обсуждаете, то учитываете ли его мнение?

1) да

2) нет

Анкета.8

Влияние вредных факторов на репродукцию человека.

1.Знаете ли вы, как действуют факторы внешней среды на эмбрион и плод.

1) да

2) нет

2. Как вы думаете, имеет ли значение диета во время беременности?

1) да

2) нет

3. Как вы думаете, для эмбриона и плода внешний средой является

1) материнский организм

2) материнский организм, среда окружающая материнский организм

3) не знаю

4. При наличии у вас беременности, стали бы вы принимать лекарственные вещества?

1) да

2) нет

3) обратилась бы за консультацией к специалисту

5. Во время беременности необходимо ли регулярные посещения акушера-гинеколога?

1) да

2) нет

3) не имею информацию

6. Если во время беременности женщина курит, употребляет алкоголь, повлияет ли это на развитие ребенка?

1) да

2) нет

3) не знаю

7. Как вы думаете, можно ли во время беременности жить половой жизнью?

1) да

2) нет

3) считаю, что необходимо получить информацию у специалиста

8. Знаете ли вы , что самое благоприятное время для планирование и зачатия ребенка, это возраст от 20 до 35 лет.

1) да

2) нет

9. Можете ли вы ответить, какие заболевания передаются от матери к плоду

1) СПИД

2) гепатит

3) гонорея

4) не знаю

10. Имеет ли значение здоровье обоих родителей или имеет значение только здоровые женщины для полноценного потомства.

1) должны быть здоровы и отец и мать

2) здоровье мужчины не обязательно

3) затрудняюсь ответить.

Приложение 2

Перечень возможных проблем

Обвиняется наркомания
Остров СПИД
Страна «Контрацепция»
Женщина и сигарета
«Нет – наркотикам»
Суд над наркоманией
Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи
Молодежь и наркотики
Способы самозащиты от наркомании
«Девичий перекур» (угроза здоровью будущей матери)
«Без кайфа жизни нет?» (табак, алкоголь)
«Прелести» свободной любви
Что такое здоровье?
Что такое планирование семьи?
Почему люди курят и употребляют алкоголь?
Подросток, никотин и алкоголь
Человек и наркотики
Как защитить себя от наркотиков
Свобода в половых отношениях
Секс и подростки
Что делать, если девушка забеременела
Наркотики и здоровье
Знай и будь осторожен (ВИЧ)
Умей сказать «нет» (ВИЧ)
Вы рискуете
«Жизнь без риска»
«Дети пока нет»
«Умей сказать нет!»
Осторожно СПИД
«Тихий убийца»
«Свободная любовь»
«Гармония тела»
«Если хотите жить, действуйте»
Странности любви
Предупрежден, значит вооружен!»

Приложение 3

Перечень бесед

Итоги деятельности службы акушерства, гинекологии и детства по реализации мероприятий, посвященных Году матери в 2001 году
Методы контрацепции. Методы контрацепции у подростков
Школа сексуального здоровья.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Методы контрацепции. Контрацепция для возрастной группы от 19 -35 лет.
Контрацепция для возрастной группы от 35 - 45 лет
Методы контрацепции. Контрацепция для возрастной группы от 45- 55 лет.
Режим беременной
Гестозы
Изменения в организме женщины в связи с беременностью
Грудное вскармливание.
Гигиена беременной женщины»
Питание беременных
Влияние алкоголя и курения на организм подростка.
Роль сестринского персонала в планировании семьи
Менструальный цикл. Здоровая женщина , девушка, девочка.

1. Содержание беседы по теме « Итоги деятельности службы акушерства, гинекологии и детства по реализации мероприятий, посвященных Году матери в 2001 году

Понедельник, 4 Марта, 2002 17:03

Сегодня наша страна переживает демографический кризис: низкая рождаемость, высокая смертность, прогрессирующее ухудшение состояния здоровья населения, в том числе здоровье беременных женщин, детей и подростков. Ситуация усугубляется ростом среди молодежи так называемых «вредных привычек»: курение табака и потребление алкоголя. Серьезной угрозой, грозящей перейти в катастрофу становится наркомания, ВИЧ инфекция.

Несмотря на сложную обстановку в стране, в нашей республике целенаправленно и планомерно формируются основы государственной политики по охране здоровья матери, ребенка, семьи, о чем свидетельствует принятые в республике более 50 нормативных документов, Указы Президента по объявлению Года семьи, ребенка, молодежи, матери.

Подводя итоги деятельности службы акушерства, гинекологии и детства за 2001 год по реализации мероприятий, посвященных Году матери хочется отметить, что многие ЛПУ данных служб улучшили свою материально-техническую базу. Практически везде был проведен косметический ремонт. Прекрасно отремонтированы гинекологическое отделение и женская консультация больницы ? 21, акушерское отделение больницы ? 8, детский пульмонологический санаторий. Дом ребенка ? 1 переехал можно сказать в новое здание бывшего детского сада, на ремонт и реконструкцию которого было затрачено более 12 млн. рублей. С марта начала функционировать детская больница ? 7, на базе которой открылся центр реабилитации детей раннего возраста с перинатальной патологией. Детский противотуберкулезный санаторий для детей школьного возраста переехал в загородную зону Бирского района на базу бывшего профилактория. В 1 квартале 2002 года состоится открытие отделения восстановительного лечения на базе детской поликлиники ? 8, реабилитационного отделения с дневным стационаром на 30 коек в детской поликлинике ? 1.

За отчетный год было приобретено оборудования и аппаратуры более чем на 50 млн. рублей.

В рамках Года матери в ноябре 2001 года была принята целевая программа «Здоровье женщины», основная цель которой - укрепление материально-технической базы службы родовспоможения. Также была принята межведомственная программа «Образование и здоровье», направленная на улучшение состояния здоровья школьников. Весь отчетный год работала целевая программа «Охрана здоровья детей и подростков в г. Уфе», многие пункты которой уже реализованы. На рассмотрение очередной сессии Уфимского городского Совета будет внесена межведомственная программа «Рациональное питание учащихся», где заложены мероприятия, направленные на улучшение питания школьников.

Здравоохранение города приняло активное участие в проводимых благотворительных акциях «Пусть всегда будет мама», «Здоровая мать -здоровый ребенок»; в ходе которых наши ЛПУ получили более 2 млн. рублей, а также были отплачены многие ремонтные работы, в частности в роддоме ? 3; роддому ? 4 были перечислены 30 тыс. рублей жителями г. Учалы, дома ребенка и некоторые ЛПУ получили дорогие подарки: телевизоры, холодильники, компьютеры.

Согласно Указа Президента с 1 июня 2001 года каждому новорожденному были вручены подарочные наборы. Во всех родовспомогательных учреждениях эта работа была организована четко и в торжественной обстановке было вручено более 6600 подарков.

В рамках внедрения программы ВОЗ/ЮНИСЕФ/ «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» многие лечебные учреждения провели определенную работу. Так, в детских поликлиниках был проведен цикл семинарских занятий по 18-часовой программе, где обучились более 140 педиатров.

Большую организационную работу провели в роддоме ? 6, 3, в детских поликлиниках ? 2, 4, 8. В ходе внедрения данной Декларации родильное отделение больницы ?8 за успешную организацию работы получило международное звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» и больнице вручен национальный диплом.

На днях был проведен семинар по внедрению грудного вскармливания в ЛПУ службы детства и родовспоможения. Я надеюсь, что в этом году данная инициатива будет внедрена во всех женских консультациях, роддомах, детских поликлиниках.

Согласно плана мероприятий в рамках «Года матери» были проведены 8 городских научно-практических конференций по актуальным проблемам охраны здоровья женщин и детей. Кроме того, все мы были участниками конференций, проводимых МЗ РБ, а их было более 20.

Педиатрической и подростковой службам в отчетном году пришлось очень активно поработать в плане реализации приказов МЗ РФ ? 154 и МЗ РБ ? 554. Я считаю, что результат этой работы дал возможность достаточно безболезненно и планомерно перевести всех подростков в детскую лечебную сеть. Прошли обучение более 80 педиатров по особенностям подросткового возраста. В детских поликлиниках города согласно данных приказов открыты и начали функционировать медико-социальные отделения, основная работа которых будет направлена на оказание социальной и правовой защиты, а также на формирование потребности в здоровом образе жизни.

За последние годы мы с вами очень хорошо поработали в плане организации летних оздоровительных мероприятий. В лагерях в течение последних 3-х лет не было вспышек инфекционных заболеваний, было достигнуто снижение травматизма и заболеваемости, в целом увеличилась эффективность проводимых оздоровительных мероприятий и составила в 2001 году 97 %. Различными видами отдыха в 2001 г. были охвачены более 106 тыс. детей и подростков. На базе лагерей труда и отдыха были организованы заезды «мать и дитя» где отдохнули более 1100 семей.

Некоторый оптимизм вселяет то, что заболеваемость школьников последние 4 года не имела тенденции роста, хотя остается на достаточно высоком уровне, увеличился процент детей, посещающих основную группу физкультуры (с 56 % до 70 %). Отрадно, что за прошлый год увеличился охват школьников бесплатным питанием в 1,8 раза.

В городе успешно внедряются дневные стационары в школах. За 2001 год открыты дневные стационары в 3-х школах, а в январе текущего года еще в 3-х школах. Всего дневные стационары развернуты в 13 школах города. Опыт работы такой формы оздоровления школьников, который есть у школы? 5 и 35 (работают более 10 лет) показывает, что там где есть дневные стационары состояние здоровья улучшилось более чем у 96 % школьников. Необходимо обратить внимание начальнику управления здравоохранения Октябрьского района, главным врачам детской поликлиники ?1 и 5, где около 47 тыс. детского населения и нет ни одного дневного стационара (около 2-х лет назад выделены штаты в школе 136 д/п ? 5, год назад д/п ? 1).

С учетом того, что сегодня около 73% школьников страдает гиподинамией необходимо широкое внедрение направления программы «СИНДИ» по физическому воспитанию и профилактике физической нагрузки. Опыт работы данного направления программы имеется в школе ? 129, 140, 5, 108, 23. Успешно работает направление программы «Синди» по профилактике табакокурения в школах 39, 96, 106, 133. Я призываю, в первую очередь, главных педиатров районов (Советского, Орджоникидзевского, Октябрьского), а также главных врачей детских поликлиник осознать необходимость и значимость внедрения этих программ в школах.

В городе последние 3 года наметилась тенденция к снижению детской инвалидности, что составило более 15%. Этому способствовала планомерная работа всех звеньев здравоохранения. Улучшилась УЗИ-диагностика ВПР плода, на должном уровне поставлена работа неонатального центра, центра интенсивной терапии и реанимации новорожденных в ГКБ ? 17, хорошо себя зарекомендовал новый центр по реабилитации детей раннего возраста с поражением ЦНС на базе детской больницы ? 7. В городе работают более 2-х лет эпидмониторинг и мониторинг ВПР. Различные виды реабилитации и оздоровления ежегодно получают более 63% детей-инвалидов.

За последние 3 года снизилась инфекционная заболеваемость среди детей до 14 лет на 12%. Сумма ОКИ в целом по городу снизилась на 4%, но среднемноголетние показатели имеют рост и ситуация в целом расценивается как неблагополучная. Рост ОКИ наблюдался в Ленинском и Калининском районах.

Отрадно снижение так называемых управляемых инфекций, что обусловлено, прежде всего, повышением уровней привитости детям младших возрастов. Однако остается проблемой ситуация по эпидпаротиту старших возрастов, у которых нет ревакцинации против паротита из-за отсутствия вакцины. Необходимо в районах изыскать денежные средства для приобретения данной вакцины.

Отмечается рост заболеваемости геморрагической лихорадкой, острыми вирусными гепатитами. В отчетном году были выделены администрацией города средства на закуп вакцины против ВГВ и были вакцинированы более 13300 подростков (13-14 лет). В этом году уже подготовлены документы и надеемся, что такая акция будет также проведена.

Тревожным сигналом является неуклонный рост ВИЧ-инфицированных лиц. Если в 2000 г. среди детей и подростков был зарегистрирован 1 случай у новорожденного, родившегося от ВИЧ-инфицированной матери (Дема), то в 2001 г. среди детей и подростков зарегистрировано 48 случаев, из них 14 новорожденных, что составляет 5,5 % от общего числа инфицированных.

В начале 2001 г. на базе детского отделения больницы ?13 был открыт бокс на 5 коек для брошенных детей, родившихся от ВИЧ инфицированных матерей. В настоящее время там 5 детей, все они проходят курс лечения, 3-х кратное обследование, а затем будут переводиться в дом ребенка ? 1, где также открыт отдельный блок для таких детей.

За последние 3 года заболеваемость госпитальными гнойно-септическими инфекциями в родовспомогательных учреждениях среди родильниц и новорожденных снизилась более чем в 2,2 раза.

По венерическим болезням за последние 3 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости гонореей среди детей и подростков, но имеется рост сифилиса у детей до 14 лет с 8 случаев в 1999 г. до 14 случаев в 2001 году. Среди подростков снижение сифилиса на 0,4 % (с 62 случаев до 52 случая).

Впервые за последние 10 лет наметилась тенденция к стабилизации туберкулеза у детей. Заболеваемость по сравнению с 2000 г. снизилась на 10%. Заболеваемость среди подростков продолжает расти и за последние 3 года выросла в 1,2 раза. Самая высокая заболеваемость в Калининском, Советском, Октябрьском районах. До сих пор не решен вопрос открытия детского сада противотуберкулезного профиля в Советском и Октябрьском районах. Недостаточно мест в Калининском районе.

Проблема наркомании сегодня наиболее серьезная. На учете состоят более 2 тыс. детей и подростков, рост наркомании за последние 3 года составил более чем в 2,5 раза. Несколько уменьшается количество алкоголиков, токсикоманов, но к сожалению идет рост истинных наркоманов, употребляющих сильные наркотики.

Ежегодно проводятся широкомасштабные акции по профилактике наркомании. Только в прошлом году во всех районах города были проведены такие акции, где приняли участие более 150 образовательных учреждений и более 41 тыс. участников.

В ноябре была проведена комплексная проверка работы наркопостов и проведен семинар с медицинскими работниками школ по работе наркопостов. Буквально на днях заслушали работу ГНД на комиссии по делам несовершеннолетних в администрации г. Уфы, где было принято решение смены руководства наркопостами, а именно теперь эти посты будут возглавлять зам. директора по воспитательной работе, а не медики. Такое решение связано с низкой укомплектованностью школ медиками (49 %).

Проведены аккордные месячники по здоровому образу жизни, подготовлено более 13 наименований печатной продукции на сумму более 1 млн. рублей

Целенаправленная работа всех подразделений лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения позволило в отчетном году улучшить основные показатели работы.

В г. Уфе родилось 9320 детей, что на 180 детей больше, чем в 2000 году. Показатель рождаемости составил 8,6 (в 2000 г. – 8,2). По РБ – 10,5.

Младенческая смертность составила по данным годовых отчетов 13,09 (14,8), по госкомстату 15,1 ( 18,8), РБ – 12,5. Таким образом имеется снижение показателя по годовому отчету на 11,6 %, по госкомстату на 20 %.

Умерло детей г. Уфы 122 и 19 детей из городов и районов РБ (141).

Показатель младенческой смертности на дому составил 1,08 и за последние 3 года снизился почти в 1,6 раза.

Показатель материнской смертности составил 18,7 и за последние 3 года снизился почти в 4 раза. По РБ в 2001 г. составил 64,7. Имело место 2 случая материнской смертности в роддоме ? 3 и роддоме ? 4.

Показатель перинатальной смертности составил 16,1, что на уровне предыдущих лет (16,6; 15,7).

Несколько повысился процент нормальных родов с 4,4 до 8,9.

За последние 3 года снизилось количество абортов на 20,4 % (по РБ на 9%).

Значительно вырос процент детей, находящихся на грудном вскармливании до 1 года с 36 % до 50,9 %.

Общая заболеваемость детей до 14 лет остается в течение 3-х лет на одном уровне, а среди подростков отмечается рост.

Снизилась летальность до 1 года с 1,0 до 0,9 и досуточная летальность в 1,4 раза.

Бесплатным питанием было охвачено более 3-х тыс детей до 2-х лет и израсходовано более 2,5 млн. рублей. (раздаточные пункты).

В отчетном году неплохо поработали главные внештатные специалисты. Особенно хочется отметить активную работу главных внештатных специалистов Деревянко В.И., Валееву Р.А., Шевлякову П.Ф., Иваха В.И., Пескину М.М., Шевченко З.Р.

В прошлом году активизировалась работа в коллективах по первичной аттестации и было направлено гораздо больше врачей, чем в предыдущие годы. Убедительная просьба к руководителям соблюдать сроки аттестации, очередность, т.е. П - 1– В категории и внимательно готовить документы на аттестацию.

К сожалению кадровый потенциал службы детства и родовспоможения ухудшается, укомплектованность педиатрами снизился на 19%, медсестрами в стационарах на 15%, в поликлиниках на 18,7%. То же самое и среди акушер-гинекологов и особенно среди акушерок. Катастрофическая ситуация сложилась по анестезиологическим кадрам в акушерских стационарах. Отрадно, что увеличивается количество врачей, имеющих квалификационную категорию и сертификаты и за отчетный год 45,7% педиатров и 56,9% акушеров-гинекологов имеют квалификационную категорию и соответственно 72,3% и 80% - сертификаты. Отмечается большая текучесть и старение кадров, особенно напряженная ситуация в участковой сети, а также со специалистами по детской хирургии, травматологии, неврологии, анестезиологии.

За 2001 год всего было жалоб на службу детства, акушерства и гинекологии 17, в том числе обоснованных –11, что составило почти 65% (в 2000 г. – 9 обоснованных жалоб). Жалобы были в основном на халатность, грубость и нарушение элементарной деонтологии.

Согласно концепции развития и реформирования здравоохранения г. Уфы в этом году планируется организация единой городской детской клинической больницы на базе больницы ?17, с открытием стационаров различного профиля, диагностического центра для детского населения всего города.

Согласно программы госгарантий будут сокращены 35 коек педиатрических, 40 детских инфекционных, 10 дерматологических.

Хотя многие детские специализированные койки в г. Уфе намного выше предполагаемых в программе, но с учетом, что они оказывают помощь и детям республики пока эти койки оставлены и будут функционировать.

Напряженная ситуация сложилась с гинекологическими койками ввиду закрытия гинекологического отделения роддома ? 3 (130 коек). После планируемого открытия гинекологического отделения в больнице ? 18 и 15 коек в больнице ? 21, остается дефицит гинекологических и абортных коек для г. Уфы 94.

Сегодня очень волнует вопрос МЭСов как в педиатрии (особенно в хирургии, ортопедо-травматологии), так и в службе родовспоможения. Они совершенно не отвечают фактическим расходам и не компенсируют даже жизненно важные расходы: медикаменты и питание. Проведены встречи на уровне министерства здравоохранения РБ, республиканского ФОМС, направлены письма.

Будем надеяться, что цены будут пересмотрены и службы перестанет лихорадить.

В целом проделана огромная работа. Год Матери завершен с положительными моментами.

Нынешний год ознаменован Указом Президента РБ, объявившим его Годом здоровья, где основная политика направлена на широкую всестороннюю пропаганду здорового образа жизни. Мы, медики, должны быть в авангарде этой профилактической работы.

Нерешенных проблем остается еще много: высокая заболеваемость женщин фертильного возраста, новорожденных, рост онкогинекологических заболеваний, остается низким процент мини абортов, эндоскопических операций, высокий показатель перинатальной смертности, рост социально значимых заболеваний, особенно наркомании, ВИЧ инфекции, гепатитов. Необходимо любой ценой изыскать возможность укомплектовать кадры участковых педиатров, анестезиологов, детских хирургов, травматологов. Материально-техническая база многих ЛПУ требует кардинального укрепления. Надеюсь. что активная совместная работа по реализации целевых программ, плана мероприятий по Году здоровья даст положительные результаты в деле охраны здоровья женщин и детей г. Уфы.

Начальник управления здравоохранения администрации г.Уфы И.М.Харисова

2. Содержание беседы по теме «Методы контрацепции.

Методы контрацепции у подростков»

Планирование семьи – это планирование сроков рождения детей, их количества, выбор контрацептивных средств для профилактики нежелательной беременности. Существует много способов предупреждения беременности. К ним относятся хирургические вмешательства, применение химических препаратов, механических и других средств.

Хирургические методы стерилизации применяются по медицинским показаниям или когда семья сформирована. Сущность хирургических вмешательств сводится к иссечению части трубы или её перевязке. Эта операция осуществляется в большинстве случаев одновременно с другими хирургическими операциями (кесарево сечение, внематочная беременность). В развивающихся странах широкое распространение получила мужская стерилизация, которая значительно проще и безопаснее, чем женская.

Барьерные методы - к ним относятся приспособления, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку и трубы:1) мужские презервативы: предупреждают попадание спермы во влагалище и матку: сперма, выделяющаяся во время полового акта, остаётся в презервативе. Недостатком этого метода является нарушение остроты полового чувства и возможный разрыв презерватива. Презерватив защищает от некоторых инфекций передаваемых половым путём. 2) влагалищные колпачки: их вводят во влагалище и надевают на шейку матки, колпачки предупреждают проникновение сперматозоидов в полость матки. Существуют разные типы колпачков. Наиболее удобным и надёжным является колпачок, представляющий собой резиновый чехол, прикреплённый к эластичному ободку. Ободок колпачка сжимают между пальцами и вводят по задней стенке влагалища в глубь до тех пор, пока нижний край ободка не дойдёт до заднего свода влагалища, после этого ободок расправляют, и верхний край его пальцем подвигают к переднему своду. При правильном введении колпачка ободок его вплотную прилегает к сводам влагалища. Колпачки изготавливают из резины, алюминия, серебра и различных синтетических материалов. Колпачки можно рекомендовать при отсутствии воспалительных процессов, разрывов шейки матки, эрозий и др. заболеваний. Колпачки подбираются для каждой женщины индивидуально, они бывают различных размеров.

Механические противозачаточные средства нередко применяются в сочетании с химическими. Края колпачков рекомендуется смазывать противозачаточными пастами или спринцевать влагалище после полового сношения.

В течении последних лет широко применяются внутриматочные противозачаточные средства (ВМС) изготовляемые из нераздражающих, биологически инертных материалов. Современная ВМС чаще изготавливаются из полиэтилена, к чему иногда добавляют серебренную жилку (для рентгеноконтрастности), лавсанлетиленовую бактерицидную отметку, медьсодержащие нити (антимикробное действие). ВМС имеет различную форму: петли с несколькими S – образными изгибами, спирали, кольца, буквы «Т» и др., все они заканчиваются тонкой капроновой нитью. ВМС имеют различную величину соответственно размером матки у женщины. Перед применением ВМС врач детально изучает состояние здоровья женщины, чтобы выявить возможное противопоказание. К ним относятся воспалительные заболевания матки и придатков (в острой и под острой стадии и хронические процессы с частым обострением), цервицит, эрозии шейки матки, кольпит, 3 и 4 степень чистоты влагалищной флоры, новообразования половых органов, нарушения менструальной функции. Введение ВМС возможно после излечения воспалительных заболеваний, расстройств менструальной функции санации влагалища. Противозачаточный эффект ВМС высокий (96-98%). После извлечения ВМС беременность наступает в течении нескольких месяцев.

К химическим противозачаточным средствам относятся специальные пасты, шарики, таблетки, в состав которых входят вещества, токсически действующие на сперматозоиды. Пасты и таблетки вводят во влагалище до полового акта расплавляются и обволакивают шейку матки и стенки влагалища. Указанные средства дают удовлетворительный эффект, но полный успех не гарантируется. Продолжительное применение одного и того же противозачаточного средства, особенно содержащего химические вещества, нецелесообразно. Эти средства следует менять и комбинировать.

Регулирование половой жизни (ритм метод) имеет определенное значение. Предупреждению беременности может способствовать воздержание от половых сношений в период овуляции и в течении нескольких дней после предполагаемого срока разрыва зрелого фолликула. В связи со сложностью определения точного срока овуляции рекомендуется воздержание с 10-11-го до 19-20-го дня менструального цикла при 28-дневном цикле. При точном соблюдении указанного режима успех достигается в большинстве случаев.

Прерванное половое сношение- достаточно надежный способ предохранения от беременности; однако он не рекомендуется потому, что сопряжен с нарушением физиологического процесса и может быть вреден при длительном употреблении (нарушение функций половой, нервной и других систем).

Гормональные препараты широко применяются в течение последних лет. Этот метод предохранения от беременности основан на подавлении овуляции с помощью применения таблеток, в состав которых входят эстрогенные и геста генные (прогестероновое действие) препараты. Комбинированные препараты (бисекурин, овулен, эновид, эслютон и др.) применяют внутрь с 5-го-25-й день менструального цикла ежедневно. Этот метод прост и надежен в отношении предохранения от беременности. Применяется и другой способ гормональной контрацепции: с 5 дня в течении 10-15 дней принимают только эстрогенный препарат, а затем до 25-го дня – оба компонента (эстроген и прогестин). Употребление гормональных противозачаточных препаратов у некоторых вызывает побочное действие (тошнота, снижение полового чувства, нарушение менструаций и др.), которые в большинстве случаев имеют проходящий характер. Наблюдаются случаи нарушения жирового обмена, аллергические реакции, изменение свертываемости крови. Гормональные противозачаточные препараты не рекомендуется принимать долго (более года), следует делать перерывы, во время которых назначаются негормональные контрацептивные средства.

Инъекционные средства, вживляемые под кожу. Внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца или вживление средства под кожу 1 раз в 3-5 лет) для многих женщин более приемлемо, чем ежедневный прием таблеток, требующий постоянного самоконтроля.

Наиболее распространенные препараты этой группы: Депо-провера, помимо контрацептивного действия, снижает риск воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы влагалища, патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Показаны для лечения эндометриоза. Детородная функция восстанавливается уже в течение 5-9 месяцев после отмены депо-проверы.

Норплант- капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием. Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается 5 лет. Возможно удаление в любое время по желанию женщины.

В настоящее время половое созревание девушек происходит раньше, чем в предыдущих поколениях. Первый половой контакт нередко приводит к первому аборту. Не все женщины после аборта сохраняют твердую уверенность в том, что смогут иметь детей в будущем. Контрацепция в подростковом возрасте призвана предотвратить аборт и заражение заболеваниями, передающимся половым путем.

В подростковом возрасте при постоянном половом партнере оптимален гормональный метод контрацепции:

противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при регулярной половой жизни, наступление первой менструации не менее 2 лет назад, росте не менее 160см, отсутствия ожирения и серьезных заболеваний сердца и сосудов;
всемирная организация здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трехфазные (триквилар, трирегол, тризистон), однофазные (силест, фемоден, леикрогинон, риавидон, марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в процессы, происходящие в женском организме и сохраняет стабильность менструального цикла.
применение мини-пили (ацетомепрегенол, микролют, эслютон) не рекомендуются потому, что их контрацептивная эффективность ниже и чаще развиваются побочные эффекты (межменструальные кровянистые выделения).

Экстренная контрацепция- чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности, гораздо предпочтительнее аборта. Иногда ее называют « Аварийной контрацепцией» потому, что она включает неотложные и эффективные меры. Если вы сомневаетесь в целостности презерватива, если другие методы контрацепции по тем или иным причинам не использованы, не дожидайтесь следующей менструации, потому что они могут не прийти. Лучше воспользуйтесь экстренной контрацепцией, на это у вас есть 72часа -3суток (при использовании гормональных контрацептивов) или 5-7 суток, если вы решили поставить внутриматочное средство (что в подростковом возрасте не рекомендуется.

Blog

Программа Сестринский процесс в работе средних медицинских работников кабинетов семьи по здоровьесберегающему поведению Для специальностей

Содержание